Стрептококковая пневмония: причины симптомы и лечение

Стрептококковая пневмония

Стрептококковая пневмонияСтрептококковая пневмония: причины симптомы и лечение

Стрептококковая пневмония – инфекционное воспаление ткани легких, развивающееся при участии патогенных бактерий рода Streptococcus. Заболевание чаще поражает детей, в основном возникает как осложнение других респираторных инфекций.

Стрептококковая пневмония протекает с лихорадкой, кашлем, одышкой, болями в груди; нередко осложняется гнойным плевритом, перикардитом, абсцедированием, гломерулонефритом. Диагноз верифицируется с помощью рентгенографии легких, определения стрептококка в мокроте, крови или плевральном аспирате.

При подтверждении стрептококковой этиологии пневмонии предпочтительно назначение пенициллинов; при наличии выпота может потребоваться проведение торакоцентеза.

Стрептококковая пневмония – бактериальная пневмония, в роли этиологического агента которой выступают различные виды стрептококка (бета-гемолитические, пептострептококки и др.). Воспаление легких, вызванное бактериями рода Streptococcus pneumoniae (пневмококком), обычно рассматривается в пульмонологии как самостоятельная нозологическая форма – пневмококковая пневмония.

Доля стрептококковых пневмоний в общей структуре заболеваемости взрослых пациентов невысока – 1-4%. Однако данный возбудитель нередко становится «виновником» пневмонии у детей раннего возраста (20%), пожилых и ослабленных лиц, а также способствует развитию гнойных осложнений.

Среди очаговых пневмоний различной этиологии удельный вес стрептококковой пневмонии составляет около 10%.

Причины стрептококковой пневмонии

Представители рода Streptococcus являются возбудителями широкого спектра стрептококковых инфекций. Чаще всего данные микроорганизмы вызывают фарингит, тонзиллит, синуситы, скарлатину, отит, импетиго, однако также могут становиться причиной менингита, сепсиса новорожденных, инфекционного эндокардита, абсцессов головного мозга и брюшной полости.

Инфекции нижних дыхательных путей – трахеобронхит и стрептококковая пневмония встречаются нечасто.

Бета-гемолитические стрептококки группы A обычно вызывают пневмонию у детей, а также пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Известны случаи массовой заболеваемости солдат, проходящих воинскую службу (самая крупная эпидемия стрептококковой пневмонии возникла в первую мировую войну), однако обычно встречаются спорадические случаи.

Способ проникновения стрептококка в дыхательные пути – воздушно-капельный. Заболеваемость стрептококковой пневмонией выше осенью и весной, в периоды вспышек ОРВИ.

В большинстве случаев бактериальная инфекция легких осложняет такие заболевания, как грипп, корь, коклюш, ветряная оспа, внезапная экзантема.

Поражение легких чаще всего проявляется в форме сегментарной или интерстициальной пневмонии, реже – очаговой или долевой пневмонии.

Попадая в дыхательные пути, стрептококк вызывает изъязвление и некроз слизистой оболочки трахеи и бронхов, сопровождающийся обильной экссудацией и геморрагиями. В легочной ткани патологические изменения обычно затрагивают межальвеолярные перегородки.

По лимфатической системе стрептококковая инфекция быстро распространяется на лимфатические узлы корня легкого и средостения.

Гематогенным путем гноеродная флора проникает в плевральную полость: выпот при стрептококковой пневмонии обычно обильный, по характеру — серозный (серозно-геморрагический) или жидкий гнойный.

Клиническая картина стрептококковой пневмонии мало отличается от воспаления легких, вызываемого пневмококком. Для обеих этиологических форм характерно внезапное начало с повышения температуры тела до 39°С, стремительного нарастания интоксикации. На фоне лихорадки появляется кашель, одышка, боли в груди. Ознобы возникают редко.

Кашель из сухого и непродуктивного вскоре становится влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты. «Ржавая мокрота» нехарактерна. Если стрептококковой пневмонии предшествует вирусное заболевание, то на присоединение бактериальной инфекции может указывать утяжеление течения ОРВИ.

Интоксикация и респираторные симптомы могут сопровождаться появлением скарлатиноподобной сыпи.

Характерной особенностью стрептококковой пневмонии является частое присоединение парапневмонического плеврита и эмпиемы плевры, которые возникают уже на 2-3 день заболевания.

Данные осложнения встречаются почти у 60% детей и 50% взрослых. Несколько реже (у 35% пациентов) отмечается гнойный перикардит, формирование легочных абсцессов в зоне пневмонического очага.

Случаи гнойного артрита, остеомиелита и гломерулонефрита встречаются еще реже.

Отдельно выделяют стрептококковую пневмонию новорожденных, которая манифестирует в первые 5-7 дней жизни ребенка. Чаще всего она служит проявлением внутриутробного сепсиса, вызванного стрептококковой инфекцией. Такая пневмония протекает с тяжелыми дыхательными расстройствами (тахипноэ, диспноэ, эпизодами апноэ, диффузным цианозом, нарастающей гипоксемией).

Диагностика стрептококковой пневмонии

При этиологической верификации пневмонии пульмонолог учитывает анамнез (перенесенные вирусные и бактериальные инфекции), острое начало, ранее присоединение плеврита.

Перкуторные и аускультативные данные при стрептококковой пневмонии скудные, что объясняется небольшими размерами пневмонических очагов.

Между тем, в общем анализе крови с первых дней заболевания отмечается выраженный лейкоцитоз (до 20-30х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Рентгенография легких выявляет рассеянные инфильтративные тени, чаще в средней и нижней долях. При формировании абсцесса определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости; на развитие плеврита указывает интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей. Для установления характера экссудата (серозного или гнойного) выполняется плевральная пункция.

Важной частью подтверждения диагноза стрептококковой пневмонии является бактериологический посев мокроты. Культура стрептококка также может быть выделена из других биологических сред – крови, плеврального экссудата.

На стрептококковую этиологию пневмонии может указывать нарастание титров антистрептолизина-О (АСЛ-О) в крови пациента.

Дифференциальную диагностику следует осуществлять с другими видами пневмоний (пневмококковой, стафилококковой, атипичной и др.).

Принципы лечения стрептококковой пневмонии не отличаются от основных подходов к лечению бактериальной пневмонии в целом. Основные звенья включают назначение постельного режима на период лихорадки, проведение антибиотикотерапии, дезинтоксикационных мероприятий, реабилитационных процедур.

Антибиотиками первого ряда при стрептококковой пневмонии выступают пенициллины (пенициллин G, карбенициллин, ампициллин, амоксициллин), которые часто применяются в комбинации с аминогликозидами.

Препаратами второго и третьего ряда соответственно являются макролиды и цефалоспорины 2-го поколения.

Антибиотики вначале вводятся парентерально, затем после наступления клинического улучшения — внутрь в течение 2-3-х недель.

В целях дезинтоксикации, коррекции водно-электролитного баланса и восполнения белковых потерь осуществляется внутривенное введение глюкозы, водно-солевых растворов, переливание плазмы.

При осложнении стрептококковой пневмонии плевритом (серозным или гнойным) показан повторный торакоцентез или закрытое дренирование плевральной полости с аспирацией экссудата и последующими промываниями антисептиками или антибиотиками.

В позднем периоде, после купирования лихорадочно-интоксикационного синдрома, назначается физиотерапевтическая реабилитация (лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермия, СВЧ-терапия, ингаляционная терапия), массаж грудной клетки, ЛФК.

В целом летальность от стрептококковой пневмонии невысока. Затяжное течение заболевания и гнойные осложнения при своевременной и рациональной антибиотикотерапии встречаются редко. Профилактика заключается в укреплении защитных функций организма, санации очагов стрептококковой инфекции в носоглотке.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/streptococcal-pneumonia

Симптомы и лечение стрептококк пневмонии

  • 17-03-2015
  • 5269 Просмотров
  • 0

Стрептококк пневмония встречается не очень часто, но от этого она не становится менее вредной. Любая пневмония опасна для жизни и здоровья человека, и эта ее разновидность не исключение. Данная форма заболевания внимательно изучается учеными, что обеспечивает эффективность современных методов лечения.

Пневмония, вызванная стрептококками, чаще встречается у детей, что вызвано анатомическими особенностями организма ребенка. Именно поэтому анализ причин и патологии болезни вызывает интерес у многих людей.

Причины заболевания

Стрептококковая пневмония представляет собой разновидность воспаления легких, возбудителем которого являются бактерии семейства стрептококк (альфа-гемолитический и бета-гемолитический стрептококк).

Этот микроорганизм в виде аэробной палочки практически всегда имеется в организме человека.

У большинства людей он располагается в горле, носу или во рту, но их концентрации недостаточно, чтобы инициировать болезнетворный процесс.

Несмотря на то что люди носят в себе бактерии, пневмония, вызванная стрептококками, развивается достаточно редко и составляет не более 20% от общего количества случаев заболевания пневмонией.

Активизация возбудителей происходит в среде влажного теплого воздуха, что делает болезнь сезонной (осень и весна).

Стрептококки могут проявить себя не только как воспаление легких, но и как ангина (при повышении концентрации патогенных микроорганизмов в зеве), ринит (в носу) или фарингит, ларингит (в горле).

Болезнетворная концентрация стрептококков в легких, вызывающая их воспаление, создается на фоне ослабления организма, т.е. чаще всего является следствием перенесения других болезней: кори, гриппа, коклюша или оспы. Больше этим видом пневмонии страдают дети.

Причинами к развитию процесса могут стать и другие факторы ослабления иммунитета организма: чрезмерное употребление антибиотиков или иммунодепрессантов, тяжелые физические нагрузки, хронические виды болезней, врожденные патологии со склонностью к иммунодефициту.

Помимо активизации собственных возбудителей, источником болезни могут стать бактерии, попавшие прямым путем из верхних дыхательных путей от больного человека при вдыхании воздуха.

Иногда инфекция попадает в организм через кровь и совсем редко заносится лимфатической жидкостью из других органов.

Если в легких создаются нужные условия, то стрептококки быстро размножаются, вызывая острый воспалительный процесс.

Причины стрептококковой пневмонии у младенцев кроются в несформированной иммунной системе. При этом такая пневмония делится на две категории: внутриутробную и приобретенную. В обстоятельствах, когда женщина в период беременности перенесла обострение хронических заболеваний или кровотечения, может развиться внутриутробная пневмония у плода.

По типу развития, пневмония стрептококковая может быть внебольничной или госпитальной. Наиболее распространена внебольничная форма, которая зарождается на фоне потери иммунитета при инфицировании.

Госпитальный тип проявляется после пребывания на стационарном лечении свыше 3-4 дней (причем до госпитализации признаки болезни не замечались) и может иметь вентиляционный характер или инициироваться введением препаратов или хирургическим вмешательством.

Развитие заболевания

Бактерии, попадая на слизистую оболочку и активно размножаясь, приводят к зарождению воспалительных очагов. Микроорганизмы стремительно проникают в плевральную зону.

Часто микроорганизм просачивается в плевральную область, что приводит к развитию экссудативного плеврита, который, как правило, и определяет первую начальную фазу развития болезни. Заболевание начинается стремительно и сразу принимает острую форму.

Уже на 2-3 день появляется гнойный экссудат в плевре. В крови наблюдается резкий рост лейкоцитоза. Появляются очаги воспаления в нижних и средних легочных отделах.

Если сначала очаги появляются в одном из сегментов легкого, то достаточно быстро воспалительная реакция перекидывается на другие сегменты. Мелкие очаги повреждения ткани сливаются вместе, и пневмония приобретает долевой характер.

Быстрое увеличение концентрации болезнетворных бактерий приводит к отеку тканей органа, нарушает свободное продвижение воздуха по дыхательным путям, формирует зоны абсцесса в виде горизонтальных гнойных полостей.

В связи с затруднением питания тканей воздухом появляется дыхательная недостаточность и кислородное голодание некоторых внутренних органов. Повышение нагрузки на систему кровообращения ведет к нарушению сердечной функции.

Таким образом может развиться опасное осложнение пневмонии — сердечная недостаточность.

Симптомы болезни

В отличие от других видов пневмонии, стрептококковая разновидность сразу проявляется ярко выраженными симптомами, что облегает начальное диагностирование. Уже начало болезни характеризуется резким подъемом температуры (до 39 градусов), заметным ознобом.

Появляется миалгия и артралгия. Человек начинает часто и длительно кашлять, причем развитие болезни приводит к кашлю с выделением крови. Возникает одышка даже в состоянии покоя и слабость всего организма. Больной начинает ощущать боль в боку в области пораженного легкого.

Быстро прогрессирует интоксикация организма.

При тяжелой форме болезни может возникнуть перикардит, сепсисы и гломерулонефрит на фоне хронического абсцесса в легочных тканях. Поражение и осложнения в сосудистой системе могут стать причиной аритмии сердца, удушающих приступов, частичной потери памяти, акроцианоза.

Диагностика заболевания

Бурное начало болезни значительно повышает вероятность того, что заболевший человек обратится к врачу уже на начальной стадии пневмонии, что при правильном диагностировании дает хороший шанс на успешное лечение. Начальный диагноз обычно ставится на основании следующих предпосылок, таких как:

  • недавнее перенесение других заболеваний (грипп, фарингит, коклюш и т.п.);
  • ярко выраженные симптомы;
  • выявление экссудативного плеврита с характерной эмпиемой;
  • обнаружение бактерий стрептококка в мазках мокроты;
  • обнаружение отклонений в пробе крови.

Первичное диагностирование должно строиться на достоверном анамнезе. Перкуторное исследование определяет притупление звука в области поражения, особенно в зоне расположения жидкости в плевре.

Аускультативное выслушивание определяет зоны затрудненного дыхания, хрипы. Наиболее эффективна рентгенография, которая дает картину зон затемнения тканей легкого, а при плеврите — наличие гнойной жидкости. С помощью общего анализа крови выявляется:

  • лейкоцитоз и возможное смещение лейкоцитарной формулы влево;
  • изменение СОЭ;
  • наличие тромбоцитопении, а возможно, и анемии.

Более точно поставить диагноз стрептококковой пневмонии позволяет микробиологическое исследование. Методом бактериального анализа выявляется возбудитель и его концентрация, а также проверяется его стойкость к медицинским препаратам.

Для более точного диагностирования и дифференцирования стрептококковой пневмонии от других типов заболевания проводится комплексная дифференцированная диагностика, включающая УЗИ, биологическое и биохимическое тестирование, компьютерную томографию и другие эффективные методы.

Лечение заболевания

Своевременное лечение приводит к выздоровлению больного уже через 8-10 дней активной терапии. Важным условием является покой и постельный режим для больного. После постановки точного диагноза и определения типа стрептококка больному прописываются антибиотики.

С целью устранения интоксикации применяется повышенное дозирование диуретинов. Кроме того, больному рекомендуется потреблять большое количество воды или чая. Для оптимизации бактериальной флоры назначаются эубиотики.

Положительное воздействие оказывают поливитаминные комплексы.

Экссудативный плеврит лечится при помощи дренирования плевральной полости с промыванием и обработкой антисептиками.

При лечении стрептококковой пневмонии у детей и взрослых главное — не допустить осложнений на других органах.

Для этого используются методы физиотерапии и витаминной терапии.Стрептококковая пневмония чаще всего вызывается ослаблением организма и возникновением иммунодефицитов. В связи с этим важное значение имеет профилактика заболевания: рациональное витаминизированное питание, активный образ жизни, закаливание, профилактика ОРЗ, свежий воздух.

Источник: http://OLegkih.ru/pnevmoniya/streptokokk-pnevmoniya.html

Стрептококк пневмония: причины, симптомы, лечение

Стрептококк пневмония: причины, симптомы, лечение

Пневмонии давно стали одними из самых распространенных заболеваний среди детей и взрослых. И это не странно, ведь каждый третий человек за жизнь хоть бы раз болеет воспалением легких.

«Легкой формы» пневмонии найти невозможно, ведь каждая из её форм имеет свою особенность и потенциальную опасность для жизни человека. Некоторые формы воспаления считаются более опасными в тяжести своих осложнений.

Большой проблемой является установление точной причины возникновения пневмонии, ведь каждая из форм нуждается в индивидуальном лечении.

Общая характеристика

Стрептококковая пневмония – воспаление легочной ткани, которое вызывается бактериями рода streptococcus pneumoniae.

Воспаление легких, вызываемое стрептококкус пневмонии, встречается сравнительно редко — примерно в 1/5 всех случаев воспаления легких у детей и взрослых. Из-за специфичности возбудителя болезнь начинается остро. Стремительно развивающиеся симптомы почти всегда заставляют пациента обратиться к врачам, что способствует своевременному началу лечения.

В очень редких случаях стрептококковое воспаление проходит бессимптомно, что характерно для скрытой пневмонии.

Чаще всего микроорганизм streptococcus pneumoniae обитает в верхних дыхательных путях, поражая их:

  • В носу стрептококк вызывает ринит.
  • В зеве — ангину.
  • В горле стрептококк вызывает фарингит, ларингит.

Сезонность воспаления характеризует потребность возбудителя в условиях внешней среды. Так как бактерии предпочитают влажный теплый воздух, чаще такое воспаление возникает осенью или весной.

Стрептококковое воспаление легких очень часто является осложнением других болезней, вызванных данным возбудителем, но в некоторых редких случаях он может попасть напрямую в легочную ткань, не затрагивая другие органы и системы.

Чаще всего болезнь возникает на фоне перенесенной кори, гриппа, ветряной оспы, или же коклюша.

Стрептококк чаще вызывает пневмонии у детей. Это связано с анатомической и физиологической структурой легких и дыхательных путей.

Стрептококкус пневмонии как этиологический агент воспаления

Как уже говорилось выше, стрептококковая пневмония вызывается лишь бактериями рода Streptococcus.

Стрептококк представляет собой грампозитивную аэробную палочку. Чаще всего болезнь вызывает альфа-гемолитический Streptococcus pneumoniae. Реже возможным возбудителем может выступать бета-гемолитический Streptococcus pyogenes.

В самых редких случаях воспаление могут вызывать все остальные штаммы стрептококка.

Так как существуют не только патогенные, но и условно патогенные штаммы, стрептококк всегда находиться в нашем организме. В особых случаях даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать болезнь.

В норме в горле человека можно найти Streptococcus agalactiae. Его присутствие является нормой в случае, если возбудителя меньше, чем 10 в 5 — 10 в 6 степени. Если же эго количество возрастает выше, чем 10 в 5 – 10 в 6 степени, он может стать патогенным и также привести к возникновению стрептококковой пневмонии.

Также в норме у человека можно идентифицировать условно-патогенные виды стрептококка, такие как Streptococcus acidominimus, Streptococcus viridans и многие другие. В случае всех видов условно-патогенной флоры, изменение её статуса на «патогенный», считается при пересечении количества микроорганизмов больше, чем 10 в 6 степени.

Важную роль играют негативные факторы: частые заболевания, неконтролируемый прием антибиотиков или иммунодепрессантов, врожденные и приобретенные иммунодефициты, хронические заболевания, плохие социальные и бытовые условия, неблагоприятные условия труда – все это значительно ослабляет организм и может привести к развитию воспаления легких.

Причины и механизмы развития заболевания

Существует несколько вариантов попадания возбудителя в легкие. Чаще всего он проникает механически через дыхательные пути. Это бывает при нисходящих воспалениях, или же при прямом попадании возбудителя с внешней среды.

В некоторых случаях возбудитель попадает в легочную ткань через инфицированную кровь. Такое бывает при тяжелых бактериальных воспалениях в других органах и системах, при развитии сепсиса.

Самым редким вариантом попадания возбудителя является лимфогенный. В этом случае возбудитель попадает в легкие с помощью лимфы из других органов.
Когда возбудитель попадает на слизистую, он проникает сквозь нее и остальные слои, а потом оказывается непосредственно в легких. Там он начинает стремительно развиваться под средством оптимальных условий среды.

Очень часто, при стремительном росте патологического процесса, возбудитель попадает в плевральную полость, вызывая при этом экссудативный плеврит.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь начинается остро с поднятия температуры тела, сильного озноба, миалгии, артралгии, одышкаи, кашля, кровохаркания, потери работоспособности, сильной усталости, боли в боку. Стремительно развивается интоксикация организма.

В тяжелых случаях у пациента появляются симптомы дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, что может привести к тяжелым последствиям. При этом отмечается акроцианоз, потери памяти, тахикардии, аритмии, приступы удушья.

При развитии экссудативного плеврита больной жалуется на боль в боку. При этом отмечается смещение органов средостения в сторону. Экссудативные плевриты развиваются у детей очень часто – в 1/3 случаев.

В некоторых случаях патологический процесс может привести к возникновению хронических абсцессов в легких.

Так же стрептококковое воспаление легких может привести к развитию гнойного перикардита, гломерулонефрита, сепсиса.

Правильно собранный анамнез позволит легко установить возможную причину начала болезни – будь то перенесенная ангина или же недавнее переохлаждение под дождем.

  • Перкуторно отмечается притупление перкуторного звука в зоне поражения. В случае развития экссудативного плеврита притупление выслушивается по всему уровню жидкости.
  • Аускультативные данные дают возможность точно выслушать зону со снижением везикулярного дыхания, хрипами и свистами.
  • Одним из самых информативных методов в постановке диагноза пневмонии является рентгенография. На рентгенограмме отмечаются участки затемнения легочного рисунка, в случае развития плеврита –повышен уровень жидкости.
  • Общий анализ крови позволит заподозрить природу возбудителя. В случае стрептококковой пневмонии отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, тромбоцитопения, в редких случаях – анемия.
  • Важной частью установления диагноза является бактериальный анализ. С помощью баканализа можно точно идентифицировать этиологического агента и при этом проверить его на чувствительность к антибиотикам. Только так можно выбрать самый подходящий препарат. Учитывают так же количество условно-патогенных микроорганизмов, которых в норме не больше 10 в 5 – 10 в 6 степени.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт…! Читать далее >>

Дифференциальную диагностику стоит проводить и с другими вариантами пневмоний, включая атипичную. Но чаще всего стрептококковую пневмонию путают со стафилококковой.

Это грубая ошибка, ведь при стафилококковой пневмонии возникает характерная мокрота с ржавым оттенком, тогда как при стрептококковой её нету.

Более того, для стрептококка характерно развитие эмпиемы плевры, что не отмечается при стафилококковой этиологии заболевания.

