Этиология. Возбудителями нагноения в легких являются стафилококки, стрептококки, палочка Фридлендера, пневмококки, кишечная палочка, палочка сапа, анаэробы, дизентерийные амебы. Возбудители попадают в легкое через кровь или из соседнего органа аэрогенным путем.
Патогенез. Абсцесс легких развивается от различных причин, как осложнение гриппа (гриппозная пневмония), так и септического инфаркта легких, при нагноениях в брюшной полости, при язвенном эндокардите, в области матки, мочевого пузыря, придатков, прямой кишки, при флебитах, язвах голени, тромбозе синусов вследствие воспалительных процессов в среднем и внутреннем ухе, при остеомиэлите и т. п. часто как осложнение крупозной и катаральной пневмонии, иногда вследствие повреждения легочной ткани при ушибах груди и ранении легкого режущими и колющими предметами и при слепых огнестрельных ранениях на войне, при поражении легкого боевыми отравляющими веществами (особенно ипритом). В части случаев абсцесс легкого считают первичным заболеванием с острым началом и развитием картины абцесса в 3-5 дней. В более редких случаях абсцесс легкого развивается при переходе инфекции из лимфатических желез, поддиафрагмальных абсцессов, гнойных плевритов, абсцессов позвоночника и средостения. Предрасполагают к развитию абсцесса: общее ослабление организма, у детей корь и скарлатина, у взрослых алкоголизм, эмфизема, нефрит. В таких случаях бронхопневмония течет вяло, в инфильтрате развивается некроз с переходом в абсцесс.
Симптомы. Тяжелое болезненное состояние, высокая лихорадка, часто ознобы. Лихорадка интермиттирующёго типа с большими размахами. Кашель. Боли в груди. В легких в начале процесса притупление и ослабленное дыхание; позднее при размягчении инфильтрата появляются признаки полости: тимианический звук, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы. Мокроты в начале процесса может быть немного; иногда внезапное обильное выделение мокроты с кашлем (опорожнение, «прорыв» абсцесса). При наличии полости обычно обильная мокрота, гнойная, иногда с примесью кусочков легочной ткани, с эластическими волокнами и своеобразным запахом. Гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево, уменьшение эритроцитов и гемоглобина. При ренгтенологическом исследовании- более или менее ограниченное затемнение легочного поля (чаще всего в среднем поле). В центре затемнения обычно просветленный участок. При абсцессе обычно шаровидная полость с гладкими стенками; часто горизонтальный уровень тени указывает на сообщение полости с бронхом. Перед операцией рентген помогает определить месторасположение полости, ее величину и форму.
