Разделы медицины

 


Добавить

 

Радиоизотопное исследование

назад в раздел Злокачественные опухоли

 

Трудности распознавания и дифференциальной диагностики злокачественных опухолей вынуждают прибегать к использованию новых и порой недостаточно хорошо разработанных методов диагностики. Имеющиеся единичные литературные сведения (В. 3. Агранат, 1967; Л. А. Дурнов, 1967; И. Т. Кныш с соавт., 1971; А. А. Ионов с соавт., 1972, и др.) свидетельствуют о большом накоплении изотопов в саркомах опорно-двигательного аппарата по сравнению с нормальными и воспалительными тканями.

Принимая во внимание эти обстоятельства, мы сочли целесообразным изучить возможности применения радиоизотопного исследования для диагностики злокачественных опухолей мягких тканей.

Радиоизотопное исследование проводилось 21 больному по общепринятой методике. Больному натощак давали радиоактивный фосфор (Р32) в виде двузамещенного фосфата натрия из расчета 1 микрокюри на 1 кг веса тела. Обследование больного проводили при помощи сцинтилляционного бетазонда (25-БЭС-61)  через 24, 48 и 72 часа после введения препарата. Вначале производили подсчет радиоактивности в участке тела, симметричном расположению опухоли. Концентрацию изотопа в здоровых тканях принимали за 100%- Затем идентичным образом измеряли радиоактивность над опухолью. Измерение скорости счета в каждой точке определяли трижды в 1 минуту. Вычислялись средние арифметические и процент накопления Р32 над очагом поражения.

Малое число исследований при таком разнообразии патологических процессов не дает права делать категоричных выводов о разрешающей способности метода радиоизотопного ^ исследования в распознавании злокачественных опухолей мягких тканей и проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Тем не менее мы считаем необходимым остановиться на некоторых наиболее заслуживающих внимания моментах изучения данного вопроса.

Средние показатели накопления Р32 относительно высокими являются при синовиальной саркоме мягких тканей с высокой потенцией злокачественности процесса. Накопления изотопа в патологических процессах неопухолевого характера почти не отличаются от таковых при фибросаркомах мягких тканей. Более того, при средних величинах накопления Р32 в воспалительных процессах в пределах 124% в двух случаях из трех эти цифры (138%) даже превышали показатели накопления изотопа. Это обстоятельство в значительной степени сказалось на количестве проведенных исследований и заставило более сдержанно относиться к интерпретации полученных сведений.

Наши данные, как и результаты исследований В. 3. Агранат (1963), К. В. Даниель-Бек (1967) и других, показали, что разница между относительными накоплениями Р32 в злокачественных опухолях и неопухолевых процессах достоверна только для поверхностно расположенных (на глубине не более 1 см) бластом. Этот факт является наиболее существенным в ограничении использования радиоизотопной диагностики, так как подавляющее большинство бластом мягких тканей исходит из глубоких мышечно-фасциальных образований.

При использовании радиоизотопных методов в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей мягких тканей необходимо учитывать, что преобладание в некоторых доброкачественных опухолях (гемангиомы и др.) сосудистого компонента может способствовать относительно высокому накоплению изотопа, а большое количество волокнистой структуры в фибробластических опухолях — наоборот, малой степени поглощения Р32.

Хотя мы в своих исследованиях ограничились малым числом наблюдений и полученные результаты не являются утешительными, все же следует отметить, что радиоизотопный метод диагностики злокачественных опухолей заслуживает дальнейшего специального изучения и усовершенствования, главным образом, в направлении преодоления глубинного фактора локализации бластом.

Какие бы убедительные данные за злокачественную опухоль мягких тканей не давало клиническое исследование даже с применением дополнительных диагностических приемов, таких, как рентгенологическое, рентгеноконтрастное (ангиография и лимфография) и радиоизотопное исследования, все же окончательное распознавание характера патологического процесса остается за цитологическим и гистологическим исследованиями. Важность получения точного диагноза при этих опухолях еще до начала лечения обусловлена тем, что очень часто приходится предпринимать обширные хирургические вмешательства калечащего характера, вплоть до ампутации и экзартикуляции конечностей.

 

 


Клиники

 


Красота и здоровье

 


 
© 2010 Медицинская информационная сеть, портал о медицине, здоровье, психологии  

Эл.почта: [email protected], [email protected]

При использовании материалов портала гиперссылка zdorovie-portal.ru обязательна. За содержание рекламных материалов, информации в профилях фирм, сообщений и комментариев в форуме редакция ответственности не несет.