Внутриутробная пневмония у новорожденных и ее последствия

Содержание

Внутриутробная пневмония у новорождённых: причины и последствия

Внутриутробная пневмония у новорожденных и ее последствия

  • Причины
  • Симптоматика
  • Лечение
  • Прогнозы

Внутриутробная пневмония у новорождённых диагностируется не очень часто, но последствия такой патологии иногда очень плачевные. Такое инфекционное заболевание может развиться ещё во время нахождения плода в утробе матери или в первые несколько суток жизни новорождённого.

Это заболевание считается смертельно опасным. Оно вызывается патогенными бактериями, которые ребёнок заглатывает вместе с инфицированными околоплодными водами или которые попадают к нему гематогенным путём от больной матери. Ещё пару десятилетий назад многие младенцы с таким диагнозом умирали в течение 5 дней после рождения.

Сейчас медицина шагнула вперёд, поэтому в большинстве случаев новорождённых удаётся спасти.

Причины

Внутриутробная пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются лёгкие плода или новорождённого.

Данное заболевание берёт начало ещё во время внутриутробного развития ребёнка, поэтому относится к врождённым патологиям. Первые симптомы поражения лёгких видны непосредственно после рождения или проявляются в первые пару дней жизни.

Воспаление лёгких может протекать как изолированная патология или дополнять другой недуг.

Медиками выделяется целый ряд разных причин, которые могут вызвать внутриутробную пневмонию. Специалисты обращают внимание на то, что во всех случаях пневмонию такого типа провоцируют заболевания беременной женщины. Вследствие различных инфекционных болезней у матери, патогенные возбудители проникают через плацентарный барьер и вызывают воспаление лёгких у плода.

Плацентарный барьер предназначен для защиты будущего ребёнка от бактерий, вирусов и иных неблагоприятных факторов. Существует несколько причин, по которым происходит снижение защитной функции плаценты.

  1. Инфекционные болезни у матери хронического характера. Особую опасность представляет пиелонефрит, ангина, цистит, воспаление яичников и разные проблемы с органами дыхания.
  2. Острые заболевания, которые возникли в период вынашивания ребёнка. Если будущая мама во время беременности переболела гриппом, пневмонией или иной инфекцией, то значительно возрастает риск рождения ребёнка с врождённым воспалением лёгких. Особую опасность представляют любые инфекционные болезни в первом и последнем триместре беременности.
  3. Ослабленный иммунитет у беременной. Очень сильно угнетают иммунную систему кортикостероиды, которые иногда приходится принимать беременной, и цитостатики. К ослаблению иммунитета приводит и постоянное вдыхание вредных веществ на производстве или в домашних условиях.

Большая опасность развития внутриутробной пневмонии у новорождённых, появившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, алкоголичек и наркоманок.

Но это отнюдь не полные причины врождённой пневмонии у детей первых дней жизни. Необходимо учитывать пути заражения плода и младенца, а также определённые факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

  • Гематогенный. В этом случае заражение может произойти задолго до рождения ребёнка. Чаще всего первые признаки болезни проявляются в первые трое суток после рождения. Чаще всего причиной внутриутробного заражения выступают TORCH-инфекции у матери. Это может быть герпес, краснуха или токсоплазмоз, хотя встречаются и другие возбудители.
  • Интранатальный. В этом случае инфицирование младенца происходит в процессе родов. Подобное заражение возможно, если в родовых путях матери присутствуют болезнетворные микроорганизмы. Самыми опасными для ребёнка считаются такие заболевания женщины, как острый цистит, эндометрит и цервицит, особенно когда они протекают с сильнейшей лихорадкой.

Помимо этого, изредка встречаются и другие причины врождённой пневмонии у младенцев. Спровоцировать болезнь могут грамотрицательные бактерии, такие как клебсиелла и эшерихия коли. Причиной пневмонии могут стать микоплазмоз, уреаплазмоз и хламидии.

Но стоит учитывать, что внутриутробная пневмония бывает и у младенцев, мамы которых абсолютно здоровы. Это бывает связано с недоношенностью, патологиями развития дыхательных органов, гипоксией и длительной асфиксией.

Спровоцировать внутриутробную пневмонию способен тяжёлый аспирационный синдром и нарушение процесса сердечно-лёгочной адаптации.

Симптоматика

Внутриутробная пневмония у новорождённых имеет довольно яркие характерные симптомы, поэтому её легко выявить даже на самой ранней стадии. Неонатолог может заподозрить врождённую пневмонию у младенца по ряду таких признаков:

  • кожные покровы новорождённого синеватого оттенка;
  • ребёночек дышит со свистом, в груди заметны хрипы;
  • сильно нарушена работа сердца;
  • младенец плохо реагирует на внешние раздражители;
  • заметна вялость;
  • на ручках и ножках появляются отёки;
  • по телу распространяется сыпь, что говорит об интоксикации;
  • печень значительно увеличена;
  • у доношенных деток температура тела доходит до отметок в 38 градусов, у недоношенных не повышается выше 34 градусов.

Помимо этого, врач может увидеть характерные признаки, которые говорят о поражении лёгких.

  • наблюдается двухсторонняя пневмония;
  • гипоксия очень выражена;
  • нарушен процесс микроциркуляции крови в лёгких;
  • временами наблюдается апноэ;
  • из ротика младенца могут быть выделения пенистого вида;
  • часто возникает рвота;
  • отсутствует аппетит.

Вследствие всех этих дисфункций происходит нарушение в работе нервной системы. Кроме этого, при внутриутробной пневмонии у новорождённых сильно нарушается работа всех важных органов и систем в организме, что только усугубляет ситуацию.

Для уточнения диагноза берут кровь на анализ. При внутриутробной пневмонии её качественный состав меняется. Младенцу обязательно делают рентген лёгких, который позволяет абсолютно точно поставить диагноз.

Новорождённые детки с подозрением на внутриутробную пневмонию переводятся в реанимационное отделение.

Лечение

Как только у новорождённого появились первые симптомы врождённой пневмонии, его переводят в отделение интенсивной терапии и помещают в особый кювез. В таком боксе постоянно поддерживают оптимальную температуру и влажность.

В лечении обязательно используются антибактериальные препараты. Так как определить возбудителя болезни порой просто нет возможности, то назначают одновременно антибиотики разных лекарственных групп. Это делается в расчёте на то, что какой-то из препаратов точно будет эффективным.

Помимо этого, новорождённым с врождённой пневмонией обязательно прописывают:

  • Иммуноглобулин, который уменьшает степень иммунодефицита у недоношенных деток.
  • Симптоматическую терапию. Сюда входят противовоспалительные средства, муколитики и противоаллергические препараты.

Если, несмотря на проводимое лечение, состояние младенца ухудшается, его подключают к искусственной вентиляции лёгких.

Новорождённый с внутриутробной пневмонией должен круглосуточно находиться под наблюдением врачей. При необходимости могут проводиться реанимационные мероприятия.

Прогнозы

Даже если адекватное лечение было начато вовремя и состояние малыша быстро улучшилось, внутриутробная пневмония всё равно очень отражается на здоровье ребёночка. Самыми серьёзными последствиями такой болезни являются:

  • хронические патологии дыхательных органов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • болезни сердца;
  • нарушения обмена веществ;
  • спаечные процессы в лёгких;
  • хронические нарушения зрения и слуха.

Дети, которые в период новорождённости перенесли пневмонию, должны состоять на учёте у педиатра. В 4 года таких деток следует показать отоларингологу, для проверки слуха и окулисту, чтобы исключить заболевания глаз.

Несмотря на развитие медицины, внутриутробная пневмония и сейчас считается тяжёлой патологией. Лечение должно быть комплексным и обязательно включать в себя разные антибактериальные препараты. Если состояние младенца очень тяжёлое, то он может быть подключён к искусственной вентиляции лёгких. При необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/prichiny-i-lechenie-vnutriutrobnoj-pnevmonii-u-novorozhdyonnyh

Как лечится внутриутробная пневмония у новорожденных

Как правило, внутриутробная пневмония может вызываться как бактериями, так и вирусами. Поэтому в период беременности женщине необходимо следить за своим самочувствием, чтобы избежать неприятных последствий и сохранить здоровье малыша.

: Симптомы и лечение острой пневмонии у детей и взрослых

Причины возникновения внутриутробной пневмонии

Однако большинство будущих мам ведут довольно активный образ жизни и не всегда обращают внимание на простуды или другие заболевания, которые не отличаются выраженными симптомами. Все это может сыграть существенную роль в развитии плода и навредить его здоровью еще в утробе матери.

Кроме различных причин заболевания, необходимо также поговорить о факторах риска, которые способствуют возникновению внутриутробной пневмонии. Сейчас их насчитывается огромное количество. Для лучшего понимания следует рассмотреть раздельно факторы риска со стороны будущей матери и плода.

Наиболее распространенные угрозы со стороны матери:

  1. Наличие хронических заболеваний (пиелонефрит, тонзиллит, хроническое заболевание легких, воспаление придатков, цистит).
  2. Острые инфекции (вирус, тяжелый грипп, бактериальная пневмония).
  3. Снижение работы иммунной системы.
  4. Ранее перенесенные аборты, выкидыши.
  5. Хронические заболевания мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цервицит).
  6. Длительный прием контрацептивных препаратов.

Факторы риска со стороны плода:

  1. Внутриутробная гипоксия плода.
  2. Асфиксия во время родов.
  3. Недоношенность плода.
  4. Врожденные патологии легочной системы.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Расстройства сердечно-легочной адаптации.

Пути заражения плода

Различают 2 основных способа инфицирования плода:

  1. Восходящий. Заражение происходит, если у матери есть инфекции внутренних половых органов (обычно это болезни, имеющие бактериальную природу).
  2. Гематогенный. Возбудитель заболевания проникает в кровеносное русло плода трансплацентарно, через пупочную вену.

Далее, двигаясь по кровеносному руслу плода, инфекция попадает в ткани легкого. Так как плод в утробе матери не дышит воздухом, она не проявляет себя и маскируется в легочной ткани до момента рождения. Как только ребенок делает первый вдох, легкие наполняются кровью, что является толчком для проявления клинических симптомов пневмонии.

Классификация внутриутробной пневмонии

Заболевание может вызвать один из трех видов возбудителей. Таковыми являются вирусы, грибки и бактерии. Также существует возможность бактериально-вирусного инфицирования. Болезнь можно классифицировать по времени заражения. Поэтому при инфицировании внутри утроба матери она называется врожденной, а во время прохождения плода по родовым путям – интранатальной.

Внутриутробная пневмония имеет три степени тяжести и может быть острой или затяжной. Отдельно стоит сказать об осложнениях, вызываемых данным заболеванием. В большей степени последствия внутриутробной пневмонии связаны с легкими и могут привести к следующим патологиям:

  1. Абсцедирование легкого.
  2. Ателектаз.
  3. Пневмоторакс.

Помимо этих заболеваний, возникают осложнения, не связанные с органами дыхания. Так, у новорожденного, переболевшего внутриутробной пневмонией, может развиться сепсис, менингит или поражение сердца и его оболочек. Также в качестве осложнения диагностируется дыхательная недостаточность.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Поскольку заражение происходит в утробе матери или во время родов, то первые клинические признаки болезни начинают проявляться уже через несколько часов после появления ребенка на свет. Стоит также отметить, что у недоношенных детей все симптомы развиваются быстрее и имеют большую силу, чем у родившихся на девятом месяце.

Первые симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов на мраморный;
  • резкое повышение температуры тела;
  • одышка;
  • приступы апноэ (остановка дыхания);
  • цианоз;
  • тахикардия;
  • выделение пенистой жидкости;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • выраженная интоксикация;
  • снижение массы тела.

Кроме этого, при прослушивании легких наблюдаются хрипы, булькающие звуки, может развиться воздушная непроходимость легких. Очень быстро появляются осложнения, возникает нарушение работы всех систем органов. Воспаляется мозговая оболочка, нарушается работа сердца (аритмия, тахикардия), изменяется мышечный тонус. Из-за интоксикации происходит увеличение печени, ухудшается диурез.

Диагностика внутриутробной инфекции

Как правило, диагностировать внутриутробную пневмонию можно уже в течение первых дней жизни новорожденного. Поэтому главными диагностическими критериями данного заболевания являются:

  1. Проявление клинических симптомов в первые дни после рождения.
  2. На третий день у новорожденного при рентгенологическом исследовании будет наблюдаться появление очаговых или инфильтративных теней.

Дополнительные исследования и лабораторная диагностика

Помимо осмотра ребенка, для подтверждения диагноза «внутриутробная пневмония» необходимо провести ряд исследований и анализов:

  1. Общий биохимический анализ крови.
  2. Микробиологическое исследование трахеобронхиального аспирата.
  3. Исследование мазка из полости носа.
  4. Получение и анализ мазка из зева на флору.

Помимо базовых исследований, необходимо в обязательном порядке провести серологическое исследование (ИФА-диагностику) для того, чтобы обнаружить разные классы антител к определенным возбудителям. При диагностике внутриутробной пневмонии вирусной природы очень эффективен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Стоит отметить, что существует также и предродовая диагностика. Она может быть проведена при наличии факторов риска или по желанию женщины. Для этого необходимо провести гистологическое исследование плаценты. Это позволит диагностировать очаг инфекции еще до рождения малыша.

Лечение заболевания

Поскольку речь идет о новорожденном ребенке, иммунитет которого еще не успел сформироваться и окрепнуть, важна каждая минута. Чем быстрее врачи начнут лечение и чем интенсивнее оно будет, тем благоприятнее прогнозы. К тому же своевременная помощь уменьшает риск появления осложнений в несколько раз.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Ребенка в обязательном порядке кладут в специализированную камеру, в которой производится повышенная подача воздуха для обеспечения нормальной вентиляции легких и достаточного поступления кислорода в кровь. Это снижает влияние болезни на другие системы органов.

Питание ребенка подбирается индивидуально в зависимости от его массы, месяца рождения и тяжести внутриутробной пневмонии. Аналогично рассчитывается концентрация препаратов. Сами антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства начинают показывать свою эффективность только на 2-3 сутки.

Но для разных возбудителей не существует универсального средства. При этом у врача нет времени на получение достоверных результатов о возбудителе из лаборатории путем культивирования чистых культур. Кроме того, нельзя ждать клинических проявлений эффективности лекарства.

Поэтому назначается широкий спектр препаратов, призванный с наибольшей вероятностью уничтожить возбудителя болезни.

Все вышесказанное применимо и к недоношенным детям, которым дополнительно вводятся препараты и витамины для нормального развития тканей организма.

Прогноз внутриутробной пневмонии

В настоящее время при должном и своевременном лечении заболевание довольно хорошо поддается терапии и не угрожает жизни ребенка. Но все же имеется небольшая вероятность развития осложнений. Они могут привести к хроническим заболеваниям легочной системы, постоянной гипоксии, что довольно негативно влияет на умственное и физическое развитие ребенка.

Источник: https://kashelsovet.ru/pnevmoniya/kak-lechitsya-vnutriutrobnaya-pnevmoniya-u-novorozhdennyh.html

Врожденная, внутриутробная пневмония у новорожденного: последствия, причины

У новорожденных пневмония встречает крайне редко, но, тем не менее, возникновение данного заболевания возможно при определенных условиях.

В приведенной ниже статье раскрыты причины, симптомы, особенности протекания болезни, а также методы ее лечения и профилактики.

Причины возникновения пневмонии

Внутриутробная пневмония – инфекционное заболевание, выражается в поражении легких у новорожденных (из тысячи новорожденных болеют двое). Является серьезным и трудноизлечимым заболеванием, но на сегодняшний день медицина располагает средствами для лечения (еще 10-15 лет назад воспаление легких у новорожденных чаще всего приводило к смерти).

Основной возбудитель болезни – стрептококк (группа В). Он вызывает около 50% от всех случаев заболеваемости. Также почти 30% случаев возникновения воспаления относят к инфекциям мочеполовой системы матери.

Этот тип пневмонии считается врожденным, так как он возникает еще на стадии эмбрионального развития, а симптомы начинают проявляться уже в первые дни жизни ребенка. Диагностируют такой вид пневмонии в первые три дня жизни ребенка.

Специалисты говорят о нескольких причинах возникновения внутриутробной пневмонии:

  • Наличие хронических инфекций у матери – тонзиллит, цистит, сифилис
  • Обострение заболеваний матери во время вынашивания ребенка (в начале или конце беременности) – грипп, ОРВИ могут вызвать развитие пневмонии у ребенка
  • Ослабленный иммунитет матери – возникает в результате интоксикации (вредные привычки, отравление в быту и на работе) и размножения вследствие нее микробов

Основные пути заражения:

  • Практически сразу после рождения ребенка отмечается пневмония при гематогенном, транспланцентарном пути заражения – генерализация герпеса, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса; сам процесс заражения происходит до родов;
  • При интранатальном пути заражение происходит во время родов – отмечается при обострении эндометрита и цервицита; симптомы становятся заметными через 2-3 дня.

Факторы развития

Одними из важнейших факторов, из-за которых происходит возникновение и развитие данного заболевания являются:

  • гипоксия – недостаток кислорода в утробе;
  • асфиксия – удушье;
  • травмы, полученные во время родов – повреждение головы и головного мозга, а также дыхательных путей;
  • гипотрофия — недоразвитие мышц (чаще всего гладкомышечной ткани дыхательной системы), этим объясняется застой воздуха в альвеолах легких;
  • врожденные пороки сердца и/или легких;
  • авитоминоз и гиповитаминоз – отсутствие или недостаток витаминов в организме ребенка;
  • наследственность – врожденный ослабленный иммунитет.

Возбудителями пневмонии могут быть бактерии, вирусы и грибки

Бактерии-возбудители:

  • паразитические штаммы бактерий;
  • бактерии-анаэробы – микроорганизмы, живущие в бескислородных средах или в средах с его малой концентрацией;
  • бактероиды – штаммы бактерий, которые живут в почве;
  • листерия – патогенные бактерии из внешней среды.

Вирусы:

  • вирусы, вызывающие герпес.

Микроорганизмы грибковой природы:

Особую роль при заражении также играют инфекции мочеполовой системы матери (при врожденной сифилитической пневмонии). Вероятность заражения плода пневмонией зависит и от того, были ли в анамнезе матери выкидыши или аборты.

Симптомы у новорожденных

При гематогенном транспланцентарном заражении симптомы заметны практически сразу.

Наиболее заметные из них:

  • на губах, языке и коже тела появляются синюшные пятна (цианоз);
  • из-за воспаления тканей дыхательных путей первый крик ребенка очень слабый, его сложно услышать;
  • дыхание прерывистое (аритмия), шумное, учащенное (до 50 вдохов в минуту) и сопровождается хрипами;
  • у недоношенных детей температура тела понижается до 35 градусов, а у детей, рожденных в правильный срок, наоборот, повышается до 40 градусов; часто наблюдается сильное колебание температуры (с 40 до 35 градусов и наоборот);
  • вялость, практически полностью отсутствует реакция на внешние раздражители;
  • конечности (нижние) отекают;
  • частая рвота и срыгивания;
  • медленно снижается вес;
  • медленное заживление пупочной ранки, возможно воспаление;

При интранатальном пути заражения симптомы появляются через 2-3 суток после рождения:

  • рвота, частые срыгивания, снижается аппетит;
  • температура тела повышается до 40 градусов;
  • губы и кожа вокруг носа приобретает синюшный цвет;
  • понос, колики, диспепсия;
  • у детей, рожденных в нормальный срок дыхание учащается и становится прерывистым, у недоношенных – становится редким и слабеет;

Врачи могут определить пневмонию и по следующим признакам:

  • сыпь по всему телу;
  • отчетливый свист при дыхании;
  • нарушение сердечного ритма;
  • отек конечностей;
  • отдышка;
  • увеличенная в размерах печень.

Диагностика инфекции у новорожденных

Диагностировать врожденную пневмонию у новорожденного достаточно легко и при осмотре у врача. На рентгене заметно увеличены легкие, видимые изменения в строении бронхиального дерева, наличие множественных очагов инфекции.

Диагностика заболевания в лаборатории проводится методом тщательного изучения результатом анализов крови, слизи из полости носа, мазка из зева. При возможности проводится микробиологическое исследование среды трахеи и бронхиального дерева.

Изучение анализа крови помогает определить признаки воспаления, также проводится анализ классов антител по отношению к различным видам возбудителей болезней. Помимо этого необходимо изучить анализы матери для выявления первичного источника болезни.

Таким образом, диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

  • анализ истории болезни матери — определение наличия хронических заболеваний, аллергии, подтвержденных фактов переохлаждения или перегрева;
  • общий осмотр – осмотр кожи, слизистых оболочек ребенка, прослушивание легких;
  • всевозможные исследования в лаборатории;
  • рентгенография, томография, эхокардиография.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

У недоношенных детей протекание болезни довольно специфично. У них возникновение пневмонии происходит гораздо чаще (12-13% от числа всех рожденных недоношенных детей).

Воспаление у детей, рожденных раньше положенного срока, происходит тяжелее. Возможна внутриутробная асфиксия, спадение долей легких, развитие отечно-геморрагического синдрома (отек легких и кровоизлияние). Также в первые несколько дней жизни отмечается резкое снижение веса (до 20% от веса ребенка).

Последствия заболевания

Современная медицина на данный момент в состоянии восстановить организм ребенка, который перенес пневмонию. Ребенка помещают в специальную среду, в которой он в привычной для себя атмосфере (по условиям близкой к утробе матери) растет, набирает вес, борется с инфекциями.

При помощи лекарств проводится снятие бронхообструкции (дыхательная недостаточность), налаживают газообмен в организме и восстанавливают функционирование всей дыхательной системы. Но у некоторых детей процесс восстановления проходит достаточно сложно, а заболевание не проходит бесследно.

Чаще всего последствиями являются:

  • кишечный токсикоз;
  • нейротоксикоз;

Эти патологии обуславливаются гиперфункцией всех систем органов ребенка. Можно наблюдать маниакальное состояние (постоянное возбуждение и беспокойство), частую рвоту, вздутие, расстройство желудка

Осложнения

Если болезнь не была вовремя обнаружена или не был подобран правильный курс лечения, то возможно возникновение различных осложнений и недоразвития функциональности внутренних органов.

Могут развиться такие осложнения, как:

  • отставание в развитии;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • патологии в функционировании кровеносной системы;
  • нарушение водно-солевого баланса и обмена веществ;
  • нарушения слуха и зрения;
  • возникновение спаек в легких.

Если пневмония обнаружена у недоношенного ребенка, то велика вероятность нарушения функционирования легочных тканей. Это, в свою очередь, является важным фактором в возникновении иных заболеваний дыхательной системы

Лечение воспаления

При обнаружении воспаления новорожденного госпитализируют и помещают в специальный бокс. В боксе поддерживаются специальные условия, например, постоянная температура и влажность.

Осуществляется постоянный контроль над температурой тела ребенка и особенностями его дыхания. Обязательно полноценное питание и выпаивание.

Назначается курс приема различных антибиотиков. Кроме этого назначаются иммуноглобулины (корректировна иммунодефицита у недоношенного ребенка) и различные симптоматичнские препараты (муколитические, противовоспалительные и антинистаминные).

Проводится кислородотерапия, т.е. подача насыщенного парами воды кислорода для нормализации дыхательного процесса и повышения уровня кислорода в крови. В кровь вводится физиологический раствор, мочегонные препараты и витамины.

Питание ребенка проводится с помощью специального зонда, так как его рефлексы находятся в угнетенном состоянии. В случае ухудшения состояния ребенка, его помещают в реанимацию.

Прогноз при внутриутробной пневмонии

Исход болезни напрямую зависит от степени зрелости организма ребенка и способности его реагировать на внешние раздражители. Немаловажно определение природы возбудителя инфекции и назначение правильного лечения.

Внутриутробная пневмония и на данный момент является одной из главных причин детской смертности. Наиболее легко болезнь протекает при вирусном или бактериальном происхождении (кроме золотистого стафилококка).

Летальные случаи часты, если возбудителем болезни является энтерококк (также кишечная палочка, микоплазма) или при осложнении

Профилактика пневмонии новорожденных

Профилактика внутриутробной пневмонии, в первую очередь, состоит в выявлении возможных отклонений и патологий в здоровье матери. Это обеспечит своевременное вмешательство врачей при родах.

При наблюдении у врача во время беременности женщина должна сдать анализы на определение наличия инфекций, вызывающих пневмонию. Если подтверждается их наличие, то специалистом проводятся меры по предотвращению развития болезни у ребенка.

Но в случае, если женщина отказалась от сдачи этих анализов, риск возникновения заболевания у ребенка резко возрастает, так как меры по угнетению роста и развития микроорганизмов не предпринимаются.

Проводится диагностика внутриутробных инфекций у плода (так как большинство из них могут спровоцировать развитие воспаления легких). Детям, уже перенесшим пневмонию, назначают процедуры, предупреждающие повторное возникновение болезни – гимнастика, курсы приема витаминов, массаж.

Источник: http://stopzaraza.com/infections/detskie/vnutriutrobnaya-pnevmoniya.html

Что может грозить ребенку с внутриутробной пневмонией?

У новорожденного ребенка или плода может возникать внутриутробная пневмония. Заболевание развивается в результате инфицирования еще до рождения ребенка, носить самостоятельный характер также это может быть проявлением генерализованной инфекции во время краснухи, сифилиса или токсоплазмоза.

В конце прошлого века заболевание являлось частой причиной гибели детей в первые дни жизни. На современном этапе детским ревматологам удается творить настоящие чудеса и показатели выживаемости существенно возросли.

Перенесенная болезнь оставляет после себя последствия, которые могут отрицательно сказаться на физическом развитии ребенка, его эмоционально-психическом развитии.

Встречается болезнь у 2 детей на 1000, что является очень неплохим показателем.

Причины болезни

Практически любой младенец рискует заболеть, но не всем это удается. Когда же болезнь не обошла стороной, то причину стоит вначале поискать в матери, инфекция могла преодолеть естественный барьер в виде плаценты. Способствующие факторы:

  1. В результате обострения очагов хронической инфекции. К таковым относится пиелонефрит, тонзиллит с тенденцией к частым обострениям. Дополняет вышеперечисленный список хроническая патология легких, придатков матки и мочевого пузыря.
  2. Острая патология вирусного характера, грипп, бактериальная пневмония во время беременности, особенно это актуально в первом или третьем триместре.
  3. Снижение иммунитета у матери.

Прием кортикостероидов во время вынашивания плода снижает защитные силы организма, то же самое касается и цитостатиков. Патогенные микроорганизмы быстро распространяются по организму при условии хронического отравления вредными веществами в быту или на работе. Нередко внутриутробная пневмония может встречаться у детей, которые родились от матери, страдающей ВИЧ, алкоголизмом.

Иногда причины внутриутробной пневмонии у новорожденных кроются в результате инфицирования ребенка при прохождении его по родовым путям. До родов инфекция может преодолеть барьер плаценты, а после рождения развиться на протяжении первых 72 часов жизни. Возбудителем могут стать:

  • вирус токсоплазмы;
  • вирус краснухи;
  • цитомегаловирус;
  • герпес;
  • трепонема;
  • листерия.

Во время прохождения плода по родовым путям внутриутробная пневмония может появиться за счет микробов, обитающих там.

Опасны некоторые состояния, такие как острый вагинит, цервицит, эндометрит, особенно если они сочетаются с повышением температуры непосредственно во время родов.

Наиболее же часто причиной считается стрептококк В, а также грамотрицательная флора, в которую входит кишечная палочка и клебсиелла. Среди половых инфекций актуальность имеют хламидии и микоплазмы, уреаплазмы.

Способствующие факторы

Есть некоторые состояния, которые способствуют развитию болезни. Среди них стоит отметить:

  • недоношенное состояние, когда вес не превышает 1,5 килограмма, опасность максимальна;
  • пороки развития дыхательной системы и легких;
  • гипоксия плода;
  • асфиксия или удушье;
  • аспирация околоплодной жидкости в легкие;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение адаптации сердца и легких.

Симптоматика

Уже в первые часы после своего появления на свет ребенка беспокоит одышка, а в дыхании участвует грудная мускулатура. Помимо этого, внутриутробная пневмония проявляется пенистыми выделениями изо рта, область носогубного треугольника становится синей. Ребенок вял, кожу имеет бледную, размеры печени увеличены, сердцебиение учащено, могут возникать кровотечения.

Также обращает на себя внимание вялость, беспокойство, аппетит низкий, присоединяется рвота или постоянные срыгивания, диарея, в кишечнике образуются газы в большом количестве. Вероятны нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

У недоношенного ребенка внутриутробная пневмония проявляется симптомами нарастающей дыхательной недостаточности, угнетается работа ЦНС, масса тела падает.

В зависимости от возбудителя

В случае если возбудителем стал стрептококк группы В, то симптомы, которыми проявляется внутриутробная пневмония имеют характерные особенности.

Нарушается ритм дыхания, одышка становится сильнее, грудная клетка вздута, но эластичность ее снижена. Выдох хрипящий и шумный, нарастает нехватка кислорода в организме, тело становится синюшным.

Характерные особенности появляются на рентгеновском снимке легких.

При развитии пневмонии в результате листерий, то характерных симптомов на снимке или в клиническом течении не отмечается.

Проявления заболевания, причиной которого стали хламидии видно на сроке с 3 по 6 неделю. Заболеванию предшествует конъюнктивит, который возникает на 5-15 сутки после родов. Начало имеет малое количество симптомов, лихорадки нет, кашель проявляется без мокроты. На рентгеновском снимке изменения небольшие.

После 7 суток дает о себе знать пневмония, причиной которых стали уреаплазмы, как правило, мать такого ребенка заражена этим возбудителем. Симптомы заболевания развиваются медленно, однако, характерным является непродуктивный кашель с упорным течением. На рентгеновском снимке типичные проявления отсутствуют. В анализе крови проявления воспалительного характера также отсутствуют.

Постановка верного диагноза

Прежде всего, врач должен обратить внимание на предполагаемые факторы риска развития патологии, в этом поможет тщательный расспрос матери. Также должна насторожить постоянно нарастающая отдышка уже с первых часов жизни, постоянно нарастающая температура, а также изменения на рентгеновском снимке. Более подробно эти изменения видит врач рентгенолог.

При выслушивании легких можно услышать крепитацию и хрипы, подобные изменения являются типичными в период от 4 до 7 суток. Дополнительно показан рентгеновский снимок, который расставляет все на свои места. В анализе крови врач также отмечает характерные изменения в сторону воспалительного процесса. Обязательно проводится анализ и посев смывов из бронхиального дерева.

Лечение болезни

Недоношенного ребенка необходимо поместить в специальный инкубатор, который носит название кувез. В него подается смесь на основе дополнительной подачи кислорода от 15 о 40%. На влажность и температуру влияет степень зрелости новорожденного ребенка. На выбор способа кормления влияют некоторые факторы:

  • наличие сопутствующей патологии;
  • степень тяжести состояния;
  • насколько выражен сосательный и глотательный рефлексы;
  • степень общей зрелости.

Первым в списке продуктов на кормление стоит материнское молоко, если кормить им ребенка нет возможности, показано введение специального питания в вену. Объемы смеси постоянно корригируется, все зависит от потерь в результате одышки, повышенной температуры, поноса, рвоты или срыгивания.

Антибиотики

Для начала врач назначает антибактериальные препараты общего спектра действия, но это пока не придет результат бактериологического исследования. Препараты применяются на протяжении первых двух дней, при отсутствии положительного эффекта заменяются другими комбинациями.

Средства для повышения иммунитета

Часто развитие заболевания происходит на фоне сниженного иммунитета, особенно это касается недоношенных детей.

Именно поэтому наравне с применением антибактериальных препаратов показаны средства, повышающие уровень иммунной системы наравне с использованием антибиотиков.

Начинают подобного рода лечение в срок от первых до третьих суток после начала болезни. Препараты вводятся ежедневно или с перерывом в день, но не более 5 раз, обычно хватает от 2 до 3 инъекций.

Симптоматическое лечение

В зависимости от состояния ребенка назначаются и другие препараты, происходит это на усмотрение лечащего врача. Показаны препараты для разжижения мокроты, которые носят название муколитиков.

Однако, не все лекарства можно в таком возрасте, подбор проводится только лечащим врачом. После приема муколитиков слизь становится более редкой.

Применяются препараты в виде приема внутрь или ингаляций.

Последствия

В некоторых случаях заболевание оставляет после себя последствия, иногда они остаются даже после своевременно начатого лечения. Последствия перенесенного заболевания могут быть в виде ателектазов (выпячивание стенки бронхов), образованием соединительной ткани на месте воспалительного процесса.

Впоследствии такая легочная ткань неспособна в полной мере выполнять свои функции, что приводит к образованию эмфиземы. Эта патология приводит к развитию токсикоза, трудно поддающегося лечению.

Профилактика заболевания

Прежде всего, во время беременности будущая мама должна беречь себя, чтобы не заразиться гриппом или другими респираторными инфекциями. В особенности это касается второй половины беременности.

Также своевременно стоит посещать врача женской консультации как можно раньше встать на учет и сдать все полагающиеся анализы. Питаться матери необходимо полноценно и сбалансировано, в должном количестве должны присутствовать витамины и минералы.

Немаловажным является отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни на протяжении всего периода беременности.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/deti/chto-mozhet-grozit-rebenku-s-vnutriutrobnoj-pnevmoniej

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Оглавление

  • Причины недуга
  • Симптомы у новорожденных
  • Лечение и последствия

Внутриутробная пневмония у новорожденных встречается достаточно редко. Заболевание очень тяжелое и опасное, однако медицина располагает эффективными методами лечения. И если еще 10 лет назад болезнь заканчивалась смертью младенца, то сейчас медицине подвластно избежать летального исхода.

Причины недуга

Внутриутробная пневмония относится к инфекционным заболеваниям и характеризуется поражением легких у плода или новорожденного. Поскольку развивается недуг еще во время беременности, то считается врожденным.

Первые признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных проявляются либо сразу же после рождения, либо в течение первых двух суток.

При этом пневмония может развиться как самостоятельное заболевание, так и на фоне первичного недуга.

Врачи выделяют целый ряд причин, которые могут спровоцировать развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных.

В первую очередь врачи указывают на важный факт: развитие болезни у ребенка провоцируют определенные проблемы со здоровьем его матери. В данном случае речь идет о том, что инфекционные агенты проникают через плацентарный барьер, вследствие чего и происходит инфицирование плода. Существует несколько факторов, которые ослабляют плацентарный барьер:

  1. Хронические инфекционные заболевания у матери. В частности, речь идет об обострении хронического пиелонефрита, тонзиллита, цистита, о воспалении придатков, проблемах с легкими.
  2. Остро протекающие болезни. Если во время вынашивания плода женщина заболела гриппом, бактериальной пневмонией или другой острой вирусной инфекцией, это может спровоцировать болезнь у новорожденного. Особенно опасна такая ситуация, если женщина заболела в первом или третьем триместре беременности.
  3. Слабый иммунитет у женщины. Особенно сильно угнетают иммунитет кортикостероиды и цитостатики, а также регулярная интоксикация вредными веществами, например, в быту или на работе./li>

В группу риска включены и малыши, рожденные от матерей-наркоманок, алкоголичек или ВИЧ-инфицированных.

Но это еще не все причины инфицирования. Далее речь пойдет о путях заражения плода и новорожденного и факторах, которые повышают риск заражения.

Врачи указывают и на другие пути заражения ребенка:

  1. Гематогенный трансплацентарный. В данном случае малыш может инфицироваться еще до рождения. Обычно в первые 3 дня жизни проявляются первые симптомы болезни. Врачи указывают, что в данном случае причиной служат TORCH-инфекции, например: вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмы, цитомегаловирус и др.
  2. Интранатальный. Данный путь заражения подразумевает, что малыш инфицируется во время родов. Причины такого заражения кроются в наличии в родовых путях матери патогенных микробов. Наиболее опасными для новорожденного являются эндометрит, острый вагинит и цервицит, если они сопровождаются лихорадкой.

Кроме того, врачи указывают и на такие причины заражения плода и младенца:

  • грамотрицательная флора, например клебсиелла, эшерихия коли;
  • инфекции, передающиеся половым путем, в частности микоплазма, хламидии, уреаплазма.

Но бывают случаи, когда женщина здорова, а малыш рождается больным. Способствовать этому могут такие факторы, как недоношенность, дефекты развития легочной системы, гипоксия, асфиксия, аспирационный синдром, нарушенная сердечно-легочная адаптация.

Признаки внутриутробной пневмонии позволяют выявить недуг на ранних стадиях его развития и своевременно начать лечение.

Итак, по каким признакам врач может заподозрить заболевание:

  • кожа имеет синюшный оттенок;
  • одышка;
  • дыхание со свистом;
  • нарушение ритма сердца;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • вялость;
  • отечность рук и ног;
  • сыпь;
  • увеличенная печень;
  • температура 37-38°С у доношенных детей, у недоношенных — 34°С.

Со стороны легочной системы отмечается следующая симптоматика:

  • двустороннее воспаление легких;
  • гипоксия, которая носит выраженный характер;
  • нарушение процесса микроциркуляции;
  • апноэ приступообразного характера;
  • выделения пенистого характера;
  • рвота;
  • нежелание брать грудь матери.

На фоне всех этих дисфункций наблюдается и сбой работы центральной нервной системы, а также полиорганная недостаточность, то есть нарушение работы всех органов и систем организма.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови, ведь ее состав при пневмонии тоже меняется. Не менее важно сделать и рентгенологический снимок легких. Последний метод позволяет поставить окончательный и наиболее достоверный диагноз.

Лечение и последствия

Как только неонатолог заподозрил у новорожденного внутриутробную пневмонию, он переводит малыша в отделение новорожденных, где помещает в специальный бокс (кювез). В кювезе поддерживается необходимая температура и подается увлаженный кислород.

При данном заболевании не обойтись и без антибактериальной терапии. Поскольку определение, к какому антибиотику окажется чувствителен вирус, занимает довольно много времени, которого при пневмонии новорожденных нет, врач назначает комбинацию нескольких антибиотиков. Делается это из расчета, что какой-то препарат окажется эффективным.

Кроме того, назначаются:

  1. Иммуноглобулины. Они корректируют иммунодефицит у недоношенных малышей.
  2. Симптоматическое лечение. Врач назначает муколитики, противовоспалительные препараты и антигистамины.

Если же, несмотря на терапию, состояние малыша ухудшается, его помещают в отделение реанимации новорожденных, где могут перевести на искусственную вентиляцию легких.

Даже если вовремя начать лечение, эта болезнь накладывает свой отпечаток на здоровье ребенка. Среди наиболее распространенных последствий пневмонии врачи отмечают:

  • расстройство дыхательной системы;
  • нарушение работы кроветворной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • алектазы, то есть спайки в легких;
  • нарушение зрения, слуха.

Родители должны помнить, что перенесшего пневмонию ребенка нужно обязательно показать офтальмологу в возрасте 4 лет и отоларингологу (для проверки слуха) в возрасте 6 лет.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/vnutriutrobnaya-pnevmoniya-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть