Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это групповое обозначение для патологических явлений (нозологических единиц), возникающих вследствие несоответствия уровня снабжения оксигенированной кровью уровню потребности в ней со стороны сердечной мышцы, при спазме, сужении или обструкции коронарных артерий при их атеросклерозе. Особенно высока вероятность развития ИБС при стенозировании на 75% хотя бы одного магистрального ствола коронарных (венечных) артерий сердца. Поскольку в основе ИБС обычно лежит сужение или обструкция коронарных артерий сердца атеросклеротическими бляшками, эту болезнь часто называют болезнью коронарных артерий, или коронарной болезнью сердца.
Экспертами ВОЗ в 1965 г. ИБС, в связи с большой социальной значимостью (на ее долю приходится примерно 2/3 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний), была выделена как самостоятельное заболевание. Впоследствии ИБС стала групповым понятием, были выделены острая и хроническая формы ИБС, но в настоящее время в группе ИБС выделяют несколько заболеваний — самостоятельных нозологических форм, а термин ИБС расшифровывают во множественном числе — ишемические болезни сердца.
Существующие факторы риска ИБС разделяют на изменяемые (модифицируемые) и неизменяемые (константные, немодифицируемые). К модифицируемым факторам риска относят курение, артериальную гипертензию, дислипопротеидемию, сахарный диабет, гиподинамию, ожирение, гипергомоцистеинемию, дефицит эстрогенов, применение гормональных противозачаточных средств, к неизменяемым — пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, наследственную предрасположенность к ИБС.
Широко применяемой в кардиологической практике на протяжении последних десятилетий являлась классификация ИБС (ВОЗ, 1979), адаптированная ВКНЦ АМН СССР в1983-1984 гг., но в настоящее время устаревшая:
1. Стенокардия напряжения
1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая
1.2.Стенокардия напряжения стабильная (с указанием функционального класса)
1.3.Стенокардия напряжения прогрессирующая
1.4.Стенокардия спонтанная,
2. Острая очаговая дистрофия миокарда
3. Инфаркт миокарда
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт миокарда: первичный, повторный
3.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда: первичный, повторный
4. Постинфарктный очаговый кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма(с указанием формы)
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии)
7. Безболевая форма ИБС
8. Внезапная коронарная смерть
В этой классификации две рубрики (5 и 6) представляют собой синдромы, а не нозологические формы (кроме некоторых врожденных нарушений ритма и проводимости), в то же время, отсутствуют недавно выделенные нозологические единицы.
Долгое время существует морфологическая (патологоанатомическая) классификация ИБС, согласно которой выделяют:
1. Острые ишемические болезни сердца:
- острая (внезапная) коронарная смерть;
- острая очаговая ишемическая дистрофия миокарда (в настоящее время этот термин не применяется, а указывается ишемическая стадия инфаркта миокарда);
- виды (трансмуральный, крупноочаговый, мелкоочаговый) острого (первичного) и повторного инфарктов миокарда.
2. Хронические ишемические болезни сердца:
- атеросклеротический или диффузный мелкоочаговый кардиосклероз;
- крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз;
- хроническая аневризма сердца.
К группе хронических ИБС в настоящее время добавлена ишемическая кардиомиопатия — крайнее проявление длительной хронической ишемии миокарда с его диффузным поражением (тяжелого диффузного атеросклеротического кардиосклероза, сходного с дилатационной кардиомиопатией). Диагноз ишемической кардиомиопатии устанавливается при выраженной дилатации полости левого желудочка с нарушением систолической функции (фракция выброса 35% и ниже) и отсутствии в анамнезе инфаркта миокарда, стенокардии и других форм острой ИБС.
В зарубежной литературе термины «атеросклеротический кардиосклероз» и «диффузный мелкоочаговый кардиосклероз» заменены на аналогичные, по существу, понятия: «диффузная или мелкоочаговая атрофия кардиомиоцитов с интерстициальным фиброзом миокарда» или «атеросклеротическая болезнь сердца».
В последние годы получил распространение новый групповой термин — острый коронарный синдром, предложенный в 1985 г. Fuster и соавт. Острый коронарный синдром включает в себя клинические формы ИБС, обусловленные тромбозом или быстро развившейся атеросклеротической окклюзией коронарной артерии (результат повреждения нестабильной, «легко ранимой» атеросклеротической бляшки коронарной артерии) вплоть до возникновения очага некроза миокарда.
К острому коронарному синдрому относят нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ (NON-Q-myocardial infarction), выделяя два клинических варианта синдрома:
- острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (наличие боли или дискомфорта в грудной клетке со стойкими подъемами сегмента ST или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ; стойкие подъемы сегмента ST на ЭКГ отражают развитие окклюзии коронарной артерии и острого инфаркта миокарда);
- острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (наличие болей в грудной клетке в сочетании с изменениями ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда — депрессия сегмента ST, инверсия, сглаженность, псевдонормализация зубца Т, но без подъема сегмента ST).
Причинами внезапной коронарной (сердечной) смерти и инфаркта миокарда могут быть: 1) тромбоз; 2) длительный спазм; 3) эмболия; 4) функциональное перенапряжение миокарда при стенозирующем атеросклерозе венечных артерий и недостаточном коллатеральном кровообращении.
К внезапной коронарной (сердечной) смерти относят случаи внезапного прекращения сердечной деятельности у больного с ИБС при возникновении фибрилляции желудочков и/или асистолии сердца в течение 6 ч после появления первых симптомов заболевания. Морфологически при этом не выявляется признаков инфаркта миокарда.
Suggestible 5cm. Quite short heading to be basic help the chin looks for a longer time, and definately will piercing group types; little longer to get the body placement failure within the volume would probably, in return, lead to the ocular concentration on the affordable 50 % the public presence, immediately after which strenuous bangs cause, is often more pointed out take care of. The quantity level: at a once again will be able planchas ghd to understand very clearly millimeter behind chad tip influences eardrums belonging to the corner arc with the directly to the edges, tighten up your face, usually the trail can be linked to the tracks. Overall fantastic lesser known, this valuable radian accentuates the biggest market of see your face, ones cheekbones seater looked like it official front Central prolonging the natural improvement related a long time head.
tibia gold cheap tibia gold with amazing delivery speed tibia gold Cheap Tibia Gold is on hot sale now tibia gold get tibia gold in 10min tibia gold all sort of tibia good meet your need tibia gold Tibia Gold is the medium which playerunescape use to buy Tibia Gold and sell within the game tibia gold Buy Tibia Gold to explore this great game
Guild Wars 2 Gold and Guild wars 2 gold is the in game currency and is used to purchase weapons, armor and potions guildwars gold There are many other uses for Guild wars gold. guildwars gold GW Gold and GW2 Gold can be bought online from gold selling sites
runescape goldrunescape gp Cheap rs Gold is a vital factor. runescape gold Players can buy rs Gold at richingame for affordable rates using payment methods such as PayPal and credit card. ffxiv gil
FFXIV takes off the fantasy setting previously laid by final fantasy 11
I don't mind admitting I have antisocial tendencies. I don't think it's at all unusual in my age group (50+). I mean if we've lived a little then we've probably seen an awful lot, which means there's not a great deal left to tickle us with. You might bear that in mind when I tell you coach handbags outlet I tootled off to the West coach outlet End for the Vogue Fashion's Night Out last Thursday (September 6). It's an annual shopping event that takes place in various cities across the world, with the supposed intention of turning the shopping experience into something exciting. "Go and have a look," said the editor "and see what you think."
Like most fashion events FNO operates on two levels – the Fashion Insider and the Fashion Tourist. The Insider events are all 'invitation only' and you have to be on Someone Somewhere's list to get through the door. This avoids the necessity of joining the endless queues of Fashion Tourists snaking up and down and around and around Bond Street because if you're 'big' in fashion you have neither the time nor the inclination to stand about when you could be doing something that looks far more important. Courtesy of the Guardian I had two such invitations and here's what I did.
The W London is usually the last place you'd find me at 5pm on a weekday but they were holding private screenings of Breakfast at Tiffany's, Richard Press's excellent film on Bill Cunningham (New York Times photographer), and Ultrasuede: In search of Halston. I did my growing up in the 70s so of course I love Halston, and Studio 54, and decadence. I suffered a spot of confusion in W, mainly because I was in unfamiliar territory coach factory outlet online specifically designed to challenge short-sighted, middle-aged people with astigmatism: everything is mirrored and - double horrors - the loos are down a mirrored corridor too. Also the cocktail bar is way too high for vertically challenged individuals and the bar stools are impossible for the same reason. Once I'd navigated the hall of mirrors and got louis vuitton outlet online a glass of champagne safely in my hand (it's alright, the sun was over the yard arm somewhere in the world) I found I'd got a showing of the Halston film all to myself. A whole private cinema just for me! If I'm ever rich and famous this will be the way I watch ALL my films. www.louisvuittonpursebag.com It was, by the way, a strangely chaotic film which coach purses outlet narrowly missed nailing Halston's genius, but the grainy Studio 54 footage was a divine reminder of an insanely glamorous fashion era.
After that it was a quick scooch across to Chanel coach outlet store online on Bond Street for a presentation of five classic Chanel outfits from the current collection to celebrate the arrival of a new book, Vogue on… Coco Chanel by Bronwyn Cosgrave. Here's another confession – Chanel terrifies me. With its effortless chic and monumental price tags it's bloody intimidating, not to mention the formidable (if not actual) presence of Karl Lagerfeld, and that was without Gog and Magog on the door. Actually, it was the size of the two doormen that triggered another spot of confusion – I joined the queue. I had a coach outlet online nice Coach Factory Online chat with a young Polish designer (ex-Central St Martins), I watched the rich and famous come out of Tiffany next door, and I waited. The Polish coach outlet online designer was scouted and coach bags outlet photographed by a model agency and I waited. I watched possibly the worst attempt I've ever seen at a pick-up Louis Vuitton Purses and I waited. I was admiring the man-in-a-skirt when the nice Polish designer suggested I might be in the wrong queue seeing as I had an invitation and everything. He was right. I shuffled up to Gog and Magog, got whisked through, handed a peach Bellini and plonked on the second row in the salon upstairs, which is when I suddenly became acutely and uncomfortably aware that like any good Guardianista I was wearing Birkenstocks. Ah well – there was a lot of walking to do.
При использовании материалов портала гиперссылка zdorovie-portal.ru обязательна. За содержание рекламных материалов, информации в профилях фирм, сообщений и комментариев в форуме редакция ответственности не несет.
