Сегментная пневмония: лечение

Содержание

Сегментарная пневмония: симптомы, лечение, профилактика

Сегментная пневмония: лечение

Оглавление

  • Характеристика
  • Этиология
  • Симптомы
  • Обследование
  • Лечение
  • Профилактика

Нередко в терапевтической практике встречается такое заболевание, как сегментарная пневмония. Легкие человека состоят из долей, а доли — из сегментов.

Сегмент — это скопление первичных долек легкого (ацинусов), у которых имеется общее кровоснабжение и иннервация. Сегментарное воспаление легких часто протекает в стертой форме, что затрудняет диагностику.

Для выявления данной патологии требуется рентгенологическое исследование в двух проекциях. Каковы причины, симптомы и лечение этого заболевания?

Характеристика

Сегментарная пневмония — это заболевание, характеризующееся воспалением бронхолегочного сегмента. Эта форма воспаления легких по своей распространенности уступает только очаговой пневмонии.

У взрослых лиц наиболее часто выявляется правосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония. У детей чаще всего страдает левое легкое. Причина такого различия кроется в анатомических особенностях строения грудной клетки ребенка.

В группу риска входят дети дошкольного возраста (до 7 лет).

Доля сегментарного воспаления у детей среди всех форм пневмоний составляет 25%. В некоторых случаях поражается сразу несколько сегментов органа. В данной ситуации развивается полисегментарная пневмония.

Сегментарная пневмония бывает первичной и вторичной. Первичная форма возникает самостоятельно, а вторичная является осложнением другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Болезнь в большинстве случаев протекает остро и часто приводит к осложнениям.

Этиология

Причины воспаления различны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
  • респираторно-синцитиальную инфекцию;
  • респираторный хламидиоз;
  • легионеллез;
  • микоплазмоз;
  • склонность к аллергическим реакциям (у детей);
  • наличие очагов хронической инфекции (бронхита, синусита, ринита);
  • наличие хронического деформирующего воспаления бронхов;
  • переохлаждение.

К факторам риска относится активное и пассивное курение, нарушение кровообращения, иммунодефицит. Сегментарная пневмония в зависимости от основного этиологического фактора подразделяется на следующие типы:

  • бактериальную;
  • вирусную;
  • грибковую;
  • хламидийную;
  • микоплазменную;
  • токсическую;
  • медикаментозную.

Заболевание чаще всего вызывается пневмококками, стафилококками, гемофильными палочками. В последнее время часто обнаруживается смешанная форма инфекции. В ряде случаев развивается атипичная верхнедолевая или нижнедолевая пневмония.

В этом случае возбудителями являются хламидии, микоплазмы, вирусы, легионеллы. Очень часто воспаление вызывают вирусы (вирус герпеса, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус).

Микробы проникают в ткани легкого следующими путями:

  • через кровь из очагов хронической инфекции;
  • через воздух;
  • аспирационным.

Симптомы

Верхнедолевая и нижнедолевая пневмония в большинстве случаев возникает остро. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • лихорадкой до 39°С;
  • разбитостью;
  • слабостью;
  • недомоганием;
  • потливостью;
  • головной болью;
  • болью в мышцах и суставах;
  • учащенным дыханием и сердцебиением;
  • кашлем;
  • болью в груди;
  • одышкой.

Кашель появляется не сразу, а спустя 2-3 дня. Кашель продуктивный, нечастый, приступообразный, отрывистый. Возможно появление болей в эпигастральной области. У детей могут появиться судороги. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания.

Наиболее тяжело протекает правосторонняя или левосторонняя полисегментарная пневмония.

У некоторых больных наблюдается торпидное течение болезни. В этой ситуации симптомы могут сохраняться на протяжении 2-3 месяцев.

Чаще всего симптомы исчезают через 1,5-2 недели после начала терапии. При отсутствии лечения или самолечении пневмония может стать хронической. Полисегментарная пневмония наиболее часто приводит к осложнениям.

Может развиться обструктивный синдром, бронхоэктаз, пневмосклероз, воспаление плевры, эмпиема плевры, абсцесс.

Тяжелая интоксикация может стать причиной нарушения работы сердца, развития артериальной гипотензии, коллапса, нейротоксикоза.

Обследование

Лечение назначается врачом только после полного обследования пациента. Диагностика включает в себя:

  • общий анализ крови и мочи;
  • выслушивание легочных и сердечных тонов;
  • перкуссию легких и сердца;
  • измерение пульса, давления, частоты дыхательных движений и температуры;
  • осмотр слизистой ротовой полости;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • рентгенологическое исследование в двух проекциях или томографию.

Первичный осмотр может проводить пульмонолог, терапевт и педиатр. Наличие влажных мелкопузырчатых хрипов, бронхиальное дыхание, укорочение звука при перкуссии — все это признаки воспаления легких.

В ходе анализа рентгенограммы при сегментарной пневмонии определяются гомогенные, высокой интенсивности, небольшие тени треугольной формы в одном или обоих легких.

Полисегментарная пневмония характеризуется множеством таких теней. Общий анализ крови выявляет признаки воспаления. Лечение во многом зависит от этиологии болезни. Для уточнения возбудителя может исследоваться мокрота.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • раком легкого;
  • туберкулезом;
  • облитерирующим бронхиолитом;
  • другими формами пневмонии (очаговой, долевой, интерстициальной).

Лечение

Терапия неосложненной пневмонии при удовлетворительном состоянии больного человека может проводиться в домашних условиях. Лечение определяет врач. Лечение преследует такие задачи:

  • подавление активности возбудителя заболевания;
  • дезинтоксикацию организма;
  • устранение признаков дыхательной недостаточности;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение воспаления.

Лечение длится 1-2 недели в зависимости от тяжести болезни. С первых дней начинается антибиотикотерапия. С этой целью применяются препараты широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны).

Антибиотик подбирается исходя из типа возбудителя. При микоплазменной терапии препаратами выбора являются макролиды и линкозамиды. Из макролидов наиболее часто применяется Эритромицин, Азитромицин, Сумамед. Из линкозамидов используется Клиндамицин.

Пенициллины и цефалоспорины в данной ситуации не назначаются.

Для более быстрого выздоровления вводить антибиотик рекомендуется внутримышечно. При выделении хламидий терапия осуществляется макролидами и тетрациклинами. Лекарства из группы тетрациклинов противопоказаны во время беременности. Для восстановления проходимости бронхов и улучшения выведения мокроты показаны бронхолитики, отхаркивающие средства, муколитики, а также ингаляции.

Из группы муколитиков широко применяется Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Амброгексал, Амбробене, Лазолван. При необходимости проводится лечебная бронхоскопия. Симптоматическая терапия включает прием антигистаминных препаратов, жаропонижающих лекарств, глюкокортикостероидов, сердечно-сосудистых средств. В фазу выздоровления рекомендуется массаж, физиотерапия.

Профилактика

Сегментарную пневмонию проще предупреждать, нежели лечить.

Профилактика заболевания включает в себя закаливание с раннего детского возраста, ведение активного образа жизни, отказ от курения и алкоголя, витаминизированное питание, лечение хронических соматических заболеваний и патологии верхних дыхательных путей. Одеваться нужно по погоде, так как пневмония часто развивается на фоне переохлаждения и простудных заболеваний. Риск развития пневмонии на фоне гриппа можно снизить путем вакцинации.

Таким образом, при появлении первых симптомов заболевания следует обращаться в поликлинику. Самолечение при пневмонии является наиболее частой причиной развития осложнений и летального исхода.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/segmentarnaya-pnevmoniya.html

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – воспаление морфо-функциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе.

Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным.

Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов. Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых.

На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей. По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии.

Кроме этого, различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ).

Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Причины сегментарной пневмонии

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого.

В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов).

Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального).

Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли.

Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония.

В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов). Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла.

В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус.

Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей, имеющих склонность к гиперергическим реакциям, страдающих проявлениями экссудативно-катарального диатеза. У взрослых предрасполагающими факторами может выступать курение, хронический деформирующий бронхит, переохлаждение, снижение общей иммунной защиты.

Сегментарная пневмония манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия.

У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области.

При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели.

Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца.

Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого.

Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Диагностика сегментарной пневмонии

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня.

Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость.

В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

Этиотропная антибактериальная терапия сегментарной пневмонии начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).

С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции.

При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.

С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция.

Проводится посиндромная терапия, направленная на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов.

В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/segmental-pneumonia

Что собой представляет сегментарная пневмония?

  • 17-03-2015
  • 7070 Просмотров
  • 1

Принято считать, что диагноз «сегментарная пневмония» чаще всего ставят детям. Данное заболевание, действительно, нередко встречается у несовершеннолетних. Но оно часто диагностируется и у взрослых, которые обычно даже не подозревают о наличии у себя недуга.

Болезнь поражает ткань легких, нарушает их функционирование. Свое название она получила именно потому, что недуг не охватывает весь орган. Такой вид пневмонии захватывает локально участок дыхательных путей. Болезнь коварна и тем, что ее симптомы определить непросто.

На первых порах пневмония напоминает обыкновенную простуду. Высокая температура, кашель, боль в груди. Иногда могут появляться болевые симптомы в области живота.

И только рентгенодиагностика в силах помочь обнаружить своевременно заболевание, эффективность терапии которого напрямую зависит от того, насколько своевременно было начато лечение.

Причины возникновения заболевания

Пневмония является одной из наиболее распространенных болезней легких. Заболевание проявляется у людей различных возрастных групп по-разному. Пневмония правосторонняя сегментарная чаще всего встречается у взрослых. Специалисты объясняют данный факт спецификой строения организма взрослого человека.

У детей недуг обычно поражает левую часть легких и дыхательных путей. Анатомические особенности строения грудной клетки несовершеннолетних тоже создают предпосылки появления недуга. Легочный сегмент — это участок внутреннего органа, обладающий общим кровоснабжением. Сегмент отделен от других тканей прослойками.

Чтобы точно определить, какая именно часть легкого воспалена, осуществляют рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Левосторонняя и правосторонняя форма недуга у людей различного возраста чаще всего возникают после перенесенных простудных заболеваний. Пневмония способна развиваться и на фоне простуд. Одной из причин болезни нередко оказывается переохлаждение организма.

Если у человека есть врожденное или приобретенное деформирование бронхов, он относится к категории тех, у кого чаще всего возникает пневмония. Повторяющееся воспаление нижних дыхательных путей способно спровоцировать появление пневмонии. Патологии кровоснабжения легких и снижение иммунной зашиты внутреннего органа — все это причины заболевания.

Его по праву называют «профессиональным» для курильщиков, ведь под воздействием никотина появляются спазмы сосудов, являющиеся одной из распространенных причин пневмонии.

Как только патогенные микроорганизмы попадают в тело человека и активируются, начинается сегментарное воспаление, чьи признаки могут давать о себе знать не сразу. У несовершеннолетних и людей пожилого возраста возникновение болезни обусловлено низким уровнем иммунной защиты организма.

Если возбудителями пневмонии являются стафилококки или стрептококки, заболевание обычно поражает правую сторону легких и дыхательные пути. Когда у человека крепкий иммунитет, то даже небольшого курса антибиотикотерапии бывает достаточно, чтобы прекратить воспалительный процесс.

Заболевание может появляться не только под воздействием патогенных микроорганизмов. Спровоцировать воспалительные процессы в сегментах легких способны:

  • грибки;
  • лекарственные препараты;
  • токсические вещества;
  • вирусы.

Разновидности сегментарной пневмонии

Долевая пневмония возникает из-за пневмококка, поражающего верхние дыхательные пути. Она редко поражает один сегмент и чаще всего охватывает несколько участков внутреннего органа.

Отличительные признаки данного вида заболевания состоят и в том, что оно поражает плевру, начинается всегда внезапно и сразу же приобретает тяжелую форму. Первые двое суток у пациента наблюдается сухой кашель, сопровождающийся плевральными болями, их человек испытывает обычно на вдохах. Долевая пневмония может сопровождаться и одышкой.

Пациенты молодого возраста чаще жалуются на ощущение нехватки кислорода. У пожилых людей, как правило, наблюдается острая дыхательная недостаточность.

Пневмония, которую принято классифицировать и по участку ее локализации, при отсутствии своевременно начатого лечения или неэффективности антибиотикотерапии довольно быстро принимает хроническую и полисегментарную форму. Полисегментарная пневмония охватывает одновременно несколько сегментов.

Пневмония способна поражать одно или оба легких. Во втором случае нередко полисегментарная пневмония развивается в одном парном органе, а в другом — протекает очаговая форма недуга.

Полисегментарный характер может принимать заболевание легких, которое спровоцировали не только патогенные микроорганизмы, но и грибковые, паразитарные заболевания.

Если полисегментарная пневмония есть у ребенка, у маленького пациента чаще всего возникают реакции гиперчувствительности немедленного типа там, где повреждены участки дыхательных путей. Термин «немедленный тип» означает, что у ребенка начинают быстро отекать ткани, провоцируя возникновение удушья.

Симптомы заболевания

Большинству видов пневмонии свойственна схожая клиническая картина начала заболевания.

Независимо от того, правое или левое легкое поражает недуг, проблемы с самочувствием обычно возникают у людей через день-два после того, как началось поражение легочной ткани.

Если причиной заболевания является инфекция, температура тела поднимается до 39 градусов. Интоксикационный синдром способен проявляться по-разному. У человека с пораженными пневмонией легкими нередко возникает:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • бред.

При этом возможна потеря сознания и галлюцинации. Болевой синдром обычно наблюдается в области груди, под ребрами, в районе желудочно-кишечного тракта. При этом увеличивается частота сокращений сердца. На наличие заболевания укажут не только кашель и одышка, но и повышенная потливость, которая у человека, пораженного пневмонией, будет проявляться при смене положения тела.

Особенности лечения пневмонии

Если состояние пациента улучшается, на данное явление первыми укажет нормализация сердечного ритма и снижение температуры тела.

Лечение заболевания, стратегия медикаментозной терапии напрямую зависят от тяжести поражения легочных тканей и этиологии пневмонии. Что касается потливости как признака улучшения состояния пациента, это весьма спорный вопрос. Принято считать: если человек потеет, его состояние улучшается, ведь через кожу выводятся из организма токсины. Но при пневмонии данное правило не действует.

Потливость может указать на начало лихорадочного состояния, часто появляющегося при болезни легких. Нередко пациент потеет перед тем, как у него резко поднимется температура — в таком случае требуется незамедлительный прием жаропонижающих препаратов.

Если у человека наблюдаются потливость и упадок сил, велика вероятность, что заболевание не вылечено полностью и перейдет в хроническую форму.

Помимо антибактериальной терапии, при лечении пневмонии медицинские специалисты применяют препараты, снижающие аллергические реакции. Если у пациента появляется отек Квинке или начинается удушье, ему требуется срочная госпитализация и введение препаратов, содержащих адреналин.

Нехватка кислорода в организме, возникающая при удушье, способна привести к необратимым изменениям в функционировании тканей и внутренних органов. Чтобы не допустить такого, принимаются меры для искусственной вентиляции легких. Если у взрослых заболевание развивается непрерывно, то у маленьких пациентов пневмония может появляться и исчезать на насколько дней.

При этом острый воспалительный процесс способен начаться в любой момент, что делает течение заболевания еще более непредсказуемым.

Различные виды пневмонии достаточно оперативно диагностируются современной медициной. Заболевание поддается медикаментозной терапии и при правильном ее осуществлении обычно проходит через две недели.

Рентгенологические исследования позитивные изменения в тканях легких обнаруживают, как правило, на неделю позже. Если же недуг приобретает затяжной характер, он способен длиться месяцами.

Второй вариант развития болезни не менее опасен, ведь при нем может не быть яркого проявления клинических симптомов, но недуг нередко приобретает хроническую форму, и у человека появляется сегментарный пневмосклероз.

Источник: http://OLegkih.ru/pnevmoniya/segmentarnaya-pnevmoniya.html

Сегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Сегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей

Сегментарная пневмония является локальным заболеванием, поражающим дыхательные пути. Как правило, оно локализируется в легких. Данная болезнь занимает второе место по популярности среди всех случаев воспалительных заболеваний.

Нередко у взрослых диагностируется пневмония нижней доли правой стороны, а у детей, наоборот — с левой. Это обуславливается различиями в анатомическом строении.

Клинические проявления и течение болезни различаются тем, что у детей немного меньше поражаются альвеолы.

На рентгене отличие между данными формами определить довольно трудно.

Легочный сегмент

Рентгеновский снимок грудной клетки

Он представляет собой скопление альвеолярных ацинусов, которые совместно снабжаются кровью, и иннервацию, разделенную с другими органами соединительной тканью.

Как можно увидеть с помощью рентгена, каждый сегмент легкого обладает специфическим расположением в положении прямо и сбоку. Для более эффективного определения сегментарного воспаления, требуется провести рентген лёгких в данных ракурсах.

Во время диагностирования болезни также следует предположить, что пневмония у больного может быть с одной или двух сторон сразу. Это должен отметить врач, проводящий обследование, в заключении после проведения процедуры.

Причины появления пневмонии

Причин, по которым появляется сегментарная пневмония у детей и взрослых, довольно много. Воспаление в функциональном сегменте появляется, если осуществляется снижение местного иммунитета, а также при активном распространении бактерий по легким.

К признакам появления заболевания относятся:

  • наличие деформации в бронхиальном дереве;
  • объединение нижних дыхательных путей соединительной тканью;
  • понижение иммунитета за счёт нарушения кровообращения;
  • наличие спазмов сосудов во время курения.

В детском и пожилом возрасте субсегментарная пневмония возникает по причине пониженного иммунитета и попадании провокатора в легкие. В этом случае даже обычный стрептококк может спровоцировать воспаление нижней доли легкого с правой стороны.

Очень редко бывает, что провокатор обычной пневмонии формирует сегментарное поражение, но зато он часто приводит к тяжёлой форме заболевания у детей. Проникновение в организм стафилококков и стрептококков при наличии хорошего иммунитета провоцирует возникновение очаговой пневмонии с правой стороны, которую очень легко устранить при помощи антибактериальных препаратов.

При сегментарных воспалениях происходит формирование атипичных возбудителей, таких как:

  • хламидии;
  • легионеллы;
  • микоплазмы.

Их токсины обладают очень сильным повреждающим воздействием на дыхательные органы, поэтому там, где размножаются данные бактерии, формируется большая зона поражения.

Пневмония, вызванная вирусом, сопровождается быстрым прогрессирующим или регрессивным течением. На фоне других эпидемий (грипп) врачи смогли понять, что болезнь, возникающая очагами, может стать сегментарной, а через сутки перерасти в тотальную.

Вирус характеризуется также появлением инфильтратов не только в области альвеолярных ацинусов, но и в паренхиме легких. Воспаление с правой стороны очень быстро дополняется ещё и левой стороной, что приводит к выраженному кислородному голоданию, в особенности у маленьких детей.

Симптомы сегментарной пневмонии

Признаки сегментарной пневмонии у детей

Порядок проявления заболевания:

  • сначала происходит сильное увеличение температуры;
  • в организме появляются симптомы интоксикации;
  • боль под ребрами, если поражен желудочно-кишечный тракт;
  • при частых сокращениях сердца можно говорить об имеющихся токсинах в крови;
  • адинамия указывает на сложность течения процесса;
  • если повышается температура, то это указывает на прогрессирование заболевания;
  • увеличенное потоотделение, когда меняется положение тела;
  • кашель с мокротой;
  • одышка и ускоренное частое дыхание.

Данные процессы оцениваются по их динамике течения, особенно у маленьких пациентов. По ним также можно говорить о том, насколько эффективна проводимая терапия.

Например, при относительно быстром понижении температуры и нормальной частоте сокращений сердца можно судить о правильном подборе лечения. Однако, на фоне других имеющихся заболеваний признаки проявления могут никак не измениться. Именно потому, для того, чтобы дать более качественную оценку лечению, назначается рентген. Он укажет на размеры оставшихся очагов и их количество.

Признаки качественного лечения пневмании

Лечение сегментарной пневмонии может оцениваться и по динамике потливости. Она свидетельствует о состоянии обмена веществ и может указать на возникновение лихорадки. Например, после того как резко повысится влажность кожных покровов, может значительно увеличиться температура, поэтому потребуется использование препаратов от жара.

Когда рентген перестанет показывать инфильтративные изменения, но появляется потливость с апатией, усталостью и малой подвижностью, то можно сказать, что заболевание вылечено не до конца. В таком случае назначаются поддерживающие антибиотики, чтобы исключить хронизацию патологического процесса.

Способы лечения аллергии при пневмонии

При возникновении пневмонии, которое распространяется в пределах одного сегмента, иногда могут возникнуть аллергические реакции, которые приводят к удушью. В таком случае необходимо ввести адреналин пациенту и госпитализировать его.

Одышка у тех, кто болен данным заболеванием, появляется по причине исключения из процесса дыхания участка воспаления. По этой причине все остальные сегменты становятся большего размера, потому что воздуха в них поступает больше для устранения кислородного голодания организма. Здесь также необходимо поместить пациента в условия стационара и вентилировать лёгкие.

Лечить заболевания лёгких, особенно воспалительные трудно и долго, так как оно должно продолжаться даже когда пройдет инфильтрация в лёгких. Если человек болен сегментарной или болевой пневмонией, то после исчезновения всех клинических симптомов, требуется провести лабораторные анализы на уровень лейкоцитов и СОЭ.

При наличии реактивного иммунитета у ребенка, через некоторое время после лечения, заболевание может начаться вновь.

В окончание хочется сказать, что в основном данный тип пневмонии заканчивается хорошо. Положительный исход может быть только при раннем и грамотном лечении. Если патология уже имеет место, то очаги воспаления постепенно расходятся и на другие сегменты лёгких, что приводит к более серьезному воспалению.

Источник: https://tvoilegkie.ru/pneumonia/vidi/segmentarnaya-pnevmoniya-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh-i-detej.html

Сегментарная пневмония у взрослых и детей: симптомы, лечение

Сегментарная пневмония у взрослых и детей: симптомы, лечение

Сегментарная пневмония представляет собой локальное поражение дыхательных путей, которое не выходит за пределы легочного сегмента.

Данное заболевание по частоте обнаружения стоит на втором месте после очагового воспаления легких.

Наиболее часто у взрослых наблюдается правосторонняя нижнедолевая пневмония, а у детей – левосторонняя, что обусловлено анатомическими особенностями строения грудной клетки.

Субсегментарная пневмония по клинической картине и патогенезу у взрослых и детей отличается от сегментарного аналога несколько меньшим объемом пораженных альвеол. На рентгенограмме разницу между этими формами выявить достаточно сложно.

Что такое легочной сегмент

Легочной сегмент анатомически представлен скоплением альвеолярных ацинусов, имеющих общее кровоснабжение и иннервацию, отделенных от окружающих тканей прослойками из соединительной ткани.

Рентгенологически каждый легочной сегмент имеет специфическую локализацию на прямом и боковом снимке. Чтобы точно локализовать сегментарное воспаление легких, необходимо выполнить рентгенографию грудной клетки в двух проекциях.

При диагностике заболевания необходимо также предполагать — правосторонняя или левосторонняя пневмония у пациента, что отмечается врачами-терапевтами или пульмонологами в заключении на рентгенографическое обследование грудной клетки.

Причины возникновения локального поражения

Воспалительные изменения в пределах функционального сегмента возникают из-за снижения местной защиты (на фоне простудных заболеваний и переохлаждения), а также вследствие активного размножения возбудителей в одной из частей легких.

Причины сегментарной пневмонии у взрослых:

  • Наличие деформированных бронхов;
  • Частое воспаление стенки нижних дыхательных путей с зарастанием дефектов соединительной тканью;
  • Снижение местной иммунной защиты за счет патологии кровоснабжения;
  • Спазм сосудов при воздействии никотина.

У ребенка и в пожилом возрасте сегментарное воспаление в легочной ткани наблюдается на фоне снижения иммунитета и наличия возбудителя заболевания. В такой ситуации даже банальный стрептококк способен обусловить правостороннее нижнедолевое воспаление.

Виды пневмоний в зависимости от этиологического фактора:

  • Типичные;
  • Атипичные;
  • Вирусные;
  • Грибковые;
  • Лекарственные;
  • Токсические.

Возбудители типичных пневмоний редко формируют сегментарные поражения у взрослых, но часто обуславливают тяжелое течение заболевания у детей. Стафилококк и стрептококк у человека с нормальным иммунитетом приводят к правосторонней очаговой пневмонии, которая быстро устраняется под воздействием антибактериальных препаратов.

Сегментарные воспаления лёгких формируют больше атипичные возбудители: хламидия, легионелла, микоплазма. Их токсины обладают сильным повреждающим воздействием на клетки дыхательного тракта, поэтому в местах размножения этих бактерий формируется обширная зона воспаления.

Вирусные пневмонии характеризуются быстрой прогрессивной или регрессивной динамикой. На фоне прошедших эпидемий куриного и свиного гриппов медики убедились в том, что за день очаговое вирусное воспаление может стать сегментарным, а через 24 часа – тотальным.

Для вирусов характерно образование инфильтратов (воспалительной жидкости и экссудата) не только в альвеолярных ацинусах, но в паренхиме легких. Правостороннее воспаление при вирусном поражении легочной ткани быстро дополняется левосторонним, что формирует выраженную дыхательную недостаточность, особенно у детей.

Симптомы правостороннго и левостороннего воспаления

Первые симптомы сегментарной пневмонии возникают через 1-2 дня после начала воспалительных изменений в легочной ткани.

Как проявляется сегментарное воспаление легких:

  1. Повышение температуры при бактериальной инфекции достигает 39 градусов;
  2. Интоксикационный синдром проявляется усталостью, общим недомоганием, головной болью, спутанностью сознания (вплоть до бреда, галлюцинаций и потери сознания);
  3. Болевой синдром в эпигастральной области (под ребрами) наблюдается при поражении желудочно-кишечного тракта;
  4. Учащение частоты сокращений сердца (тахикардия) свидетельствует о наличии в крови токсинов бактерий или продуктов распада тканей;
  5. Признаки адинамии у пациентов свидетельствуют о тяжелом течении процесса. При ней о прогрессировании заболевания врачи судят по повышению температуры;
  6. Потливость при смене положения тела – признак общей интоксикационной реакции;
  7. Кашель с отделением влажной мокроты;
  8. Одышка и ускорением частоты дыхания (тахипноэ).

Вышеописанные симптомы оцениваются врачами в динамике процесса лечения, особенно у детей. По ним можно судить об эффективности проводимой терапии.

К примеру, относительно быстрое снижение температуры и нормализация частоты сердечных сокращений – благоприятные симптомы, указывающие на правильный выбор антибактериальных препаратов.

Тем не менее, на фоне сопутствующих заболеваний, вышеописанные признаки воспаления легких могут у детей не изменяться в динамике. Вследствие этого для оценки качества лечения назначается рентгенографическое обследование органов грудной клетки (ОГК).

Оно указывает размеры инфильтративных очагов и их уменьшение или увеличение.

Потливость, как фактор оценки динамики лечения

В последнее время внимание врачей приковано к потливости. Оно отражает общий обмен веществ в организме и может служить предвестником последующей лихорадки. К примеру, после резкого увеличения влажности кожных покровов может последовать сильный подъем температуры, поэтому необходимо применение жаропонижающих препаратов.

После исчезновения инфильтративных изменений на рентгенограмме потливость в сочетании с астеническим синдромом (апатия, усталость, малая подвижность) свидетельствует о неполном разрешении пневмонии. В такой ситуации врачи назначают поддерживающий курс антибактериальной терапии для исключения хронизации патологического процесса.

Предупреждение сопутствующих аллергических реакций

На фоне воспаления легких, не выходящего за пределы сегмента, редко формируются аллергические реакции общего типа, при которых может развиться удушье (анафилактический шок, отек Квинке), но они встречаются. В такой ситуации необходима местное введение адреналина и госпитализация человека в пульмонологическое отделение.

Одышка у людей с сегментарной пневмонией формируется за счет выпадения из дыхательного процесса воспаленного участка легочной ткани.

Компенсаторно при этом увеличиваются в размерах другие сегменты, так как в них повышается воздушность, чтобы устранить нехватку кислорода в тканях организма.

В такой ситуации требуется госпитализация пациента в стационар и искусственная вентиляция легких, чтобы устранить недостаток кислорода.

Лечение воспалительных изменений в лёгких – сложный и длительный процесс, который продолжается даже после исчезновения инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Если у человека долевая или сегментная пневмония, после исчезновения клинических симптомов необходимо сделать лабораторные анализы по поводу увеличения лейкоцитов и СОЭ.

У детей желательно выполнить биохимический анализ крови на с-реактивный белок, чтобы исключить острый воспалительный процесс.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт…! Читать далее >>

У ребенка реактивный иммунитет, поэтому в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов воспаления легких, заболевание может возникнуть снова.

В заключение хотелось бы отметить, что, по большей части, сегментарная пневмония заканчивается благоприятно. Такой исход возможен только в случае раннего и грамотного лечения. Если патологический процесс запущен, то воспалительные очаги постепенно распространяются на другие сегменты легочной ткани, приводя к более грозному полисегментарному воспалению легких.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/segmentarnaya-u-vzroslyx-i-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть