Хроническая пневмония: симптомы и лечение

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония: симптомы и лечение

Хроническая пневмония – локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии.

Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии.

В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Хроническая пневмония — стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления.

По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.

пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира.

На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов.

Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Причины хронической пневмонии

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза.

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом.

У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.).

В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу.

Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям.

Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация — зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время.

При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.

Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии.

Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Важнейшими из осложнений хронической пневмонии, оказывающими влияние на ее последующее течения, являются эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, бронхоэктазы, астматический бронхит.

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического (рентгенография легких, бронхография), эндоскопического (бронхоскопия), функционального (спирометрия), лабораторного обследования (ОАК, биохимии крови, микроскопический и бактериологический анализа мокроты).

Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии.

На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др.

В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).

При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.

Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии.

Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды).

Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков).

В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение).

При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях.

При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности.

Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-pneumonia

Хроническая пневмония: виды, симптомы и лечение

Хроническая пневмония: виды, симптомы и лечение

Хроническая пневмония (хроническое воспаление легких) — это заболевание, при котором воспаляется легочная ткань, причем воспалительный процесс локализируется в конкретном месте, поражая мягкие ткани легких. Хроническая пневмония представляет собой хронический, т. е. непрерывно повторяющийся процесс. Чтобы предотвратить хроническую пневмонию, нужно не запускать простудные инфекции.

В международном медицинском сообществе не признают такого заболевания, как хроническая пневмония. Именно поэтому в международном классификаторе болезней хронической пневмонии нет. Несмотря на это, хроническая пневмония существует.

Лечение легких от хронической пневмонии должно сопровождаться постельным режимом, правильным питанием, противовоспалительными средствами, ингаляционными стероидами и другими медицинскими процедурами. Лечению также может быть показана госпитализация.

Хроническая обструктивная пневмония легких — это тяжелое и неизлечимое заболевание. При хронической обструктивной пневмонии уменьшается бронхиальная проходимость и происходят патологические изменения в тканях легких.

Хроническая неспецифическая пневмония — хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся периодическими вспышками воспаления, которые возникают на основе структурных изменений в тканях легких и бронхов.

Причины

Причиной развития хронической пневмонии является неразрешившееся острая форма пневмонии. Развитие заболевания происходит в несколько этапов: острая форма болезни переходит в затяжную, и при неблагоприятных факторах перерастает в хроническую форму.

Причины развития заболевания кроются в патогенетических факторах. Основная причина — нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты. Это может произойти при снижении активности альвеолярных макрофагов и лейкоцитов, снижении фагоцитоза, дефиците секреторного IgA, уменьшении концентрации в бронхиальном содержимом бактериолизинов и т. д.

Все эти факторы создают благоприятную среду для развития в отдельном участке легких инфекционного воспалительного процесса, которое приводит к таким тяжелым заболеваниям, как очаговый пневмосклероз и локальный деформирующий бронхит. Довольно распространенная причина заболевания — ослабленный иммунитет.

Часто болезнь развивается из-за злоупотребления алкоголем, плохого питания.

По степени распространенности воспалительных процессов хроническая пневмония бывает:

  1. очаговой формы;
  2. сегментарной формы;
  3. долевой формы.

По фазе процесса пневмония может быть:

  1. обостренная;
  2. в стадии ремиссии.

По клинической форме разделяют на бронхоэктатическую пневмонию и без наличия бронхоэктазов.

Симптомы

Хроническая форма заболевания всегда является результатом не разрешившейся острой формы пневмонии. Не имеется строгого временного периода, после которого можно утверждать, что острая форма заболевания переросла в хроническую форму.

Определяющую роль в постановке диагноза играет отсутствие положительной рентгенологической динамики и появление повторных обострений воспалительного процесса в том же самом участке легкого.

В момент обострения пациент может наблюдать следующие симптомы:

  • повышенную потливость;
  • слабость;
  • сниженный аппетит;
  • отделение мокроты с примесью гной во время кашля;
  • температура тела выше нормы на несколько градусов;
  • боль в груди.

Тревожные признаки развития заболевания:

  • уменьшение массы тела;
  • появление влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти симптомы являются признаками и острой пневмонии, поэтому для постановки точного диагноза обязательно нужно пройти полное обследование. Обнаружить хроническую пневмонию поможет рентгенологическое исследование легких, анализ крови, бронхография, бронхоскопия, спирография, бактериологическое исследование мокроты.

Для лечения хронических пневмоний используются новые пенициллины — пицерациллин, азлоциллин, мезлоциллин. В клиниках ФРГ испытывается рокситромицин, который лучше переносится больными, чем эритромицин.

Если пневмонию вызвали пневмококки, то эритромицин будет достаточно эффективен, поскольку резистентность пневмококков к эритромицину отмечается редко. Конечно, по действию на пневмококк эритромицин уступает пенициллину.

Но ведь проводимая антибактериальная терапия — эмпирическая.

Эритромицин предпочтительнее для больных с признаками аллергии к пенициллину и для тех больных, у которых подозреваются первичная атипичная пневмония и болезнь легионеров.

Побочные явления от эритромицина сравнительно редки — тошнота, рвота, понос. Причем последний обусловлен усилением перистальтики кишок, особенно когда принимается свыше 2 г препарата в сутки. У единичных больных возникают аллергические реакции, еще реже — желтуха.

Хроническая пневмония у взрослых может развиться из-за ослабления иммунитета, алкоголизма. Наиболее вероятные возбудители: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиеллы. В этом случае для лечения используют один цефамандол или мандол.

Хроническая пневмония, осложнившая хронический бронхит — в большинстве своем возбудителями бывают пневмококк, гемофильная палочка. Средство выбора — ампициллин или цефалоспорин. Иногда врач назначает пенициллин или цефалоспорин в сочетании с аминогликозидом.

Эффективность терапии можно определить через 2-3 суток. Об улучшениях будет свидетельствовать заметное снижение температуры тела и исчезновение признаков интоксикации организма, улучшение общего состояния больного.

Неэффективность проводимого лечения за это время бывает следствием неправильно подобранной дозы антибактериального средства и обширности воспалительных изменений в легких, развитие инфекции, нечувствительной к выбранному препарату.

Эмпирическую терапию пневмонии продолжают не менее 5 дней, до тех пор, пока температура тела не будет в норме в течение 2-3 суток. Обычно, если назначался пенициллин, цефалоспорины или эритромицин, на лечение редко уходит менее 10 дней. Терапия некоторых больных продолжается дольше.

У пожилых и стариков длительность эмпирической терапии не установлена. Но если пневмония не угрожает жизни, лечение продолжается не менее 7-10 дней. Больным, у которых тяжело протекает болезнь, необходимо давать антибактериальные препараты до полного рассасывания инфильтрата в легких.

Вместе с тем остающиеся рентгенологические изменения в легких (усиление, обогащение, деформация легочного рисунка, признаки перибронхиальной инфильтрации) при полной нормализации самочувствия больного не могут служить показанием к продолжению антибактериальной терапии.

Назначение антибиотиков в чрезмерных дозах чревато легочной суперинфекцией с появлением постоянной лихорадки у больного. Чтобы избежать этого, антибактериальные средства целесообразно назначать в наименьших эффективных дозах.

Предпочтение следует отдать одному препарату.

Комбинированная антибактериальная терапия оправдана для больных с тяжелым течением болезни, которые необходимо немедленно начать лечить до установления причины развития процесса в легких.

Травяные сборы для лечения

Растения для лечения болезней человека используются с незапамятных времен. Сведения об этом можно найти во всех памятниках культуры — санскритской, европейской, китайской, греческой, латинской, русской и др. В последнее время интерес к фитотерапии возрос во многих странах мира. Ее широко используют медики Болгарии, Чехии и Словакии, Польши, Франции, Китая, Индии, СНГ и других стран.

Наряду с традиционными лекарственными формами из растений- настоев, отваров, сейчас используются и применяются сравнительно новые формы и методы (кислородные коктейли, аэрозоли, аппликации, фитопасты и др.).

В лекарственных растениях обнаружены различные биологически активные вещества, определяющие их терапевтическую ценность при лечении хронической пневмонии. Также прием средств из лекарственных трав необходим как профилактика развития хронической пневмонии.

Растения, собранные до цветения, включаются во многие сборы для лечения бронхиальной астмы.

Для лечения воспалительных хронических болезней легких, бронхов и для профилактики обострений их собирают ранней весной, когда возникает дефицит овощей, или так называемый весенний десинхроноз, больным назначают подорожник, кипрей, первоцвет, овес, огуречную траву, медуницу, душицу, алтей, которые положительно влияют на сурфактантную систему легких, препятствуют ее уязвимости. Из этих растений готовят либо овощные салаты (в которые кладут молодые стебли полевого хвоща, листья крапивы, молодую зелень пастушьей сумки, яснотки, мокрицы, сныти и др.), либо соки (из крапивы, одуванчика, цикория, борщевика, яснотки, медуницы, первоцвета).

Аэрозольтерапия

В аэрозолях используются следующие лекарственные средства: антибактериальные (с учетом лекарственной чувствительности высеваемой неспецифической микробной флоры), противовоспалительные, разжижающие и дезодорирующие мокроту (муколитики, протеолитические ферменты, ментол, трава чабреца, багульника, цветки ромашки, скипидар), улучшающие моторную функцию бронхов и кровоток в их сосудах (листья подорожника и мать-и-мачехи, трава зверобоя, цветки календулы, сок каланхоэ, облепиховое и эвкалиптовое масло), спазмолитические средства (эфедрин, эуфиллин, сушенная крапива, трава спорыша, хвоща полевого, березовые почки, плоды можжевельника).

Обычно лечение начинают с ингаляций бронхолитической смеси в сочетании с фурацилином. Затем в аэрозольную смесь добавляют противотуберкулезные препараты или антибиотики широкого спектра действия.

Так как наиболее частые возбудители острых пневмоний — пневмококки, которые обычно чувствительны к пенициллинам, наряду с внутримышечным введением натриевой соли бензилпенициллина или других антибиотиков целесообразно дополнительно назначать ингаляции аэрозолей сульфаниламидных препаратов. Одновременно с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами в аэрозоли можно включать фитонциды.

Для ингаляций фитонцидов требуются специальные устройства. В частности, кашицу плодов нужно класть в стеклянный или пластмассовый сосуд, из которого фитонциды вдыхаются через трубочку. Курс лечения 10-15 ингаляций.

Больным, у которых хроническая пневмония протекает тяжело, назначают ингаляции аэрозолей гепарина. В результате лечения заметно улучшится микроциркуляция в малом круге кровообращения, ликвидируется бронхоспазм, улучшится вентиляция легких, снизится гипоксия.

До аэрозольных ингаляций, а также через 1,5-2 часа после них рекомендуется выполнять постуральный дренаж. Ингаляции проводятся 2-3 раза в день. Лекарственные смеси чередуются. Курс лечения повторяют через 2-3 месяца.

Из средств для ингаляций чаще всего используются следующие препараты:

  1. масло эвкалиптовое;
  2. хлорофиллипт;
  3. новоиманин;
  4. скипидар очищенный.

Кроме этого, в аэрозолях можно использовать и другие защитные и мягчительные средства — масла растительного происхождения: оливковое, анисовое, мятное, персиковое, миндальное, кукурузное, шиповника, рыбий жир. Эти масла в легких полностью расщепляются и рассасываются.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/hronicheskaya-pnevmoniya.html

Диагностирование и лечение хронической пневмонии

  • 24-03-2015
  • 3552 Просмотров
  • 0

Существует огромное количество самых разнообразных заболеваний дыхательных путей. К таким заболеваниям относится и хроническая пневмония.При отсутствии лечения или его неправильном подборе каждая из болезней может стать невероятно опасной и перетечь в хроническую форму.

Понятие хронической пневмонии

Понятие хронической пневмонии в медицинской терминологии встречается впервые в 1810 году. С этого момента изучением данного заболевания занималось огромное количество ученых, как отечественных, так и зарубежных.

Хроническая пневмония, или хроническое воспаление легких, представляет собой воспалительный процесс, локализованный в конкретном месте, поражающий мягкие ткани легких. Это хронический, то есть постоянно повторяющийся процесс.

Рецидивы воспаления проявляются в одной и той же пораженной части легкого.

Однако международное медицинское сообщество не признает такого заболевания, как хроническая пневмония, поэтому в классификаторе МКБ-10 диагноза с таким названием не найти.

Тем не менее данное заболевание имеет место.

Хроническая пневмония имеет несколько стадий развития и берет свое начало от острой пневмонии, которая либо не лечится вовсе, либо лечение подобрано неэффективно.

Как следствие, воспаление прогрессирует по глубине и по тяжести локальных изменений, а еще увеличивается общий объем воспалительного очага, и он может разрастаться, захватывая всю площадь бронхо-легочной ткани.

При более тяжелых формах наблюдаются сильные функциональные расстройства, проявляющиеся в виде обструкции бронхов и легочного сердца.

У данного заболевания существует три основных этапа: острая пневмония, которая перетекает в затяжную пневмонию, постепенно трансформирующуюся в хроническую ее форму.

Как таковой классификации форм хронической пневмонии не существует. Однако условно выделяют несколько ее видов.

В зависимости от того, в каком месте легкого активизировался воспалительный процесс, выделяют очаговую, долярную и сегментарную пневмонию.

Фаз данного процесса всего две: фаза обострения и фаза ремиссии.

Что касается клинических форм, то их тоже две: бронхоэктатическая форма и протекающая без бронхоэктазов.

Наблюдается хроническая пневмония у детей в тех же формах и с такими же симптомами, что и у взрослых.

Симптомы и диагностика хронической пневмонии

Симптоматика хронической пневмонии абсолютно идентична симптоматике пневмонии острой. Крайне сложно со стопроцентной уверенностью диагностировать, что острая пневмония перетекла в хроническую стадию.

Существуют зарегистрированные случаи положительной динамики даже спустя 1 год активного воспалительного процесса и наступление полного выздоровления пациента.

Основополагающим фактором постановки диагноза хроническая пневмония является полное отсутствие положительных сдвигов при рентгенологическом обследовании.

Другим показателем для обозначения перехода от острой к хронической форме заболевания являются регулярно возобновляющиеся воспалительные процессы в конкретном пораженном участке легкого в условиях постоянного наблюдения и лечения.

Необходимо знать все симптомы этого крайне опасного заболевания и при наблюдении их у себя или у своих близких незамедлительно обращаться к доктору.

Для хронической пневмонии в стадии ее обострения характерно проявление следующих симптомов:

  1. Состояние общей слабости организма.
  2. Повышенное потоотделение, которое проявляется в большей степени в ночные часы.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Ухудшение аппетита и, как следствие, уменьшение массы тела.
  5. Частый кашель, сопровождающийся выделением мокроты слизисто-гнойного характера.
  6. В некоторых случаях наблюдаются боли в области грудной клетки в районе очага воспаления.

Если данные симптомы наблюдаются в течение определенного периода времени, необходимо обратиться в поликлинику для прохождения полного обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование, которое включает в себя следующие анализы и исследования:

  1. Рентгенологическое исследование легких. Это одно из самых важных исследований при постановке диагноза такого плана. С помощью рентгена определяется объем и его уменьшение в соответствующих отделах, а также возможные изменения рисунка тканей легкого. Крайне важно с помощью этого исследования определить возможные частичные затемнения в легких.
  2. Бронхография представляет собой разновидность рентгенологического обследования грудной клетки.
  3. Бронхоскопия помогает определить наличие гнойного или катарального бронхита, который ярко выражается в определенной доле легкого, где протекает воспалительный процесс.
  4. Спирография проводится в обязательном порядке, так как при хронической форме пневмонии часто наблюдаются в качестве сопровождающих заболеваний бронхит и эмфизема.
  5. Анализ крови — биохимический и общий. В период обострения основные показатели будут иметь ярко выраженные изменения.
  6. Микроскопия мокроты.
  7. Бактериологическое исследование мокроты, с помощью которого определяется количество микробных тел на определенную площадь мокроты.

Опасность данного заболевания заключается в том, что в период ремиссии самочувствие больного практически не вызывает никакого беспокойства. Единственным выраженным симптомом может стать кашель, появляющийся преимущественно в утренние часы.

Лабораторные проявления заболевания в данной стадии также не наблюдаются.

Хроническая пневмония у детей диагностируется с помощью этих же методов.

Лечение хронической пневмонии

Лечение хронической пневмонии проходит идентично лечению острой пневмонии по той причине, что является ее производной.

Тем не менее существуют некоторые особенности при составлении программы лечения данного заболевания в зависимости от формы и состояния больного.

Хроническая пневмония у детей лечится по тому же принципу, но в более щадящем режиме.

В момент обострения, как и при острой пневмонии, необходимо провести специальную антибактериальную терапию.

При назначении такой терапии следует учитывать, что особенность хронической пневмонии состоит в том, что в очаге, где базируется воспаление, постоянно находится потенциально активная и тем опасная микрофлора.

С каждым годом все больше меняется основной набор возбудителей этого заболевания, а также претерпевает изменения спектр бактериальной флоры.

Через несколько дней после начала прохождения антибактериальной терапии нужно исследовать мокроту, провести бактериологическое и бактериоскопическое исследование, чтобы определить, как флора реагирует на назначенный ряд антибиотиков.

Ориентируясь на полученные результаты, в назначенную терапию вносят соответствующие корректирующие изменения.

Если пероральная и парентеральная антибактериальная лекарственная терапия не принесли положительных результатов, имеет смысл провести эндотрахеальную или бронхоскопическую санацию.

Это поможет лекарственным препаратам проникнуть в ткани легкого более глубоко.

Для того чтобы помочь бронхам восстановить свои функции, назначают прием ряда отхаркивающих средств, проводят несколько курсов массажей грудной клетки, фибробронхоскопическую санацию.

Так как особенностью хронической пневмонии являются повторяющиеся воспалительные процессы, возникающие периодически в одном и том же месте легкого, то большое значение имеет терапия, укрепляющая иммунитет пациента и стимулирующая выработку неспецифичных защитных реакций.

Очень эффективной в борьбе с данным заболеванием показала себя физиотерапия. Однако ее следует назначать с осторожностью и только в том случае, если нет каких-либо серьезных противопоказаний.

Если рецидивы хронической пневмонии повторяются крайне часто, решается вопрос о хирургическом методе лечения.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать появления хронической пневмонии у взрослых, необходимо соблюдать несложный ряд правил, которые будут работать как профилактика.

Во-первых, следует вести здоровый образ жизни и поддерживать достаточный уровень физической активности, избегать вредных привычек, в особенности курения.

Во-вторых, своевременно обращаться к врачу, особенно при наличии симптомов таких заболеваний, как острая пневмония, острый или хронический бронхит.

В-третьих, необходимо устранить полностью или по возможности минимизировать любые профессиональные факторы, которые способствуют раздражению и повреждению дыхательных путей.

В случае когда хроническая пневмония находится в состоянии ремиссии, необходимо строго соблюдать все вышеизложенные меры предосторожности и добавить к ним прохождение специальных противорецидивных профилактических курсов, которые проводятся на базе диспансера под постоянным наблюдением докторов.

Отличным и эффективным методом профилактики является ежегодное санаторно-курортное лечение.

В зависимости от состояния больного доктор назначает дополнительные методы профилактики рецидива.

Источник: http://OLegkih.ru/pnevmoniya/xronicheskaya-pnevmoniya.html

Симптомы и лечение хронической пневмонии

Хроническая пневмония представляет собой такие обострения, которые постоянно рецидивируют. Опасными при данной патологии могут быть и другие явления, которые могут затрагивать как детей, так и взрослых.

Общая информация

Их логическим исходом следует считать перестройку и замещение функциональных тканей на соединительные, а также изменение формы бронхиального дерева.

Хроническая пневмония может быть идентифицирована по следующим однозначным критериям:

  • локализованность процесса – этим заболевание отличается от поражений диффузного типа в области легких, именно поэтому лечение необходимо;
  • присутствие 1 эпизода, сопряженного с острой пневмонией, в истории болезни;
  • непременная идентификация всевозможных областей соединительных тканей в легких;
  • течение волнообразного типа с повторениями и ухудшениями состояния.

После их идентификации следует обратиться к специалисту и не заниматься самостоятельным восстановлением организма.

Подобное лечение нанесет еще больший вред, к тому же, перед тем как начать лечить воспаление легких, следует разобраться в том, каковы причины его возникновения и симптомы.

Основные факторы

Хроническая пневмония в абсолютном количестве случаев является логическим завершением непролеченного тяжелого процесса, который, к тому же, сопряжен с осложнениями. По статистическим данным от 1 до 3% острых пневмоний трансформируются в хронические формы.

Фактором, имеющим наиболее значение, следует считать степень проходимости бронхиальной области в рамках воспаленности легких. Дестабилизация физиологических параметров стенок бронхов провоцирует уменьшение или абсолютное отсутствие местных протекционных реакций. Последние не создают препятствий для периодического размножения патогенных агентов.

Повышенная степень сенсибилизации организма за счет всевозможных аллергенов положительно влияет на формирование хронического течения воспаления легких у детей. Наиболее сильно это проявляется при наличии генетически приобретенных аномалий строения или формирования сердечнососудистой и респираторной систем.

Внешние факторы

Хроническая пневмония у детей и взрослых развивается под воздействием следующих факторов внешней среды:

  • курение любого типа – будь то пассивное или активное;
  • повышенная степень загрязненности, повышенное соотношение газов;
  • присутствие перманентных аллергенов бытового типа в воздухе;
  • летучие компоненты, являющиеся вредными и опасными, на производстве.

Одним из факторов, который может провоцировать симптомы постоянного воспаления легких, следует считать присутствие инородного объекта в бронхиальной области. Чаще всего это встречается в детском возрасте на первых годах жизни.

При стандартном рентгенологическом обследовании не всегда можно идентифицировать обструкцию при первоначальном визите к специалисту.

Исключительно повторные очаги одной и той же локализации дают возможность заподозрить, имеется ли хроническая пневмония у детей, спровоцированная аспирацией.

Патогенетические изменения

Представленные изменения являются, по сути, массивными некротическими процессами, которые провоцируют усугубляющиеся последствия, и формирование абсцесса в легочной области. Чередование незначительных некрозов с целостной паренхимой респираторной области провоцирует формирование пневмосклероза.

Кроме изменений, отмечающихся в альвеольной области, происходит дестабилизация внутреннего выстилания в бронхах. Эти процессы могут быть мелкого или среднего размеров.

Симптомы местного перманентного бронхита мешают осуществлению главной очистительной и дренажной работы.

Повышенная секреция мокроты и изменения склеротического характера на этой почве формируют положительную среду для обитания и размножения микроорганизмов. Стать основной этого могут следующие факторы:

  • уменьшение скорости работы организма, лечение которого займет недели или месяцы;
  • позднее и некорректное восстановление при первичном процессе;
  • присутствие хронического обструктивного заболевания легких у детей.

Эти факторы характеризуются решающим значением, а потому воспринимаются специалистами, как одни из наиболее опасных. Для того чтобы поставить диагноз «хроническая пневмония», следует получить полную информацию о том, каковы симптомы патологии. Именно исходя из этого и будет строиться лечение.

Общая картина симптомов

Самым характерным проявлением следует считать кашель. У большинства пациентов он будет формироваться не только в рамках ремиссии, но и при обострении. По своим характеристикам кашель является влажным, с незначительным соотношение отделяемого. Его свойства сводятся к слизистым и гнойным.

В проекции болезненного очага специалист может отметить укорочение звукового тона. Важным критерием следует считать сохранение аускультативной картины от 2-3 суток и более. При этом симптомы таковы, что в одной и той же локации прослушиваются влажные хрипы разных калибров вне зависимости от периода заболевания, лечение которого необходимо.

Проявления обострения, связанные с хронической пневмонией у ребенка, будут проявляться в обратной пропорции к их возрасту.

Например, чем более взрослым является ребенок, тем реже будут формироваться обострения, если началось воспаление легких. У взрослых на этапе ремиссии могут даже полностью скрываться признаки болезненности легочных тканей.

Выделяют 2 вида хронических воспалений:

  • бронхитический, при котором новое воспаление начинает захватывать бронхиальную область, а клиническая симптоматика гораздо более характерна для острой формы бронхита;
  • пневмотический, подразумевающий под собой вовлечение в алгоритм альвеолярных тканей, что проходит при сопровождении очевидной интоксикации, в особенности у маленьких детей.

Дополнительные сведения

Хроническая пневмония у детей, а также и взрослых может иметь несколько степеней развития. Деление на стадии осуществляется с учетом частотности осложнений, их характеристик и нюансов, состояния заболевших вне ухудшений, соотношения респираторной недостаточности и присутствия или отсутствия. В соответствии с этим идентифицируют 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую.

В связи с этим следует четко осознавать, в чем заключаются отличия хронической формы патологии от затяжной. В первую очередь это то, что симптоматика не проходит дольше 1 года с момента присоединения острой фазы. Кроме того, изменения на рентгене остаются перманентными, не отмечается положительная динамика. Последнее происходит даже вне зависимости от того, осуществлялось лечение или нет.

Также следует учитывать повторяющиеся вспышки инфекционных процессов в одной и той же области легочных тканей. Они свидетельствуют в пользу хронических и застарелых алгоритмов. Кроме того, дифференциальную диагностику хронического воспаления легочной области осуществляют с такими заболеваниями, как туберкулез, хронический бронхит, онкология легкого, а также хронический абсцесс.

Пневмония с бронхоэктазами

Отличительной характеристикой следует считать периодические опустошения бронхоэктазов. Состоянию свойственно:

  • наличие обильных выделений с мокротой, в основном в утреннее время;
  • присутствием в мокроте гнойных примесей с неприятным и внезапным резким запахом;
  • увеличение степени выраженности симптомов респираторной недостаточности.

Вид характеризуется бледностью эпидермиса, увеличением венозной сетки в области, приобретением бочкообразной формы грудины. У взрослых в дополнительном порядке идентифицируют характерные формы пальцев и ногтевых пластин.

Перманентная усталость и пониженная выносливость по отношению к нагрузкам физического характера у детей может провоцировать психические проблемы. Они будут проявляться в плаксивости, частых истериках и пониженной концентрации внимания. Такая форма хронической пневмонии является наиболее опасной в психологическом плане, а ее лечение – наиболее продолжительным.

Меры диагностики

Идентифицировать, присутствует ли заболевание, можно за счет нескольких методик обследования. Первой из них является рентген легочной области. Рентгенография, осуществляемая одновременно в 2 проекциях, позволяет идентифицировать изменение размеров какого-либо из отделов области, присутствуют ли очаговые изменения, а также другие патологические процессы.

Далее осуществляется бронхография, которая должна восприниматься как обязательный диагностический метод. Она позволяет выявить бронхоэктазы и другие затемнения, устанавливая их происхождение, вероятные деформации.

Бронхоскопия идентифицирует гнойные обострения, если они присутствуют, также она точно выявляет ту или иную область заражения.

Еще одним методом является спирография, которая представляет собой обследование работы дыхания внешнего типа. Эта методика помогает обнаружить изменения не только в легочной системе, но и в рамках альвеол, а также других органических структур. Исключительно после постановки на 100% верного диагноза можно начинать лечение.

Восстановительный процесс

В зависимости от того, насколько тяжелы обострения, лечение осуществляют в условиях стационара или под перманентным контролем лечащего специалиста в домашних условиях.

Кроме того:

  • форсированные антибактериальные компоненты с учетом проб бактериологического типа следует воспринимать как основу этиотропного восстановления;
  • средства антигистаминного порядка, противовоспалительные компоненты, иммунные модуляторы и стимуляторы понадобятся заболевшему не только на стадии острого воспаления, но и в рамках ремиссии для снижения вероятности повторного заражения.

Хроническая форма пневмонии с бронхоэктазами пролечивается за счет активного использования бронхосанации и физиологических процедур. Это помогает оптимизировать дренажные функции.

У ребенка при современном подходе к восстановительному процессу получается в большинстве наблюдений достичь стабилизации и недопущения последующего развития патологических очагов. У взрослых успешность восстановительного процесса напрямую зависит от того, какие патологии сопутствуют и каким является целостный иммунный статус.

Дополнительные меры

Сразу же после выписки из больницы, необходимо пройти восстановление в условиях санатория или курорта. Оказание мер по общему укреплению организма, лечебные гимнастики, а также физиотерапия положительно воздействуют на больных, в том числе и детей.

Активное использование компонентов народной медицины, фитотерапия – все это находит широкое применение. В связи с этим в комплексном восстановлении оно занимает не самое последнее место.

Однако вне зависимости от того, насколько эффективны эти мероприятия, они должны согласовываться со специалистом.

Осуществление диспансеризации необходимо дважды в течение. Для пациентов с диагностированными бронхоэктазами количество профилактических осмотров и восстановительных мероприятий по искоренению рецидивов должно составлять 4 раза в течение 12 месяцев.

Профилактика

При восстановлении организма после хронической пневмонии или если воспаление легких проявлялось достаточно долго, не менее важная роль должна отводиться профилактическим мерам.

С этой целью рекомендовано соблюдение следующих правил:

  • ведение здорового образа жизни и сохранение оптимальной физической активности;
  • перманентная санация ротовой полости и носовой области, если это необходимо;
  • устранение любых провоцирующих факторов, даже если они сопряжены с работой.

Необходимо в течение первого года после излечения от патологии осуществлять специальные дыхательные упражнения, прибегать к массажным процедурам. Комплекс упражнений может осуществляться ежедневно, в то время как массаж показан 1-2 раза в неделю. По мере облегчения симптомов возможно сокращение количества повторений.

Для недопущения других респираторных заболеваний и сезонных простуд можно прибегнуть к вакцинации и иммунизации. Это актуально не только для детей, но и для взрослых. Воспаление легких в таком случае просто не будет формироваться.

Следует отметить, что хроническая форма является одной из самых сложных и трудно излечимых. Однако при комплексном подходе и корректном восстановлении заболевание будет побеждено в достаточно короткие сроки. Перед пациентом ставится только одна задача – не допустить рецидивов патологии.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/pneumonia/obchee/hronicheskaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть