В настоящее время подобная тактика находится в прямом
противоречии с приведенными выше данными о частоте лимфатических метастазов,
выявляемых гистологическим исследованием. Здесь еще раз хотелось бы
подчеркнут данные авторов (А. А. Клименков, 1971; Geiler, 1958; Ariel, 1961).
выявивших в регионарных лимфатических узлах при всех формах злокачественных
опухолей мягких тканей от 29.5 до 45% метастазов.
По-видимому, разноречивость литературных сведений по данному
вопросу связана с различной техникой гистологического исследования удаленных
лимфатических узлов. Исходя из этих соображений, для повышения достоверности
морфологического метода выявления метастазирования нами подвергнуты серийному
срезу не только подозрительные, но и все удаленные лимфатические узлы.
Сущность этого метода заключается в следующем. На микротоме
производятся послойные срезы исследуемого лимфатического узла, причем изучению
подвергаются все срезы. Таким образом, в поле зрения исследователя попадают
каждые 20 микрон ткани лимфатического узла. Материал обычно после операции
фиксировался в формалине и заливался в целлоидине по общеизвестной методике с
последующей окраской гематоксилин-эозином. В зависимости от количества
лимфатических узлов последние размещались на 2—4—6—8 блоках. Практически это
означает, что из каждого лимфатического узла изготовляется 12—14 и более
срезов. Гистологическое исследование удаленных лимфоузлов с использованием
метода серийных срезов проведено у 12 больных, оперированных по поводу бластом
мягких тканей. При этом у 2 из них удалось обнаружить метастазы опухоли, что
составляет 16,6%.
Исходя из полученных данных, правда, на небольшом материале,
можно с уверенностью сказать, что литературные сведения о частоте выявления
метастазов при злокачественных опухолях мягких тканей с использованием обычных
методов гистологического исследования явно занижены.
