Этиология и патогенез. Рефлекторный невроз с припадками удушья, которые состоят в одышке, сокращении и набухании мельчайших бронхов легких и образовании вязкой мокроты (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофильные клетки). Бронхиальная астма может передаваться по наследству, чаще только по мужской линии. Отмечается семейное предрасположение и связь с экссудативным диатезом. У людей, которые заболевают астмой, часто в анамнезе в детском возрасте можно обнаружить признаки экссудативного диатеза (ожирение, экзема, частые бронхиты, нарушение пищеварения и т. п.). Позднее у этих людей или у не заболевающих астмой членов семьи отмечаются сенной насморк, экзема, крапивница, неврастения, мигрени. Часто повышенное количество эозинофилов в крови является признаком предрасположения к астме. Припадки астмы редко начинаются в раннем детском возрасте, чаще во время и после периода полового созревания, часто одновременно с другими болезнями: пневмонией, корью, коклюшем, острой простудой, после сильного напряжения, попадания в воду. При наличии предрасположения припадки могут начаться при заболеваниях в носу, у женщин в половой сфере, при запоре. Причина отдельного припадка: психическое возбуждение, страх, перемена местожительства, часто определенные запахи, вкусовые восприятия, раздражающий дым (аллергены), психические представления и т. п.
Симптомы. Внезапное начало припадка, одышка, чаще ночью, удушье; бледное, иногда цианотичное лицо. Больной сидит, опираясь руками. Иногда перед припадком бывают предвестники: зевота, давление под ложечкой, сжимание в глотке, слюнотечение. Во время приступа дыхание затруднено, напряжены вспомогательные дыхательные мышцы, затрудненный выдох со свистом. Частый и малый пульс. Температура обычно нормальна. Громкий коробочный звук; низкое стояние диафрагмы I и неподвижность нижней границы легких. Уменьшение тупости сердца. Volumen pulmonum acutum. Дыхательный шум ослаблен. В легких много свистящих и жужжащих сухих хрипов. В конце приступа мелкие влажные хрипы и небольшое количество серовато-белой вязкой стекловидной мокроты, содержащей спирали Курш кристаллы Шарко-Лейдена и эозииофильные клетки. Наблюдаются различные картины, от полного отсутствия болезненных явлений до значительного хронического бронхита с эмфиземой.
Течение и осложнения. Тяжелый приступ астмы может длиться более суток, обычно 2—3 часа. Нередко на несколько дней остается сильная одышка (астматическое состояние). Число и частота приступов различны: от нескольких приступов в течение всей жизни до частых и длительных приступов с короткими промежутками. У некоторых больных после длительного затишья наступают периоды с частыми приступами.
