Застойная пневмония у пожилых людей: лечение

Содержание

Пневмония у пожилых людей: диагностика, лечение

Застойная пневмония у пожилых людей: лечение

Пневмония – это воспалительный процесс в лёгочных тканях человека, вызванный инфекцией. Болеть могут люди разного возраста. Но особенно тяжело проходит застойная пневмония у пожилых людей. Малая подвижность приводит к застойным явлениям в лёгких, усложняющим заболевание. Смерть от пневмонии чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет.

Особенности пневмонии у стариков

Среди заболеваний старческого периода пневмония встречается чаще всего. Воспаление лёгких является тяжёлым заболеванием, опасным для любого возраста. Пожилые люди двигаются мало, часто ведут лежачий образ жизни.

В результате этого в теле возникают застойные явления, в том числе и в области грудной клетки. Из-за этого развивается застойная пневмония, которая может стремительно прогрессировать.

Даже при активном лечении заболевание приводит к смерти в 60% случаев.

Пневмония у пожилых людей бывает трёх видов:

  • Очаговая. Этот вид пневмонии характеризуется поражением не всего дыхательного органа, а лишь его отдельных частей. Заболевание развивается быстро и может иметь тяжёлые последствия. Недуг начинается с высокой температуры, тахикардии и лихорадки.
  • Крупозная. Возбудитель заболевания вызывает воспаление в одной половине лёгкого или в отдельных альвеолах. Характеризуется общей слабостью, головной и грудной болью, высокой температурой. Переносится легче предыдущего вида.
  • Интерстициальная. Сопровождается нарушением газообмена в органе дыхания. При отсутствии лечения симптомы нарастают, вызывая тяжёлые формы.

В старческом возрасте пневмония может проходить без чётких симптомов. Это объясняется тем, что у стариков нарушается кровообращение, и мозговая активность угнетается. В результате поступающие в мозг импульсы принимаются неправильно, поэтому у человека отсутствуют характерные рефлексы.

Симптомы заболевания

Пневмония у пожилых людей может развиваться остро или протекать в хронической форме. Явными признаками патологии могут быть кашель с обильной мокротой, сильная одышка, боль и тяжесть в груди, хрипы при дыхании.

Симптомы пневмонии у стариков меняются в зависимости от различных факторов. В начале заболевания начинается сухой кашель, который со временем становится приступообразным. При этом лечение антибиотиками не помогает.

Также меняется характер мокроты. Если у молодых людей с таким диагнозом она жёлтого цвета, у стариков она может быть с кровавыми прожилками.

Пневмония у лежачих пожилых людей проходит с незначительным повышением температуры. В пенсионном возрасте организм уже не реагирует на пирогенные вещества, попадающие в него при воспалительном процессе. Поэтому физиологической реакции не происходит. Максимальные показания температуры в этом случае — 39 градусов. Обычно у таких больных развивается гипостатическая пневмония.

При развитии двусторонней пневмонии и повышении температуры до 40 градусов есть большой риск летального исхода.

Симптомы начинающейся пневмонии

Медики выявляют начинающееся воспаление в лёгких у пожилых пациентов, если присутствуют такие симптомы:

  • длительный непроходящий кашель;
  • мокрота почти не отходит;
  • в лежачем положении наблюдается одышка;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • скрипящий звук во время дыхания, свидетельствующий о крепитации плевры.

Бывают случаи, что пневмония у стариков проявляется только одышкой, никаких других признаков не наблюдается. Это опасно тем, что медики могут пропустить заболевание или опоздать с диагнозом. У старых людей пневмония может быстро перерасти в двустороннее воспаление, и лечение может не помочь.

В этом возрасте врачам сложно диагностировать заболевание лёгких, потому что у пациентов проявляются схожие симптомы при болезнях сердца. Часто больные умирают от того, что врач не смог правильно установить диагноз.

Внелёгочные симптомы заболевания

Воспаления лёгких у престарелых людей может не давать прямых симптомов, которые можно наблюдать у молодых больных. Но могут проявляться другие признаки, косвенно указывающие на наличие воспалительного процесса в органах дыхания. Когда они появляются, прогноз становится неблагоприятным.

О том, что у человека воспаление в лёгких могут указывать такие признаки:

  • постоянная сонливость, заторможенность, сознание может быть спутанным;
  • проблемы с работой сердца, аритмия;
  • понижение или отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота;
  • холодные конечности из-за застойных явлений в них;
  • недержание мочи из-за обострения хронических заболеваний почек.

У старых людей всегда есть различные заболевания хронического течения. Чем их больше, тем сложнее лечить какую-либо патологию. Они снижают иммунитет, и организм теряет природную способность бороться с инфекциями.

Причины пневмонии у стариков

Воспалительный процесс в лёгких у старых людей может быть вызван различными возбудителями. Это могут быть вирусы, бактерии или грибок. Причинами заболевания могут быть такие факторы:

  • хронические патологии бронхо-лёгочной системы;
  • нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
  • аллергическая астма;
  • инфекционное заболевание в организме;
  • аспирация содержимого желудка во время рвоты или отрыжки;
  • переохлаждение;
  • понижение иммунитета;
  • вредные привычки – алкоголь и курение;
  • малая подвижность, сидячий или лежачий образ жизни;
  • онкологические заболевания.

При подозрении на пневмонию необходимо срочно обратиться к врачу. В пожилом возрасте время терять нельзя, это может стоить жизни пациенту.

Диагностика пневмонии

Для того чтобы правильно провести диагностику заболевания врач должен составить клиническую картину, собрать анамнез и направить больного на лабораторное обследование и рентгенографию. Диагноз ставится на основе клиники, результатов анализов крови и мокроты, а также показаний рентгена.

Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте

Летальность от пневмонии в пожилом возрасте достаточно высокая, поэтому при постановке такого диагноза больного определяют в стационар, где проводят терапию под наблюдением медперсонала.

Лечение пневмонии у пожилых людей затрудняется от того, что в этом возрасте пациенты болеют различными хроническими заболеваниями, в результате которых происходят изменения в других органах, а в организме накапливается много токсических веществ.

Для успешного лечения врач должен определить возбудителя заболевания и назначить тот антибиотик, который действует непосредственно на него. Если обнаружена смешанная инфекция, прописываются препараты широкого спектра действия.

В старческом возрасте болезнь может развиваться быстро, очаги поражения могут перекидываться с одной доли лёгкого на другую. Состояние такого больного тяжёлое, и чтобы быстрее оказать ему помощь, врачи назначают антибиотики в первые два-три дня внутривенно, а затем переходят на таблетки этой же группы.

Также применяются сердечные препараты и витамины. Обращают внимание на хронические заболевания и назначают лечение с учётом того, что из-за них некоторые органы в организме ослаблены. Терапия длится долго. В этот период важно соблюдать постельный режим и хорошо ухаживать за больным:

  • Питание должно быть полноценным, так как ослабленному организму нужны силы для борьбы с заболеванием.
  • Также надо обеспечить больному обильное питьё — оно поможет очистить организм от токсинов и снизит вязкость мокроты.
  • Больному с пневмонией необходим свежий воздух, поэтому нужно регулярно проводить проветривание помещения.
  • Если есть возможность, пациенту необходимо гулять на свежем воздухе. При этом его надо хорошо укутывать или тепло одевать.
  • Больному категорически противопоказаны алкоголь и курение. Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему.

Лечебная физкультура (ЛФК) при пневмонии в пожилом возрасте мало отличается от ЛФК для молодых людей. Главное условие — человек должен быть в состоянии выполнять необходимые упражнения. Хороший эффект даёт дыхательная гимнастика.

Во время лечения воспаления лёгких у пожилых людей врач должен следить за функцией других органов: почек, сердца, ЖКТ. Больному регулярно проверяется АД, берутся анализы крови, измеряется температура.

Профилактика пневмонии у пожилых людей

Есть несколько несложных правил, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить риск заболевания пневмонией:

  • Главное условие, которое необходимо соблюдать человеку на склоне лет, – это находиться постоянно в тепле и не допускать переохлаждения. В доме должна быть оптимальная температура. Выходя на улицу надо хорошо одеваться.
  • Также надо стараться больше двигаться, чтобы избежать застойных явлений в организме. Старикам полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
  • В холодный период года, когда есть риск подхватить вирус, необходимо провести вакцинацию от гриппа.
  • В помещениях нужно проводить регулярную уборку. Вести активную борьбу с плесенью.
  • Надо отказаться от вредных привычек.

На старости лет вредны стрессы, поэтому старого человека необходимо от них оградить. Ему необязательно сообщать плохие известия, лучше рассказывать лишь о чём-то хорошем.

Пневмония у старых людей может развиваться стремительно. Смертность от такого недуга среди стариков очень высокая. Обращаться к врачу нужно сразу же при появлении симптомов пневмонии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у человека выздороветь.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/zastojnaya-pnevmoniya-u-pozhilyh-prichiny-simptomy-i-lechenie

Особенности лечения пневмонии у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей чаще всего такое носит бактериальный характер, а при обследовании больного внутри альвеол легких обнаруживают экссудат. Данное состояние всегда сопровождается лихорадкой и интоксикацией организма, степень интенсивности которых будет зависеть от того, насколько долго с момента начала развития не проводилось лечение заболевания.

Общая информация

Пневмония у пожилых — это достаточно часто встречающийся диагноз. Согласно статистическим медицинским данным, каждый восьмой пациент преклонного возраста сталкивается с таким диагнозом, причем у более старых людей риск его развития выше.

По предварительным данным, показатели заболеваемости могли бы быть в 5-6 раз выше, однако большинство пожилых больных не обращаются за медицинской помощью, а пытаются справиться с болезнью самостоятельно.

Начиная с шестидесятилетнего возраста и старше, умереть от пневмонии (в особенности – если развивается ее застойная форма) рискуют около 15 пациентов из ста. Эти показатели увеличиваются в зависимости от того, проводилось лечение дома или в условиях стационара.

Группа риска

Возраст – это не единственный фактор, влияющий на вероятность возникновения воспаления легких у старых пациентов. Перечисленные ниже состояния являются взаимно отягощающими, т.е. чем больше из них одновременно обнаруживаются у больных, тем тяжелее у них будет состояние и тем сложнее – лечение:

  • Малоподвижный образ жизни: не случайно самые тяжелые формы воспаления легких (в том числе и его застойная форма) развиваются именно у лежачих больных. Отсутствие движения создает благоприятные условия для возбудителей всевозможных инфекций, поэтому даже легкая простуда, лечение которой не было начато своевременно, может перейти в пневмонию.
  • Частое стационарное лечение. Как правило, терапия в стационаре подразумевает введение большого количества медикаментозных препаратов, что не может не повлиять на состояние иммунитета. Именно поэтому среди таких больных проблема наблюдается чаще.
  • Наличие общесоматических заболеваний: злокачественных новообразований, проблем с сосудами и сердечной деятельностью, сахарного диабета, инфекций мочевыводящих путей.
  • Наличие проблем с органами дыхания: хронического бронхита, хронического обструктивного заболевания легких и т.д. В особенности при таких состояниях риск заболеть пневмонией высок у лежачих людей.

В особенности сложные случаи данного заболевания связаны с одновременным присутствием у больных двух и более из перечисленных факторов риска.

В зависимости от того, сколько пациенту лет, какие медицинские препараты составляют его лечение от сопутствующих заболеваний и некоторых других моментов, могут различаться проявления заболевания, что приводит к сложностям в постановке диагноза.

Именно это – основная причина того, что у пожилых больных чаще всего диагностируется уже застойная форма воспаления, победить которую не так просто. Поэтому важно обращать внимание не только на те проявления, которые характерны для пневмоний в целом, но и на внелегочные симптомы заболевания у лиц преклонного возраста, в особенности – у лежачих.

Внелегочные проявления

Чем раньше воспаление легких у пожилых людей обнаружат и начнут его лечение, тем выше шансы на то, что не разовьется застойная форма и от проблемы можно будет избавиться с минимальными осложнениями. Поэтому нельзя игнорировать следующие проявления:

  • Изменение показателей температуры тела. В отличие от пациентов в юном и зрелом возрасте, у пожилых больных редко наблюдается жар, тогда как лихорадка присутствует в абсолютном большинстве случаев. Медики указывают на наличие данного фактора как на неблагоприятный момент.
  • Характерны симптомы, связанные с нарушением деятельности ЦНС: спутанность сознания, апатия, постоянная сонливость, заторможенность, полное отсутствие желания есть и интереса к жизни.
  • Недержание мочи: многие относят данное проявление к проявлениям старческих деменций, даже не подозревая, что в организме может развиваться пневмония.
  • Обострение симптоматики текущих заболеваний. Как правило, если пневмония возникает на фоне присутствия двух и более из перечисленных выше факторов риска, симптомы общесоматических проблем в разы усиливаются. Так, пациенты с ХОЗЛ отмечают усиление приступов кашля, у больных хроническим бронхитом развивается дыхательная недостаточность и т.д.

Если сопутствующим диагнозом является застойная сердечная недостаточность, может развиться устойчивость к лечению основного диагноза.

  • Повышение лейкоцитов не является специфическим показателем наличия пневмонии, поскольку у примерно каждого третьего пациента он отсутствует вовсе. Поэтому такие результаты лабораторного исследования, где не зафиксирован лейкоцитоз, нельзя считать показателями здоровья.

Помимо перечисленных общих признаков, существует также и легочная симптоматика, обнаруживаемая врачом при обследовании больных с подозрением на пневмонию, а также характерные для данного заболевания признаки со стороны дыхательной системы.

Симптомы

У стариков часто единственным признаком того, что в организме развивается воспаление, является обычная одышка.

Однако по причине того, что в зрелом возрасте данное состояние считается едва ли не нормой, своевременно распознать пневмонию оно не позволяет.

Не менее часто встречается и такой симптом, как кашель, однако у ослабленных, лежачих больных, а также тех, кто перенес инсульт или страдает болезнью Альцгеймера (состояния, угнетающие кашлевой рефлекс) такой симптом нередко отсутствует.

При наличии воспалительного процесса в легких, в особенности – если развивается его застойная форма, больные пожилого возраста могут жаловаться врачу на боли в области грудной клетки, а прослушивание ее при таких жалобах выявляет шумы, спровоцированные трением плевры. Такие классические явления при пневмонии, как крепитация и/или изменения перкуторного звука у пациентов старшего возраста нередко отсутствуют.

Помимо признаков, характерных для пневмонии, но отсутствующих у престарелых пациентов, может наблюдаться и обратная картина: наличие симптоматики, свидетельствующей о развитии в организме воспаления легких, но при этом реальное отсутствие самого заболевания. Именно поэтому данные внешнего осмотра и жалоб пациента недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Осложнения

Если своевременно не обнаружить заболевание и не начать его лечение, не исключено развитие тяжелых осложнений, самыми опасными из которых являются гнойно-деструктивные.

Появление осложнений связано не только с возрастом больного и со сроком, в течение которого болезнь развивается в организме, но и с тем, какими осложнениями отягощено состояние больного.

Так, при сахарном диабете, хроническом алкоголизме и некоторых других состояниях перечисленные ниже осложнения встречаются гораздо чаще:

Кроме того, застойная пневмония может спровоцировать усугубляющуюся дыхательную недостаточность, которая стремительно развивается до фатальной сердечно-сосудистой катастрофы и, как следствие, — летального исхода. Вот почему так важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лечение пневмонии

Подавляющее большинство врачей согласны с тем, что для эффективного лечения пневмонии у пожилых людей очень важно выяснить ее происхождение, однако на практике оказывается, что сделать это возможно далеко не всегда.

За то время, пока будут проводиться необходимые в таких случаях микробиологические исследования, состояние больного может значительно ухудшиться, поэтому лечение чаще всего начинают, не дожидаясь получения упомянутых данных, тем более, что примерно у каждого пятого пациента даже пробы не позволяют выявить возбудителя.

Терапия чаще всего комбинированная (включает один препарат из группы макролидов и один – аминопенициллинов или цефалоспоринов).

Чаще всего лечение проводится амбулаторно, длится от двух до трех недель.

Однако пациенты, у которых наблюдается одышка в течение получаса и более соблюдения покоя, а также циноз, спутанное сознание, лихорадка, учащенное сердцебиение и/или существенное снижение показателей артериального давления подлежат госпитализации.

Антибиотики

Чаще остальных применяются следующие препараты:

  • Бензипенициллины: ввиду все увеличивающейся резистентности возбудителя, данный препарат применяется все реже.
  • Аминопенициллины: обладают более широким спектром действия, но бесполезны против некоторых возбудителей. Чаще применяется при нетяжелом течении пневмонии.
  • Защищенные аминопенициллины: не только имеют широкий спектр действия, но и выпускаются в парентеральной форме, что дает возможность его использования у пациентов с тяжелым течением болезни.
  • Цефалоспорины: рекомендованы препараты 2 и 3 поколений. Удобны тем, что введение показано 1 раз в сутки.
  • Макролиды: при тяжелых формах назначаются для усиления эффекта в случае использования цефалоспоринов 3 поколения.

Помимо перечисленных терапевтических моментов, для пожилых пациентов с диагнозом пневмония важно соблюдать режим дня, питания и все другие рекомендации, данные лечащим врачом.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/pneumonia/y-vzroslix/pnevmoniya-u-pozhilyih-lyudey.html

Пневмония у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей

Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения внебольничной пневмонии и позволяющая обосновать этиотропную терапию, построена на определении возбудителя заболевания.

Однако на практике уточнение этиологии пневмонии малореально из-за недостаточной информативности и значительной продолжительности традиционных микробиологических исследований.

Кроме того, у пожилых в 50% случаев отсутствует продуктивный кашель в ранние сроки заболевания.

В то же время, лечение пневмонии должно быть начато неотложно при установлении клинического диагноза.

В ряде случаев (20-45%) даже при наличии адекватных проб мокроты не удается выявить возбудителя.

Поэтому на практике используют чаще всего эмпирический подход к выбору этиотропной терапии. Лечение пациентов старше 60 лет может проводиться в амбулаторных условиях.

Для этого рекомендуется использовать защищенные аминопенициллины или цефалоспорины II поколения.

В связи с высоким риском легионеллёзной или хламидийной этиологии пневмонии, целесообразно комбинировать препараты выше указанных групп с макролидными антибиотиками (эритромицин, ровамицин), увеличивая срок терапии до 14-21 дня (при легионеллезах).

Нуждаются в обязательной госпитализации пациенты с клинически тяжелой пневмонией, признаками которой являются: цианоз и одышка более 30 дыханий в мин., спутанное сознание, высокий уровень лихорадки, тахикардия, не соответствующая степени лихорадки, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм , рт. ст. и (или) диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.).

При тяжелых внебольничных пневмониях рекомендуется использовать цефалоспорины III поколения (клафоран) в сочетании с парентеральными макролидами. В последнее время предложено использовать ступенчатую антибактериальную терапию при стабилизации или улучшении воспалительного процесса в легких.

Оптимальным вариантом данной методики является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и для приема внутрь) одного и того же антибиотика, что обеспечивает преемственность лечения. Переход на пероральный прием препарата становится возможным на 2-3 день после начала лечения.

Для такого рода терапии могут быть использованы: ампициллин натрия и ампициллина тригидрат, сульбактам и ампициллин, амоксициллин/клавунат, офлоксацин, цефуроксим натрия и цефуроксим ацетил, эритромицин.

Антибиотики для лечения пневмонии у пожилых людей

Бензиппеиициплин

Проявляет высокую активность в отношении наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии — S. pneumoniae. В последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков к пенициллину, и в некоторых странах уровень ее достигает 40%, что ограничивает использование этого препарата.

Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин)

Характеризуются более широким спектром активности по сравнению с бензилпенициллинами, однако нестабильны к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий.

Амоксициллин имеет преимущество перед ампициллином, так как лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, реже дозируется и лучше переносится.

Амоксициллин можно применять при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике у пожилых пациентов без сопутствующей патологии.

Защищенные аминопенициллины — амоксицилав/кпавуланат

В отличие от ампициллина и амоксициллина, препарат активен в отношении штаммов бактерий, продуцирующих В-лактамазы, которые ингибируются клавуланатом, входящим в его состав.

Амоксициллин/клавуланат проявляет высокую активность в отношении большинства возбудителей внебольничной пневмонии пожилых, включая анаэробы.

В настоящее время рассматривается как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей.

Наличие парентеральной формы позволяет использовать препарат у госпитализированных больных при тяжелом течении пневмонии.

Цефуроксим

Относится к цефалоспоринам II поколения. Спектр действия близок к амоксициллин / клавуланату, за исключением анаэробных микроорганизмов. Штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, могут быть устойчивы и к цефуроксиму. Данный препарат рассматривается в качестве средства первого ряда при лечении внебольничной пневмонии у гериатрических пациентов.

Цефотаксим и цефтриаксон

Относятся к парентеральным цефалоспоринам III поколения. Обладают высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий и пневмококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину.

Являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых.

Цефтриаксон является оптимальным препаратом для парентерального лечения пожилых больных с пневмонией на дому из-за удобства введения — 1 раз в сутки.

Макролиды

У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков и гемофильной палочки к макролидам. Макролиды пожилым следует назначать в сочетании с цефалоспоринами III поколения при тяжелой пневмонии.

Другое лечение пневмонии у пожилых людей

Эффект терапии в значительной мере зависит oт правильного применения сердечных средств, воздействующих на функцию дыхания (камфоры, кардиамина), сердечных гликозидов, коронаролитиков и, при необходимости, противоаритмических средств.

В качестве противокашлевых средств при упорном сухом кашле используют препараты, не имеющие отрицательного влияния на дренажную функцию бронхов (балтикс, интуссин).

Назначение отхаркивающих и муколитических средств — важное звено комплексной терапии. Обычно применяют: бромгексин, амброксол, мукалтин, 1-3% водный раствор йодида калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника, грудного сбора.

Большое внимание следует уделять организации лечения, ухода и наблюдения за пациентами с пневмонией.

Б лихорадочный период необходим постельный режим и индивидуальный пост или пребывание в палате интенсивной терапии, контроль гемодинамических показателей и степени дыхательной недостаточности.

Важна психологическая поддержка, ранняя активация больного, т. к. люди пожилого и старческого возраста очень чувствительны к гиподинамии.

Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами (особенно витаминами С). Ее следует давать часто (до 6 раз в день). Обильное питье (около 2 л) в виде зеленого чая, морса, компота, бульонов.

При постельном режиме часто наблюдаются запоры, обусловленные преимущественно атонией кишечника. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Прием легких слабительных средств растительного происхождения (препаратов крушины, сенны), слабощелочных минеральных вод. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1-1,5 литра в сутки), так как это может способствовать усилению запоров.

Пневмония у пожилых людей длится около 4 недель до нормализации основных клинико-лабораторных показателей. Однако восстановление структуры легочной ткани может затянуться до 6 месяцев. Поэтому чрезвычайно важным является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях.

Он должен! включать в себя клинико-лабораторное и рентгенояологическое обследование через 1-3-5 месяцев, применение витаминов и антиоксидантов, бронхолитических и отхаркивающих средств, санацию полости рта и верхних дыхательных путей, прекращение курения, физиотерапию, ЛФК и, по-возможности, санаторно-курортное лечение.

Источник: http://ilive.com.ua/health/pnevmoniya-u-pozhilyh-lyudey_108685i15943.html

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей: характеристика, симптомы, лечение

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей: характеристика, симптомы, лечение

Основная причина развития воспалительного процесса в легких – это бактериальная инфекция, но у пожилых людей могут быть и другие причины возникновения этого опасного заболевания. Пневмония пожилых людей имеет свои особенности и характеристики, которые отличаются от течения болезни у более молодого поколения.

Чем старше человек, тем тяжелее протекает процесс и сложнее лечение, прогноз в этом случае может быть не всегда благоприятным, а часто становится летальным. Причина в снижении защитных функций организма, его старении и нарушении резистивных способностей организма. Ткани достаточно быстро повреждаются, токсины накапливаются, а стареющий организм не справляется с восстановлением вследствие хронических заболеваний, сердечно — сосудистых отклонений, малоподвижного образа жизни и многих других.

Люди, перенесшие инфаркт или инсульт нередко становятся лежачими больными, в легких начинаются застойные процессы из-за отсутствия движений, что часто приводит к смерти такого больного.

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей

Симптомы воспаления легких у пожилых людей

У пожилого человека выделяют в основном три вида легочных воспалений:

  1. Очаговая пневмония – характерна поражением легких очагами, всегда имеет острое течение, сопровождается высокой температурой, лихорадочным состоянием, тахикардией и одышкой. Пожилые люди очень тяжело переносят этот вид болезни, она наиболее опасная и имеет тяжелые последствия;
  2. Крупозная пневмония возникает тогда, когда поражается все легкое или его сегмент, вызывают ее бактерии, отличные от других. Течение имеет тяжелое, сопровождает этот вид набор определенных симптомов: резкое повышение температуры, потливость, озноб, слабость, головная боль и болезненные ощущения в грудной клетке;
  3. Интерстициальная пневмония развивается при нарушении газообмена в легких, имеет нарастающую симптоматику.

Наиболее тяжелое течение болезни в случае, если обнаруживается двустороннее поражение легких. Особенность течения болезни у пожилого контингента в отсутствии типичных признаков, симптомы могут быть абсолютно разными, которые могут относиться к ряду других болезней:

  • апатия и недомогание;
  • скудная мокрота;
  • чувство голода;
  • боли за грудиной;
  • нарушение стула, чаще диарея;
  • повышенная температура;
  • неожиданная потеря сознания.

У пожилого человека может наблюдаться покашливание, которое является ключевым показателем, особенно при нарушении мозговой деятельности. При болезни Альцгеймера кашлевой рефлекс может вообще отсутствовать.

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей редко имеет положительный прогноз, стареющий организм, отягощенный рядом других болезней, не справляется в патогенной микрофлорой.

А пониженная двигательная активность не способствует выздоровлению.

В группу риска развития воспаления легких у стариков попадают:

  1. лежачие больные – у них часто возникают наиболее тяжелые формы пневмонии из-за застойных процессов в легких. Самая безобидная простуда может привести к воспалению легких, создав благоприятную среду для размножения бактерий;
  2. люди, которые проходят частое стационарное лечение, особенно курсами антибиотиков. Иммунитет ослабевает из-за интенсивной медикаментозной терапии и не справляется с заболеванием легких;
  3. наличие других хронических заболеваний, связанных с нарушением сердечно – сосудистой системы, онкология, сахарный диабет, инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  4. проблемы с органами дыхания – хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких, бронхит курильщика.

Если у пациента наблюдаются два и более факторов риска, сложно надеяться на благоприятный прогноз.

Сложность диагностики заключается в том, что пожилые люди постоянно принимают ряд медицинских препаратов от других заболеваний, это смазывает симптоматику, что и способствует возникновению застойных форм пневмонии. Следует обращать внимание не только на характерные признаки, но и на внелегочный проявления:

  • повышение температуры, даже незначительное, наличие лихорадки;
  • нарушение центральной нервной системы – спутанное сознание, постоянное желание спать, апатичная реакция на окружающий мир, потеря аппетита, заторможенные рефлексы;
  • нарушение контроля мочеиспускания – многие считают, что это чисто старческая проблема, не беря во внимание, что это может быть начинающийся процесс воспаления легких;
  • сердечная недостаточность, одышка могут быть сопутствующими патологиями.

Есть ряд характерных признаков пневмонии.

Симптомы

Признаки воспаления лёгких

У пожилых людей воспаление легких редко протекает с характерными симптомами, что и затрудняет своевременную диагностику. Заподозрить пневмонию позволяют следующие симптомы:

  • сильный кашель с большим количеством мокроты, блокирующий нормальную работу органов дыхания;
  • одышка из-за легочной недостаточности;
  • тяжесть и боль в грудной клетке;
  • при дыхании возникают хрипы, отдающие болью в область спины;
  • проявление лихорадки при холодных конечностях;
  • потеря сознания на короткое время;
  • синюшность, которая возникает на концах пальцев рук и ног и говорит о серьезном инфекционном воспалении.

Такие симптомы появляются в силу того, что у пожилых людей легочная ткань гораздо тоньше, чем у молодых. Часто у стариков можно наблюдать набор симптомов воспаления легких, а самого заболевания может не быть, что тоже осложняет диагностику.

Причины

Причины болезни

Воспаление легких у пожилых людей может быть вызвано рядом причин и возбудителей. Это могут быть бактерии, внутриклеточные и микробы. Грибковое происхождение пневмонии обусловлено слабым иммунитетом.

Основной причиной является стареющий организм, но есть ряд других факторов:

  • хронические заболевания органов дыхания;
  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
  • общие возрастные нарушения организма;
  • снижение защитных функций;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
  • низкая двигательная активность;
  • онкология органов.

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей имеет стремительное развитие из-за низкой сопротивляемости организма, поэтому очень важно начать лечение как можно быстрее.

Лечение и диагностика

Лечение и диагностика заболевания

Основным мероприятием для диагностики является рентген грудной клетки и симптомы, а также общее состояние больного.

При острой форме пневмонии больному необходима срочная госпитализация, особенно когда заболевание сопровождается яркой симптоматикой:

  • затрудненное дыхание;
  • кашель с мокротой;
  • высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
  • потеря сознания.

Необходимо также срочно выявить возбудителя для адекватного применения антибактериальной терапии и отхаркивающих средств для выведения мокроты из легких. Чтобы снять нагрузку на сердце необходим прием сердечных средств, которые назначает врач.

Терапия при лечении воспаления легких у пожилых людей всегда комплексная. Назначение лекарств осложняется иногда невозможностью выявить причину и возбудителя. Иногда, состояние человека стремительно ухудшается, необходимо принимать срочные терапевтические меры.

Чаще всего применяют антибиотик пенициллиновой группы и препараты группы макролидов. Назначение антибиотиков осложняется все чаще возникающей устойчивостью микроорганизмов. Пенициллиновый ряд препаратов применяется очень редко, а иногда его производные и вовсе оказываются бесполезными. Они просто не действуют на ряд бактерий.

При тяжелой форме чаще применяют аминопенициллины, они обладают широким спектром действия и производятся в парентеральной форме.

Удобны в применении цефалоспорины, это препараты нового поколения, используют их один раз в день. Группа макролидов назначается дополнительно при тяжелых формах болезни. Кроме лекарственного ряда нужно соблюдать постельный режим, рацион питания и другие рекомендации лечащего врача.

Народные средства в лечении пневмонии

Рецептов для лечения легочных заболеваний у народной медицины много, но не все они подходят для пожилого возраста. Домашние средства не могут являться средствами основного лечения, но в качестве дополнительной терапии их вполне можно применять:

  • можно мед и прополис разводить в теплом молоке и пить для снятия воспалительного процесса;
  • употребление чеснока улучшает работу сердца и препятствует распространению инфекции;
  • отвары лекарственных трав разжижают мокроту и способствуют ее отхождению из дыхательных путей, это могут быть цветки липы, листья подорожника и мать-и-мачеха.

При использовании продуктов пчеловодства или лекарственных трав необходимо учитывать возможные аллергические реакции организма.

Врачи рекомендуют белковый рацион с необходимым содержанием углеводов и достаточное количество жидкости. При нормальных показателях назначается дыхательная гимнастика, она улучшает естественную вентиляцию легких.

Осложнения

Возможные осложнения

Как правило, не долеченная пневмония в пожилом возрасте всегда имеет ряд осложнений.  Очень часто именно осложнения становятся причиной смерти пациента. В основном это касается людей старше 60 лет. Осложнения чаще всего проявляются перечисленными заболеваниями:

  • воспаление плевры;
  • гнойное воспаление легких;
  • гнойное заражение крови;
  • легочная недостаточность;
  • отечность легких;
  • респираторный легочный синдром.

В тяжелых случаях может наблюдаться присутствие сразу нескольких осложнений, что затрудняет лечение.

Профилактика воспаления легких у пожилых людей

Профилактика заболевания

Основной причиной пневмонии является патогенная микрофлора, поэтому для предупреждения болезни нужно следить за здоровьем в целом и лечить различные респираторные болезни. Также необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • пожилые люди не должны переохлаждаться, особенно это касается ног. Ноги всегда должны быть в тепле, если все же они замерзли, необходимо попарить в горячей воде, чтобы не допустить простудные заболевания;
  • нужно ежедневно ходить пешком, это улучшает кровообращение и вентиляцию легких, также поддерживает физическую форму всего организма;
  • необходимы только положительные эмоции, надо избегать стрессовых ситуаций;
  • стоит отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдать правильное питание со всеми необходимыми витаминами;
  • аллергикам необходимо избегать контакта с аллергенами в воздухе, чтобы не вызывать отеки и воспаления в легких;
  • сезонная вакцинация;
  • для лежачих больных необходим правильный уход с переворачиванием, чтобы не было пролежней и застойных процессов в легких.

Только надлежащий уход и своевременная терапия могут дать положительный прогноз течения болезни.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/dvustoronnee-vospalenie-legkih/

Пневмония в пожилом возрасте: причины и осложнения

Пневмония в пожилом возрасте: причины и осложнения

Когда подразумевается пневмония у пожилого возраста, стоит сказать, что заболевания органов дыхания являются одними из распространенных болезней у людей преклонных лет, которые способствуют снижению работоспособности организма и быстрой смерти. Чаще всего вирус Streptococcus pneumoniae паразитирует легкие, вызывая пневмонию. Такое заболевание случается у 70 % людей, причем большинство в возрасте после 60 лет.

Сама пневмония — острое инфекционное заболевания, поражающее легочную ткань человека.

У лежачего человека пожилого возраста пневмония развивается быстрее за счет застойного кровоснабжения, которое развивается из-за маленькой подвижности.

Особенности недуга

Заболевания органов дыхания занимают ведущее место среди болезней, которыми страдают люди в пожилом возрасте. По данным последней социологической переписи 1/3 населения страдает такого вида заболеванием в возрасте от 65 лет.

Риск развития пневмонии повышается с увеличением возраста человека. Это заболевание негативно влияет на организм, снижая продолжительность жизни и занимая 4-е место по смертности.

Практически у 60 % населения пневмония приводит к смерти даже тогда, когда медицина развита превыше всего.

В пожилом возрасте у человека наблюдается 3 вида развития пневмонии: очаговая, крупозная и интерстициальная.

Очаговая пневмония — вид, при котором поражаются не все легкие, а группы их альвеол. Она возникает болезненным и острым началом. Очаговая пневмония сопровождается повышением температуры, учащением сердцебиения и лихорадкой. Этот вид тяжелее переносится человеком и имеет худшие последствия, нежели крупозная.

Крупозная пневмония — следующий вид, при котором поражается все легкое или отдельные его части. Крупозную пневмонию вызывают бактерии, которые отличаются от бактерий, вызывающих иные ее виды. Крупозная пневмония сопровождается потливостью, резким повышением температуры, ознобами и общей слабостью. Отмечается болью в груди и ноющей головной болью.

Интерстициальная пневмония — еще один вид, при котором в легких нарушается газообмен. Зачастую интерстициальная пневмония сопровождается постепенным нарастанием симптомов, нарушая газообмен.

Пневмония в пожилом возрасте зачастую не содержит сформулированной основы и типичных симптомов. Больные могут предъявлять жалобы на недомогание, апатию, голод, выделение мокроты, болевые ощущения в грудной клетке, диарею. Возможна потеря сознания и повышенная температура тела.

Тяжелая ситуация и течение заболевания у стареющих людей характеризуется значимыми отличительными чертами. К примеру, покашливание, представляющее ключевой показатель пневмонии у людей пожилого возраста, мучающихся рядом болезней, связанных с патологией мозговой работы, порождающих их дыхание, может почти целиком отсутствовать.

Симптомы

Характерными признаками развития пневмонии являются:

  1. Острый кашель с мокротой, которая препятствует нормальной работе дыхательной системы.
  2. Одышка, которая мешает полноценно дышать.
  3. Тяжесть в районе груди, болезненные ощущения в нижних дыхательных путях.
  4. Наличие болезненных хрипов, отдающих в спину при пневмонии у пожилых.

На наличие заболевания дыхательных путей могут указывать серьезные причины, такие как:

  1. Частая сонливость.
  2. Лихорадка, чувствительный холод ног и рук.
  3. Полное отсутствие аппетита.
  4. Повышенная апатия.
  5. Кратковременная потеря сознания.
  6. Частое недержание мочи.
  7. Посинение кончиков пальцев ног и рук, которое свидетельствует об острой форме инфекционного заболевания.

Данные симптомы возникают из-за того, что толщина легочной ткани не соответствует ее стандарту для здорового человека в пожилом возрасте.

Пневмония у пожилого возраста считается полиэтиологичной болезнью, то есть она может быть обусловлена огромным числом разных возбудителей, из числа которых выделяют бактерии, микробы и внутриклеточные возбудители.

Пневмония, которая порождается внутриклеточными возбудителями и микробами, относится к категории атипичных.

Это обуславливается отличительными чертами их клинической картины, кроме того, еще и несколько другими подходами к излечению болезни.

Пневмония у пожилых людей грибковой этиологии попадается только у лиц с существенным снижением иммунитета. Рассматривается много разных условий, значительно увеличивающих возможность развития данной болезни.

Но основной причиной возникновения пневмонии у пожилых людей является возраст, ведь, как известно, со старением организм крепче не становится. Но причины возникновения данной болезни могут быть весьма разнообразны:

  1. Как было сказано, возраст человека.
  2. Наличие болезней дыхательных путей хронической формы.
  3. Патогенная микрофлора.
  4. Старение, которое выражено в нарушении работы организма, соответственно, и органов дыхания.
  5. Ослабление иммунитета человека.
  6. Курение. Довольно пагубная привычка, приводящая к плохим последствиям.
  7. Алкоголь, пагубно влияющий на организм.
  8. Гиподинамия, ведя малоподвижный образ жизни.
  9. Онкологические заболевания любых других органов.

Как только человеку известен точный диагноз, необходимо немедленно приступить к лечению, чтобы не допустить дальнейшего течения пневмонии. Своевременно начатое лечение может вылечить пациента до полного выздоровления. Болезнью такого рода могут заниматься врачи широкого спектра: терапевты, хирурги и педиатры.

  1. Пневмония в особо острой форме у людей пожилого возраста нуждается в срочной госпитализации в пульмонологическое отделение больницы, при симптомах одышки, кашля, лихорадки и повышения температуры, потери сознания.
  2. Обязательное выявление возбудителя. В лечение обязательно вводятся антибиотики и отхаркивающие препараты, которые способствуют выведению мокроты. Дозировку и время приема назначает лечащий врач.
  3. Чтобы не нарушать работоспособность сердца, пациенту выписывают сердечные медикаменты, которые назначает врач.

Лечение народными методами является дополнением к традиционной медицине, но никак не является его заменой.

  1. Для лечения пневмонии часто используют продукты пчеловодства, такие как мед и прополис. Следует добавлять 1-2 чайных ложки меда в горячее молоко.
  2. Часто советуют принимать внутрь большое количество чеснока.
  3. Из трав пользуется популярностью всеми известная липа и листья мать-и-мачехи.
  4. Некоторые источники советуют использовать обертывание листьями подорожника при пневмонии у пожилых.

Данные средства следует использовать как дополнение к общему лечению пневмонии у пожилых людей. Особенно важно не иметь аллергии на эти средства.

Во время лечения пневмонии организму необходимо и достаточное количество жидкости. Поэтому не стоит забывать употреблять в верном количестве негазированную воду. В пище обязаны присутствовать белки и углеводы.

Большую пользу пациенту при лечении пневмонии принесет дыхательная гимнастика.

Но перед этим следует проконсультироваться с врачом, можно ли ее выполнять.

Последствия

Каковы последствия пневмонии? Часто обычный процесс пневмонии переходит в хронический. Заняться лечением пневмонии в хронической форме в пожилом возрасте довольно трудно. Процессы, проходящие в легких, могут перетекать в другие органы, поражая их стенки.

Часто пожилые люди, которые перенесли хроническую форму, в дальнейшем болеют сложными болезнями, имеющих не лучшие последствия. Если пневмонию не долечить, в легких образуется гной, что способствует воспалению легких или абцессу. Кроме того, на фоне данной болезни возникают заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Тогда такой вид заболевания будет возвращаться снова и снова, сколько бы его ни лечили, и повторяться очень часто. Такой вид называется застойная пневмония.

Застойная пневмония — это вторичное воспаление легких, возникающее при новом нарушении газообмена в легких. Повторное заболевание возникает вследствие:

  1. Старение, пожилой возраст.
  2. Постоянное положение пациента в лежачем состоянии.
  3. Длительный период после операции.
  4. Искривление позвоночника.

Такой вид пневмонии характеризуется наличием нарушений функций бронхов. Вследствие чего в бронхах скапливается небольшое количество мокроты. В основном возбудителем застойной пневмонии является стафилококк или стрептококк.

Симптомами застойная пневмония практически ничем не отличается от основной болезни:

  1. Кашель.
  2. Одышка.
  3. Повышенная слабость.
  4. Наличие болезненных хрипов.

Меры профилактики

Поскольку пневмония зарождается на фоне патогенных бактерий, особое внимание нужно уделять всему организму и состоянию здоровья в целом. Для этого нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Тепло — это главное, что всегда должно сопровождать ноги у людей преклонного возраста, поэтому их всегда необходимо держать в тепле. Чтобы не допустить замерзания ног, обязательно стоит носить качественную обувь. Но если это произошло, не раздумывая, стоит попарить ноги в теплой воде.
  2. Частые пешие прогулки — залог хорошей физической формы. Следует проводить больше свободного времени на свежем воздухе, при этом поддерживая ноги в тепле.
  3. Стресс — забудьте! Только положительные эмоции.
  4. Полный отказ от вредных привычек. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять курением и алкоголем.
  5. В рационе обязательно должны быть витамины.
  6. Людям, которые страдают аллергией, ни в коем случае нельзя контактировать с аллергенами в воздухе.
  7. Пожилым людям в период массовых болезней обязательно следует пройти вакцинацию, что снизит риск заболевания пневмонией.
  8. Для пожилых, при этом лежачих, необходимо производить соответствующий уход.

Это нужно знать:

  1. Пневмония протекает в сложной форме у пожилых, нежели у молодых.
  2. С увеличением возраста ухудшается иммунитет, что способствует развитию многих болезней.
  3. Терапия пневмонии должна производиться сразу после выявления ее возбудителя.

И помните, чтобы излечить пневмонию, недостаточно держать ноги в тепле — нужен соответствующий уход за своим здоровьем.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/pnevmoniya-u-pozhilogo-vozrasta.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть