Плоскоклеточный рак гортани

Содержание

Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортаниПлоскоклеточный рак гортани

Основные пациенты с раком гортани – мужчины в 45-55 лет. Особую группу риска составляют лица, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением. Также среди больных данной формой рака люди, работающие на вредном производстве, подвергающиеся радиоактивному воздействию. Многие жители крупных городов также находятся в зоне риска из-за плохой экологии.

Плоскоклеточный рак гортани

Причины возникновения рака гортани

Основной причиной возникновения онкологии является процесс перерождение клеток эпителия гортани в атипичные. Помимо алкоголя и табака, многие хронические болезни могут стать причиной возникновения опухоли. К ним относятся ларингиты, трахеиты, фарингиты, а также сифилис.

Кроме того, доброкачественные опухоли также имеют способность к перерождению, например, папилломы и лейкоплакия. В некоторых случаях имеет место вторичный процесс при раке глотки.

: Рак гортани, прощай голос

Виды плоскоклеточного рака гортани

Одной из формой данного заболевания является неороговевающий плоскоклеточный рак гортани он развивается из неороговевающих клеток гортани. Он встречается достаточно часто и имеет стремительное течение и высокую способность к метастазам.

Другая форма – плоскоклеточный ороговевающий рак гортани характеризуется медленным развитием и практически не дает метастазы.

На первом месте по степени распространенности находится плоскоклеточный рак, другие виды заболевания обнаруживаются лишь в 2%. Очень часто онкологи сталкиваются со смешанными формами этой болезни.

В большинстве случаев опухоль возникает на верхней части органа, чаще всего это надгортанник или желудочки гортани. Как правило, образуясь на одной части, она перемещается на другую. Если опухоль возникает в желудочках, она увеличивается в размерах и очень скоро просвет в гортани закрывается. У больного возникает одышка и проблема с речью.

Иногда опухоль обнаруживается в области ых связок. Одним из признаков является нарушение образования голоса. Самым опасным считается, если рак возникает в нижней части гортани. Этот вид рака имеет особенно быстрое распространение, и обнаруживается не сразу. Как правило, к моменту выявления болезни у пациента имеется обширное поражение обеих сторон гортани.

Опухоль рака гортани

Симптомы плоскоклеточного рака гортани

  • первые симптомы рака гортани имеют сходство с простудными заболеваниями;
  • это боль в горле, першение, охриплость голоса;
  • по мере прогресса заболевания к ним добавляется нарушение дыхания и кровоточивость;
  • у пациента меняется структура кожи на лице. Она становится более дряблой и деформируется;
  • также одним из симптомов болезни является и хриплость голоса, сильная боль во время глотания;
  • возникают трудности с приемом пищи;
  • к этому добавляется и запах гниения изо рта;
  • у такого больного появляется ощущение, что ему что-то мешает, это может быть сухой мучительный кашель;
  • причиной потери аппетита является частая рвота из-за приема пищи;
  • вследствие плохого питания происходит потеря веса и появление слабости;
  • иногда у больного проявляется рак гортани как обострение кариеса, у него начинают болеть и выпадать зубы;
  • из-за метастазирования в боковую стенку горла возникает поражение черепного нерва, которое приводит к ослаблению, а затем и полной потери слуха.

Единственным обстоятельством, которое несколько притормаживает течение рака горла — это отсутствие в этом месте большого количества лимфоузлов. Но все зависит от того, в какой части гортани возникла опухоль.

Наиболее склонен к развитию метастаз рак гортани, который находится в ее верхней части 35-45%. Распространение раковых клеток в другие органы является в редких случаях. Однако в 4% процентах случаев именно этого вид опухоли приводит к развитию рака легких, печени и пищевода.

Стадии плоскоклеточного рака

Существует четыре стадии этой болезни:

  1. на первой стадии опухоль не имеет большого размера и метастаз, и располагается на слизистой какой-либо части гортани;
  2. на второй стадии процесс полностью захватывает всю часть гортани, где он образовался. Но на данном этапе опухоль еще небольшого размера и не распространяется на большую площадь;
  3. плоскоклеточный рак гортани третьей степени полностью поражает ткани, расположенные рядом с ним. В результате чего полностью перекрывается проход в гортани. В завершающем этапе этого периода, начинают активно развиваться метастазы, в лимфоузлы. И практически полностью поражена гортань;
  4. на последней четвертой стадии болезнь уже становится неизлечимой. К этому моменты в онкологический процесс вовлечены органы, расположенные рядом и имеются региональные метастазы.

Стадии плоскоклеточного рака

Диагностика при плоскоклеточном раке гортани

Многие болезни злокачественного течения хорошо поддаются лечению на начальных стадиях. Первые признаки рака горла могут насторожить человека, который привык следить за своим здоровьем.

Возникающие воспалительные процессы в горле на ровном месте, охриплость голоса, и ощущение постороннего предмета, серьезный повод для визита к отоларингологу.

Кроме того, усиливающийся болевой синдром при принятии пищи и иррадиация в область уха, также должно быть поводом насторожиться.

Очень часто рак гортани выявляется и во время посещения стоматолога. Поражения структуры этого органа могут быть разнообразными. Если опухоль возникла в области ой связки, то она будет внешне напоминать небольшой бугорок.

Иногда это новообразование, которое имеет бугристую поверхность, которая окрашена в красный цвет. При инфильтративной форме рака гортани опухоль имеет утолщение в основании ой связки. В которые виды рака имеют вид полипов.

Единственный способ определить вид рака – сделать биопсию. В том случае, если этот метод не позволяет определить характер опухоли, то назначается интраоперационная диагностика.

Существует еще ряд методик, которые позволяют проводить исследование опухолей, это подвижность ых связок, ая щель. Выполняется фонетография, стробоскопия, рентген и компьютерная томография. При помощи УЗИ можно выявить степень поражения тканей и процесс метастазирования. Так же берутся анализы из лимфоузла на биопсию.

Плоскоклеточный рак: лечение

Учитывая месторасположения опухоли, основной задачей врачей являются удаление опухоли и реабилитация важных функций гортани. Все зависит от того, в каком месте находится образование. Кроме того, очень важно учитывать разную чувствительность рака гортани в разных отделах.

Облучение:

  • имеет положительный прогноз при плоскоклеточном раке гортани. Однако, разумнее назначать этот вид лечения после проведения операции. Дело в том, что если провести курс лучевой терапии до хирургического вмешательства, то могут быть осложнения после него. Эффективность на начальных стадиях рака достаточно высока. Для этого сочетают ее в гипербарической оксигенацией. Она способствует сохранению здоровых тканей, и губительно действует на клетки рака.

Облучение плоскоклеточного рака гортани

Химиотерапия: 

  • на более поздних стадиях рака химиотерапия эффективна лишь при локализации опухоли в верхней части гортани, если же она расположена в нижнем, то результат ее воздействия практически нулевой.

Хирургическое вмешательство:

  • назначается самое позднее, через две недели после того, как завершена лучевая терапия. Дело в том, что эффект от облучения продолжается это время. После этого рак снова начинает прогрессировать. Если операция проводится на начальных стадиях болезни, то возможно проведение органосохраняющей резекции горла.

Для того, чтобы избежать осложнения после операции в виде стеноза гортани, применяется эндопротез, которую убирают приблизительно через месяц после операции.

При раке на 3 и 4 стадиях назначается ларингэктомия, кроме того, облучение на этом этапе течения болезни может привести к осложнению в виде сужения стенок гортани.

Во время операции производится иссечение опухоли вместе с частью трохеи.

В том случае, если имеются метастазы, то удаляется и часть клетчатки в области шеи, а также лимфоузлов. Очень часто во время операции удаляют и часть мышц яремной вены, если они уже поражены раком.

Прогноз и профилактика рака гортани

Одним из видов реабилитации после удаления гортани является установка ого протеза и восстановление способности разговаривать. Поэтому, чтобы не стать инвалидом, нужно своевременно проходить обследование у лора. Если не предпринять мер по лечению рака, то можно прожить от 1 до 3 лет иногда и дольше.

Основная причина гибели таких больных является удушье, кровотечение, пневмония, плеврит. Лечение эффективно на начальной стадии у 92% пациентов.  На второй – 80%, а на третьей – 67%.

Источник: http://onkolog-24.ru/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортаниПлоскоклеточный рак гортани

Рак гортани – злокачественное образование, развитие которого происходит из эпителиальной ткани. Плоскоклеточный рак встречается в 95% из всех случаев.

К группе риска относят людей, проживающих в больших городах с неблагоприятной экологией и мужчин среднего возраста.

Причины плоскоклеточного рака

Точные причины установить невозможно, но выявлен ряд факторов, которые увеличивают вероятность образования рака гортани. Среди них выделяются предраковые острые и хронические патологии, поражающие плоские ткани эпителия, к ним относят:

  • пахидермию (эпителиальное патологическое наслоение ых связок);
  • ларингит;
  • поликистоз гортани;
  • лейкоплакию слизистой;
  • доброкачественную фиброму, развивающуюся на слизистой оболочке;
  • папилломатоз;
  • никотиновый лейкокератоз.

Провоцирующими факторами плоскоклеточного рака гортани могут быть  воспалительные заболевания, которые не поддавались лечению. Этот фактор касается людей, имеющих ослабленный иммунитет. Причинами заболевания выступают патологии: хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит, сифилис.

Злоупотребление алкоголем и курение  относят к провоцирующим факторам плоскоклеточной онкологии гортани. Из-за вредных привычек происходит раздражение слизистой гортани, ослабляющих иммунную систему. А при ослабленном организме наибольшая вероятность возникновения в организме злокачественного процесса.

Доброкачественные образования: папилломы, лейкоплакия могут перерасти в злокачественные.

Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы, способствующие развитию онкологии. Плоскоклеточный рак гортани может образоваться из-за:

  • курения (в дыме содержатся канцерогенные вещества, а также при его вдыхании происходит постоянный термический ожог горла);
  • перенесенных ожогов от токсических веществ;
  • неблагоприятных экологических условий;
  • работы на вредном производстве;
  • работы, когда требуется напряжение ых связок;
  • потреблением горячей пищи;
  • злоупотребления алкоголем.

Виды плоскоклеточного рака гортани

Классифицируется рак по степени ороговения эпителиального слоя.

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани. Форма рака диагностируется наиболее часто. Из-за ороговевших клеток образуются концентрические круги с плотным новообразованием по типу жемчужины в центре. Такой вид плоскоклеточного рака у пациентов проявляется бугристым возвышением, растущим в сторону просвета гортани.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак. Данный вид встречается редко, в 25% случаев. Данная разновидность онкологии характеризуется наличием изъязвлений и эрозий на поверхностях слизистой гортани. Рак  вызывает затруднение при глотании, это происходит из-за раздраженной язвенной поверхности опухоли.

Существуют классификации по месту расположения новообразований — рак нижнего, верхнего и среднего отдела.

Симптоматика рака гортани

Симптомы плоскоклеточного рака разнообразны. На первых этапах развития болезнь может протекать бессимптомно, ее легко спутать с другими заболеваниями. Данные обстоятельства — существенный фактор,  который отрицательно сказывается на диагностировании и лечении. По статистике больные обращаются за медицинской помощью на второй и третьей стадии развития рака.

Каждому нужно знать, что если какая-либо симптоматика, даже безобидная, сохраняется на протяжении двух-трех недель, то необходима консультация с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем запустить распространение злокачественных процессов.

Признаки плоскоклеточного рака схожи с симптомами обычной простуды или аллергии. Наиболее характерный признак при раке — это изменение тембра голоса: охриплость и осиплость. Огрубление голоса со временем усугубляется. Этот симптом актуален при локализации опухоли в области ых связок. На последних этапах развитие рака приводит к потере голоса и способности больного разговаривать.

Также плоскоклеточный рак горла проявляется:

  • постоянным сухим кашлем или с выделением мокроты, имеющей слизистую консистенцию и содержащую частицы крови (при раке кашель имеет рефлекторный характер, но может быть в виде неукротимого приступа);
  • болями в горле, усиливающимися при глотании, отдающими в ухо;
  • зубной болью;
  • ощущением присутствия инородного тела в горле;
  • увеличением шейных лимфоузлов;
  • одышкой и затрудненным дыханием (в случае прорастания опухоли в просвет гортани);
  • стенозом гортани (является прогрессирующим стойким сужением просвета в гортани, способное вызвать хроническую гипоксию);
  • головной болью;
  • слабостью, высокой утомляемостью;
  • сниженной работоспособностью;
  • нарушением сна;
  • резким снижением веса.

В отдельных случаях плоскоклеточный рак гортани диагностируется на стадии метастазирования. При третьей степени развития онкологии злокачественный процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы и соседние органы и ткани бронхи, трахеи, легкие, реже – на пищевод, печень и костные структуры.

Диагностика заболевания

При раннем выявлении раковой патологии увеличиваются шансы на успешное лечение. Каждому больному, при осиплости голоса, кашле неопределенного происхождения или ощущении инородного тела в горле, необходимо пройти ларингоскопическое обследование в обязательном порядке (визуальный осмотр гортани, осуществляющийся при помощи ларингоскопа).

Процедура выявляет участки измененного эпителия, определяет плоскоклеточные образования, которые прорастают в просвет гортани, оценивает размеры новообразования.

Также могут применяться другие диагностические методы:

  • Рентгенография ⏤ позволяет увидеть поражения органов и тканей, которые располагаются вблизи новообразования (используются контрастные исследования при использовании бария).
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия, которая проводится с помощью эндоскопа или иглы, с гистологическим исследованием.

Лечение плоскоклеточного рака

Терапевтическое воздействие при плоскоклеточной онкологии гортани направлено на удаление опухоли и восстановление голосообразующих и дыхательных функций. Схема лечения зависит от локализации новообразования, степени его распространенности и скорости размножения злокачественных клеток.

  • Лучевая терапия. Рассматриваемый тип рака обладает высокой чувствительностью к радиационному излучению. Радиотерапия оказывает влияние на генетические структуры злокачественных клеток, останавливая процесс их деления. В некоторых случаях лечение начинают с облучения новообразования.  Курс терапии длится около восьми недель, лучший результат, который может дать уменьшение опухоли в два раза.

Если результат положителен, то радиотерапию проводят повторно. Методика используется на первых стадиях, если произошло метастазирование, лучевая терапия не применяется.  Радиотерапия может применяться после хирургического лечения с целью уничтожения  оставшихся онкологических клеток.

Минус лучевой терапии воздействие на злокачественные, но  и на здоровые клетки. Побочные эффекты могут выражаться в виде алопеции, угнетения иммунной функции организма и изменении тембральности голоса.

  1. Химиотерапия. Воздействие лекарственными средствами, как отдельный тип лечения при плоскоклеточном раке гортани малоэффективно. Исключением является онкология верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия способна дать положительные результаты. В большинстве случаев, лечение препаратами назначается комплексно с другими методами ⏤ радиотерапии и хирургического вмешательства. При химиотерапии лекарственные средства вводятся внутривенно, реже принимаются таблетки. Химиотерапия может вызвать побочные эффекты, проявляющиеся в виде слабости, сухости во рту, рвоты, снижения количества лейкоцитов в крови.
  2. Оперативное вмешательство. Современная медицина предполагает проведение органосохраняющих операций, если позволяет стадия болезни и размеры новообразования. Иногда врачу удается сохранить половину или треть гортани, но это необходимо, то она удается полностью.

Медики максимально стараются сохранить больному голос, но если образование распространилось на обе ые связки, сделать это практически невозможно. Резекция гортани с сохранением органа целесообразна на первой и второй стадии. При третьей и четвертой стадии плоскоклеточного рака проводится ларингоэктомия удаление гортани, вместе с регионарными лимфоузлами.

Прогноз жизни

Выживаемость зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание и начата терапия. Без лечения выживаемость составляет не более трех лет с момента развития плоскоклеточного рака. Если ороговевающая онкология обнаружена на нулевой стадии, то прогноз пятилетней выживаемости составляет 97-100%.

Если лечение начато на первой или второй стадии, то пятилетняя выживаемость около 70-90%.

При терапии, начатой с третьей стадии, выживаемость снижается и составляет 50-70%. При активном метастазировании прогноз  ухудшается — 15-30%.

Прогноз выживаемости в течении пяти лет на первой и второй стадии составляет 80%, на третьей стадии — 50%, а на четвертой — не более 15%.   

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортаниПлоскоклеточный рак гортани Плоскоклеточный рак гортани

  Рак гортани в 95% от всех случае развивается из плоского эпителия, от этого и получил название плоскоклеточный рак гортани.

Причиной этому чаще всего выступают предраковые состояния: факультативные или облигатные, которые с разной вероятностью провоцируют онкологию. К облигатным предраковым состояниям относятся папилломы, пахидермия, лейкоплакия.

Эти патологии уже можно отнести к начальной или нулевой стадии развития злокачественного образования гортани.

  Лейкоплакия – имеет форму белых пятен, они практически не возвышаются над слизистой оболочкой, размеры варьируют до 6мм. Лейкокератоз – процесс, при котором происходит ороговение эпителия, имеет вид бляшек с грязным налетом. В горле эти проявления визуально не определяются, но больной может чувствовать инородное тело, дискомфорт при глотании, разговоре.

  Пахидермия – плоскоклеточный рак гортани может быть спровоцирован наростами на эпидермисе. Эти наросты образовываются под воздействием продолжительного воспалительного процесса гортани, без соответствующего лечения.

Рак гортани: симптомы, формы

Первыми проявлениями рака гортани можно выделить:

  • нарушение функции глотания;
  • проблемы с дыханием;
  • болезненность, дискомфорт;
  • кашель.

Рак гортани 3й степени

  При метастазировании симптомы могут дополняться поражениями лимфатических узлов, место локализации метастазов – нижние яремные лимфатические узлы.

Отдаленное метастазирование происходит крайне редко, не более чем в 5% случаев. Редко, но случается, когда метастазы отдаляются в печень, органы пищеварительной системы, кости.

  Рак гортани проявляется нарушением голоса, параллельно больной ощущает дискомфорт при разговоре, болезненность. Боль также может быть связана с распадом тканей злокачественной опухоли или ее прогрессивным ростом.

Нарушение дыхания при этом наблюдается при умеренных физических нагрузках, но уже на поздней степени проявляется без видимой причины. В процессе роста опухоли организм адаптируется к гипоксии.

Но под воздействием неблагоприятных факторов таких, как холод, вторичные инфекции, метастазы, аллергические реакции, может развиваться острый стеноз, что несет опасность для жизни больного.

Степени рака гортани

Плоскоклеточная опухоль гортани имеет 4 степени развития:

  1. Первая степень – образуется ограниченный слизистой рак, без распространения метастазов, расположенный в пределах подслизистой оболочки.
  2. Вторая степень подразумевает поражение целого отдельно участка гортани, не распространяясь за его пределы.

  3. Третья – процесс выходит за пределы подслизистого слоя, разрастается на окружающие ткани, подвижность гортани значительно снижается.

  4. Последняя четвертая стадия рака – начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на близлежащие органы, метастазы поражают лимфатическую систему.

Причины рака гортани

  Провоцирующим фактором плоскоклеточного рака может выступить любое воспалительное заболевание, которое не поддавалось лечению. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом. Это такие патологии, как сифилис, хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками также являются сильными факторами раздражения для слизистой гортани, параллельно сказываются на работе иммунной системы. Потому ослабленный организм может быть подвержен злокачественному процессу и прогноз при этом неблагоприятный.

  Перерастание доброкачественных опухолей в злокачественный рак также возможно. Это папилломы, лейкоплакия и другие.

Прогноз рака гортани

  Прогноз плоскоклеточного образования в большинстве случаев неблагоприятный, продолжительность жизни больного без какого-либо лечения составляет около 3-х лет.

Причиной смерти выступают асфиксия, поражение жизненно важных органов, воспаление легких и другие.

Пятилетний прогноз выживаемости при адекватном лечении составляет около 95% на первой стадии, на второй стадии около 75% и третья стадия – 65%.

Стандартное лечение

Рак гортани. Операция

  Стандартная схема лечения рака гортани состоит из хирургического удаления, химиотерапевтического лечения, лучевой терапии. Основной целью лечения является полное удаление злокачественного образования, улучшение качества жизни больного.

  Лучевая терапия – поражение среднего отдела гортани отличается повышенной чувствительностью к лучевому воздействию, потому лечение начинается именно с этого мероприятия.

В большинстве случаев после пройденного курса, опухоль уменьшается в размерах, после чего проводится повторный курс.

При повторении курса могут возникнуть некоторые осложнения в процессе хирургического лечения, потому рациональность такого подхода определяется для каждого больного индивидуально.

  Химиотерапия при раке гортани плоскоклеточной формы назначается при третьей и четвертой стадии, с локализацией процесса в верхнем отделе. При расположении рака в нижнем или среднем отделе эффективность химиотерапевтического лечения значительно снижается.

  Оперативный метод направлен на полное удаление опухоли или метастазов.

Проводится удаление уже через 14 дней после пройденного курса лучевой терапии, так как раковые клетки по истечении 2-х недель способны возобновлять свой рост.

На первой стадии оптимальным вариантом будет резекция с сохранением гортани, так же, как и на второй. И уже на последней стадии показано полное удаление гортани и метастазов с других органов.

  При распространении метастазов на лимфатические узлы, параллельно проводится операция по их удалению.

  Восстановление голоса после удаления гортани возможно. Для этого необходимо установить специальный протез и пройти курс у специалиста фониатора. Это позволит повысить качество жизни после лечения рака, сохранить свое положение в обществе и не потерять возможность общения с близкими людьми.

Удаление метастазов

  Метастазирование в лимфатических узлах при плоскоклеточной опухоли гортани, это распространенное явление, но способы лечения при этом есть разные, и мнение специалистом во многом расходятся. Одни считают не рациональным проведение лучевой терапии при наличии метастазов, и сходятся на необходимости проводить комплексное лечение.

Этапы комбинированного лечения:

  1. Предоперационное облучение, с целью профилактики дальнейшего рота злокачественного образования. Это может быть рентген облучение.
  2. На втором этапе проводится удаление опухолевого образования с органов лимфатической системы.

  3. Послеоперационный период отмечается наблюдением за больным, и при необходимости проводится химиотерапия.

  Исход оперативного вмешательства по данным за последние годы заканчивается благоприятно, без риска осложнений.

Но при этом нет гарантии полного очищения лимфатической системы от метастазов.

  Причиной низкой выживаемости после комбинированного лечения чаще бывает разрастание опухоли глубоко в соседние органы, позднее обращение к специалисту и неправильный послеоперационный режим.

Ларингоэктомия, тотальная эктомия: техника проведения

  Плоскоклеточный рак на последних стадиях требует операционного вмешательства. При локализации опухоли, как в гортани, так и за пределами органа, показана ларингоэктомия – полное удаление опухоли вместе с причинным органом.

Подготовка к операции

  Предоперационная подготовка заключается в ведение больному антибиотиков за 3 дня до назначенной операции.

Пациент должен употреблять много жидкости, хорошо питаться высококалорийной пищей без добавления жиров. Непосредственно за день до операции больному дают снотворное, это проводится с целью усиления анестезии.

С этой же целью перед операцией больной получает дозу морфина, и атропина для снижения слюноотделения.

  В последнее время с целью обезболивания используют потенцированные препараты, а для комбинации местной анестезии с нейроплегией, используют антигистаминные, атропиноподобные, нейроплегические средства отечественного производства. Такой вариант обеспечивает высокий уровень анестезии.

Проведение оперции

После операции

  Тотальная эктомия проводится по нескольким вариантам, зависимо от места локализации опухолевого процесса, стадии и формы.

Проводится тотальная эктомия по двум схемам: удаление сверху вниз или снизу верх.

Первый вариант предотвращает аспирацию крови за счет того, что отсекается гортань от трахеи, но опасность этого метода в высокой вероятности асфиксии. Потому преимущество отдают второму варианту удаления опухоли.

Послеоперационный период

  После удаления гортани питание пациента проводится через нос. В пищевод водится специальный зонд еще в процессе операции, после чего накладывают швы, и тщательно проверяют вероятность попадания слизи или крови через зашитый участок.

Сразу же после операции проводится переливание крови в объеме от 200 до 3500см2. Наличие отдаленных метастазов может свести на нет проведенную операцию, и раковый процесс продолжит уничтожать организм.

Потому проводится постоянный контроль в послеоперационный период.

  Размер дефекта после операции зависит от размера гортани и величины опухоли.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-gortani/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани: симптомы, лечение и прогноз

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Классификация
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
  • 6 Прогноз

Плоскоклеточный рак гортани – злокачественная опухоль, формирующаяся из тканей плоского эпителия органа. Обнаруживается в 95% случаев карциномы горла. Онкологический процесс чаще выявляется у имеющих вредные привычки мужчин 45-70 лет.

Причины

Провоцирующими рак факторами часто становятся заболевания горла, протекающие в острой и хронической форме: ларингит, лейкоплакия, лейкокератоз, фиброма, пахидермия, папилломатоз, поликистоз гортани.

Причинами злокачественных поражений эпителиальной ткани считаются также:

  • плохая экология в месте проживания;
  • работа на производстве с вредными условиями труда;
  • регулярное перенапряжение ых связок;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • ожоги, травмы слизистой горла.

На фоне понижения иммунитета под воздействием одного или нескольких факторов в организме запускается процесс образования раковой опухоли.

Симптомы

Признаки карциномы на 1-2 стадиях могут не проявляться или напоминать простуду (кашель, слабость, увеличение лимфоузлов, дискомфорт в горле).

По мере прогрессирования злокачественного процесса начинает меняться голос (появляется осиплость, охриплость), беспокоит дисфагия, запах изо рта, зубная боль.

Отмечается также снижение слуха, ухудшение аппетита, нарушение дыхания, слабость, сильное похудение, одышка, дряблость и деформация кожи.

Иногда плоскоклеточный рак гортани выявляется уже при наличии местастаз. Метастазирование в отдаленные органы (печень, кости) происходит редко (около 5% случаев).

Классификация

По степени ороговения эпителия выделяют 2 типа плоскоклеточного рака: ороговевающий и неороговевающий. Первый вариант диагностируется в 75% случаев злокачественных изменений горла.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани похож внешне на бугристое возвышение с четкими границами, увеличивающееся в просвет органа. Симптомы при карциноме имеют различную выраженность – в зависимости от месторасположения новообразования.

Неороговевающий плоскоклеточный рак диагностируется реже. Характеризуется появлением изъязвлений и эрозий на слизистой гортани.

Существует 4 стадии развития карциномы:

  • первая – опухоль небольших размеров, ограничена подслизистой оболочкой;
  • вторая – патология увеличивается, но еще не покидает область гортани;
  • третья – опухоль захватывает окружающие ткани, появляются метастазы в лимфоузлах;
  • четвертая – характеризуется обширным метастазированием, интоксикацией организма продуктами распада образования. Прогноз неблагоприятен.

По локализации различают рак верхнего, среднего, нижнего отдела органа.

Выделяют три типа патологических клеток: дифференцированный, умереннодифференцированный и недифференцированный. Чем выше показатель, тем более злокачественен процесс.

Диагностика

Для диагностики применяют ларингоскопию – осмотр гортани с помощью ларингоскопа. Процедура обнаруживает изменения органа. Эффективны для уточнения заболевания также дополнительные методы обследования:

  • контрастная рентгенография;
  • стробоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • фонетография;
  • биопсия.

Комплексная диагностика позволяет дифференцировать плоскоклеточный рак от других недугов и подобрать лечение.

Лечение

Терапия при онкологической болезни направлена на избавление от опухоли, восстановление функций дыхания и речи. Подбор схемы лечения зависит от состояния здоровья, возраста пациента, локализации опухоли, стадии процесса, а также наличия сопутствующих заболеваний. Стандартный план включает удаление новообразования, химиотерапию и радиотерапию.

Органосохраняющие операции выполняются на 1-2 стадиях недуга и при небольших размерах карциномы.

Чтобы не допустить развитие стеноза гортани после операции в полость органа вводится эндопротез. Его удаляют спустя месяц.

На 3-4 стадии карциномы среднего и нижнего отделов гортани выполняется ларингэктомия – вырезание органа.

Возвращение голоса после удаления гортани возможно. Нужно установить протез. Необходимо будет пройти специальный курс у фониатора.

Плоскоклеточный рак гортани обычно имеет высокую чувствительность к лучевой терапии. Лечение назначают курсами. Оно бывает внешним или внутренним. Внешнее облучение выполняется в специальной камере. При внутреннем–  возле новообразования удерживают радиоактивную проволоку или иглы.

Лучевая терапия назначается после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся атипичных клеток.

На 1 — 2 стадиях недуга радиотерапия может значительно уменьшить новообразование. Тогда курс лечения через некоторое время проводят повторно.

Химиотерапия обычно применяется в лечении 3-4 стадий рака горла, локализованного в верхнем отделе. Препараты могут вводиться внутривенно или назначаться перорально (в таблетированной форме).

Прогноз

Прогноз 5-летней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани отличается в зависимости от стадии, на которой было проведено лечение.

Без терапии больные умирают в течение 3 лет. Основная причина гибели – удушье, кровотечение, пневмония, плеврит.

При лечении первых двух этапов прогноз – 70-90%, на 3 – 65%. При карциноме терминальной стадии спустя 5 лет в живых остаются 15-25% больных.

Неороговевающий рак имеет более агрессивное течение. Прогноз на первых двух стадиях – 80%, на 3 – около 50%, на 4 – всего 15%.

Профилактикой заболеваний горла является отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, избегание вредных условий работы и ежегодные обследования (особенно при наследственной предрасположенности).

Плоскоклеточный рак гортани – опасная злокачественная угроза. На начальных этапах патология может протекать бессимптомно. Регулярные профилактические обследования и обращение к специалисту при изменении голоса и боли в горле не проходящих более 2 недель помогают выявлять заболевание в начале развития, что дает наилучшие прогнозы для успешного излечения.

Источник: https://OnkoExpert.ru/gorlo/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани (горла) , симптомы, лечение, прогноз

Рак гортани (горла) – онкологическое новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Плоскоклеточная разновидность встречается в 95% наблюдаемых случаев. Рак гортани чаще встречается у жителей больших городов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Подавляющее число больных плоскоклеточным раком – мужчины в возрасте от 40 до 80 лет, подверженные вредным привычкам – курению, регулярному употреблению крепких спиртных напитков.

Причины

Медициной выявлен ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность развития рака горла.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Плоскоклеточный рак гортани

Среди них выделяют предраковые хронические и острые заболевания поражающие плоские эпителиальные ткани:

  •  ларингит;
  •  папилломатоз (заражение вирусом папилломы человека);
  •  пахидермия (патологическое наслоение эпителия на ых связках);
  •  никотиновый лейкокератоз (образование белых бляшек на слизистой у курильщиков);
  •  поликистоз гортани;
  •  лейкоплакия слизистой гортани (ороговение эпителия);
  •  доброкачественная фиброма, развивающаяся на слизистой оболочке.

Помимо болезней, существуют и другие факторы влияния:

  • курение – вдыхаемый дым содержит канцерогенные вещества, к тому же провоцирует постоянный термический ожог гортани;
  •  перенесённые ожоги токсическими жидкостями;
  •  неблагоприятные экологические условия;
  •  работа на вредном производстве (вдыхание пыли, сажи, частиц асбеста и прочих вредных веществ);
  •  работа, требующая постоянного напряжения ых связок;
  •  потребление излишне горячей пищи (чая, кофе);
  •  злоупотребление алкоголем.

: Рак гортани — причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды

Рак гортани классифицируется по степени ороговения эпителиального слоя.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака диагностируются наиболее часто. Ороговевшие эпителиальные клетки часто образуют концентрические круги с плотным образованием по типу жемчужины в центре.

У большинства больных данная форма рака представляет собой бугристое возвышение, которое растёт в просвет гортани и имеет чётко очерченные границы. В зависимости от локализации ороговевающего рака, его ранние симптомы могут быть ярко выраженными или, наоборот, смазанными.

Плоскоклеточный неороговевающий рак

Данная разновидность встречается реже – примерно в четверти случаев.

Для неороговевающего рака характерно наличие изъязвлений и эрозий на поверхности слизистой оболочки.

Рак без ороговения часто может вызывать затруднения при глотании вследствие раздражения язвенной поверхности новообразования. Существует также классификация по области локализации плоскоклеточного рака – рак верхнего, среднего и нижнего отдела.

Симптомы

Симптоматика плоскоклеточного рака разнообразна, но на ранних стадиях может напоминать многие другие заболевания или вовсе протекать бессимптомно. Данное обстоятельство становится существенным отрицательным фактором в диагностике и лечении: обычно больные приходят в клинику, когда рак развивается до 2 или 3 стадий.

Следует помнить одно простое правило: если какие-либо симптомы, даже самые безобидные, длятся более двух 1-2 недель, следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем допустить распространение онкологического процесса, не выявленного на начальном этапе.

Плоскоклеточный рак горла может напоминать в дебюте обычную простуду или аллергию. Наиболее характерным симптомом можно считать изменение тембра голоса больного: осиплость и охриплость. Огрубление голоса начинается постепенно и со временем усугубляется.

Данный симптом особенно актуален для локализации новообразования в области ых связок. Со временем плоскоклеточный рак ых связок приводит к полной утрате способности разговаривать.

Другие симптомы злокачественного процесса в гортани следующие:

  •  постоянный сухой кашель или с выделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию или содержит прожилки крови (кашель при раке горла имеет рефлекторное происхождение и иногда случается в виде неукротимых приступов);
  •  боли в горле, усиливающиеся при глотании, отдающие в ухо;
  •  зубная боль;
  •  ощущение инородного тела в горле;
  •  увеличение шейных лимфатических узлов;
  •  одышка и затруднение дыхания (при прорастании опухоли в просвет гортани);
  •  стеноз гортани (прогрессирующее стойкое сужение просвета, которое вызывает хроническую гипоксию);
  •  слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  •  головная боль;
  •  нарушение сна;
  •  снижение веса.

Иногда наличие рака горла может диагностироваться только на стадии метастазирования. При раке гортани 3 степени наблюдается распространение злокачественного процесса на регионарные лимфатические узлы, близлежащие ткани и органы – трахеи, бронхи, лёгкие, реже – на печень, костные ткани и пищевод.

Диагностика

Раннее выявление раковой патологии определяет результат дальнейшего лечения и прогноз выживаемости. Каждый больной с осиплостью голоса, кашлем неизвестного происхождения или ощущением инородного тела горле должен проходить обязательное ларингоскопическое исследование.

Ларингоскопия – визуальный осмотр гортани, который осуществляется при помощи ларингоскопа.

Процедура позволяет выявить участки изменённого эпителия, обнаружить плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет горла, и оценить размеры опухоли.

Применяются также другие методы диагностики:

  •  рентгенография, позволяющая увидеть поражение органов и тканей, расположенных вблизи опухоли (применяется также контрастное исследование с использованием бария);
  • компьютерная томография;
  •  биопсия небольшого количества ткани (выполняется при помощи эндоскопа или иглы);
  •  гистологическое исследование образца, позволяющая обнаружить атипичные клетки;
  •  исследование функции голосообразования.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие при плоскоклеточном раке горла направлено на полное удаление опухолевого образования, восстановление дыхательной и голосообразующей функций. Выбор специалистов-онкологов в отношении схемы лечения зависит от локализации опухоли, степени её распространённости и митотической активности (скорости размножения раковых клеток).

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак гортани в типичном проявлении обладает высокой чувствительностью к радиотерапии. Иногда лечение начинается именно с облучения опухоли.

Радиационное излучение влияет на генетические структуры раковых клеток, угнетая процесс деления.

Курс лучевой терапии, который длится 7-8 недель, может привести к уменьшению опухоли в 2 раза. В таком случае лечение через определённый период времени повторяют. Данный вид терапии применяется обычно на 1 или 2 стадиях заболевания, до образования метастазов. Ионизирующее облучение может быть внешним или внутренним.

Внешнее облучение проводится в специальной камере, где больному воздействуют на область гортани. При внутреннем облучении непосредственно к опухоли подносят радиоактивную проволоку или иглы. Лучевая терапия может быть применена также после оперативного вмешательства для уничтожения отдельных оставшихся раковых клеток.

Минусы радиационного облучения – в воздействии не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Побочные эффекты лучевой терапии выражаются в виде угнетении иммунной функции, алопеции, изменении тембра голоса.

Химиотерапия

Воздействие лекарственными препаратами как самостоятельный вид лечения при раке горла плоскоклеточного типа малоэффективно. Исключение составляет рак верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия может дать положительный результат.

Наиболее часто лечение препаратами назначается в составе комплексного воздействия – до лучевой терапии или оперативного удаления опухоли.

Препараты вводятся в организм внутривенно, реже в виде таблеток. Поскольку воздействию подвергается весь организм, химиотерапия вызывает побочные эффекты в виде рвоты, сухости во рту, слабости, снижения количества лейкоцитов.

Хирургическое удаление опухоли

Современные тенденции в хирургической медицине предполагают проведение органосохраняющих операций, если это позволяют размеры опухоли и стадия заболевания.

Иногда врачам удаётся сохранить треть или половину гортани, но если это необходимо, удаляется вся гортань.

Врачи стараются сохранить человеку голос, но если опухоль распространилась на обе ые связки, сделать это, конечно, затруднительно.

Резекции гортани с сохранением органы целесообразны на 1-2 стадиях плоскоклеточного рака. Чтобы предупредить послеоперационное сужение гортани (стеноз), в полость вводится специальный эндопротез, который удаляют через месяц после операции.

При плоскоклеточном раке 3-4 стадии среднего и нижнего отделов гортани проводится ларингэктомия – полное удаление гортани, которое часто проводится совместно с удаление регионарных лимфатических узлов.

Прогноз

Прогноз пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани зависит от стадии, на которой начато лечение. Без терапии больные погибают в течение 1 года- 3 лет с момента развития рака. Если плоскоклеточный ороговевающий рак обнаружен на нулевой стадии – прогноз составляет 98-100%.

При лечении, начатом на 1-2 стадиях, выживаемость больных в течение 5 лет – 70-90%. Терапия, начатая с 3 стадии, снижает шансы (50-70%). Стадия активного метастазирования значительно ухудшает прогноз: выживают всего 15-25%.

Неороговевающий рак зачастую характеризуется более агрессивным течением. Прогноз выживаемости на 1 и 2 стадиях составляет 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Курильщики с многолетним стажем, любители крепких алкогольных напитков и другие люди из категории риска должны проходить регулярное клиническое обследование и наблюдаться врачами-отоларингологами для выявления новообразований на начальном этапе.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-gorla/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть