Разделы медицины

 


Добавить

 

Ангиография

назад в раздел Злокачественные опухоли

 

За последние годы все большее значение в диагностике опухолей опорно-двигательного аппарата приобретает ангиография (К. В. Даниель-Бек, 1967; Т. А. Кучннскнй, 1967; А. А. Клименков, 1971; Mucchi, Goldarik, Lonoli, 1962, и др.). Ангиографический метод исследования может дать ценные сведения для проведения дифференциальной диагностики уплотнений, прощупываемых в толще мягких тканом, позволяет судить о размерах и расположении опухоли, отношении ее к (Крупным сосудам и в какой-то мере о степени злокачественности процесса.

В работах некоторых зарубежных авторов (Ayella, 1970; Clarketal. 1971; Kand et al, 1971, и др.) описываются ангиографические симптомы злокачественных опухолей мягких тканей, забрюшинного пространства и опухолей Вильмса. Все эти ангиографические симптомы основаны на данных нескольких наблюдений, поэтому но ним очень трудно сделать какие-либо существенные выводы.

Ангиография нами проведена у 50 больных со злокачественными опухолями мягких тканей. При наружной ангиографии контрастное вещество вводили в зависимости от индивидуальных особенностей больного в предварительно обнаженный проксимальный отдел главного артериального ствола конечности или пунктировали ее через кожу. Для проведения исследований использовались в основном следующие рентгеноконтрастные вещества: уротраст — 75%, верографин — 60 и 76%, урографин — 60 и 75%.

За 2—3 часа до исследования производилась проба на индивидуальную чувствительность к контрастному веществу внутривенным введением 1—2 мл препарата.

Местное обезболивание обеспечивает получение качественных ангиограмм, поэтому за 15—20 минут до манипуляции проводили премеднкацню больному введением 1,5 мл 2%-ного раствора промедола с 1 мл димедрола или пипольфена. Перед введением контрастного вещества внутриартериально вводили 5—10 мл 1%-ного новокаина.

Реакция на введение контрастного вещества во время исследования ограничивалась лишь чувством жжения и распираний в исследуемой области, которая проходила в течение 2—3 минут. От введения уротраста вышеуказанная реакция проявлялась в еще меньшей степени.

Во время введения контрастного вещества производили серию рентгенограмм с интервалами около 1—2 секунд в количестве 3—4 снимков. Для злокачественных опухолей мягких тканей является характерным наличие на ангио-граммах развитой сосудистой сети в окружающей опухоль ткани. При этом магистральные сосуды могут быть деформированы, сдавлены или смещены опухолью.

 

Выраженная васкуляризация с полиморфными изменениями сосудов, их извитость, обрыв и образование экстравазатов чаще наблюдаются при круглоклеточных, поли-морфноклеточных бластомах мягких тканей и при рабдомиобластоме. Обычно сосуды располагаются неравномерно — их меньше в центральных отделах опухоли, где идет процесс облитерации с развитием некроза. Такая картина в большей степени характерна для бурнорастущих видов бластом мягких тканей. Однако ангиография не всегда дает желаемые результаты, что объясняется технической сложностью самого метода и его ограниченными возможностями.

Из 50 больных, подвергнутых ангиографическому исследованию, у 6 снимки получились некачественными, у 3 ангиограмма не дала признаков изменения сосудистой сети, тогда как клинически определялось наличие опухоли. Для окончательной оценки данного метода надо учесть то обстоятельство, что ангиография широко стала применяться для диагностики бластом мягких тканей лишь около 10 лет. Поэтому единого мнения в оценке диагностической возможности его пока еще нет. Так, К. А. Павлов (1963), Schioppe (1962), Klats (1963), Bergston (1964) полагают, что при ангиографии можно получить достоверные признаки злокачественных опухолей, определить протяженность опухоли, ее отношение к костному скелету. Другие авторы (Lowski, 1961; Strickland. 1963; Fontaine, 1964), указывая на сложность трактовки ангиограммы и порою на неспецифичность полученных данных, относятся более сдержанно к данному методу.

На основании анализа материала, полученного при ангиографии, и учитывая данные литературы, мы считаем, что этот метод может иметь определенную диагностическую ценность, особенно при выборе метода лечения, составлении предварительного плана оперативного вмешательства. Тем не менее дальнейшая разработка метода ангиографии в диагностических целях, несомненно, расширит его возможности.

 

 


Клиники

 


Красота и здоровье

 


 
© 2010 Медицинская информационная сеть, портал о медицине, здоровье, психологии  

Эл.почта: [email protected], [email protected]

При использовании материалов портала гиперссылка zdorovie-portal.ru обязательна. За содержание рекламных материалов, информации в профилях фирм, сообщений и комментариев в форуме редакция ответственности не несет.