Целесообразность одновременного оперативного удаления
лимфатических узлов подтверждается наблюдениями за судьбой тех больных, которые
не подвергались такому вмешательству, поскольку клинически отсутствовало
подозрение на наличие у них метастазов.
В связи с этим мы приводим один случай бластомы мягких тканей,
где первичный очаг был удален хирургическим методом без вмешательства на
лимфатических путях.
Опухоль располагалась на поверхности левой голени. В конце
февраля 1970 г.
больная получила травму, после чего появилось образование в мягких тканях в
средней трети левой голени на наружной поверхности. За 3 месяца до поступления
больная обнаружила рост опухоли, что побудило обратиться ее за врачебной
помощью.
Местный статус: в средней трети левой голени по латеральной ее
поверхности определяется гладкая, плотная, подвижная, мягкотканная опухоль,
размером 4х3 см, смещаемая с окружающей тканью. Паховые лимфатические узлы не
пальпируются. На рентгенограмме костных деструкции не выявлено. Цитологическое
исследование пунктата из опухоли — подозрение на фибросаркому мягких тканей.
Учитывая злокачественность процесса, больной была предложена
операция с удалением регионарных лимфоузлов. Однако больная категорически
отказалась от этой операции, и 1./VII 1970 г. произведеяа операция — широкое
иссечение опухоли в пределах здоровой ткани с первичной пластикой кожи
лоскутом, взятым дерматомом с передней поверхности левого бедра. Заживление
раны первичным натяжением. Микроскопически обнаружена межмышечная фибросаркома.
Гистологическое заключение N° 10130/851 — фибросаркома.
Спустя два с половиной месяца у больной выявлен метастаз в
лимфатические узлы левой паховой области, доказанный цитологически и
гистологически.
Таким образом, наш опыт показывает, что метастазы бластом
мягких тканей в регионарные лимфоузлы встречаются нередко и для их выявления
необходимо, во-первых, оперативное удаление регионарных лимфоузлов, во-вторых,
исследование серийных срезов, что позволяет значительно улучшить отдаленные
результаты лечения.
