Сухой плеврит: причины симптомы и лечение

Содержание

Сухой плеврит

Сухой плеврит: причины симптомы и лечение

Сухой плеврит – реактивное воспаление париетальной и висце­ральной плевры с выпадением фибрина на ее поверхность. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием.

Диагностическими критериями сухого плеврита служат клинические и аускультативные данные (шум трения плевры), рентгенологические признаки, данные УЗИ плевральной полости. Основное лечение сухого плеврита направлено на ликвида­цию первичной патологии (туберкулеза, острой пневмонии и т. д.

); симптоматическая терапия включает применение анальгезирующих, противовоспалительных, противокашлевых препаратов.

Общим термином «плевриты» в пульмонологии обозначают группу воспалительных поражений плевры различного генеза, протекающих с образованием патологического выпота или без него.

Плевриты могут носить самостоятельный (первичный) характер, однако чаще развиваются вторично, на фоне острых либо хронических процессов в легких.

С учетом наличия или отсутствия выпота и его характера различают сухие (фибринозные) плевриты и экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные) плевриты. Плевриты могут иметь бактериальную (неспецифическую и специфическую), вирусную, опухолевую, травматическую этиологию.

Причины и механизм развития сухого плеврита

Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.

Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких: пневмония, бронхоэктазы, инфаркт легкого, абсцесс легкого, рак легкого.

Среди внелегочных процессов сухим плевритом могут осложняться болезни органов пищеварения (холецистит, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс), коллагенозы (СКВ, ревматизм, системный васкулит), инфекции (бруцеллез, брюшной и сыпной тиф, коклюш, корь, грипп). В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует расстройствам питания (кахексии, цинге), уремии.

Патогенетическую основу сухого плеврита составляет воспалительная реакция париетальной и висце­ральной плевры, протекающая с гиперемией, отеком, утолщением плевральных листков.

Количество экссудата столь незначительно, что происходит его обратное всасывание плеврой с оседанием нитей фибрина на поверхности плевры в виде плевральных наложений, затрудняющих скольжение листков.

В дальнейшем это может приводить к образованию массивных шварт и ограничению подвижности легкого.

В большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный, однако может разрешаться и без образования плеврального выпота.

При заинтересованности реберной плевры сухой плеврит начинается с выраженных болей в соответствующей поражению половине грудной клетки.

Боли усиливаются на высоте вдоха, при кашле или натуживании, заставляя пациента лежать на больном боку и тем самым ограничивать подвижность грудной клетки.

По мере стихания активности воспалительного процесса и покрытия плевральных листков фибринозными наложениями, чувствительность нервных окончаний плевры снижается, что сопровождается уменьшением болевой реакции.

В случае воспаления диафрагмальной плевры боли локализуются в брюшной полости, симулируя клинику острого холецистита, панкреатита или аппендицита. При сухом верхушечном плеврите боль определяется в проекции тра­пециевидной мышцы; при вовлечении в воспаление перикарда развивается плевроперикардит.

При фибринозном плеврите отмечается сухой кашель, общие симптомы воспаления — недомогание, снижение аппетита, ночная потливость. Температура тела обычно субфебрильная, однако может быть нормальной или достигать фебрильных значений (38 — 39°С). Лихорадка сопровождается ознобами, тахикардией.

Продолжительность клинического течения сухого плеврита составляет 1 – 3 недели. Его исходом может быть полное выздоровление, переход в экссудативную форму или хроническое течение. В последнем случае сухой плеврит длится месяцами с периодическими обострениями.

Диагностика сухого плеврита

Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Аускультативными признаками сухого плеврита служат ослабление дыхания на пораженной стороне, выслушивание локализованного или обширного шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при соприкосновении шероховатых плевральных листков друг с другом; может быть едва уловимым, нежным либо грубым, резко выраженным. При пальпации выявляются ригидность и болезненность мышц.

При рентгеноскопии и рентгенографии легких отмечается ограничение экскурсии диафрагмы на пораженной стороне, облитерация синусов, высокое стояние диафрагмы, изменение ее контура (неровности, уплощение, выбухание). Для исключения наличия экссудата выполняется УЗИ плевральной полости.

Сухой плеврит необходимо дифференцировать от межреберной невралгии, миозита, перелома ребер, при­ступа стенокардии, инфаркта миокарда (по данным ЭКГ).

Так как сухой плеврит в большинстве случаев является вторичным процессом, основное лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания.