Лечение стрептококкового воспаления легких

При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает через 6-10 дней. Очень важно, чтобы больной во время лечения соблюдал постельный режим.

После идентификации возбудителя пациенту назначают специфические антибиотики. Для коррекции интоксикации используют ударную дозу диуретинов и дают пациентам большое количество воды и чая.

Для коррекции дисбактериоза пациенту назначают эубиотики. Так же позитивный эффект для лечения дает применение поливитаминных комплексов.

В случае развития экссудативного плеврита показано дренирование плевральной полости с последующим её промыванием антисептиками или антибиотиками.
При адекватном и своевременном лечении у детей и взрослых шанс осложнений значительно уменьшается, что, скорее всего, спасет человеку жизнь.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/streptokokk.html

Стрептококк: пневмония, ее диагностика и лечение

Стрептококк: пневмония, ее диагностика и лечение

Многие заболевания человека вызывает патогенная бактерия — стрептококк, пневмония относится тоже к их числу. Так как возбудителем является непосредственно стрептококк, то и данную разновидность воспаления легких назвали, соответственно, стрептококковая пневмония.

Что провоцирует этот тип недуга, какие прогнозы и успехи лечения? Давайте рассмотрим подробнее.
Воспаление тканей легких, вызванное пиогенным стрептококком группы А (streptococcus pneumoniae), и есть стрептококковая форма.

Этот вид болезни встречается не слишком часто: диагностируется у одного пациента с пневмонией из пяти.

Стрептококки чаще всего локализуются в верхних дыхательных путях, носовых пазухах, провоцируя насморк, в зеве — ангину, находясь в горле, бактерии вызывают фарингит и ларингит.

Болезнь в большинстве случаев развивается стремительно и заставляет больного сразу обратиться за медицинской помощью. Благодаря этому лечение болезни начинается своевременно.

Редко, но все же встречаются случаи бессимптомного воспалительного процесса, вызванного стрептококком. В этом случае пневмония скрытая.

Заболевание является сезонным, так как возбудитель отдает предпочтение теплому, влажному климату. Чаще всего оно появляется в весенний и осенний периоды.

Стрептококковая пневмония часто оказывается осложнением других инфекционных заболеваний: кори, коклюша, ангины, тонзиллита, ветряной оспы и др. Но иногда стрептококки проникают в легочные ткани, не поражая прочие системы организма.

Нередко это заболевание диагностируется у детей, так как этому способствуют особенности физиологического развития и структурности легких, а также дыхательной системы.

К негативным факторам, способствующим появлению болезни, можно отнести следующие:

  • частые продолжительные болезни;
  • бесконтрольное употребление антибиотиков;
  • иммунодефицитные состояния врожденного или приобретенного характера;
  • хронические недуги;
  • плохие жилищно-бытовые условия и т. п.

Причины

Как уже известно, причины болезни кроются в проникновении в легкие патогенных бактерий, которые могут попасть туда несколькими способами:

  • через дыхательные пути при нисходящих воспалительных процессах или напрямую из внешней среды;
  • гемолитическим путем (через кровь), встречается при осложненных воспалительных процессах в системах организма;
  • через лимфу (бывает крайне редко).

Проникнув на слизистые оболочки, стрептококки внедряются вглубь, поражая и другие слои, оказываясь в легочных тканях. Попав в благоприятные условия, бактерии начинают интенсивно развиваться.

Симптоматика

Начинаясь остро, можно наблюдать у пациента следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • мышечные боли;
  • боли в суставах;
  • одышка;
  • кашель;
  • выделение из дыхательных путей крови;
  • снижение работоспособности.

В этот период организм подвергается интоксикации.

В осложненных случаях появляются признаки нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. При этом наблюдаются следующие проявления:

  • синюшная окраска кожных покровов (акроцианоз);
  • потеря памяти;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение сердцебиения;
  • приступы удушья.

В случае, когда стрептококки провоцируют воспалительные процессы в плевре (экссудативный плеврит), пациент может ощущать боли в боку. Этот диагноз выявляется у каждого 3 ребенка при пневмонии.

Иногда заболевание может спровоцировать хронический гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких (абцесс), гнойный перикардит, клубочковый нефрит, инфекционное заражение крови (сепсис).

Диагностирование

Правильно собранная информация позволит точно установить причину возникновения болезни, будь то перенесенный ларинготрахеит или же термическое переохлаждение.

На приеме у врача используются или назначаются следующие методы получения данных:

  1. Перкуссия — постукивание. Этот способ отмечает наличие или отсутствие притупления звука в районе легкого. При плеврите звуки выслушиваются по всей поверхности, где находится экссудат.
  2. Аускультация — прослушивание при помощи фонендоскопа или стетоскопа. Данный метод диагностики пневмонии позволяет прослушать участок, в котором есть снижение везикулярного (пузырькового) дыхания, хрипы и свистящие звуки.
  3. Рентгенография. Этот способ считается самым информативным, так как рентгенограмма выявляет участки с имеющимися затемнениями легочного рисунка при пневмонии и повышенным уровнем биологической жидкости при плеврите.
  4. Общий анализ крови. Исследование выявляет происхождение возбудителя. Пневмония, вызванная стрептококками, в результате анализа может показать наличие нейтрофильного лейкоцитоза (нейтрофилии), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), снижение количества тромбоцитов, реже анемию.
  5. Бактериальный анализ. Он является важным диагностическим методом, идентифицирующим возбудителя инфекции и проверяющим бактерию на чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать максимально эффективное средство. Кроме того, учитывается состав условно-патогенной микрофлоры.
  6. Мазок из зева и носа на наличие стрептококков. Мазок забирается при использовании стерильных ватных тампонов, проводя ими по небу, миндалинам, глотке. В лабораторных условиях полученный материал высевается на разные питательные среды.
  7. Анализ мокроты. С помощью этой методики можно выявить, хоть и не во всех случаях, характер патологии, вид патогенного микроорганизма и его основные особенности (в том числе и чувствительность к препаратам антибиотикам), оценить эффективность проводимой терапии. Анализ включает в себя визуальную оценку мокроты (количество, цвет, консистенция, наличие посторонних включений и др.), исследование под микроскопом (выявление патогенной флоры в мазках), микробиологическое обследование возбудителя пневмонии.

Так как порой симптомы болезни путают с признаками других заболеваний, требуется дифференциальная диагностика.

В большинстве случаев симптомы болезни, вызванной стрептококком, аналогичны с проявлениями атипичной и стафилококковой пневмонии.

Однако при стафилококке появляется ржавая мокрота, а отличительной особенностью стрептококков является скопление гноя в плевральной полости — эмпиема плевры.

Лечение медикаментами

Терапия заболевания включает в себя целый комплекс мер. Схема выглядит следующим образом:

  1. Антибиотикотерапия. Прежде всего назначают препараты пенициллинового ряда: Ампициллин, Азлоциллин, Амоксициллин и др. Если у пациента есть аллергия на данные средства, то могут быть выписаны антибактериальные препараты с действующим веществом ванкомицин: Ванкомицин, Ванкорус, Веро-Ванкомицин и др. Дозировку, длительность приема, а также в случае необходимости замену на аналогичные препараты определяет и назначает только лечащий врач.
  2. Мочегонные средства (диуретики). Для выведения продуктов жизнедеятельности микробов, то есть устранения признаков интоксикации, назначается высокая доза диуретиков: Фуросемид, Гипотиазид, Лазикс. Возможно применение народных мочегонных средств: отвары из листьев березы, толокнянки, брусники, земляники, пижмы, чай из плодов шиповника, морс из таежных ягод. Кроме того, следует пить минимум 2 л воды в сутки.
  3. Препараты-эубиотики. Для устранения дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры, вызванной патогенными микроорганизмами и приемом антибиотиков, назначаются средства, состоящие из живых или высушенных полезных лакто- или бифидобактерий. В эту группу входят следующие препараты: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лацидофил.
  4. Витаминотерапия. Витамины принимают активное участие в окислительных, восстановительных и обменных процессах организма, поэтому их назначают в комплексном лечении любого вида пневмонии. Однако не все витаминные элементы сочетаются с антибиотиками. Некоторые нельзя принимать при высокой температуре, поэтому выписывать подходящий витаминный комплекс или отдельные витамины должен только специалист.
  5. При наличии экссудативного плеврита назначается торакостомия — дренаж полости плевры. В орган вводятся внутриполостные трубки, через которые выходит лишняя жидкость, затем полость обрабатывается антисептическими средствами или антибиотиками.

В процессе лечения важно соблюдать постельный режим и предписания врача.

Если терапия была начата вовремя, то полное выздоровление происходит через неделю-полторы.

Немедикаментозное лечение

Комплексное лечение дополняется следующими процедурами:

  1. Электрофорез — снимает воспалительные процессы с пораженных мест.
  2. Ингаляции (чаще всего используют средство Биопарокс) — микрочастицы лекарственных средств из зева попадают в легкие, улучшая их функциональность, нормализуя функции дыхательной системы.
  3. Индуктотермия — использование в терапевтических целях магнитного поля с повышенными частотами в качестве асептика.
  4. Иглорефлексотерапия применяется, когда стрептококковая пневмония идет на убыль и основные клинические проявления исчезают.
  5. Физиопроцедуры не используют в период острого заболевания и высокой температуры тела.

Стрептококки — патогенные бактерии, трудно поддающиеся диагностированию и способные привести в тяжелым последствиям. И только своевременное обращение к врачу поможет справиться с данным видом пневмонии без осложнений.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/streptokokk-pnevmoniya.html

Стрептококковая пневмония

Стрептококковая пневмонияСтрептококковая пневмония: причины симптомы и лечение

Стрептококковая пневмония — редко встречающееся заболевание, которое может быть спровоцировано различными видами таких возбудителей как стрептококки, в том числе бета-гемолитическим подтипом. Данное заболевание в большинстве случаев является осложнением ряда болезней:

  • корь
  • грипп
  • коклюш
  • ветряная оспа

:

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика

Симптомы

Начало пневмонии, спровоцированной стрептококками, характеризуют как острое. Течение зачастую тяжелое. У больного резко появляется повышенная температура, может быть озноб. Среди типичных симптомов медики выделяют кашель, одышку, грудные боли.

Сначала кашель без отхаркивания мокроты, но потом он становится продуктивным, мокрота имеет слизисто-гнойный характер. При тяжелом течении в ней могут быть примеси крови. Стрептококковая пневмония сначала похоже на то же заболевание, но пневмококковой природы.

Но при ней озноб бывает в очень редких случаях.

Нет типичных аускультативных и перкуссионных признаков, потому что пневмонические очаги имеют небольшие размеры. Их обнаруживают, как правило, в средних и нижних областях легких человека.

В первые дни болезни патологический процесс охватывает лишь один сегмент, а потом воспаление распространяется, формируя множество очагов.

Очаги имеют тенденцию к слиянию, тогда болезнь напоминает долевую пневмонию.

Для стрептококковой пневмонии типично развитие экссудативного плеврита с гнойным экссудатом (эмпиема плевры). Проявления могут быть заметны на вторые или третьи сутки заболевания — очень рано. Может отмечаться формирование абсцессов в пневмонических очагах. Анализы обнаруживают сильный лейкоцитоз (показатели достигают 20-30 х 109/л), выражен сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Что касается рентгенологических показателей, при спровоцированной стрептококками пневмонии выявляется большое количество мелких очагов, которые иногда сливаются.

Может быть поражена доля легкого, формируется абсцесс (полость с горизонтально расположенным уровнем жидкости). Когда появляется эмпиема плевры, рентгенограмма обнаруживает интенсивное гомогенное затемнение с косым верхним уровнем.

Если назначается плевральная пункция, врачи получают гнойную жидкость (в части случаев бывает серозной или серозно-геморрагической).

Диагностика

В анамнезе учитывается, развилось ли заболевание в период или при выздоровлении от ветрянки, кори, гриппа, коклюша, скарлатины, фарингита стрептококковой природы.

Также в пользу диагноза говорит острое начало (появление симптоматики в короткие сроки), наличие еще в первые дни болезни экссудативного плеврита.

Берут мазки мокроты и окрашивают по Граму, в них обнаруживают цепочки грамположительных кокков, имеющих неланцетовидную форму, характерна для них и отрицательная реакция набухания капсулы в ответ на добавление поливалентной пневмококковой антисыворотки.

Исследователь J. G.

Ваrlett в недалеком 1997 году указал, что бета-гемолитические стрептококки труппы А сходны с альфа-гемолитическими стрептококками, которые причисляются к нормальной микрофлоре ротовой полости, потому выявленные в мокроте стрептококки медикам нужно типировать по Лансфидду. Характерный возбудитель стрептококковой пневмонии — бета-гемолитический, группы А. Важен для диагностики рост титров антистрептолизина-О в крови пациента (в динамике, то есть во временном сравненнии).

Лечение

Терапия спровоцированной стрептококками П. аналогичная таковой при пневмококковой форме. Редко возбудителем может быть Str. faecalys, тогда для лечения нужно применить пенициллины широкого спектра действия.

Препаратами выбора в таких случаях становятся амоксициллин или ампициллин.

Если у пациента аллергия на пенициллин, или болезнь не угасает под действием препарата, то назначают такой препарат как ванкомицин, который также можно сочетать с аминогликозидами.

Ванкомицин нужно вводить в/в в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы в концентрации 2.5-5 мг/мл (капельно на протяжении от 20 до 40 минут). Каждые двенадцать часов вводят по 0,5-1 грамм. Эффект дает и лечение стрептококковой пневмонии гликопептидом — тейкоплантом, вводимым в/в или в мышцу в дозе 3-6 мг в сутки, доза делится на 1-2 раза.

Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика

Физиотерапевтические методы помогают больному скорее выздороветь при острой форме пневмонии, вызванной стрептококками. Лечение нельзя проводиться при высокой лихорадке и выраженной интоксикации. В таких случаях актуальны только банки, горчичники, спиртово-масляные компрессы.

Электрофорез

Электрофорез кальция хлорида, гепарина, лидазы или калия йодида в зону образования пневмонического очага полезен с целью ускорения его рассасывания, а также чтобы снять воспаление.

Если у пациента отмечается бронхоспастический синдром, то актуален электрофорез магния сульфата, платифиллина, эуфиллина на грудную клетку.

При таких симптомах как боли в груди и кашель проводят электрофорез дикаина или известного многими препарата новокаина.

Ингаляционная терапия

Такая терапия актуальна с целью улучшения вентиляционной функции легких, дренажной функции бронхов, она также снимает воспаление. Ингаляции назначаются лечащим врачом, который должен учесть индивидуальную переносимость, даже в не самом остром периоде пневмонии. Отметим, что ингаляции бронходилататоров можно назначать независимо от периода заболевания в случаях бронхоспастических реакций.

Биопарокс помогает снять воспаление, имеет антибактериальное действие. Это дозированный аэрозольный препарат с широким спектром действия. Благодаря данному лекарству снижается гиперсекреция, человек меньше кашляет. На 1 ингаляцию делают 4 вдоха, ингаляция проводится каждые четыре часа. Препарат широко распространен и есть в ассортименте большинства аптек.

При стрептококковой пневмонии применяются отвары зверобоя и/или ромашки, они оказывают противовоспалительное действие, если применять ингаляционно. Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов и снять бронхоспазм, назначают ингаляционно эуспиран, эуфиллин, солутан, новодрин. Применение данных препаратов без назначения врача не рекомендуется.

Чтобы мокрота отходила лучше, можно ингаляционно принимать ацетилцистеин. Для этого понадобится ультразвуковой ингалятор. Когда человек выздоравливает, и организм восстанавливается после болезни, назначается аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами, которые обладают десенсибилизирующим действием, повышают потребление кислорода и усиливают вентиляцию.

Электрическое поле УВЧ

Данный метод лечения (ультравысокочастотная терапия) при стрептококковой пневмонии необходим, чтобы воспалительный очаг рассасывался в более короткие сроки, усиливалось обращение крови в капиллярах, уменьшалась экссудация, становились меньше проявления интоксикации (отравления организма токсинами при болезни). Метод имеет также бактериостатический эффект.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) применяется в слаботепловой дозе на воспалительный очаг. Метод нужно чередовать или комбинировать с электрофорезом калия йодида или же кальция хлорида. Вследствие применения УВЧ может произойти развитие пневмосклероза. Потому, если у пациента пневмония развивается на фоне хронического бронхита, этот метод терапии назначать нельзя.

Индуктотермия

Метод лечения, который заключается во влиянии на организм человека магнитным полем высокой частоты. Вследствие процедур крово- и лимфообращение усиливается, становится лучшим обмен веществ, поперечно-полосатая и гладкая мускулатура расслабляется. Индуктотермия нужна для снятия воспаления, болей, а также в антисептических целях.

Данный метод актуален, если у пациента отмечается распространенный воспалительный процесс в легких. Если болезнь долгое время не вылечивается, нужно применять поочередно или объединять индуктотермию на грудную клетку и надпочечники. После данного метода нужно применять электрофорез никотиновой кислоты или гепарина, чтобы быстрее рассосался воспалительный инфильтрат.

СВЧ-терапия

Название метода расшифровывается как лечение сверхвысокочастотным электромагнитным полем. Понятие включает ДМВ- и СМВ-терапию, первый метод — дециметровый, а второй — сантиметровый диапазон. Для данной терапии стрептококковой пневмонии нужен аппарат под названием «Луч-58».

В ткань организма СВМ-поле проникает на глубину от трех до пяти сантиметров. Это значит, что очаги на значительной глубине не будут вылечены при помощи СВМ-лечения.

Метод нужно с осторожностью применять (или вовсе отказаться от него), если у больного отмечается ишемическая болезнь сердца.

Для ДМВ-терапии (дециметровые волны) понадобится такая аппаратура как Ранет, Ромашка или Волна-2. Этому методу отдают предпочтение в лечении пневмонии.

Волны на семь-девять сантиметров попадают в ткани организма больного, снимая воспаление и улучшая дыхание. Волны действуют местно (то есть только на том участке, на который направлен аппарат).

При ишемической болезни сердца метод применять можно, переносится людьми с таким диагнозом нормально.

Лечение ДВМ начинают через 2 дня после того, как температура пациента стала нормальной или до 37–38°C. На грудную клетку в проекции воспалительного очага нужно воздействовать каждый день по десять или пятнадцать минут. Для полного курса нужно от 19 до 12 процедур ДВМ-терапии.

Аппликации, иглорефлексотерапия

Когда симптомы начинают стихать, доктор может приписать грязевые, озокеритовые, или же парафиновые аппликации. Актуальны и методики иглорефлексотерапии:

  • лазеропунктура
  • электроакупунктура
  • иглоукалывание

Иглорефлексотерапия помогает повысить компенсаторно-приспособительные функции организма пациента, избавиться от вегетативно-соматических сбоев. Таким образом, воспалительный очаг рассасывается в более короткие сроки, исчезают бронхоспастические клинические симптомы, становится нормальной функция мукоцилиарного аппарата и т.д.

Противопоказания к назначению данного метода:

  • интоксикация
  • температура выше 38 градусов Цельсия
  • СН
  • легочная недостаточность
  • резко выраженные морфологические изменения в легких

ЛФК

Лечебная физкультура помогает увеличить ЖЕЛ, улучшить подвижность грудной клетки (что сказывается на дыхании), ткани лучше получают кислород, кровь лучше двигается по сосудам и венам, бронхи проще вентилируются. ЛФК можно применять, только когда снизилась температура, и подождав после этого 2-3 суток. При неудовлетворительном состоянии пациента метод не назначают.

При острой стрептококковой пневмонии необходима терапия положением. Пациенту назначают 3-4 часа в сутки лежать на здоровом боку. Благодаря этому методу насыщение организма кислородам улучшается в большей или меньшей мере.

В качестве профилактики образования спаек в диафрагмально-реберном углу применяют лежание на непораженной стороне, положив под грудную клетку валик. Когда больной лежит на животе, меньше формируются спайки между задней стенкой грудной клетки и диафрагмальной плеврой.

Если лежать на спине, то спайки меньше формируются между передней грудной стенкой и диафрагмальной плеврой. Больной не должен находиться исключительно в одном положении на протяжении дня, придерживаясь постельного режима.

Чтобы стимулировать отделение мокроты, при снижении температуры пациент должен выполнять статические дыхательные упражнения, которые усиливают внешнее дыхание. Техника заключается в том, чтобы носом сделать глубокий вдох, а ртом гораздо медленнее выдыхать переработанный воздух. При этом руки чуть-чуть нажимают на грудную клетку и верхнюю часть живота — это помогает полностью выдохнуть.

Можно вводить упражнения для рук, ног и торса, когда больной будет чувствовать улучшение (не на пике стрептококковой пневмонии). Еще позже вводят дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц.

Упражнения на дыхания можно делать в сидячем или стоячем положении. Когда больного переводят в полупостельный режим, врачи могут назначить ему также общеукрепляющие физические упражнения.

При восстановлении организма важна ходьба, езда на велосипеде, занятия на тренажерах, игры с мячом и даже просто ходьба.

В дыхательных упражнениях, которые введены в упражнения ЛФК, нужно придерживаться техники. На вдохе корпус человека выпрямляется, а руки разводятся в стороны или поднимаются вверх. На выходе корпус нужно согнуть, а руки опустить или свести вместе.

Врач должен объяснить больному, как важно тренировать диафрагмальное дыхание, стоя или в лежачем положении. Человек стоит, разведя ноги шире плеч.

При отводе рук по сторонам он вдыхает, а при переводе рук вперед и наклоне вниз он постепенно медленно выдыхает, одновременно втягивая абдоминальную мускулатуру.

При положении пациента лежа на спине, руки нужно положить на живот, сделать длительный выдох ртом (не носом!), одновременно верхними конечностями нажимать на живот, что помогает полнее выдохнуть. Также отметим, что в дыхательной гимнастике актуально звуковое сопровождение вдохов и выдохов.

Массаж трудной клетки

Данный метод стимулирует циркуляцию крови и воздуха в легких, положительно влияет на дренажную функцию бронхов, помогает бороться с воспалением в организме.

Массаж можно назначать, даже если у человека обострение стрептококковой пневмонии (или заболевания другой этиологии).

Но обязательно учитывают, насколько выражена интоксикация, какое состояние сердца и сосудов, есть лихорадка или температура в норме.

Решение об использовании того или иного метода должен принимать лечащий врач.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/pulmonology/49011/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть