Библиотека

В настоящее время существует целый комплекс дополнительных методов исследования (рентгенография, ангиография, лимфографня, радноизотопная диагностика, цитология, патоморфология)  

Гипердиагностика, которая присуща врачам специализированных учреждений, свидетельствует о недостаточности применения ими всего арсенала существующих и доступных методов комплексного обследования больного для проведения дифференциальной диагностики между различными патологическими процессами.  

Больной Ж.. 29 лет. поступил в абдоминальное отделение Каз-ПИИОнР 29/V 1969 г . с диагнозом: рецидив саркомы мягких тканей левого бедра.  

Сопоставление качества диагностики сарком мягких тканей в учреждениях общей лечебной сети и в специализированных онкологических учреждениях у госпитализированных больных позволило выявить количество гипо- и гипердиагностических ошибок, допущенных врачами общей лечебной сети.  

По нашим данным, больные со злокачественными опухолями мягких тканей обращаются за медицинской помощью в основном в срок до 6 месяцев (68,5%), после чего диагноз заболевания устанавливается в специализированных учреждениях в течение первого месяца у 76,8% больных,  

Сколько же времени затрачивается врачами для установления диагноза от момента первого обращения больного за медицинской помощью?  

Ранняя диагностика злокачественных опухолей мягких тканей представляет определенные трудности, следствием чего являются частые ошибки в их распознавании.  

В связи с классификацией бластом мягких тканей по стадиям необходимо упомянуть, что в настоящее время все более широкое распространение приобретает Международная классификация опухолей по системе TNM, где Т — опухоль, N — регионарные метастазы, М — отдаленные метастазы.  

Для составления плана разнообразных методов лечения, а также для правильного учета и оценки отдаленных результатов лечения необходима классификация злокачественных опухолей мягких тканей по стадиям их роста.  

Как было выше отмечено, гистологический метод исследования опухоли является завершающим и окончательным этапом в диагностике новообразований. Однако у данного метода, как и у всякого другого, имеются свои трудности, обусловливающие иногда постановку ошибочного диагноза.  

Хотя количество наших наблюдений незначительное, все же нам удалось установить, что после открытой биопсии отмечается явное ускорение роста опухоли мягких тканей и ее метастазирование. Для подтверждения сказанного приводим следующее наблюдение.  

Несмотря на существование различных дополнительных методов и приемов диагностики злокачественных опухолей мягких тканей, окончательное установление характера патологического процесса возможно лишь с помощью гистологического исследования.  

Ценность цитологического метода исследования, несомненно, возрастает при переносе его на более ранние этапы обследования больного, когда начальные стадии злокачественных опухолей мягких тканей, как подчеркивалось выше, характеризуются скудностью симптоматики.  

С целью оценки результатов цитологической диагностики мы провели сопоставление заключения цитологов с данными гистологического исследования.  

Цитологическое исследование пунктата, получаемое при пункционной биопсии, в последние годы получило широкое распространение, особенно в онкологических учреждениях, для установления характера патологического процесса.