Благодаря широкому применению ангиографии за последние годы
значительно возросла роль рентгенологического метода исследования бластом
мягких тканей. Обычно рентгенологическое обследование больных с мягкотканной
опухолью начинают с обзорного снимка, на котором выявляются структуры костей,
вторичные изменения в них, после чего, используя специальные укладки, делают
снимки опухоли в разных проекциях при низком напряжении с тем, чтобы четко
контурировать новообразование. Нами этим методом был обследован 401 больной со
злокачественными опухолями мягких тканей. При этом у 33 (8,1%) больных выявлено
поражение костей в виде наличия очага деструкции и краевого дефекта. На рис. 2
приведена рентгенограмма больной с синовиальной саркомой мягких тканей.
Обычно поражение костного скелета при бластоме мягких тканей в
большинстве случаев указывает на распространенность процесса и длительность
существования первичного очага. Однако отсутствие их у подавляющего числа
больных не может считаться критерием для уточнения диагноза бластом мягких
тканей, поэтому эта часть рентгенологической симптоматики является
малозначащей.
На обзорной рентгенограмме кроме костных изменений можно выявить
тени опухоли, четкость которой находится в зависимости от техники
рентгенографии, направленной на ее контрастирование. С этой целью применяют так
называемые «мягкие» и прицельные снимки, томографию, дирентгенографию,
стереорентгенографию (С. А. Покровский, 1954; С. А. Рейнберг. 1955; С. Ф.
Вннтергальтер, 1964; Ф. .W. Штейн, 1966; К. А. Лихтенштейн, 1967, и др.). Более
четкое контрастирование опухолевых узлов, расположенных в глубине мягких
тканей, дает пневмография (Ф. М. Штейн, 1963; А. Г. Веснин, 1966). Изучение
теневых изображений опухолей мягких тканей позволяет судить о форме, размерах,
локализации, характере контуров и отношении новообразования к окружающим
тканям. Тем не менее все эти методы рентгенографии мало пригодны для ранней
диагностики опухолей мягких тканей и имеют значение лишь для выбора хирургом
оптимального доступа оперативного вмешательства.
Хотя по данным рентгенологической картины трудно установить
гистологическую принадлежность новообразования, однако нужно иметь в виду, что
тень опухоли обнаруживается чаще при синовиальной форме саркомы. Иногда на
рентгенограммах наблюдаются включения в виде кальцификатов. По нашим данным, из
63 больных со злокачественной синовиальной саркомой участки обызвествления
обнаружены лишь у 8 (12,7%) обследованных.
