Полисегментарная пневмония: причины симптомы и лечение

Содержание

Полисегментарная пневмония: причины, симптомы, лечение

Полисегментарная пневмония: причины симптомы и лечение

Полисегментарная пневмония (правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя) – это воспалительный процесс в легочной ткани, затрагивающий несколько функциональных сегментов. Заболевание протекает тяжело и требует комбинированной терапии. Это связано с тем, что массивная инфильтрация альвеол быстро прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности.

Сегмент – участок легкого, содержащий множество альвеол, один сегментарный бронх и общую систему кровоснабжения.

Каковы причины появления нескольких очагов

Рентгенологическое заключение «полисегментарная пневмония» у взрослых устанавливается на основе наличия в легочной ткани нескольких воспалительных очагов, расположенных в разных сегментах (с одной или двух сторон).

Очень часто в воспалительный процесс при болезни у детей вовлекается плевра, которая является защитной оболочкой, расположенной поверх легочных полей.

В ней содержатся нервные окончания, раздражение которых приводит к появлению болевого синдрома.

В легких нет болевых рецепторов, поэтому даже сильное двустороннее воспаление может остаться незамеченным до появления первых клинических симптомов или выполнения рентгенографии органов грудной клетки.

Полисегментарное воспаление легких провоцируются следующими причинами:

  • Бактериальными инфекциями (пневмококковой, стафилококковой, хламидиозной, микоплазмозной);
  • Вирусным поражением;
  • Грибковыми и паразитарными заболеваниями.

Специфической особенностью полисегментарной пневмонии у детей является возникновение реакций гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) в области поврежденных участков дыхательных путей. Они характеризуются быстрым отеком ткани, что приводит к затруднению проникновения воздуха в альвеолы и удушью.

ГНТ наиболее часто наблюдаются на фоне пневмококковой инфекции, так как его антигены сходны с белками организма. В результате, при уничтожении микроорганизма, иммунная система может не «распознать» собственные белки и начать их уничтожать, «считая» их бактериальными антигенами. Такая ситуация часто встречается у взрослых на фоне правосторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии.

На фоне ГНТ реакции усиливается воспалительный процесс в легочной ткани, что обуславливает тяжесть состояния пациента.

Симптомы патологии у взрослых и детей

Симптомы полисегментарной пневмонии у взрослых и детей можно разделить на 2 категории:

  1. Бронхолегочные;
  2. Интоксикационные.

Интоксикационные симптомы заболевания обуславливают тяжесть состояния пациента. Они проявляются:

  • Головной болью и головокружением;
  • Мышечной слабостью;
  • Лихорадкой и ознобами;
  • Суставными болями.

Как проявляется интоксикация

Специфическим признаком полисегментарного воспаления легких являются высокие цифры температуры. У некоторых детей она поднимается до 40 градусов, а у взрослых – до 39 градусов. Причем состояние развивается молниеносно на фоне полного благополучия. Такая клиническая картина наблюдается на фоне пневмококковой пневмонии.

Возникновению лихорадки может предшествовать потрясающий озноб в течение нескольких часов и повышенная потливость кожных покровов. В это время происходит быстрое нарастание воспалительных изменений в легочной ткани.

За счет повреждения тканей в крови нарастают продукты их распада и концентрация токсинов возбудителей. Это увеличивает вязкость крови, что приводит к нарушению мозгового кровоснабжения.

Его последствием становятся головные боли и головокружение.

При стрептококковом или стафилококковом поражении легочной ткани у детей, повышение температуры характеризуется относительной стабильностью в пределах (38-39 градусов). В медицине оно получило название «febris continua» («лихорадка постоянная»).

При пневмококковом воспалении легких у взрослых температурная реакции является стабильной, а цифры на термометре не отклоняются более чем на 1 градус Цельсия в течение дня. Такое состояние может продолжаться в течение недели, а затем, на фоне адекватной терапии, лихорадка постепенно снижается.

У детей данный возбудитель может вызвать острую лихорадочную реакцию с выраженным интоксикационным синдромом, которая не исчезает в течение 5 дней.

Мышечная слабость у пациентов с полисегментарной пневмонией формируется вследствие снижения текучести крови, что обуславливает нарушение поступления питательных веществ и кислорода.

Аналогичный патогенез и у суставных болей при пневмонии. За счет нарушения микроциркуляции в надкостнице, любое движение в суставе обуславливает умеренную боль.

Бронхолегочной синдром при двусторонней полисегментарной пневмонии

Бронхолегочной синдром при двухсторонней пневмонии обусловлен не только скоплением инфильтрата в полости альвеолярных ацинусов (терминальная часть бронхиального дерева), но и размножением возбудителях в клетках дыхательных путей (трахея, бронхи).

Основные симптомы бронхолегочного синдрома:

  • Влажные мелкопузырчатые хрипы (выслушивается при аускультации);
  • Кашель с отделением мокроты;
  • Болевой синдром в грудной клетке (при воспалении плевральных листков).

Хрипы обусловлены отеком стенки бронхов и наличием внутри них мокроты.

В норме организм для освобождения дыхательного тракта от инородных тел и бактерий активирует движение ресничек эпителия верхних дыхательных путей в обратную сторону потоку воздуха. Когда этого механизма недостаточно или инфекция проникает в нижележащие отделы, запускается механизм элиминации чужеродных веществ с помощью спастических пропульсивных сокращений бронхов (кашлевой толчок).

При полисегментарной пневмонии в просвете альвеолярных ацинусов скапливается большое количество жидкости, которое организм стремиться удалить наружу. Так возникает длительный продуктивный кашель при воспалении легких, который не исчезает до тех пор, пока не будут полностью очищены дыхательные пути.

Болевой синдром в грудной клетке со стороны поражения обусловлен воспалением плевры. В ней имеются болевые рецепторы, которые раздражаются при малейшем повреждении функциональной ткани плеврального листка. На фоне полисегментарной пневмонии с плевритом любое небрежное движение способно вызвать резкую боль в груди.

Вышеописанные симптомы с большой степенью достоверности позволяют заподозрить воспаление легких, но не помогают врачу установить размер поражения легочной ткани. Для этого применяется рентгенография органов грудной клетки. Признаки полисегментарной пневмонии, описанные в статье, должны помочь человеку самостоятельно заподозрить патологию и незамедлительно обратиться к врачу.

Как осуществляется лечение

Лечение воспаления легких (левостороннего, правостороннего, двустороннего) базируется на применении антибактериальных средств. При этом следует понимать, что этиология возбудителей разная у взрослых и детей, поэтому для терапии болезни у этих категорий используются различные виды антибиотиков.

Идеально, если врачам удастся в течение короткого промежутка времени высеять культуры бактерий, ставших причиной заболевания на специальной среде и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам, но чаще всего на это необходимо около 2 недель. В течение данного промежутка времени пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. В остальном тактика лечения направлена на устранение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Хотелось бы отметить, что правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя пневмония – заболевание, с которым не шутят. Оно быстро приводит к дыхательной недостаточности и гибели человека без адекватного лечения.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/polisegmentarnaya.html

Опасность полисегментарной пневмонии

Полисегментарная пневмония – это болезнь, которая нуждается в быстром лечении. Воспалительный процесс охватывает несколько сегментов, поэтому необходима комбинированная терапия.

Причина в том, что инфляция альвеол моментально расходится, в результате чего происходит дыхательная недостаточность.

Сегмент – это область, которая включается в себя огромное число альвеол, общую систему кровоснабжения и сегментарный бронх.

Симптомы возникновения

Окончательный диагноз о полисегментарной пневмонии профессионалы диагностируют в результате проявления у пациента в легочной ткани очагов воспаления, которые располагаются в любом сегменте, с любой стороны, возможно даже с двух сторон.

В результате возникновения подобного заболевания дети ощущают боль, так как в легких на протяжении всего заболевания раздражается плевра, которая выступает защитной оболочкой, расположенная на легочных полях.

Плевра включается в себя значительное число нервных участков, из-за чего возникает боль и раздражение.

Легкие не обладают рецепторами, которые чувствительны к боли, поэтому двухстороннее воспаление сразу тяжело определить, необходима рентгеновская процедура.

Полисементарная пневмония возникает в результате таких причин:

  •  Разрушение легких вирусами
  •  Паразитные и грибковые болезни
  •  Такие бактериальные инфекции, как пневмококк, хламидиоз, стафилококк.

ГНТ зачастую возникает в результате пневмококковой инфекции, так как антигены имеют схожие черты с белками организма.

Поэтому при разрушении микроорганизма, иммунная система не в силах узнать свои белки, в результате чего начинает разрушать их, воспринимая их за бактериальные антигены.

У взрослых подобная ситуация возникает на фоне правосторонней нижнедолевой пневмонии. Гиперчувствительность существенно ухудшает состояние пациента, так как усиливается воспалительный процесс в организме.

Возраст и пневмония

Существенное значение в процесс заболевания имеет возраст больного.

Маленькие дети более подвержены заболеванию, нежели малыши, которые относятся к средней возрастной группе. Чем младше человек, тем меньше защитных компонентов в организме, поэтому организм не может противостоять инфекции. У грудничков болезнь протекает тяжелее, нежели у взрослых или детей постарше.

Существенную роль играет дыхательная система. Так, у новорожденных детей она слабая, а легочная ткань окончательно не сформирована. В результате этого происходит замедление газообмена в организме, поэтому возникает полисегментарная пневмония.

Интоксикационный синдром

Характерным признаком полисегментарной пневмонии является высокая температура. У детей температура может достигать 40 градусов, в то время как у взрослых – 39 градусов. Болезненное ощущение развивается моментально на фоне благополучного состояния. Такие симптомы характерны для пневмококковой пневмонии.

В результате проявления лихорадки происходит озноб на протяжении нескольких часов, увеличенная потливость кожных покровов. В этот момент наблюдается моментальное нарастание воспалительных процессов в тканях легких.

Вследствие разрушения тканей увеличивается количество продуктов распада, повышается концентрация токсинов. Это влияет на вязкость крови, поэтому нарушается кровообращение в мозг, наблюдаются боли в голове, головокружение.

В результате пневмококкового воспаления у взрослых температура остается стабильной, может различаться всего на 1 градус на протяжении дня. Подобное состояние может наблюдаться на протяжении недели, а далее в результате адекватной терапии, лихорадка уменьшается.

Такого типа возбудитель у ребенка может спровоцировать острую лихорадочную реакцию с интоксикационным синдромом, который удерживается около пяти дней.

Мышечная слабость у больных возникает в результате снижения тягучести крови, поэтому происходит снижение количества поступающего кислорода и питательных компонентов. Подобный патогенез и у суставных болей в период пневмонии. Так как происходят изменения в микроциркуляции в надкостнице, малейшее движении может спровоцировать возникновение незначительной боли.

Признаки бронхолегочной пневмонии

Двусторонняя пневмонии, которая сопровождается бронхолегочным синдромом, характеризуется такими признаками, как:

  • Сильный кашель с существенным выделением мокроты
  • Ощущаемые хрипы при дыхании или разговоре, которые происходят из-за отеков бронхиальных стенок
  •  Боли в области груди, которые возникают в результате воспалительного процесса в бронхиальных листках.

Двусторонняя внебольничная пневмония

Большинство людей сталкивались с таким термином, как «внебольничная двусторонняя пневмония», которая проявляется в результате длительного воспалительного процесса. Это осложняет возможность определения симптомов у больного, а значит, тяжелее назначить лечение.

Симптомы внебольничной пневмонии:

  •  Мышечная слабость
  •  Удерживающийся кашель в течение двух недель
  •  Цианоз носогубного треугольника
  •  Существенное снижение общего состояния на фоне гриппа или ОРВИ
  •  Отсутствие аппетита
  •  Бледные кожные покровы
  •  Гнойная мокрота
  •  Увеличение температуры до 40 градусов
  •  Проблемы с дыханием, нехватка кислорода.

Внебольничная пневмония, которая имеет такие названия, как амбулаторная или домашняя, происходит за территорией медицинских заведений и зачастую разрушает нижние дыхательные пути. В зависимости от сложности болезни, пациентов с таким диагнозом могут не госпитализировать, помещать в стационар или в отделение интенсивной терапии.

В 80% случаев больных не госпитализируют, объясняя это легкой формой, и предоставляют лечение в домашних условиях. Учитывая это, летальный исход составляет не больше 5%.

20% пациентов постоянно пребывает под присмотром специалистов, так как уровень смертности в них достигает 12%.

При тяжелой форме заболевания пациенты попадают в отделение интенсивной терапии, где летальный исход может достигать 40%.

Лечение

Пневмония односторонняя или двухсторонняя лечится антибактериальными средствами. Для разных возрастных категорий назначаются разные антибиотики, так как этимология заболеваний может существенно отличаться.

Благоприятное воздействие антибактериальная терапия получит в том случае, если специалисты смогут за короткий промежуток времени определить возбудителя внутрибольничной или внебольничной пневмонии и определить его чувствительность к различным средствам. В течение двух недель больной обязан употреблять антибиотики широкого спектра воздействия, которые прописал доктор.

Помимо этого, лечение подразумевает избавление от каких-либо осложнений или же профилактику. Только с согласия лечащего доктора можно употреблять средства народной медицины.

В качестве антибактериальной терапии используют такие препараты, как:

  • Амоксициллин
  •  Пенициллин
  •  Эритромицин, рокситромицин, азитромицин
  •  Цефаклор, цефалоридин, цефазолин,
  •  Офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин

Чтобы улучшить вентиляцию легких и увеличить бронхиальные просветы назначают брохолитики, а для уменьшения кашля и выхода мокроты – муколитические или отхаркивающие препараты.

Пневмония подразумевает комплексное лечение, поэтому помимо антибактериальных препаратов, назначают витамины, которые должны укреплять иммунную систему всего организма, противовоспалительные препараты и сердечно – сосудистые.

Народные способы лечения

Наиболее распространенными препаратами, которые помогают при лечении пневмонии, считаются лук, чеснок, сосновые почки, мед, корень алтея, лимон, плоды фенхеля, и тимьян. Эффективными в лечении выступают горчичники, которые можно приобрести в любой аптеке или изготовить самостоятельно.

Для этого необходимо разместить на спине и груди тканевые тряпочки, смоченные в растительном масле, на них положить порезанный чеснок и подождать 15 минут. В случае тяжелой формы болезни стоит использовать барсучий жир, употребляя по 3 ложки до еды три раза в день в течение 35 дней.

Сделав перерыв в пару недель, можно продолжать курс лечения. Применять препараты нужно до самого момента выздоровления. Детям стоит уменьшить количество в три раза, растворив жир в молоке, чтобы убрать неприятный привкус.

Если есть непереносимость молочных продуктов, то можно намазать жир на кусок хлеба.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/polisegmentarnoy-pnevmonii.html

Как проявляется полисегментарная пневмония

Полисегментарная пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание легких, характеризующееся развитием воспаления в альвеолах. В зависимости от объема пораженной ткани различают несколько видов этой болезни. Когда в патологический процесс вовлекается несколько сегментов одного или обоих легких, развивается полисегментарная пневмония – что это такое, мы расскажем в этой статье.

Коротко о строении легких

Легкие – основной парный орган дыхательной системы. Состоит из правого и левого легкого, которые располагаются в грудной клетке человека, занимая ее почти полностью. Каждый орган покрыт защитной оболочкой – плеврой.

В строении обоих легких выделяют доли и сегменты. Правое легкое состоит из трех долей, левое – только из двух, так как оно меньше по размеру из-за расположенного рядом сердца.

В каждой доле выделяют несколько сегментов, имеющих свою альвеолярную сеть, собственное кровоснабжение и бронхи. В каждом органе насчитывается по десять сегментов, хотя ряд авторов в левом легком выделяет всего 9 сегментов.

Бронхиальное дерево начинает свое начало от трахеи, от которой отходят главные правый и левый бронхи. По мере прохождения в легочной ткани они разветвляются на долевые, сегментарные, субсегментарные и дольковые бронхи.

Они продолжаются бронхиолами, которые, в свою очередь, заканчиваются ацинусами, состоящими из альвеол. Именно в этих маленьких структурах, густо опутанных кровеносными сосудами, осуществляется основной газовый обмен – кислород поступает в кровь, а углекислый газ из нее выводится.

Причины пневмонии

Пневмония – это воспаление легочной ткани, вызванное инфекциями. Возбудителями этой патологии могут стать:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибы;
  • простейшие;
  • паразиты.

Также развитию воспаления легких способствуют аллергические реакции, физические и химические факторы (грязные воздух, сильный ветер, переохлаждение организма и др). Вне зависимости от первоначальной этиологии пневмонии практически всегда при этом заболевании происходит присоединение бактериальной инфекции, которая определяет особенности протекания болезни.

Классификация пневмонии по этиологии

Механизм развития пневмонии

Проникновение бактерий в легочную ткань вызывает в ней развитие воспалительного ответа, что сопровождается возникновение отека в стенках всех структур. В результате альвеолы заполняются жидкостью – за счет отечности их стенок и увеличения секреции бронхиальной и альвеолярной слизи (так организм пытается избавиться от бактерий и продуктов их жизнедеятельности).

Это приводит к возникновению основного симптома пневмонии – кашлю. Который в начале заболевания может быть сухим, а затем по мере увеличения выработки мокроты становится влажным.

Из-за скопления слизи в альвеолах нарушается газовый обмен. В результате этого пациенты испытывают симптомы дыхательной недостаточности. Параллельно нарастает интоксикация организма, что тоже вызывает субъективное ухудшение самочувствия.

Виды пневмонии

Тяжесть заболевания зависит от количества вовлеченных в патологию сегментов. Пневмония может быть очаговой, когда поражается какой-то небольшой, ограниченный участок легочной ткани.

При сегментарном воспалении легких воспален один сегмент полностью с правой или левой стороны (см. Правосторонняя пневмония: виды, симптомы, лечение).

Когда патологический процесс затрагивает несколько сегментов, говорят о полисегментарной пневмонии. Это тяжелый вариант болезни, так как зона поражения оказывается довольно обширной.

Он может быть двусторонним или односторонним в зависимости от локализации патологии.

Если поражена полностью доля, развивается долевое воспаление легких. Которое может стать тотальным, если захватит полностью все легкие. Также пневмонии подразделяют по течению – с осложнениями или неосложненные, остро протекающие (до 4 недель) или с затяжным течением (дольше 4 недель).

Симптомы полисегментарной пневмонии

Все проявления полисегментарной пневмонии можно разделить на две большие группы:

  • симптомы со стороны легких;
  • общие симптомы.

Общие проявления обусловлены развитием в организме интоксикации. Легочные симптомы возникают вследствие воспалительного процесса в тканях легких. Чем больше сегментов вовлечено в полисегментарную пневмонию, тем более выраженная  клиническая картина болезни.

Таблица 1. Степени тяжести пневмонии

Общие симптомы пневмонии

Воспаление легких начинается с продромальных явлений, которые проявляются слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью, болями в мышцах и другими подобными симптомами. На этом фоне поднимается температура, появляется озноб и усиливается ночная потливость.

Некоторые пациенты жалуются на снижение или отсутствие аппетита, тошноту, диспепсические расстройства. У других может возникать бессонница и повышенная тревожность.

Все эти симптомы в той или иной степени наблюдаются на протяжении всей болезни и полностью исчезают только после ее излечения.

Симптомы со стороны легких

Все легочные проявления обусловлены воспалительным процессом в легких. Из-за скопления в них жидкости возникает кашель. В первое время он носит сухой характер, затем становится влажным. Кашлевые приступы интенсивные, сопровождаются отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Если в процесс вовлекается плевра, при кашле и даже в покое отмечается сильная болезненность грудной клетки, что приводит к поверхностному дыханию у больных и нередко вынужденному положению тела (на пораженной стороне, чтобы ограничить ее движения и уменьшить боль).

Основные симптомы при пневмонии

Из-за нарастающей дыхательной недостаточности появляется одышка, а кожные покровы бледнеют и приобретают синий оттенок.

Объективно врач отмечает усиление частоты дыхания и шумы в легких при аускультации. Иногда при глубоком вдохе и выдохе шумы слышны и без стетоскопа. Это плохой прогностический признак.

Диагностика пневмонии

В целях диагностики полисегментарного воспаления легких учитывают совокупность данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных анализов.

Диагноз подтверждает выявление хрипов в легких, характер и локализация которых зависит от вида и стадии поражения. В крови обнаруживаются данные, указывающие на развитие воспалительного процесса в организме.

Окончательно установить диагноз помогает рентгенографическое исследование или компьютерная томография. А бактериологический анализ мокроты позволяет установить конкретного инфекционного возбудителя.

Таблица 2. Лабораторная диагностика пневмонии

Лечение полисегментарной пневмонии

Терапия пневмонии всегда включает назначение антибиотиков, препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение, общеукрепляющих мероприятий, физиотерапии.

Антибактериальная терапия

Лечение полисегментарной пневмонии начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия. Такой подход обусловлен тем, что исследование мокроты на выявление конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам занимает немало времени, а медлить с лечением нельзя.

Таблица 3. Предполагаемые возбудители в зависимости от источника заражения

Чаще всего назначают:

  • Амоксициллин;
  • Цефазолин;
  • Аугментин;
  • Офлоксацин;
  • Цефаклор и др.

Если выбранный препарат оказывается недостаточно эффективным, инструкция требует его заменить с учетом анализов мокроты на определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Дополнительно при назначении антибактериальных средств необходимо применять пробиотики для защиты кишечной микрофлоры.

Таблица 4. Антибиотики выбора в зависимости от предполагаемой инфекции

Разжижение мокроты

С целью разжижения и облегчения отхождения мокроты применяют муколитические и отхаркивающие средства.

Из этих групп чаще всего назначают:

  • Амбробене;
  • АЦЦ;
  • Лазолван;
  • Гербион;
  • Синупрет;
  • Флюдитек и др.

Принцип действия у большинства этих средств схож, различается только действующее вещество и цена препарата (в зависимости от страны производителя). Самые популярные средства представлены на фото ниже.

Отхаркивающие и муколитические средства

Также с целью ускорения отхождения мокроты пациентам с пневмонией назначают массажи грудной клетки. Их проведение помогает улучшить дренажную функцию бронхов. Технику домашнего массажа грудной клетки для облегчения откашливания можно посмотреть на видео в этой статье.

Общеукрепляющая терапия

Для поддержания защитных сил организма всем пациентам рекомендуется придерживаться полноценной диеты с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов. А также дополнительно принимать витамины и иммуностимулирующие препараты.

На протяжении всего лечения нужно отказаться от всех вредных привычек (особенно это касается курения). А лучше не возвращаться к ним и после выздоровления.

Закаливание и спорт могут поддерживать иммунитет в хорошем состоянии

Физиотерапия

После стихания острых явлений в дополнение к основной терапии назначают физиолечение.

Из физиотерапевтических мероприятий при пневмонии большее распространение получили:

  • массажи;
  • ингаляции;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • индуктометрия;
  • магнитотерапия;
  • УФО и др.

Физиотерапевтические методы помогают уменьшить воспаление в легких, снять отек, оказывают бактерицидное и десенсибилизирующее воздействие.

Прогноз на выздоровление

При своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении прогноз на выздоровление, в целом, благоприятный. Но нужно иметь в виду, что вылечить это заболевание быстро нельзя. Поэтому пациентам нужно настраиваться на долгую терапию. В больнице придется провести не меньше месяца. А при развитии осложнений этот срок может увеличиться на неопределенное время.

При своевременном обращении к врачу пневмонию можно полностью вылечить

При сопутствии пневмонии других тяжелых патологий (онкологии, иммунодефицитных состояний и др.) прогноз менее благоприятный. Как и при позднем обращении к врачу.

Без своевременного лечения всего в течение нескольких дней может развиться выраженная дыхательная недостаточность, которая непросто поддается коррекции.

Поэтому не стоит долго тянуть с обращением в больницу при возникновении выше описанных симптомов.

Полисегментарная пневмония – тяжелое заболевание, сопровождающееся развитием дыхательной недостаточности. В запущенных случаях грозит трудно излечимыми осложнениями. Но при своевременном обращении к врачу удается купировать болезнь и полностью восстановить работу дыхательной системы.

Источник: https://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej-legkih/pnevmoniya/polisegmentarnaya-pnevmoniya-341

Полисегментарная пневмония у взрослых и детей

Заболевание, локализующееся в тканях сразу нескольких легочных сегментов называют полисегментарной пневмонией. Сегментом, в свою очередь, называется участок легкого, состоящий из большого количества альвеол, общую систему кровообращения и один сегментарный бронх.

Общая информация

Данный тип пневмонии зачастую протекает с осложнениями (возможны даже летальные исходы) и требует немедленного комплексного лечения. Дело в том, что в альвеолах быстро и в больших объемах скапливается инфильтрат, который вызывает серьезные проблемы в дыхательной системе, а именно — дыхательную недостаточность.

Если во время рентгенологического обследования у взрослого пациента визуализируется несколько очагов с воспаленными тканями, расположенными в различных бронхиальных сегментах, врач говорит о полисегментарной пневмонии.

Если воспаление поражает бронхиальные сегменты с левой стороны, то такое заболевание называется левосторонняя пневмония, если с правой — то правосторонняя, а если сразу с обеих сторон — то двухсторонняя.

В случае если болезнь поражает легкие у детей, то чаще всего воспалительный процесс затрагивает плевру — своеобразную защитную пленку, покрывающую всю поверхность легочных полей. Нервные окончания, содержащиеся в плевре в огромных количествах, во время раздражения отзываются болевым синдромом. Обычно воспаление локализуется именно в верхних частях легкого правого легкого.

В легких отсутствуют болевые рецепторы и даже сильнейшее воспаление способно длительное время оставаться незамеченным, никак не выдавая свое присутствие и не принуждая пациента к лечению.

Зачастую больной замечает какие-либо симптомы заболевания в тот период, когда оно уже прогрессирует в полную силу. Иногда пневмонию обнаруживают случайно, во время рентгенологического обследования.

Влияние иммунитета на развитие пневмонии

Пневмония поражает бронхи не только взрослых, но и детей любого возраста, причем, причины ее возникновения у тех и у других совершенно разные. Так, у взрослых она обычно протекает, как самостоятельное заболевание, у детей в большинстве случаев появляется вследствие каких-либо перенесенных инфекционных недомоганий, к примеру, после гриппа или ОРВИ.

Не секрет, что носоглотка любого человека — и ребенка, и взрослого, содержит патогенную микрофлору.

В период, когда иммунная система функционирует в нормальном режиме, без сбоев, эта микрофлора никак себя не проявляет, не доставляет человеку никаких неудобств.

Но как только в организм попадает острая респираторная инфекция либо человек переохлаждается, то патогенная микрофлора моментально активируется.

Если же малыш с ослабленным иммунитетом подвергнется еще и инфекционной атаке извне, то это лишь усугубит ситуацию и впоследствии неминуемо приведет к возникновению пневмонии. Если иммунитет ребенка достаточно крепок и устойчив к респираторным инфекциям, то он может спасти кроху от развития от этой коварной болезни.

Влияние возраста на развитие пневмонии

Немаловажную роль в возникновении заболевания играет и возраст малыша. У маленьких детей риск подхватить пневмонию гораздо выше, чем у малышей старшей возрастной группы.

Ведь чем младше ребенок, тем менее развиты у него защитные свойства организма и тем меньше такой организм противостоит инфекциям.

Кроме того, у грудных детей заболевание зачастую протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых и малышей постарше.

Немаловажную роль в возникновении пневмонии играет дыхательная система. У новорожденного она очень слабо развита, бронхиальные просветы узкие и тонкие, легочная ткань полностью не сформирована. Все это приводит к замедленному процессу газообмена в организме и, как правило, к появлению инфекционных заболеваний, в частности, сегментарной или полисегментарной пневмонии.

Дыхательные пути покрыты слизистыми оболочками, сплошь унизанными кровеносными сосудами. Во время активации патогенной микрофлоры эти оболочки отекают, что приводит к нарушению легочной вентиляции и застаиванию мокроты в легких. Мокрота — отличная среда для размножения и обитания патогенной микрофлоры.

Другие причины развития пневмонии

Кроме перечисленных выше причин возникновения полисегментарной пневмонии существует еще несколько источников развития заболевания, как то:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • легкие вирусы;
  • паразитарная инфекция;
  • грибковая инфекция.

Полисегментарная пневмония у детей сопровождается одной особенностью — гиперчувствительностью немедленного типа, которую врачи сокращенно называют ГНТ. Появляется она на пораженных легочных участках и представляет собой сильный, быстро развивающийся отек ткани.

Зачастую ГНТ возникает во время инфицирования пневмококками, так как его антигены очень схожи с белками, содержащимися в организме человека.

В связи с этим, иммунитет не принимает пневмококки за чужеродные частицы и не бросается на борьбу с ними. Иммунная система, наоборот, принимает собственные белки за бактериальные антигены и берется за их уничтожение.

Такая реакция свойственная взрослым людям, у которых развивается нижнедолевая полисегментарная правосторонняя пневмония.

Симптомы заболевания

У взрослых людей данный тип пневмонии проявляется симптомами, относящимися к бронхолегочной и интоксикационной категории.

Признаки интоксикационной пневмонии

  • лихорадка;
  • повышенная температура;
  • озноб;
  • головные боли;
  • слабость мышц;
  • болезненность в суставах;
  • крупозная пневмония (у детей);
  • головокружение.

При полисегментарной пневмонии, имеющей интоксикационные признаки, температура достигает 39-40° C.

Источником заболевания чаще всего является пневмококковая инфекция, вследствие чего воспалительный процесс прогрессирует очень интенсивно. Температура может держаться одного значения в течение нескольких дней, понижению ее способствует лишь адекватное лечение.

Кроме этого, на протяжении нескольких часов больной ощущает сильный озноб, лихорадку, влекущее за собой обильное потоотделение. Концентрация возбудителей при повреждении легочного эпителия резко увеличивается, что влечет за собой нарушение в мозговом кровообращении и, в свою очередь, повышает вязкость крови. В этот период появляются как головные боли, так и головокружения.

Из-за пониженной текучести крови и плохого кровоснабжения мышц кислородом у больных зачастую сильно ослабевают мышцы. Также вследствие слабого кровообращения в суставах и надкостнице образуются болевые ощущения.

Крупозная пневмония, встречающаяся достаточно редко в детском возрасте, имеет симптомы, очень схожие с признаками пневмонии сегментарной. У детей эта разновидность заболевания сопровождается одышкой, слабого дыхания, хрипов. При рентгенологическом исследовании фиксируется воспаление в верхних участках бронхов.

Признаки бронхолегочной пневмонии

Двусторонняя пневмония, сопровождающаяся бронхолегочным синдромом, проявляется такими симптомами, как:

  • приступы кашля с обильным отхождением мокроты;
  • слышимые хрипы во время разговора или дыхания, возникающие вследствие отеков бронхиальных стенок;
  • болезненные ощущения в области груди, появляющиеся из-за воспалительного течения в бронхиальных листках.

Во время полисегментарной пневмонии в легких скапливаются большие объемы жидкости, которая удаляется из организма посредством затяжного кашля. Кашель будет держаться до той поры, пока дыхательные пути полностью не очистятся от инфильтрата.

Во время любого или нескольких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-пульмонологу для обследования и постановки соответствующего диагноза.

Двусторонняя внебольничная пневмония

Многим знакомо такое понятие, как «внебольничная двусторонняя пневмония». Зачастую она возникает вследствие продолжительного воспалительного заболевания. Это чрезвычайно осложняет выделение симптомов у больного и назначение ему адекватного лечения.

Признаками внебольничной двусторонней пневмонии являются:

  • резкое ухудшение состояния на фоне ОРВИ, гриппа и т.д.;
  • не проходящий на протяжении 14 дней кашель;
  • кожные покровы бледного цвета;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • повышение температуры до 39-40° C;
  • сильный озноб с обильным потоотделением;
  • жалобы больного на нехватку воздуха, сложности с дыханием;
  • мышечная слабость;
  • плохой аппетит;
  • гнойная мокрота.

Внебольничная пневмония у малышей, не достигших годовалого возраста, к сожалению, часто приводит к довольно плачевным результатам, в частности, к летальному исходу. Во всем виновата поздняя диагностика и, естественно, отсутствие эффективного лечения, целью которого является погашение возбудителя болезни.

Внебольничная пневмония, называемая также амбулаторной или домашней, возникает за пределами медицинского учреждения и поражает преимущественно нижние дыхательные пути. В зависимости от степени тяжести заболевания, больных с внебольничной пневмонией могут не госпитализировать вообще, госпитализировать в стационар или в отделение интенсивной терапии.

В 80% случаев инфицированных людей не госпитализируют вовсе, так как они имеют легкую форму болезни и получают эффективное лечение в домашних условиях.

Смертность в этом случае составляет не более 5%. Примерно 20% пациентов находятся под неусыпным контролем врача в стационаре, так как процент смертности у этой категории гораздо выше — 12%. В отделение интенсивной терапии попадают люди, имеющие тяжелую форму воспалительного течения болезни. В этом случае, летальный исход возможен в 40% случаев.

Лечение

Воспаление дыхательных путей с одной или обеих сторон поддается лечению антибактериальными препаратами. Причем для взрослых и детей назначаются различные антибиотики, так как этиология возбудителей заболевания может значительно разниться.

Антибактериальная терапия будет иметь успех в случае, если врачам удастся в кратчайшие сроки обнаружить возбудителя внебольничной или внутрибольничной пневмонии и выявить его чувствительность к тем или иным антибактериальным средствам посредством посева мокроты.

На протяжении 14 дней пациент должен принимать антибиотики широкого спектра действия, назначенные ему лечащим врачом. Кроме этого, лечение включает в себя избавление от уже имеющихся осложнений заболевания либо их профилактику. Также с разрешения врача больной может применять для восстановления организма средства народной медицины.

Лечение

В качестве антибактериальной терапии при левосторонней, внебольничной и других типах пневмонии пациентам назначают такие препараты, как:

  • средства цефалоспоринового ряда, например, цефалексин, цефаклор, цефуроксим, цефепим, цефалоридин, цефотаксим, цефазолин, цефриаксон и др.;
  • пенициллин;
  • амоксициллин;
  • макролиды, например, эритромицин, азитромицин, рокситромицин и др.;
  • фторхинолоны, например, пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, мосифлоксацин, левофлоксацин и др.

Для того чтобы нормализовать вентиляцию легких и расширить бронхиальные просветы, пациенту могут назначить бронхолитики (к примеру, теофиллин, эуфиллин, бронхолитин и др.). Для облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты пациент принимает отхаркивающие и муколитические препараты.

Так как при пневмонии назначают комплексное лечение, то помимо антибактериальных препаратов больной регулярно принимает витамины, способствующие укреплению иммунной системы организма, сердечно-сосудистые препараты (особенно это касается пожилых людей), противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, ибупрофен и др.), физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

Наиболее эффективными в борьбе с воспалением легких являются репчатый лук, чеснок, а также плоды аниса, мед, лимон, сосновые почки, корень алтея, копытня и солодки, лист шалфея, плоды фенхеля, тимьян и т.д.

Положительный результат в борьбе с пневмонией дают и обычные горчичники, которые продаются в аптеке, и чесночные, приготовленные самостоятельно. Для этого следует положить на спину и грудь тканевые лоскуты, смазанные растительные маслом, на них выложить мелко нарубленный чеснок и оставить все это минут на 15.

Полезны при пневмонии ингаляции с пихтовым и другими маслами, массаж, лечебная гимнастика, теплые (не горячие) ванны, употребление нежирной пищи, постельные режим.

Своевременная терапия воспаления легких позволит избежать таких осложнений заболевания, как:

  • эндокардит;
  • абсцесс и отек легких;
  • плеврит;
  • перикардит;
  • сепсис;
  • менингит;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • эмпиема плевры;
  • инфекционно-токсический шок;
  • нарушение свертываемости крови и другие.

Помните, что прежде, чем приступить к лечению пневмонии народными средствами, необходимо получить разрешение лечащего врача. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением — это может лишь усугубить ситуацию.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/pneumonia/obchee/polisegmentarnaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть