Причины пневмонии у новорожденных

Содержание

Пневмония новорожденных симптомы, причины, диагностика, лечение

Причины пневмонии у новорожденных

Опытные педиатры знают, что пневмония у новорожденных развивается часто. При отсутствии должного лечения возможны осложнения в виде дыхательной недостаточности и дисплазии легочной ткани. Нередко наблюдается летальный исход.

Воспаление легочной ткани у младенцев

Пневмонией называется острое воспаление паренхимы легочной ткани. Чаще всего причиной является инфицирование организма малыша во время внутриутробного развития или при родах. До недавнего времени данная патология была одной из основных причин неонатальной смертности. На сегодня обстановка значительно улучшилась. Известны 2 формы пневмонии: врожденная и приобретенная.

В первом случае воспаление легких развивается в утробе матери. Микробы могут проникать через плаценту или околоплодные воды. Приобретенная пневмония развивается после рождения. Это происходит в родильном доме или вне медицинского учреждения. В зависимости от изменений в тканях органа известны следующие виды пневмонии у новорожденных:

  • очаговая;
  • долевая (крупозная);
  • сегментарная;
  • интерстициальная.

Иногда наблюдается тотальная (сливная) форма воспаления. Она протекает наиболее тяжело. Легкие новорожденных состоят из долей, сегментов и долек. Большая площадь поражения характерна для очаговой пневмонии. Болезнь развивается постепенно или очень бурно. Данная патология чаще всего протекает благоприятно.

Отличие сегментарного воспаления легких у недоношенных новорожденных в том, что клиника может быть выражена слабо. При крупозной пневмонии поражается целая доля органа. Интерстициальная форма характеризуется наличием участков уплотнения сегментарных бронхов. Врожденная пневмония приводит к гипоксии тканей, что отражается на функции головного мозга и других жизненно важных органах.

Этиологические факторы

Известны следующие причины воспаления легких у малышей:

  • внутриутробная гипоксия;
  • несоблюдение правил асептики и антисептики во время родов;
  • наличие инфекционных заболеваний у мамы во время беременности;
  • проведение ИВЛ;
  • аспирация меконием;
  • травмы во время родов;
  • осложнения во время беременности;
  • нарушение защитной функции плаценты.

Симптомы пневмонии чаще возникают у малышей, рожденных от матерей, которым проводилось кесарево сечение. Фактором риска является применение акушерского пособия (наложение щипцов).

Пневмония у новорожденных развивается в том случае, если у мамы имеются заболевания мочеполовых органов (уретрит, цистит, аднексит, эндометрит).

Причины включают недостаточное развитие легочной ткани и дыхательных мышц.

Развитие внутриутробной пневмонии у новорожденного часто происходит на фоне гиповитаминоза и гипотрофии. В группу риска входят дети с пороками сердца и респираторных органов.

Внутриутробная пневмония чаще всего вызвана бактериями. Это могут быть стрептококки, листерии, бактероиды и пептококки. Реже пневмония у грудничка вызывается вирусами (цитомегаловирусом, возбудителем герпеса).

Иногда заболевание связано с грибковой инфекцией.

Признаки воспаления легких

Первые признаки пневмонии появляются сразу после родов или через несколько часов. У недоношенных малышей они возникают быстрее. Наблюдаются следующие симптомы:

  • отказ от грудного молока;
  • срыгивание;
  • цианоз кожных покровов;
  • слабая прибавка в весе;
  • послабление стула;
  • слабый первый крик или его отсутствие;
  • аритмичное (прерывистое) дыхание;
  • наличие влажных хрипов;
  • снижение реакции на окружающих;
  • рвота;
  • отечность ног;
  • повышение температуры тела;
  • вялость.

Внутриутробная пневмония у недоношенных протекает с ярко выраженным акроцианозом. Синеют конечности, губы и язык. Данный симптом свидетельствует о кислородной недостаточности. У недоношенных малышей температура тела снижается. У родившихся в срок наблюдается лихорадка до 39-40ºC. При выслушивании легких выявляется шумное дыхание.

Возможные осложнения пневмонии

Если у грудничка симптомы остаются без внимания, то возможны следующие последствия:

  • дыхательная недостаточность;
  • асфиксия;
  • токсикоз;
  • летальный исход;
  • дисплазия легочной ткани.

У новорожденных иммунитет еще очень слабый. Он поддерживается за счет материнских антител. При развитии инфекционной пневмонии у грудничка микробы могут быстро распространяться в другие органы через кровь. Легочные последствия включают плеврит. Это воспаление оболочки, выстилающей органы. Нередко развивается ателектаз. Это состояние, при котором образуются участки со сниженной воздушностью.

Серьезным осложнением является развитие пневмоторакса. При нем в грудной полости накапливается воздух. Врожденная пневмония может привести к поражению других органов. Иногда развиваются отит и ДВС-синдром. Последний часто приводит к тромбозу.

Если лечение осуществляется несвоевременно, то имеется риск развития сепсиса. Это неотложное состояние, в основе которого лежит системная воспалительная реакция на фоне бактериемии.

Поздние осложнения включают анемию, плохую прибавку в весе и развитие рахита.

Обследование и лечебная тактика

Врожденная пневмония диагностируется без особых затруднений. Проводятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы;
  • рентгенография;
  • перкуссия;
  • аускультация.

Лабораторные анализы не играют большой роли в постановке диагноза. Воспаление легких у новорожденных нужно отличать от другой патологии. Дифференциальная диагностика проводится с врожденными пороками развития, диафрагмальной грыжей, аспирационным синдромом и заболеванием гиалиновых мембран.

Лечение включает в себя:

  • обеспечение оптимальной температуры и влажности;
  • насыщение крови кислородом;
  • контроль частоты дыхания и давления;
  • полноценное питание;
  • применение противомикробных препаратов;
  • введение иммуноглобулинов;
  • применение диуретиков.

При врожденной пневмонии у новорожденных обязательно организуется дезинтоксикационная терапия. Применяется физиологический раствор. Это позволяет вывести бактерии с мочой и сбить температуру. Если врожденная пневмония имеет бактериальную этиологию, то назначаются антибиотики широкого спектра действия. Они вводятся инъекционным способом.

Наиболее часто применяются пенициллины и цефалоспорины. Для повышения иммунитета назначаются иммуноглобулины. Дополнительно вводятся витамины. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели. В схему лечения включают пробиотики.

Они необходимы, так как антибактериальные препараты негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Если инфицирование малыша в родах привело к пневмонии и на фоне нее развился ДВС-синдром, то назначаются препараты на основе гепарина.

В восстановительном периоде показан массаж. Лечение нельзя проводить в домашних условиях. Требуется госпитализация. Воспаление легких часто развивается у только что родившихся малышей. Это состояние представляет опасность для жизни и требует немедленного оказания помощи. При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/pochemu-razvivaetsya-i-chem-opasna-pnevmoniya-u-novorozhdyonnyx-malyshej.html

Пневмония у новорожденного: причины, симптомы и способы лечения

Пневмония у новорожденного: причины, симптомы и способы лечения

Воспаление легких – это опасное заболевание. У новорожденного пневмония протекает особенно тяжело. Недуг развивается либо сразу после рождения малыша, либо в течение первого месяца его жизни.

Особенность воспаления у таких крох заключается в том, что патологический процесс стремительно распространяется на оба легких, а потому состояние новорожденного с каждой минутой становится все хуже. Осложнения этой патологии могут быть очень серьезными и отразиться на дальнейшей жизни ребенка.

Поэтому новоиспеченным родителям так важно знать о характерных симптомах, принципах лечения, причинах и последствиях пневмонии у новорожденных.

Считается, что воспаление легких чаще всего диагностируется у деток, появившихся на свет от патологической беременности и сложных родов.

К тому же, преимущественное число мам являются носителями вирусных и бактериальных инфекций, которым пока не способен противостоять в полной мере слабый иммунитет малыша.

Согласно статистическим данным, чаще всего диагностируется пневмония у новорожденных после кесарева сечения и недоношенных малышей.

Острый воспалительный процесс, протекающий с поражением легочной ткани, сопровождается концентрацией экссудата внутри альвеол. Вследствие этого патологического явления развиваются симптомы со стороны дыхательной системы. Пневмония у новорожденных, несмотря на их столь ранний возраст, бывает так же часто, как и у малышей в более старшем возрасте. Это связывают со многими факторами.

Для развития воспаления легких у младенцев обязательное условие – проникновение в организм патогенной микрофлоры. Успех в лечении пневмонии у новорожденных во многом зависит от своевременного определения типа возбудителя и подбора чувствительного к нему антибиотика.

В первые месяцы жизни у детей диагностируют врожденное или неонатальное воспаление легких. В первом случае речь идет о внутриутробной пневмонии у новорожденных, которая проявляется в течение первых трех суток после родов.

Спровоцировать развитие этого заболевания еще в перинатальный период способны вирусы, проникающие через плаценту. Основными возбудителями внутриутробной пневмонии у новорожденных считаются микроорганизмы, вызывающие инфекции из группы TORCH.

К ним относят:

  • краснуху;
  • цитомегаловирус;
  • герпесвирус;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис.

Как правило, обследование на присутствие в организме TORCH-вирусов проходят все беременные женщины в женской консультации. Если мать заболела инфекцией в первом триместре, вероятно, пневмония стала одним из осложнений трансплацентарного заражения. Тяжелая беременность и болезни, перенесенные женщиной, могут привести к частичному разрушению естественных защитных барьеров.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть инфицирование патогенными бактериями перед родами или в момент прохождения через родовые пути матери. Возбудителями заболевания в этом случае может быть:

  • хламидия;
  • микоплазмы;
  • кандида;
  • листерия;
  • уреаплазма;
  • трихомонада.

Вызвать неонатальное воспаление легких, которое различают по срокам возникновения (раннее – до 7 дней, позднее – от 7 до 28 дней), также способны условно-патогенные микроорганизмы. К ним относят стафилококк, стрептококк, кишечную палочку, синегнойную палочку, клебсиеллу.

Поздние пневмонии возникают, как правило, после приезда домой. Ранние формы заболевания могут быть вызваны стационарной флорой. Обычно заражение происходит в родзале или в отделении недоношенных в ходе проведения мероприятия по искусственной вентиляции легких. Другими причинами инфицирования ребенка в роддоме являются:

  • Сложные роды. Пневмония у новорожденного после кесарева сечения или применения акушерских щипцов – весьма распространенное последствие.
  • Хронические или острые инфекционные недуги матери, затрагивающие мочеполовую систему.
  • Аспирация меконием при родах.
  • Реанимационные мероприятия, в том числе и проведение ИВЛ.
  • Глубокая недоношенность.
  • Травмы при родах.
  • Несоответствие обстановки в родзале санитарно-гигиеническим нормам.

Патогенез болезни

Пневмония у новорожденного развивается на фоне незрелости респираторной системы, которая повышает риск инфицирования и размножение патогенной микрофлоры. При интенсивном кровоснабжении болезнетворные микроорганизмы, проникающие в организм, молниеносно добираются до легких.

При этом воспаление сначала зарождается в альвеолах. Патологические изменения влекут за собой нарушения в газовом составе крови, поэтому наблюдается выраженная гипоксия – клеткам катастрофически не хватает кислорода. Его дефицит может сказаться на работе головного мозга, а затем и внутренних органов.

Без лечения у ребенка начнется интоксикация всего организма.

Симптоматика у младенцев

Сказать точно, сколько лечится пневмония у новорожденного, невозможно. Во многом терапия зависит от тяжести течения болезни и выраженности клинической картины заболевания.

Первые симптомы врожденной пневмонии у новорожденного могут возникнуть сразу же после появления малыша на свет, буквально через несколько часов.

Проявления этой опасной для ребенка болезни можно заметить по его состоянию:

  • младенец появляется на свет с бледно-серым цветом кожных покровов;
  • возможно наличие сыпи из-за интоксикации организма;
  • малыш ослаблен, не в состоянии громко кричать;
  • врожденные рефлексы угнетены;
  • наблюдается усиленное дыхание;
  • втяжение межреберных промежутков;
  • западение грудины при вдохе;
  • учащенное сердцебиение;
  • масса тела ниже нормы, установленной для новорожденных;
  • ребенок отказывается от предлагаемой матерью груди;
  • высокая температура тела.

При нарастании симптомов, что происходит достаточно быстро, у ребенка могут появиться судороги. Врожденная форма пневмонии протекает у младенцев особенно тяжело. Значение имеет каждая минута, без лечения малыш погибнет.

Для неонатального воспаления, вызванного внебольничной флорой, свойственно более легкое течение, так как к этому времени малыш уже немного успел набрать вес, покормившись маминым молочком, и приобрести дополнительную иммунную защиту от болезнетворных микроорганизмов. Симптомы неонатальной пневмонии схожи с проявлениями врожденной, но отличаются меньшей выраженностью. Новорожденный становится беспокойным, капризным, теряет аппетит. Из-за легочного воспаления появляется сильная одышка.

Двусторонняя форма пневмонии у новорожденных встречается довольно часто. Это вызвано тем, что организм малыша пока еще не способен бороться с воспалительным процессом в границах одного участка, как у взрослых и детей старшего возраста.

Помимо этого, постоянное лежачее положение и довольно широкие бронхи с мелкими альвеолярными перегородками позволяют инфекции распространяться быстрее на другие сегменты.

Следовательно, об очаговой пневмонии у появившихся на свет малышей говорить не приходится.

На начальных стадиях заболевания у грудничков чаще всего появляется односторонняя форма. В преимущественном числе случаев именно так происходит при позднем неонатальном воспалении легких. Первый очаг появляется с правой стороны.

Связано это с тем, что правый бронх шире и немного короче левого – это «стандартная» физиологическая особенность.

Однако воспалительный процесс быстро поражает и левое легкое, поэтому, потеряв пару дней, лечить придется уже двустороннюю пневмонию.

Каковы могут быть последствия

Не секрет, что иммунитет новорожденного ребенка еще не успел окрепнуть. Соответственно, бороться с инфекцией организм малыша практически не в состоянии. Если не начать лечение вовремя, осложнения развиваются стремительно, в течение первых часов или суток. Все вероятные проблемы, к которым может привести пневмония, условно разделяют на легочные и внелегочные. К первой группе относят:

  • плеврит (воспалительное поражение плевры);
  • ателектаз (спадение частицы легких);
  • пневмоторакс (концентрация воздуха в грудине, приводящая к сдавливаю дыхательных органов снаружи).

Такие последствия пневмонии у новорожденных могут возникнуть уже на второй день. Внелегочные осложнения – это результат передачи инфекции гематогенным путем. К таковым относят отит, геморрагический синдром, нарушения в гемодинамике, сепсис. Любое бактериальное поражение несет в себе риск для ребенка, так как бактериемия (попадание инфекции в кровоток) грозит малышу летальным исходом.

Спустя некоторое время после пневмонии у новорожденного могут проявиться осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, также присутствует вероятность развития рахита, тяжелой степени анемии.

Диагностика заболевания

Основную информацию о болезни новорожденного врачи черпают из анамнеза матери, истории беременности, родов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Далее проводится объективное обследование ребенка.

При воспалении легких перкуссия грудной клетки сопровождается укороченным приглушенным тоном. У новорожденных с пневмонией выражено ослабленное дыхание, как правило, без влажных хрипов и крепитации.

Полагаться только на внешние проявления болезни и визуальные изменения со стороны других систем нельзя.

Ключевая роль в диагностике воспаления легких у младенцев принадлежит именно лабораторным и инструментальным исследованиям:

  • клиническому анализу крови (увеличенные лейкоцитарные показатели);
  • общему анализу мочи;
  • рентгенографии грудной клетки (установление степени торакального поражения).

К слову, без рентгенографического снимка на руках ни один специалист не определит диагноз. Рентгенография позволяет выяснить локализацию патологического процесса. Признаками пневмонии новорожденного на снимке являются сдутие легких, выраженность сосудистого рисунка (особенно на начальных стадиях заболевания). Позже возникают воспалительно-инфильтративные изменения.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Пневмония у ребенка только что появившегося на свет требует серьезного основательного лечения и не терпит отлагательств. Терапия при воспалении легких у младенцев подразумевает учет этиологических, патогенетических и симптоматических факторов.

Значение имеет даже температура воздуха: для ослабленного малыша малейший перегрев или охлаждение может вызвать резкое ухудшение состояния.

Если ребенок появился на свет раньше срока, наиболее подходящим для него является режим кювеза – только так врачи смогут установить для него максимально комфортный температурный режим и обеспечить поддержку кислородом.

Продолжительность лечения пневмонии в среднем составляет 2-3 недели – все зависит от степени тяжести заболевания. Основными лекарственными препаратами являются антибиотики. Стоит отметить, что лечение проводят комплексно, с помощью двух антибактериальных медикаментов. Вводят лекарства только парентерально (чаще внутримышечно).

«Цефуроксим»

Это антибиотик бета-лактамного ряда, который применяют за счет его бактерицидных свойств.

Действующее вещество угнетает активность многих внеклеточных условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов. В терапии легочного воспаления данный препарат вводят инъекционно.

Суточную и разовую дозировку определяет врач, но обычно она составляет не более 100 мг на килограмм веса ребенка в течение 24 часов.

Как и любой другой антибактериальный препарат, «Цефуроксим» приносит целый ряд побочных реакций. Чаще всего на фоне использования препарата возникает дисбактериоз кишечника, который проявляется вздутием живота, коликами, нарушением стула. Если мать малыша или его близкие родственники склонны к аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда, использовать это средство нельзя.

«Амикацин»

Антибиотик из группы аминогликозидов, который не оставляет шансов стафилококковой инфекции, кишечной палочке, клебсиелле и прочим бактериям, способным поразить легкие во внутриутробном периоде.

Оптимальная суточная дозировка для младенцев составляет 15 мг/кг веса малыша. Препарат вводят ребенку дважды в день на протяжении недели. Среди побочных эффектов стоит отметить вероятное нарушение сна, дисбактериоз кишечника.

При поражении почек «Амикацин» не используют.

«Ванкомицин»

Лекарство является представителем группы гликопептидов, которые отличаются эффективностью воздействия на большинство грамположительных и анаэробных бактерий. Этот препарат является альтернативой «Цефуроксиму», так как может использоваться при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда.

Дозировка для новорожденных составляет 10-15 мг/кг веса ребенка. Суточное количество лекарства разделяют на два приема. Однако назначая этот препарат, врач должен учитывать, что «Ванкомицин» способен вызывать воспаление вены в месте введения лекарства.

Процесс парентерального введения антибиотика требует осторожности и неспешности.

Пробиотики в лечении пневмонии

Огромное значение имеют препараты, помогающие восстановить нарушенную антибиотиками микрофлору – это лекарства, содержащие лакто- и бифидобактерии.

К таковым относят «Лактовит», «Бифиформ», «Флорин Форте» и многие другие средства, которые создают благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Дозировку для малыша определяет лечащий врач.

Некоторые препараты разрешено растворять в грудном молоке и давать младенцу перед непосредственным кормлением.

Никакого самолечения!

Самостоятельно давать ребенку какие-либо антибиотики недопустимо. Осознавая всю опасность заболевания, необходимо в срочном порядке показать ребенка доктору. Тяжелое дыхание, стойкая лихорадка, учащенное сердцебиение – все эти симптомы говорят о необходимости оказания квалифицированной медицинской помощи малышу.

При лечении пневмонии у новорожденных в первую очередь врачи ориентируются на выраженность одышки и результаты обследования. Эффект от лечения специалисты оценивают спустя 2-3 суток после начала терапии. Если отсутствует даже минимальный результат, терапию выстраивают по иной схеме, подразумевающей смену антибиотика.

Прогноз заболевания благоприятен, если лечение было начато в первые сутки. В противном случае шансы на выздоровление и отсутствие осложнений тают с каждым днем. Подтверждают это и высокие показатели смертности от воспаления легких среди новорожденных, особенно появившихся на свет раньше срока.

Источник: http://.ru/article/79521/pnevmoniya-u-novorojdennogo-groznoe-i-opasnoe-zabolevanie

Сколько лечится пневмония у новорожденного

Сколько лечится пневмония у новорожденного

В последнее время вопросом, сколько лечится пневмония у новорожденного, нередко задаются молодые мамочки, чьим малышам поставлен диагноз воспаление легких сразу после рождения. Сроки лечения в каждом случае разные и зависят от формы пневмонии, общего состояния новорожденного, сопутствующих заболеваний, качества оказываемого лечения и даже времени года.

Опасность воспаления легких в грудном возрасте заключается в серьезных осложнениях, которые болезнь может за собой повлечь. Чтобы не допустить подобного состояния и как можно быстрее помочь малышу, следует обязательно обратиться за врачебной помощью и проводить лечение пневмонии только в условиях специализированного учреждения.

Характеристика и симптомы

Пневмония, или, как говорят в народе, воспаление легких — это состояние, при котором поражаются стенки бронхов в результате воспалительных процессов в тканях легких. Пневмония у новорожденных встречается очень часто: согласно медицинской статистике, от общего числа всех заболевших детей 15% приходится именно на грудничков первых дней жизни.

Проявления и симптомы пневмонии у новорожденных зависят от типа вируса, попавшего в организм крохи, способа инфицирования и общего состояния здоровья малыша.

Одна из разновидностей воспаления легких — внутриутробное инфицирование. При этой форме болезни малыш рождается уже с протекающими воспалительными процессами в легочной системе.

Возможна такая ситуация при передаче инфекции болеющей мамой.

Если женщина при беременности перенесла простуду или грипп, особенно на последних месяцах, инфекция легко попадает через кровь в околоплодные воды, а затем и в организм плода.

К признакам пневмонии у грудничков относятся:

  • сниженный мышечный тонус;
  • бледность и серость кожных покровов;
  • дыхательная недостаточность;
  • спазмы кишечника;
  • рвота во время кормления.

При осмотре новорожденного педиатр прослушивает хрипы в легких, а в горлышке слышно клокотание. При этом малыш довольно пассивен и капризен, много спит.

В тяжелых случаях пневмония может проявлять себя признаками сердечной недостаточности. Внутриутробную форму обычно диагностируют в первые часы после появления малыша на свет.

К основным признакам заболевания относятся частые срыгивания, отказ от еды, пенистый и жидкий стул обычно с зеленоватым оттенком.

Если же пневмония развивается после выписки новорожденного из родильного дома, требуется безотлагательно обращаться за врачебной помощью. Можно вызвать педиатра на дом, но если у крохи повышается температура и малыш начинает задыхаться от кашля, нужно звонить в скорую помощь.

Довольно часто воспаление легких у новорожденных протекает практически без жара, кашель несильный, стул нормальный.

Но такое состояние длится недолго: через 1-2 дня здоровье крохи резко ухудшается, что может грозить не только его здоровью, но и жизни.

Поэтому при обнаружении даже косвенных признаков пневмонии ребенка обязательно нужно показать врачу. Опытный педиатр сразу поставит диагноз и выпишет направление на госпитализацию.

Методы лечения

Воспаление легких у детей первых месяцев лечится только стационарно. Это связано с тем, что организм крохи еще очень слаб, многие препараты запрещены или могут вызвать аллергию у ребенка. Чтобы не допустить осложнений, врачи держат малыша под круглосуточным наблюдением.

Для лечения пневмонии у новорожденных обычно используются антибиотики — единственные фармакологические препараты, способные купировать воспалительные процессы данного характера.

Малыш до полугода не в состоянии проглотить таблетку, поэтому применяются внутримышечные инъекции препарата.

Дозы и конкретный медикамент назначает врач после сдачи всех необходимых анализов и проведения диагностических процедур.

Лечебная терапия при пневмонии включает в себя ингаляции как обычным кислородом, так и лекарственными средствами. В процессе проведения таких процедур происходит очищение дыхательных путей от остатков слизи и разжижение мокроты в бронхах.

Если состояние новорожденного тяжелое и назначенное лечение не дает должного эффекта, могут потребоваться внутривенные вливания. К осложнениям, требующим капельного лечения, относятся:

  1. судороги;
  2. интоксикация организма;
  3. повышение ацетона;
  4. несбиваемая высокая температура;
  5. отказ от пищи (грудь, адаптированная смесь).

Кроме лекарственных препаратов, новорожденному капают глюкозу, призванную поддержать процессы жизнедеятельности, и солевые растворы для укрепления иммунитета и вывода токсических веществ.

Кроме этого, назначается ряд препаратов, устраняющих сопутствующие симптомы. Это могут быть жаропонижающие сиропы, отхаркивающие средства, капли в нос, устраняющие отек слизистой, витамины и иммуномодулирующие препараты. В качестве заменителей лекарственных средств часто используются народные методы: отвары, настои, компрессы.

При критических состояниях некоторым новорожденным назначают инъекции или капельницы иммуноглобулинов — специальных белков, выступающих заместителями лейкоцитов, уничтожающих вредоносные вирусы.

Продолжительность терапии

В среднем лечение пневмонии у малышей первых месяцев жизни составляет 4-5 недель.

Опасность заболевания кроется не только в тяжести болезни, но и в осложнениях, самым страшным из которых является летальный исход. Последнее явление наблюдается довольно часто.

Если малыш уже родился с воспалением легких, то лечение заканчивается только после исчезновения всех клинических симптомов заболевания и наступления стойкой ремиссии. Острая стадия болезни длится около 14 дней. Если терапия проводится правильно, малыш начинает выздоравливать, о чем свидетельствует восстановление работы центральной нервной системы. Этот этап также длится около 2 недель.

При пневмонии у новорожденных врачи опасаются делать какие-либо прогнозы на выздоровление малыша. Успешность лечения во многом зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от иммунитета ребенка, имеющихся врожденных заболеваний и особенностей развития.

Осложняющими пневмонию факторами могут выступать второстепенные патологии в легких. Это абсцессы, плевриты, дыхательная недостаточность, болезни сердца и сосудов, низкий вес ребенка, неправильный состав крови и т.д. Воспаление легких у малышей первого полугодия жизни — состояние довольно опасное. Оно требует неусыпного контроля специалистов и постоянной корректировки проводимого лечения.

Последствия пневмонии

Когда болезнь обнаружена вовремя и лечение пневмонии начато в первые часы после появления клинических признаков, шансы на успешное выздоровление и отсутствие осложнений после болезни очень велики. Такая пневмония легко поддается лечению, и малыш быстро выздоравливает без последствий.

Если же болезнь запущена и лекарственная терапия запоздала, после острой стадии пневмонии у малыша еще довольно долгое время присутствуют симптомы астенизации. Ребенок продолжает оставаться вялым, сонливым и капризным, плохо ест, быстро устает.

Стадия восстановления затягивается на неопределенный период и иногда достигает 1,5-2 месяцев.

Запоздание с лечением грозит переходом пневмонии в хроническую стадию. В таком случае болезнь будет часто возвращаться, вызывая новые обострения и последствия.

Если лечение выбрано неправильно или начато слишком поздно, воспалительные процессы могут затронуть близлежащие ткани и здоровые участки легких и бронхов. При этом очаги воспалений становятся все больше по размерам, сливаются и охватывают практически всю площадь дыхательных органов. Такие обширные поражения очень быстро провоцируют отеки в легких и проявление легочной недостаточности.

К тяжелым последствиям пневмонии относят и плеврит — появление пленки, затрудняющей дыхание и приводящей к удушью. Еще одно проявление осложнений — деструкция легочных тканей.

Но даже успешно вылеченное воспаление легких оказывает сильное воздействие на иммунную систему малыша, а потому в дальнейшем даже легкая простуда может перейти в пневмонию.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/skolko-lechitsya-pnevmoniya-u-novorozhdennogo.html

Пневмония у новорожденных

Пневмония может развиваться у новорожденного внутриутробно или появиться в результате инфицирования легких в первые дни после рождения. Чаще страдают от врожденного воспаления легких недоношенные дети.

Воспаление легких новорожденных

По характеру возникновения пневмонии у новорожденных различают формы:

  • врожденные;
  • аспирационные;
  • приобретенные.

Врожденные пневмонии развиваются внутриутробно, провоцируются инфекциями, передающимися через плаценту, зараженные околоплодные воды.

Аспирационные возникают при аспирации (всасывании в нижние дыхательные пути жидкости) околоплодных вод, особенно на последних сроках беременности.

Приобретенные пневмонии развиваются у новорожденных, как внутрибольничные или госпитальные, в течение первых 2 дней пребывания в стационаре. Заражение происходит воздушно-капельным путем от окружающих взрослых.

Частота воспаления легких среди доношенных новорожденных составляет 1%, а у детей, рожденных раньше положенного срока – 10%. Еще выше процент заболеваемости у недоношенных новорожденных (40%), находящихся на искусственной вентиляции легких.

У заболевания очень высокий процент смертности — от 5 до 10% случаев, а также существуют факторы риска в виде позднего распознавания, врожденных иммунодефицитных состояний (СПИДа).

Факторы, способствующие заражению

Пневмония у новорожденных вызывается преимущественно бактериальной инфекцией. Заражение может произойти внутриутробно, при прохождении плода по родовым путям, в первые дни жизни.

Повышают вероятность развития воспаления легких у новорожденных:

  • заболевания матери инфекционной природы;
  • недоношенность младенца;
  • реанимационные мероприятия при рождении, длительная гипоксия у новорожденного.

Предпосылкой заражения во время родов может быть преждевременное отхождение околоплодных вод и существование безводного промежутка до родов, длящегося более 12 часов.

Среди возбудителей воспаления у новорожденных отмечается золотистый стафилококк, кишечная, синегнойная палочка, клебсиеллы, хламидии, протей, пневмоцисты, микоплазмы.

О других возбудителях пневмонии читайте в статье Как передается пневмония.

Пути заражения

Воспаление легких может быть первичным заболеванием, а может возникать, как вторичный очаг инфекции при сепсисе, вирусной инфекции.

При первичной пневмонии у новорожденных основными способами заражения являются:

  • заражение через плаценту от инфицированной матери при внутриутробном развитии;
  • проникновения околоплодных вод в легкие в процессе аспирации;
  • воздушно-капельным путем в первые дни жизни.

Способствует развитию заболевания несовершенство иммунной системы ребенка, незрелость легочной ткани, особенно у недоношенных детей. Частая причина врожденной пневмонии у новорожденных – аспирация инфицированных околоплодных вод, последствием чего может стать воспаление легких и сепсис.

Аспирация околоплодных вод внутриутробно возникает в результате преждевременных вдохов ребенка на поздних сроках беременности.

На этом сроке беременности в околоплодных водах может выявляться меконий – экскременты плода, которые, попадая в легкие, частично перекрывают воздушные пути, вызывая перерастяжение альвеол.

Риск аспирации околоплодных вод с меконием особенно высокий у переношенных детей. Вероятность гипоксии при тазовом предлежании плода также служит фактором риска аспирационного воспаления легких, и показанием для родовспоможения кесаревым сечением.

Если новорожденный появился на свет с помощью кесарева, то пневмонии может все-таки развиться, как последствие перенесенной гипоксии по истечении 2 дней после операции.

Синдром аспирации мекония отмечается у 1,3% новорожденных и у части из них в первые 2 суток развивается воспаление легких.

Врожденную пневмонию у новорожденного может вызвать краснуха, герпес, цитомегаловирус, проникающие через плаценту от матери. Заболевание легких может быть следствием туберкулеза, малярии, листериоза, сифилиса, которыми страдает женщина при беременности.

Характер протекания болезни

Пневмония у новорожденных может протекать, как двухсторонний, односторонний процесс, по распространенности быть очаговой, сегментарной, долевой.

Очаговая пневмония у новорожденных протекает доброкачественно, поддается лечению антибиотиками, разрешается в течение 4 недель.

Сколько лечится крупозная пневмония у новорожденного, зависит от реактивности иммунной системы ребенка. Это заболевание встречается чрезвычайно редко, вызывается бактериальной инфекцией.

Сегментарная пневмония вызывается вирусом, возникает после ОРВИ, выздоровление отмечается на 2-3 неделе. Диагноз врожденного воспаления легких у новорожденных устанавливается только при подтверждении данными рентгенографии.

Это связано с тем, что при некоторых видах воспаления, например, при сегментарной форме, симптомы могут быть слабовыраженными, а болезнь диагностируется только по изменениям на рентгенограмме.

Тяжело протекает, характеризуется высокой смертностью двусторонняя пневмония у новорожденных.

Двустороннее поражение легких может вызываться у младенцев пневмоцистами, хламидиями. Кроме легочной ткани, инфекция поражает сердечно-сосудистую систему, снижает уровень гемоглобина в крови.

Симптомы

Врожденная пневмония характеризуется появлением симптомов дыхательной, сердечной недостаточности, что сопровождается:

  • нарушением работы пищеварительной системы;
  • срыгиванием с примесью желчи;
  • мраморной бледностью кожи;
  • понижением температуры тела;
  • тахикардией, глухие тоны сердца при прослушивании;
  • нарушением работы пищеварительного тракта;
  • увеличением селезенки, печени;
  • слабым дыханием с мелкокалиберными пузырчатыми хрипами.

Кашель и повышение температуры для новорожденных при внутриутробном заражении воспалением легких не характерны, но может развиться желтуха.

Неонатальная пневмония, возникшая в первые дни жизни, характеризуется:

  • отказом от еды, срыгиванием;
  • бледностью кожных покровов;
  • высокой температурой;
  • появлением одышки;
  • частым дыханием;
  • кашлем;
  • снижением артериального давления.

Лечение

При выявлении мекония в околоплодных водах и повышенном риске воспаления легких новорожденному оказывают помощь, проводят немедикаментозное лечение при родах.

  1. Еще до появления плечиков отсасывают содержимое носа и полости рта, которое представляет собой околоплодные воды с меконием, тонким катетером, чтобы не произошло аспирации содержимого в легкие.
  2. При низком мышечном тонусе проводят интубацию трахеи тонкой эндотрахеальной трубкой.
  3. Проводят оксигенотерапию, насыщая кровь младенца кислородом.
  4. По показаниям переводят на искусственную вентиляцию легких на 1-2 дня.

Прогноз у новорожденных с синдромом аспирации мекония осложняется не только риском врожденной внутриутробной пневмонии, но и неврологическими нарушениями из-за перенесенной гипоксии мозга. Около 1/5 таких детей отстают от сверстников в физическом и психоэмоциональном развитии.

Лечение пневмонии у новорожденных проводится только в стационаре с использованием антибиотиков и иммунокорректирующей терапии.

По показаниям для увеличения концентрации кислорода в крови применяют оксигенотерапию – ингалируют подогретую воздушно-кислородную увлажненную смесь.

В зависимости от характера инфекции, вводят антибиотики:

  • при стрептококковой, стафилококковой, энтерококковой инфекции, заражении клебсиеллами, листериями вводят ампициллин, амоксициллин+клавулатат;
  • при инфицировании бледной спирохетой — пенициллин;
  • против синегнойной палочки, грибков кандида, анаэробной палочки Serratia — цефтазидим, цефеперазон;
  • при заражении микоплазмами, хламидиями делают эритромицин внутривенно.

Одновременно с применением антибиотиков проводится терапия противогрибковыми препаратами (Дифлюкан), витаминотерапия, контролируется водно-солевой баланс.

Профилактика

Основная профилактика пневмонии у новорожденных  — лечение инфекционных заболеваний матери при беременности, соблюдение правил ухода за ребенком в первые дни после рождения.

Немаловажное значение придается контролем над внутрибольничными инфекциями, использованием одноразового материала при уходе за ребенком.

Осложнения

Существует риск неблагоприятных последствий врожденной внутриутробной пневмонии у недоношенных новорожденных с сильным дефицитом веса. Ребенку в этом случае угрожает бронхолегочная дисплазия.

Тяжелое протекание воспаления легких у новорожденных доношенных детей может сопровождаться ателектазом – спадением легкого. При низкой реактивности иммунной системы последствием воспаления может стать полиорганная недостаточность, сепсис новорожденного.

Прогноз

Прогноз у доношенных новорожденных, переболевших пневмонией, развившейся внутриутробно или приобретенной в первые дни жизни, благоприятный. Дети не отстают от сверстников, развиваются нормально.

У недоношенных новорожденных со значительным дефицитом веса прогноз осложняется при микоплазменной и бактериальной пневмонии вероятностью развития бронхолегочной дисплазии.

В продолжении данной темы предлагаем прочитать статью Симптомы пневмонии у детей.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/lyogkie/pnevmoniya/p-u-novorozhdennyih.html

Пневмония у новорожденных и ее лечение

Пневмония у новорожденных и ее лечение При антенатальном бактерии из околоплодных вод попадают в дыхательные пути плода. Интранатальное заражение происходит из-за микроорганизмов, которые попадают в дыхательную систему ребенка во время рождения

Получить диагноз пневмония может даже новорожденный малыш. Его вызывают бактерии, вирусы и даже грибы.

Своевременное лечение пневмонии у новорожденных избавляет их от этого заболевания без последствий. Ведь это заболевание является причиной ранней смертности у деток до месячного возраста. Бывает врожденная пневмония у новорожденных и постнатальная. У недоношенных такой диагноз ставят несколько чаще.

Причины могут быть разнообразные, но лечение должно проходить в больнице и под наблюдением врачей.

Причины заражения пневмонией

Причины заболевания бывают разными:

  • трансплацентарное,
  • антенатальное,
  • интранатальное,
  • постнатальное.

При трансплацентарном возбудитель проникает через плаценту во время беременности. Причинами становятся вирусные или бактериальные поражения организма женщины.

При антенатальном бактерии из околоплодных вод попадают в дыхательные пути плода. Интранатальное заражение происходит из-за микроорганизмов, которые попадают в дыхательную систему ребенка во время рождения.

А постнатальное заражение возникает при инфицировании после родов.

Во время беременности спровоцировать пневмонию могут различные инфекции, которые вызывают:

  • цитомегаловирус,
  • вирус герпеса,
  • туберкулез,
  • краснуха,
  • листероз.

Одним из негативных факторов, влияющих на плод является гипоксия. Возможна врожденная пневмония из-за бактерий и даже грибка Кандида.

Послеродовое заражение появляется в то время, когда будет рождаться малыш. При этом происходит попадания околоплодных вод или выделений влагалища в дыхательную систему.

Инфицирование легких также возникает гематогенным способом. В этом случае будут метастические пневмонии. Они чаще всего вызываются при гнойном поражении пупочных сосудов.

Попав в легкие, инфицированный эмбол приводит к абсцессу.

Причины осложнений

Пневмония у новорожденных при имеющихся родовых травмах приводит к осложнениям в виде нарушения дыхания и гиподинамике, к асфиксии. При недоношенности возникает недоразвитие нервной системы. При этом дыхательный центр слаб, возможны спадания легких, что не улучшает ситуацию.

Анатомические особенности дыхательных путей играют не последнюю роль. Осложнения возникают при коротких и узких воздухоносных путях.

Также при слишком обильном кровоснабжении и лимфотоке, при недоразвитии эластичных волокон возможны проблемы.

Среди предрасполагающих факторов короткая и широковатая форма грудной клетки, слишком большой размер легких. Это может затруднять необходимые дыхательные движения.

На осложнения может влиять окружающая среда. Они возникают при нахождении ребенка в одном положении довольно длительное время. Нарушенный температурный режим и недостаточное питание тоже могут быть причинами осложнения. Одной из простых, но достаточно опасных причин является ринит у матери или медперсонала.

Возбудители пневмонии у новорожденных

Дети получают воспаление легких из-за нескольких возбудителей заболевания:

  • пневмококк,
  • грипп,
  • стрептококк,
  • стафилококк,
  • бациллы сальмонелл.

У недоношенных деток пневмония имеет свой характер развития

Морфологические особенности будут зависеть от возбудителя. Так стрептококковые поражения имеют очаговый характер. Некроз, абсцесс и кровоизлияния характерны для стафилококка.

Если же флора смешана и состоит из этих двух возбудителей, то пневмония у новорожденного ребенка будет тяжелой и массивной. В альвеолах обнаруживаются лейкоциты и кокки, в легких появляется гнойная жидкость. При септической стрептококковой пневмонии возможно образование тромбов. Появляются дегенеративные изменения печени, почек и мышц сердца.

Негативный прогноз

В некоторых случаях возможен негативный прогноз у младенцев. Причины для этого разные. Чаще всего они формируются из-за:

  • гипоксии мозга,
  • неравномерности сердечных сокращений,
  • накопления в крови токсинов,
  • усиления дыхательных актов,
  • расстройства ритма дыхания и его глубины.

Обнаружив такие симптомы, грудничок переводится в реанимационное отделение. Если игнорировать их то прогноз развития заболевания будет неутешительный и возникнет ухудшение состояния ребенка.

Особенности пневмонии у недоношенных

Если ребенок родился раньше срока, то пневмония у недоношенных новорожденных имеет свои особенности. Они выражаются в виде повышенной температуры, возникновении легочных осложнений и в преобладании симптомов дыхания. Токсические реакции будут более выраженными, а накопление углекислого газа приводит к отеку периорбитальных тканей.

У недоношенных часто бывают внелегочные осложнения. При этом возникает воспаления уха, тромбоз, парезы кишечника или недостаточность надпочечников. Так как такие дети склонны срыгивать, то возникают причины для аспирационного воспаления легких.

Клиническое состояние постоянно колеблется, возможны свертывания крови и сепсис.

Признаки пневмонии

Первыми признаками заболевания становится изменения оттенка кожи. Она серо-бледного цвета, суховатая. У ребенка возникает гипотония и дыхательная недостаточность. При кормлении возможно появление рвоты, а в дальнейшем спазм кишечника и вздутие живота. В легких можно услышать мелкопузырчатые хрипы.

При поражении одного участка легкого пневмония будет очаговой, при участии всей доли заболевание называют долевым. Не проходит пневмония без изменений для организма.

Они бывают в некоторых частях или во всем организме.

Ребенок бледен, а носогубный треугольник синюшного цвета. В это время дети часто отказываются от еды, начинают стремительно терять вес.

Сон становится урывчатым, постоянно прерываясь кашлем.

Детки становятся вялыми и сонливыми, часто можно заметить одышку. Появляется кашель, сердечно-сосудистая недостаточность. Протекает заболевание сложно, ведь недавно родившийся ребенок еще не имеет иммунитета к болезням. А строение органов дыхания только способствует более сильному поражению. Из-за этого новорожденный находятся в группе риска.

Происходящие процессы в организме

При поражении одного участка легкого пневмония будет очаговой, при участии всей доли заболевание называют долевым. Не проходит пневмония без изменений для организма.

Они бывают в некоторых частях или во всем организме.

Воспаление приводит к изменениям в легочной ткани. Поэтому легкие не могут в полной мере выполнять свою функцию. При этом газообмен ухудшается, что приводит к уменьшению поступления в кровь кислорода. Наступает кислородное голодание тканей организма. Тяжесть проявлений зависит от процента поражения легких. Чем оно больше, тем тяжелее ситуация.

Воспаление приводит к интоксикации и продукты жизнедеятельности возбудителя заболевания начинают отравлять ребенка. От этого возникает слабость, апатичность и сонливость. Малышу не хочется кушать, он беспричинно плачет.

Чтобы побороть заболевание, организм начинает реагировать на него повышением температуры.

До определенной отметки на градуснике иммунная система действительно борется с возбудителем инфекции, но когда она продолжается длительное время и повышается больше, то это вредит ребенку.

Такой процесс может негативно влиять на головной мозг и обменные процессы в тканях. Возможны фебрильные судороги, что часто пугает родителей. Температуру необходимо обязательно снижать.

Диагностика

Чтобы справиться с пневмонией, необходимо точно поставить диагноз. Для этого используют:

  • анализ крови,
  • рентгенографию легких,
  • ЭКГ,
  • анализ мочи.

Все это помогает увидеть течение заболевания, очаги поражения и вовремя принять необходимые меры.

В случае, когда ребенок родиться с пневмонией, важно диагностировать ее вовремя, чтобы не усложнить диагноз.

Лечение пневмонии

При постановлении диагноза начинается лечение. При этом ребенок обязательно госпитализируется. Так как он слаб и с отсутствием аппетита, то рекомендуется чаще прикладывать к груди. Это даст возможность лучше его кормить.

Для избежания застойных явлений в легких, ребенка в течение дня постоянно поворачивают. Также необходимо из дыхательных путей удалять всю слизь, чтобы она не опускалась в бронхи и ниже.

Из препаратов назначают антибиотики. Их подбирают индивидуально с учетом особенностей малыша и течения заболевания. Доза и срок лечения антибиотиками тоже определяется индивидуально. Помимо этих препаратов обязательна стимулирующая терапия.

После снижения температуры аппетит восстановится, поэтому малыш снова наберет свою массу без вреда для его здоровья.

Помощь в лечении

Для скорейшего выздоровления ребенку могут назначить местное лечение. Оно помогает препаратам и быстрее восстанавливает функции легких.

В качестве помощников применяют:

  • горчичники,
  • ингаляции,
  • специальный массаж,
  • лечебную ванну,
  • ультрафиолетовое облучение.

Самостоятельно проделывать все эти манипуляции не стоит. Врач сам расскажет, как и где все это делать правильно. Ведь кожа младенца очень нежная и неправильное применения вспомогательно местной терапии может ухудшить состояние. Появятся раздражения на коже, покраснение и болезненность пораженных мест.

Питание во время лечения

Из препаратов назначают антибиотики. Их подбирают индивидуально с учетом особенностей малыша и течения заболевания. Доза и срок лечения антибиотиками тоже определяется индивидуально. Помимо этих препаратов обязательна стимулирующая терапия.

сниженный аппетит во время пневмонии приводит к обезвоживанию организма и потере веса. Поэтому к нему нужно отнестись ответственно. Не стоит пытаться плотно накормить ребенка. Это только вызовет рвоту.

Поэтому питание частое, но очень маленькими порциями.

Не стоит отказываться от грудного вскармливания в период болезни. С материнским молоком попадают важные белки, которые укрепляют иммунную систему малыша. Это помогает ей более качественно работать и защищать организм.

Вводить прикорм в это время нежелательно. Неизвестно как он скажется на ребенке, вызовет ли какие-то кожные или внутренние реакции кишечника. А это только усугубит состояние и придется лечить от нескольких проблем. При этом организм малыша еще больше ослабляется и возможно возникновение осложнений пневмонии.

Источник: https://proinfekcii.ru/legkie/pnevmoniya/u-novorozhdennyh-i-ee-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть