Ценность цитологического метода исследования, несомненно,
возрастает при переносе его на более ранние этапы обследования больного, когда
начальные стадии злокачественных опухолей мягких тканей, как подчеркивалось
выше, характеризуются скудностью симптоматики. Так. из 128 больных с бластомами
мягких тканей, обратившихся на первоначальных стадиях (I—II стадии) развития
заболевания, у 112 больных (87,6%) заключение цитолога дало возможность
поставить точный дооперационный диагноз и позволило незамедлительно приступить
к лечению больных.
Немаловажна роль цитологического метода исследования при атипическом
течении опухолей (А. И. Раков, Е. А. Чехарина, 1968; К. В. Даниель-Бек, 1968;
А. А. Клименков, 1971, и др.), когда заключение цитолога может направить
клинициста на необходимость изменения проводимых лечебных мероприятий.
Для иллюстрации вышесказанного приводим следующий пример.
Больной А.. 47 лет, поступил в абдоминальное отделение
Каз-НИИОиР 21/III 1971 г.
с диагнозом: саркома мягких тканей задней поверхности правого бедра. В течение
полутора месяцев больной ощущал сначала тупые, затем сильные боли, исходящие из
задней поверхности правого бедра, с иррадиацией в пояснично-крестцовый отдел
позвоночника. Рентгенография правой бедренной костн и тазобедренного сустава
патологии не выявила. В течение месяца лечился физиотерапевтическими
процедурами с диагнозом радикулит, в процессе лечения боли усилились.
Местный статус: объем левого бедра — 48 см, правого — 60 см. В верхней трети
правого бедра определяется опухоль без четких границ, ограниченно подвижная,
располагающаяся глубоко в толще мышц. Диагноз — злокачественная опухоль мягких
тканей правого бедра. Однако двукратное цитологическое исследование пунктата
показало отсутствие атипичных клеток.
Во время операции 28/III 1971 г. обнаружено наличие
гнойной полости. Произведены эвакуация содержимого и тампонада полости.
Послеоперационная рана зажила вторичным натяжением. Выписан практически
здоровым под наблюдение врача по месту жительства.
Приведенная история болезни иллюстрирует тот важный факт, что
заключение цитолога насторожило онколога в отношении ошибочности клинического
предположения, и это еще раз подтверждает ценность указанного метода в
предоперационном обследовании больного и выборе тактики лечения.
Высокий процент совпадения данных результатов цитологического
и гистологического методов исследований показывает, что цитологическая
диагностика на сегодня является одной из самых точных и ценных в распознавании
злокачественных опухолей мягких тканей.
