Учение о функциональной асимметрии полушарий головного мозга привлекает все большее внимание как в нашей стране, так и за рубежом. В литературе, посвященной этой проблеме, нашли отражение клинический, нейрофизиологический, нейропсихологический, реабилитационный и некоторые другие аспекты асимметрии полушарий мозга. Суммируя результаты проведенных исследований отмечают, что за последние годы получило большее развитие положение о диалектическом единстве функциональной асимметрии полушарий мозга, о парности их работы, расширилось и углубилось изучение ряда его аспектов, разработаны синдромы тонической и дифференциальной диагностики поражений правого полушария в остром периоде инсульта, оформлен и выделен в самостоятельную форму синдром, нашли отражение различные виды нарушений схемы тела и психопатологические синдромы.
Отмечено, что для правополушарных поражений характерны нарушения схемы тела, пространственных и временных отношений, вегетативно-висцеральной и гуморальной сфер и своеобразные изменения психики.
Определенные успехи достигнуты в разработке иммунологического аспекта, в частности, установлено различное участие правого и левого полушарий в организации иммунологической реактивности. Наконец, изучены особенности восстановительного периода при сосудистых поражениях разных полушарий мозга, что несомненно имеет большое практическое значение. В этом отношении особое значение имеет реабилитационный аспект рассматриваемой проблемы. Этой задаче и посвящено сообщение, в котором рассматриваются особенности восстановления двигательных функций в остром периоде заболевания в зависимости от локализации очага в правом или левом полушарии головного мозга.
Под нашим наблюдением находилось 42 больных: 29 мужчин и 13 женщин, в возрасте от 42 до 77 лет. Основным заболеванием у 12 пациентов был церебральный атеросклероз, 6 -гипертоническая болезнь, 11-сочетание атеросклероза с гипертоническим синдромом, 4 -нейроревматнзм и у 9 больных -ушиб головного мозга средней степени тяжести. На фоне перечисленных сосудистых заболеваний ишемический инсульт развился у 29, геморрагический у 4-х пациентов. Все они в остром периоде заболевания находились в неврологическом и нейротравматологическом отделениях железнодорожной больницы. Их пребывание в стационаре колебалось от 32 до 151 дня. Левосторонняя локализация патологического процесса отмечена среди 24, правосторонняя -18 пациентов. Все больные были разделены на следующие группы:
1-я группа -7 человек с очагом в правом полушарии; в неврологическом статусе имели место выраженные двигательные расстройства, проявившиеся центральной гемиплегией или глубоким гемипарезом, сочетающиеся с гемнгипестезией и анозогнозией. Для этой группы больных характерна также недооценка тяжести двигательных расстройств -они уверяли, что «могут встать и пойти», удивляясь тому, что им не разрешено ходить.
2-я группа -11 пациентов, в неврологическом статусе у которых отмечался центральный гемипарез, но без признаков анозогнозин н других апрактогностических расстройств.
3-я группа -16 пациентов с левополушарным очагом поражения. Со стороны неврологического статуса -определялась центральная гемиплегия или глубокий гемипарез с выраженными афатическнми нарушениями -моторной, сенсорной или тотальной афазией.
И, наконец, в 4 группе у 8 пациентов был центральный гемипарез, но без афатнческнх расстройств.
Анализ наших наблюдений показал, что для пациентов первой группы с выраженными двигательными нарушениями и правосторонней полугарной локализацией патологического процесса, реабилитационный период характеризовался исключительно малой активностью, инертностью в преодолении моторного дефекта, а иногда и полной некритичностыо в оценке тяжести состояния, проявлениях благодушия, с элементами эйфории. Их пребывание в стационаре было в пределах от 46 до 70 дней. При этом очень медленное частичное улучшение двигательной функции было достигнуто не у четырех, а у трех пациентов, несмотря на применяемый комплекс лечебных мероприятий, прогресса в улучшении движений не было и движения, как и прежде, практически отсутствовали.
Среди второй группы пациентов с той же локализацией очага поражения с наличием центрального гемипареза и легкими, нестойкими чувствительными нарушениями, но без расстройств схемы тела восстановительный период отличался значительно более активной направленностью на преодоление двигательного дефекта. Это естественно отразилось и на результатах лечения: у 6 пациентов отмечено относительно быстрое и полное восстановление движений в пораженных конечностях. Среди других пяти больных достигнуто хорошее восстановление двигательной функции, но в несколько более продолжительные сроки.
Длительность пребывания этой группы больных в неврологическом отделении по сравнению с предыдущей, была значительно меньше (от 32 до 48 дней).
Сопоставление результатов лечения и особенностей реабилитационного периода в указанных группах больных позволяет отметить, что наличие агностического синдрома отрицательно сказывается на темпе и полноте восстановления двигательных функций.
Среди пациентов самой многочисленной (16) 3 группы двигательные нарушения в форме центральной гемиплегии или гемипареза сочетались с различной степенью выраженности чувствительными и афатическнми расстройствами, а среди некоторых с проявлениями синдрома Герстмана и элементами депрессивного состояния. Реабилитационный период, несмотря на афатнческие расстройства и депрессивный оттенок настроения, отличался относительно более благоприятным течением. Полное, или почти полное восстановление двигательной функции отмечено у 12 (75%), лечебный эффект не достигнут у четырех пациентов (25%). У последней 4 группы больных при наличии центрального гемипареза отсутствовали афотические расстройства. Полного восстановления движений не удалось добиться и у больных этой группы, несмотря на отсутствие афотических нарушений.
Сроки пребывания в стационаре у последних двух групп больных были от 42 до 58 дней. Они находятся в прямой зависимости от распространенности и глубины патологического очага, что и определяет степень тяжести двигательных, чувствительных, афотических и других расстройств.
Таким образом наши наблюдения показывают, что реабилитационный период протекает, в отношении темпов и степени восстановления нарушенных двигательных функций, более благоприятно при левосторонней полугарной локализации патологического очага, чем при правосторонней.
При проведении комплекса лечебных мероприятий эти реабилитационные аспекты учения о функциональной асимметрии полушарий головного мозга следует иметь в виду.
RE: Особенности реабилитации двигательных функций в зависимости от локализации полугарного патологического процесса
Rolex Replica watches the best substitute with all the uninhibited selling of replica rolex watches through online stores, those who are keen to acquire the genuine timepiece for themselves are still powerfully geared on inspecting these brilliant watches online. Just for the reason of the cost difference. The Rolex is the premium line of wrist watches is renowned for the terrific excellence it have, and this is accessible with an inflexible rate which makes it in the same way attractive as well. If we say that a Rolex is class representation since it is totally is. With the cost feature which is very high, every person is on the track that is from where to acquire a Bell and Ross classic . Online purchasing is no longer a problem to buy those pricey real Rolex. Smart shopper is familiar with what they require and websites that publicize replica watches do not offer what they are in search of. The Internet has at the present developed into an equal opportunity of trading that the well-designed substitutes rest absolutely on the consumer. Online stores are tremendously apparent on what they are marketing for, that making a choice from where to acquire a Rolex timepiece is no longer a mess.The online World Wide Web’s gives as huge as 45% to 60% concession on a Rolex wristwatch and this is a huge savings for a genuine brand. Imbursement is as well exceptionally safe and sound through encrypted pages to safeguard the buyer. To make your mind up from where to acquire a Rolex watch online, one can do numerous researches on many websites' reliability by understanding the testimonials. Responsible stores have a prominent place with appropriate contact information that could be confirmed. If price and feasibility are the major two things put an indisputable Rolex on the wrist, then one must know from where to obtain a Rolex timepiece. But for lots of us it is not trouble free to hold an authentic designer Rolex watch the only alternative we are left with is to buy a duplicate one.
При использовании материалов портала гиперссылка zdorovie-portal.ru обязательна. За содержание рекламных материалов, информации в профилях фирм, сообщений и комментариев в форуме редакция ответственности не несет.
