Безболевая ишемия миокарда (бессимптомная ишемия) диагностируется у больного при выявлении на ЭКГ (суточное мониторирование, пробы с физической нагрузкой) эпизодов ишемии миокарда, но при отсутствии приступов стенокардии. «Оглушенный» (stunned) миокард — дисфункции левого желудочка сердца после эпизодов острой ишемии без некрозов миокарда (в т.ч., после реваскуляризации миокарда). «Гибернирующий», «уснувший» (hibernating) миокард — результат длительного снижения коронарной перфузии при сохранении жизнеспособности миокарда (но с выраженной его дисфункцией).
В настоящее время в разных классификациях выделяют разнообразные виды (формы) стенокардии.
· стабильная (стенокардия напряжения), продолжительностью более 1 мес., или, по зарубежным классификациям — более 2 мес., устойчивая, типичная, стабильная стенокардия напряжения с фиксированным и нефиксированным порогом ишемии миокарда. В России получила распространение классификация стабильной стенокардии (4 функциональных класса), предложенная Канадским обществом кардиологов в 1976 г.;
· нестабильная (неустойчивая, быстро нарастающая, прединфарктная («прединфарктное состояние» — устаревшее), острая коронарная недостаточность):
- впервые возникшая стенокардия (продолжительность до 1 мес., или, по зарубежным классификациям — до 2 мес.);
- прогрессирующая стенокардия напряжения;
- стенокардия, впервые возникшая в покое (острая, подострая);
- стенокардия Принцметалла (вариант спонтанной стенокардии, ангиоспастическая, ночная вазоспастическая, причем многие классификации относят ее к варианту стабильной стенокардии напряжения с вариабельным порогом ишемии миокарда, а не к нестабильной стенокардии), вариантная стенокардия, стенокардия, обусловленная спазмом коронарных артерий: изменения на ЭКГ исчезают после прекращения болевого синдрома;
- спонтанная стенокардия, устойчивая к приему нитроглицерина (на ЭКГ — с изменениями типа кратковременного повреждения или ишемии миокарда, но без признаков его некроза).
- постинфарктная (возвратная, периинфарктная) стенокардия (через 24 часа и до 8 недель после развития инфаркта миокарда), ранний (до 2-х недель, по критериям Нью-Йоркской Ассоциации Сердца, NYHA) и поздний (до 8 недель) варианты, а также ранняя стенокардия (в течение 1 года после перенесенного инфаркта миокарда);
- стенокардия, развившаяся в течение 1-2 мес. после успешной операции аорто‑коронарного шунтирования или ангиопластики.
Выделяют также варианты стенокардии по длительности заболевания: впервые возникшую стенокардию (в течение 1 мес., из группы нестабильной стенокардии); недавно начавшуюся (2-3 мес.); раннюю (до 1 года); по течению заболевания: неосложненную (устойчиво стабильную, прогрессирующую, с переходом в стенокардию с вариабельным порогом нагрузки); осложненную (с приступами спонтанной стенокардии, с развитием нестабильной стенокардии, внезапной коронарной смерти, инфаркта миокарда); а также: с эпизодами полной и неполной ремиссии, с типичными и нетипичными приступами.
Ее морфологическим субстратом могут быть разнообразные острые и хронические изменения миокарда с атеросклерозом коронарных артерий: диффузный мелкоочаговый или крупноочаговый кардиосклероз, а иногда и мелкоочаговый инфаркт миокарда.
Record Straight on the the [h4]Cheap NBA Jerseys[/h4] the End of the World Hoopla by MANUEL RUEDA Dec. 17, 2012— The Ancient Mayas Jordan Shoes For Sale some stage, and people expect things been depicted in movies and books as the people who predicted that the world will will NBA Jerseys Cheap Store will end on December 21, 2012.The reality Jordan 4 Guatemala."I personally think that is this culture, whose descendants still live in and Central America, never actually said any such thing about this date. In fact, only only Cheap NBA Jerseys For Sale only two of the 5,000 Mayan scriptures unearthed by Foamposites 2012 archeologists talk about December 21, also as the end of the 400-year-long Mayan calendar period called Baktun 13. Those references are are [h2]Foamposites 2012[/h2] are not about the end of the world. Rather, both suggest that the rule of
При использовании материалов портала гиперссылка zdorovie-portal.ru обязательна. За содержание рекламных материалов, информации в профилях фирм, сообщений и комментариев в форуме редакция ответственности не несет.