При фибринозном плеврите туберкулезной этиологии показано проведение специфической противотуберкулезной терапии стрептомицином, тубазидом, рифампицином и др.

При наличии неспецифического воспаления легочной и внелегочной локализации проводится антибактериальная, противовоспалительная терапия.

С целью облегчения болевого синдрома в остром периоде сухого плеврита рекомендуется соблюдение постельного режима, наложение тугой давящей повязки на грудную клетку, постановка согревающих компрессов, горчичников, банок.

Для купирования кашля назначаются противокашлевые средства (кодеин, этилморфин и др.). Для профилактики массивного спаечного процесса в плевральной полости проводится дыхательная гимнастика.

При рецидивирующем сухом плеврите может быть предпринята плеврэктомия с декортикацией легкого.

Прогноз и профилактика сухого плеврита

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода сухого плеврита в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Профилактика фибринозных плевритов заключается в лечении легочных и внелегочных воспалительных процессов, предупреждении переохлаждения и простудных заболеваний, достаточном питании.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/dry-pleurisy

Сухой плеврит: симптомы и лечение

Сухой плеврит: симптомы и лечение Категория: Органы дыхания 16192

Сухой плеврит – патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке лёгкого. В результате формируется фибринозный отёк на поверхности плевральных листков.

Спровоцировать этот процесс могут различные другие заболевания лёгких, поэтому чаще всего сухой плеврит выступает осложнением. Проявляется он подъёмом температуры, затруднённым дыханием.

Устранить все симптомы заболевания поможет только комплексная терапия.

Что способствует развитию недуга?

Как уже отмечалось выше, сухой плеврит – это последствие определённого заболевания лёгких или других органов, которые находятся около плевральной полости.

Болезнь инфекционной природы можно классифицировать по типу возбудителя, а неинфекционные – по характеру недуга, признаками которого они являются.

Причинами, которые способствуют формированию сухого плеврита, являются следующие воспалительные заболевания лёгких инфекционного характера:

  • туберкулёз;
  • пневмония;
  • ограниченный очаг нагноения в поражённом органе.

Нередко заболевание служит осложнением ревматизма, протекающего в активной фазе, и других системных патологий соединительной ткани. К таким патологиям можно отнести ревматический и волчаночный плеврит.

Последней стадией недостаточного функционирования почек является уремия. Она тоже характеризуется воспалением оболочки лёгкого. Возникновению уремического сухого плеврита способствует раздражение плевральных листков, которое возникает из-за азотистых шлаков. Их выделение осуществляется через серозные оболочки при недостаточном функционировании почек.

Как проявляет себя недуг?

Симптомы плеврита могут быть дополнены проявлениями основного недуга лёгких. Ещё они могут быть единственными признаками болезни.

Как правило, состояние пациента удовлетворительное, поэтому симптомы заболевания несильно поражают организм.

Показатели температуры различны, так как все зависит от активности главного воспалительного процесса в тканях лёгкого. При воспалении плевральных листков возникают такие симптомы, как:

  • озноб;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • выраженная слабость;
  • болезненные ощущения.

Сухой плеврит

Боли

Болевой синдром пациент ощущает за грудиной во время дыхания. Носит он острый характер. Усиление боли происходит при кашле, вдохе или смене положения тела. Дыхание характеризуется учащенностью. В некоторых случаях для облегчения состояния пациент принимает положение лежа на поражённом боку. Именно так ему удаётся снизить боль, так как ограничиваются дыхательные движения грудной клетки.

Неполная подвижность грудной клетки

Подобные симптомы возникают при дыхании. Если отсутствует массивное воспаление ткани лёгкого, то перкуторный звук над повреждённым участком не меняется. Наблюдается ослабленное дыхание, если пациент принял удобное для себя положение. Над воспалительным очагом имеется шум, который возникает из-за трения плевры. По тембру он схож со звуком морозного снега.

Проявления диафрагмального сухого плеврита

Представленная патология развивается на фоне фибринозного воспаления плевры, выстилающего диафрагму. Прослушать шум трения поражённых листков плевры невозможно. Болевой синдром может поражать область шеи и живота.

Симптомы диафрагмального плеврита характеризуются напряжением брюшного пресса. Оно стимулирует острую болезнь органов брюшной полости. Результатом такого процесса становится болезненная икота и болевой синдром при глотании.

Пациенты жалуются на такие симптомы, как грудной тип дыхания и усиление болевого синдрома в нижней части грудины во время глубокого вдоха. Если надавливать на участок между ножками кивательной мышцы, то возникают болезненные ощущения.

Диагностические исследования

Определить сухой плеврит при помощи формальной диагностики невозможно. Здесь необходимо узнать первопричину патологии. Поэтому пациент должен посетить обязательно и других специалистов.

Аускультативные симптомы представленного заболевания можно распознать по ослабленному дыханию на повреждённой стороне, шуму трения плевры. Во время прощупывания удаётся обнаружить твёрдость и болезненность мышц.

По результатам рентгеноскопии присутствует ограничение экскурсии диафрагмы на повреждённой стороне. Чтобы исключить присутствие экссудата потребуется УЗИ плевральной полости.

Отличить сухой плеврит от таких заболеваний, как межреберная невралгия, стенокардия, инфаркт миокарда поможет ЭКГ.

Терапевтические мероприятия

Лечение представленной патологии должно носить комплексный подход и активно воздействовать на основной недуг. Пациент обязан соблюдать постельный режим. Лечение осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов и антибиотиков. Приём противокашлевых медикаментов ведётся при наличии сухого кашля, который усиливает болезненные ощущения в груди.

В целях уменьшения воспаления лечение включает в себя приём стероидных гормонов. К ним относят Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Препарат Метипред

Снизить сильный болевой синдром поможет лечение, включающее введение обезболивающих препаратов внутримышечно. Ещё активно используют традиционное лечение: 

  • компрессы с согревающим эффектом;
  • установка медицинских банок;
  • нанесение йодной сетки на кожу повреждённой области.

Если в ткани лёгкого отсутствует очаг воспалительного процесса, то лечение можно проводить в домашних условиях. Симптоматическое лечение предполагает задействование метода иммобилизации поражённой половины грудной клетки.

Для этих целей используют тугое бинтование. Пациенты должны больше употреблять жидкости, хорошо питаться, пополняя свой организм витаминами и полноценными белками.

Если налицо выздоровление пациента, то лечение могут дополнить физиотерапией, лечебной дыхательной гимнастикой.

Дыхательная гимнастика

Лечение неосложненной формы сухого плеврита продолжается несколько дней или 2–3 недели. При продолжительном рецидивирующим течении или переходе в экссудативный плеврит можно утверждать о наличие туберкулёзного процесса.

Профилактические мероприятия

Если лечение патологии осуществлялось вовремя, то прогноз в целом положительный. Но здесь стоит учитывать течение основной болезни. Чтобы оградить себя от воспаления плевры, необходимо вовремя проводить терапию заболеваний, которые осложняются плевритом.

Если была ранняя диагностика пневмонии и абсцесса лёгких, то пациент обязан своевременно обратиться за помощью к специалисту, как только у него возникли первые проявления.

Ни в коем случае не отказываться от проведения рентгена, так как благодаря такой диагностике удаётся обнаружить воспалительные заболевания и вовремя их вылечить.

В целях исключения туберкулёза потребуется ежегодная флюорография.

Сухой плеврит – это воспалительное заболевание, которое чаще всего служит осложнением различных болезней лёгкого. Вылечить его и позабыть про все его неприятные проявления можно, если сразу отправиться в поликлинику и сдать все необходимые анализы. В противном случае патология будет развиваться далее и может привести к печальным последствиям в виде туберкулёза.

Если Вы считаете, что у вас Сухой плеврит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Туберкулезный плеврит (совпадающих симптомов: 4 из 9)

Заболевание, при котором характерно возникновение острого, хронического и рецидивирующего воспаления плевры, называется туберкулёзным плевритом. Это заболевание имеет особенность к проявлению посредством заражения организма вирусами туберкулёза. Часто плеврит возникает в случае, если человек имеет склонность к туберкулёзу лёгких.

… ОРЗ (совпадающих симптомов: 4 из 9)

ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это группа недугов вирусного или бактериального происхождения, характерной особенностью которых является поражение верхних дыхательных путей, симптомы общей интоксикации организма.

Респираторные инфекции поражают людей из всех возрастных категорий – от маленьких детей до стариков. Данная группа заболеваний проявляется сезонно – чаще патологии возникают при смене времён года (в осенне-зимний период).

Важно своевременно заняться профилактикой ОРЗ, чтобы в разгар эпидемии не заразиться.

… Гистоплазмоз (совпадающих симптомов: 4 из 9)

Гистоплазмоз – недуг, развитие которого происходит из-за проникновения в тело человека специфической грибковой инфекции. При данном патологическом процессе поражаются внутренние органы.

Патология опасная, так как она может развиться у людей из различных возрастных категорий.

Также в медицинской литературе можно встретить и такие названия недуга – болезнь долины Огайо, болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз.

… Подкожная эмфизема (совпадающих симптомов: 4 из 9)

Подкожная эмфизема – патологический процесс, который приводит к тому, что в области подкожной клетчатки грудной стенки скапливается воздух, и затем распространяется по организму.

Такая воздушная подушка сдавливает крупные сосуды и артерии, в результате чего травмируются различные органы и развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

Следует отметить, что такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием – это следствие повреждения трахеи, бронхов, пищевода или легкого.

… Инфекционный мононуклеоз (совпадающих симптомов: 3 из 9)

Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем. Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/634-sukhoy-plevrit-simptomy

Диагностика и лечение сухого плеврита

[скрыть]

  • Симптомы плеврита и причины его возникновения
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания

Сухой плеврит вызывает заболевание оболочек легких, в результате которого на их поверхности образуется фибринозный налет. Это заболевание довольно сложно обнаружить на ранних этапах, поскольку в это время оно протекает бессимптомно.

Симптомы плеврита и причины его возникновения

У здорового человека в легочных оболочках находится небольшое количество серозной жидкости. Она позволяет легким полноценно функционировать. Если количество серозного вещества изменяется и нарушается ее баланс, то возникают легочные нарушения, сопровождаемые следующими признаками:

  • повышение венозного давления;
  • увеличение капиллярной проницаемости;
  • нарушение лимфатической циркуляции;
  • образование транссудата и экссудата.

Симптомы этого заболевания будут проявляться в образовании болевых ощущений в грудине, которые во время дыхания будут усиливаться. Кашель будет заметно обострять возникшую боль и вызывать грудные колики.

Более того, у пациентов возникнет одышка, появляющаяся в результате накопления жидкости в структуре легочных тканей. При этом начинается сухой кашель, вызывающий удушье.

Нельзя не отметить и резкое увеличение температуры тела больного человека, но без симптомов интоксикации.

При этом сухой плеврит может возникать вследствие разнообразных причин. Но среди основных можно выделить различные инфекционные заболевания (микоплазма, хламидии, лигионелла и др.), туберкулез или образование лимфатических узлов, которые располагаются во внутренней части груди.

Более того, следует отметить возникновение гнойных и онкологических процессов в организме, которые вызывают нарушение работы дыхательного аппарата. Различные заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, болезни поджелудочной, абсцесс брюшины и др.) тоже периодически приводят к появлению легочных недугов.

Как уже отмечалось выше, если у человека диагностирован сухой плеврит, то у него будут возникать сильные боли, особенно с пораженной стороны тела. Дыхательный процесс становится частым и неглубоким.

Та половина грудной клетки, под которой будет находиться пораженное легкое, во время дыхания будет заметно отставать от здорового.

Нахождение пациента в лежачем положении на пораженном боку, сидя или с наклоном в сторону заболевшей части тела будет облегчать состояние человека.

Диагностировать сухой плеврит может любой опытный врач. У всех пациентов со стороны пораженной области будут появляться шумы, возникнет трение, которое будет ощущаться во время пальпации. Кроме того, будет ощущаться дрожь в голосе с бронхофонией и эгофонией.

Для более точной диагностики используются аппаратные методы исследования. Прежде всего, можно отметить проверку легких с помощью рентгеновского аппарата.

При помощи этого метода можно определить то, в каком состоянии находится купол диафрагмы и происходит ли его отставание во время глубоких вдохов.

Кроме того, будут наблюдаться нарушение подвижных границ легкого и помутнение его близлежащих областей.

Среди современных методов обследования пациентов можно выделить ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью УЗИ можно определить более точную локализацию плеврита, особенно когда это сложно сделать рентгеном.

Более того, подобный метод является безвредным (в отличие от предыдущего). Ультразвуковая диагностика очень удобна, поскольку ее можно использовать даже с лежачим пациентом, который лишен возможности перемещаться.

Также можно отметить ФВД-диагностику, которая позволяет выявить рестриктивные нарушения. А с помощью ЭКГ можно определить дифференциально-диагностическое значение левостороннего плеврита и отличить его от заболеваний сердца.

Если у человека появляются первые признаки плеврита, он должен незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Они проведут комплексную проверку его организма и назначат индивидуальное лечение.

При этом лечебный процесс должен проводиться комплексно, т. е. должно проводиться воздействие не только на легкие, но и на всю иммунную систему человека.

При этом больным предписываются постельный режим, прием антибиотиков и других противовоспалительных средств.

Если у пациентов возникает сухой кашель, то применяются откашливающие препараты. Но от приема откашливающих лекарств лучше воздержаться, поскольку они будут вызывать усиление грудных болей. В том случае, когда требуется облегчить болевые ощущения, назначаются обезболивающие, которые вводятся внутривенным или внутримышечным способом.

Также можно воспользоваться традиционными методами лечения, поскольку они являются не менее эффективными. Среди таких методов выделяются спиртовые компрессы, медицинские банки или нанесение йодной сетки на поверхность груди и спины.

Если заболевание проявляется в легкой форме, то можно выполнять такое лечение в домашних условиях. В этом случае для уменьшения болевых симптомов можно использовать эластичный бинт, которым следует туго забинтовать грудную клетку. Подобную процедуру можно совмещать с дыхательной гимнастикой.

Кроме того, надо обязательно соблюдать диету. Ежедневный рацион должен быть наполнен витаминами и белками.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, все вышеуказанные процедуры следует совмещать с физиотерапевтическими процедурами.

Для этого используются ингалятор и электрофорез. Такой комплексный подход к лечению позволяет вылечить неосложненный плеврит за 15-20 дней. Если за это время победить заболевание не удалось, то недуг переходит в экссудативную стадию, напоминающую туберкулез.

Чтобы в дальнейшем избежать возникновения плеврита, всем людям следует выполнять ежегодную флюорографию, поскольку она позволяет выявить заболевание на ранних стадиях его проявления. Если врачи своевременно обнаружат наличие легочной патологии, то они не позволят ей перейти в более сложные стадии.

Источник: http://PulmonologDoma.ru/info/suxoj-plevrit.html

Сухой плеврит: симптомы и причины, диагностика и лечение

Сухой плеврит: симптомы и причины, диагностика и лечение

Поражение плевры встречается при воспалительных заболеваниях бронхо-легочной системы. Оно протекает со сменой двух фаз. Сначала появляется сухой плеврит, который клинический проявляется довольно ярко и типично.

Его сменяет появление экксудата в плевральной полости. Речь в этой статье пойдет именно о том, какие причины, симптомы сухого плеврита существуют. Также отдельного внимания требует проблема диагностики и лечения.

Плевритом следует называть воспалительные изменения в листках плевры.

Сухой плеврит – первая фаза воспалительных изменений. Развивается она в результате дисбаланса между продукцией плевральной жидкости и ее обратным всасыванием.

Но в отличие от экссудативной фазы, при сухом плеврите это нарушение равновесия не так выражено, поэтому часть воспалительной жидкости все же резорбируется париетальным листком.

На висцеральной плевре оседает слой фибрина, попавшего в полость в условиях повышенной проницаемости капилляров.

Этиология

Воспаление плевры может быть вызвано различными причинами. Клиницисты сгруппировали их. На сегодня, для удобства, выделены инфекционные и неинфекционные причины. Фибринозная стадия развивается как в первом, так и во втором случае.

Чаще всего синдром сухого плеврита развивается в рамках плевропневмонии. Возбудители инфекционного процесса при этом бактерии, реже грибковые организмы или паразитарные агенты. Вирусный плеврит обычно не встречается изолированно.

Чаще всего причиной фибринозного плевритастановятся такие  микробактерии:

  1. Streptococcus pnemoniae или пневмококк.
  2. Золотистый стафилококк.
  3. Микоплазмы.
  4. Chlamidia psitacci и другие подвиды хламидий.
  5. Риккетсии.
  6. Возбудитель туберкулеза – палочка Коха.
  7. Pseudomonasa ureginosa (источник синегнойной инфекции).

Инфекционный сухой плеврит может сопровождать абсцесс легочной ткани, гнойную бронхоэктатическую болезнь. Абсцессы в поддиафрагмальном пространстве также относятся к этиологическим факторам плеврального воспаления.

Плевриты неинфекционного генеза

Причины асептического воспаления плевральных листков связаны с аутоиммунными, неопластическими и застойными процессами. Жидкость при неинфекционных заболеваниях, заполняющая полость плевры, не содержит бактерии или грибки. То есть она стерильная.

Новообразования, сопровождающиеся плевритом, могут развиваться в рамках онкологических заболеваний различной локализации. Сухой плеврит может быть вызван как опухолью самой плевры – мезотелиомой, так и метастатическим поражением листков.

Синдром сухого плеврита

Очаги отсева первичной опухоли при метастазировании появляются не только при злокачественном поражении лёгких, но и при опухолях  желудка, гортани, печени, головного мозга.

Для женщин более типично появление выпота при раке молочной железы. Синдром Мейгса, также встречающийся только у представительниц женского пола, сопровождает фиброму яичника.

Это состояние включает кроме плеврального экссудата и наличия опухоли асцит и перикардит.

Патогенетически развитие воспаления плевры при онкопатологии связано с обструкцией лимфатических «люков», капилляров раковыми клетками. Но учитывая, что объем секретируемого транссудата небольшой, экссудативная стадия наступает редко.

Системные  заболевания соединительной ткани проявляются не только поражением суставов, околосуставных тканей. Сухой плеврит и перикардит могут сопровождать:

  • системную красную волчанку;
  • дерматомиозит;
  • лимитированную склеродермию;
  • ревматоидный и реактивный артрит.

Эти болезни вызваны аутоагрессией собственных антител организма. Не только эти ревматологические болезни вызывают заболевания плевры. Системные васкулиты нередко становятся причиной формирования плеврального выпота.

Клинические проявления синдрома сухого плеврита

Фибринозный плеврит может развиваться по двум сценариям: острый, а также подострый. Разница заключается лишь в степени выраженности симптомов и сроках развития.

Основной признак острого плеврита – появление болевого синдрома. Он вызван тем, что чувствительные нервные окончания, иннервирующие листки плевры, раздражаются фибрином и другими компонентами воспалительного выпота.

Боль локализуется в проекции грудной клетки, чаще с одной стороны. Спровоцировать появление болевого синдрома могут:

  1. Частый кашель, например при метапневмоническом или парапневмоническом плеврите.
  2. Чихание, смех и другие движения, сопровождающиеся наклоном тела в непораженную сторону.
  3. Глубокий вдох.

Главный симптом плеврита – ограничение подвижности грудной клетки. При глубоком вдохе пациенты ощущают выраженные болевые ощущения. Поэтому они сознательно щадят себя, вынужденно ограничивая объем вдоха. При кашле больные бессознательно придерживают рукой пораженную сторону груди, чтобы уменьшить болевую импульсацию.

Одышка или диспноэ – частые спутники плевритов. Этот синдром возникает при появлении выпота. Но бывает так, что инспираторное нарушение дыхания появляется и при фибринозной «сухой» стадии заболевания.

Кроме боли для воспаления плевры типичны общие симптомы. Основное проявление инфекционных плевритов – гиперпирексия. Температура редко держится на субфебрильном уровне. Обычно она достигает фебрильных цифр. Общее самочувствие при этом очень сильно страдает.

Особенности клинических проявлений в зависимости от локализации воспаления

Пульмонологи выделяют 4 основные локализации сухого плеврита. Эта классификация основана на анатомическом делении плевральных листков по областям.

  1. Диафрагмальный плеврит при вовлечении в воспалительный процесс париетальной плевры, выстилающей musculusphrenicus – главную дыхательную мышцу.
  2. Верхушечная локализация процесса.
  3. Средостенный плеврит.
  4. Пристеночное воспаление плевры.

Остановиться следует на особенностях симптоматики диафрагмального и верхушечного плеврита. Эти разновидности встречаются чаще остальных.

Основная отличительная черта диафрагмальной локализации плеврита – болевой синдром в нижних отделах грудной клетки. Возможна иррадиация в область надплечья и плеча.

Плевральное воспаление этой локализации очень похоже на аппендицит, воспаление желчного пузыря, язвенную болезнь желудка. Пациенты жалуются не только на боль в эпигастральной области живота, но и на диспептические расстройства.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

  • боль в грудной клетке, иногда за грудиной;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии;
  • чувство тревоги и страха.

При вовлечении в патологический процесс диафрагмального нерва возможна болезненность в области грудинно-ключичной сосцевидной мышцы (в области шеи). Кроме того, очень часто сходная иннервация обусловливает появление напряжения мышц брюшной стенки. Тогда это очень серьезно затрудняет постановку диагноза.

Примерно такие же признаки типичны для инфаркта миокарда нижней локализации. Дифференциальная диагностика предполагает регистрацию электрокардиограммы и проведение рентгенографии не менее, чем в 2 проекциях.

Верхушечный плеврит сопровождается болевыми ощущениями в районе плеча и надплечья. Нередко это состояние развивается из-за туберкулеза. Все начинается с резкой боли в проекции плечевого сустава. При пальпации определяется выраженная болезненность мышц плечевого пояса и их скованность, плотность. Все это может сопровождаться кашлем, одышкой и общеинтоксикационными проявлениями.

Подходы к терапии

При плеврите, осложняющем течение пневмонии, больного лечит пульмонолог или терапевт в условиях стационара. При подозрении на гнойных характер воспаления необходима пункция плевральной полости и при необходимости ее санация.

Лечение сухого плеврита при пневмонии требует назначения антибиотикотерапии. Их выбор осуществляется сначала эмпирически, а затем может корректироваться с учетом чувствительности высеянной микрофлоры. Грибковое поражение лечится с помощью антимикотических средств.

Для обезболивания используются нестероидные противоспалительные средства. Их использование ограничивается опасностью развития язв и кровотечений.

При наличии системного заболевания или васкулита, при котором возникает воспаление плевральных листков, лечением занимается ревматолог.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/sukhoy-plevrit-simptomy-i-prichiny-diag.html

Сухой плеврит легких: симптомы и лечение

Сухой плеврит легких: симптомы и лечение

Сухой плеврит – это патология, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в серозной оболочке легкого. Следствием такого патологического состояния становится формирование фиброза легких на плевральной поверхности.

Причиной развития такого заболевания могут быть различные другие патологии, поэтому в большинстве случаях сухой плеврит легких является осложнением.

Течение недуга сопровождается появлением ярко выраженной симптоматики, а лечение проводится с помощью различных медикаментозных средств.

Причины патологии

Такой недуг, как сухой плеврит, считается осложнением различных патологических процессов, протекающих в легких или иных органах, локализованных рядом с плевральной полостью.

Кроме этого, такая патология может являться одним из признаков общих патологий, протекающих в организме человека.

Инфекционный плеврит подразделяется на несколько видов с учетом вида возбудителя, который спровоцировал их развитие.

Чаще всего серозный и серозно — фибринозный плеврит начинает свое развитие по причине различных инфекционно воспалительных патологий, прогрессирующих в организме человека. Распространенными причинами такого недуга становится туберкулез, пневмония и ограниченный очаг нагноения легкого.

В некоторых случаях патология становится осложнением ревматизма, находящегося в активной стадии, и иных патологических состояний соединительной ткани.

Заключительным этапом почечной недостаточности хронического характера считается уремия, которая вызывает воспаление оболочки легкого.

Основной причиной уремического плеврита становится раздражение листков плевры азотистыми веществами, которые выделятся при нарушении работы почек сквозь серозные оболочки.

Симптоматика

Симптомы сухого плеврита могут дополняться признаками основной патологии легких. При таком заболевании пациент чувствует себя вполне удовлетворительно, поскольку симптомы поражают организм не так сильно.

Температура у больного может быть нормальной или слегка повышаться, и зависит это от стадии активности основного патологического процесса в легочных тканях.

В том случае, если развивается воспаление листков плевры, то могут появляться следующие проявления болезни:

  • усиливается потоотделение, особенно в ночное время;
  • появляются болевые ощущения;
  • чувствуется общая слабость организма;
  • мучает озноб.

При сухом плеврите человека беспокоят болезненные ощущения, которые появляются за грудиной в процессе дыхания. Носят такие боли острый характер и усиливаются при любом смене положения, а также при вдохе и кашле.

Кроме этого, характерным признаком сухого плеврита становится учащенное дыхание. Иногда пациент ложится на пораженную сторону, что приносит ему значительное облегчение.

В таком положении удается снизить болевой синдром, поскольку ограничиваются дыхательные движения грудной клетки.

У больного появляются жалобы на общее недомогание и постоянную слабость. Дыхание приобретает поверхностный характер и учащается, а также можно заметить отставание одной половины грудной клетки при вдыхании воздуха.

Основным симптомом при сухом плеврите считается появление шума трения плевры, похожего на скрип снега под ногами. При обследовании специфический шум появляется как на вдохе, так на выдохе.

Кроме этого, ощутить шум плевры удается с помощью ладони. Дальнейшее прогрессирование патологии легких зависит от основного заболевания, осложнением которого оно явилось.

Медицинская практика показывает, что у многих пациентов характерные симптомы заболевания исчезают спустя 2-3 недели.

В том случае, если в основе сухого плеврита лежит туберкулезная этиология, болезнь может затянуться на более длительное время.

Диагностика сухого плеврита

При появлении подозрений на прогрессирование сухого плеврита следует как можно скорее посетить специалиста.

Может потребоваться консультация таких врачей, как фтизиатр, ревматолог, пульмонолог, инфекционист и гастроэнтеролог.

Для подтверждения поставленного диагноза потребуются клинические и аускультативные данные. Кроме этого, назначается проведение УЗИ плевральной полости и рентгена.

Характерными проявлениями сухого плеврита считается осложненное дыхание на пораженной стороне и обширный или локализованный шум трения плевры, возникающий при трении между собой плевральных листков. Иногда такой шум выявить довольно проблематично, а иногда он становится резко выраженным. Во время пальпации отмечается повышенная болезненность мышц и ригидность.

При выполнении УЗИ удается исключить присутствие экссудата в полости плевры. Диагностика заболевания включает в себя проведение пункции, когда извлекается жидкость для ее последующего изучения. Благодаря бактериологическому и цитологическому исследованию удается определить этиологию такого заболевания.

При проведении анализа крови выявляется повышенный фибрин, СОЭ, рост показателей сиаловых кислот, серомукоидов и нейтрофильный лейкоцитоз. Современным методом выявления патологических процессов в плевральной полости считается спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Особенности лечения патологии

Для устранения сухого плеврита назначается комплексное лечение, которое включает активное воздействие на основной недуг. Пациенту показано соблюдение полупостельного и постельного режима, а лечение проводится с применением антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

В том случае, если пациента мучает сухой кашель, который вызывает усиление болевых ощущений в груди, то назначается прием противокашлевых лекарств. Для снижения воспалительного процесса, поражающего соединительные ткани при аутоиммунных патологиях, подбираются стероидные гормоны. Такое заболевание можно лечить с помощью Метипреда, Преднизолона, Дексаметазона и Гидрокортизона.

Для снижения сильных болей назначается внутримышечное введение лекарственных препаратов с обезболивающим действием. Кроме этого, лечение сухого плеврита активно проводится с помощью следующих традиционных методов:

  • нанесение йодной стеки на кожные покровы в области повреждения;
  • постановка медицинских банок;
  • использование компрессов с согревающим эффектом.

Проводить лечение патологии в домашних условиях разрешается в том случае, если в легочной ткани отсутствует очаг воспаления. Медикаментозная терапия включает в себя использование метода иммобилизации пораженной половины грудной клетки, и проводится оно с помощью тугого бинтования.

При терапии сухого плеврита пациенту необходимо пить как можно больше жидкости, употреблять пищу с достаточным содержанием питательных веществ и принимать витаминные комплексы. При снятии неприятной симптоматики и облегчении состояния пациента лечение может дополняться дыхательной гимнастикой и физиотерапевтическими процедурами.

При диагностировании сухого неосложненного плеврита лечение обычно длиться до нескольких недель. В том случае, если патологический процесс имеет туберкулезное происхождение, то возможно длительное рецидивирующее течение с переходом в экссудативный плеврит.

Профилактика недуга

При таком заболевании прогноз вполне благоприятный и определяется он течением основной патологии. Профилактические мероприятия против поражения плевры включают предупреждение и эффективную терапию патологий, которые осложняются плевритом.

Важно как можно раньше обращаться за помощью к врачу при возникновении первых признаков воспаления органов дыхания, что позволяет как можно раньше диагностировать такие опасные болезни, как пневмония и абсцесс легких.

Самым простым диагностическим способом выявления такой патологии являются рентгеновские снимки легких. Эффективным методом ранней диагностики туберкулеза считается флюорография, которую рекомендуется проводить ежегодно.

При возникновении первых признаков сухого плеврита необходимо обязательно показаться специалисту. При отсутствии эффективного лечения патология продолжит свое развитие и следствием этого может стать развитие туберкулеза.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/plevrit/prichiny-suhogo-plevrita-simptomatika-i-metody-terapii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть