Острая пневмония: симптомы лечение и прогноз

Содержание

Острая пневмония

Острая пневмония

Острая пневмония – инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких, протекающее с интоксикационным и бронхолегочным синдромом, характерными рентгенологическими изменениями.

Острая пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, нередко сопровождается осложнениями, обусловливает до 9% летальных исходов, что требует усиленного внимания специалистов в области терапии и пульмонологии.

По характеру течения острую пневмонию разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев), развивающуюся обычно на фоне снижения иммуно-биологической реактивности макроорганизма.

Случаи острой пневмонии заметно учащаются в зимне-весенний период, особенно при резких колебаниях погоды, во время эпидемических вспышек респираторных инфекций.

Классификация острой пневмонии

Классификация острых пневмоний опирается на различия этиологии, патогенеза, анатомических и клинических проявлений.

По клинико-морфологическим свойствам различают паренхиматозную и интерстициальную пневмонию; крупозную (лобарную или плевропневмонию) и очаговую (бронхопневмонию); по распространенности воспаления — мелкоочаговую, очаговую (в границах нескольких долек), крупноочаговую и сливную (с охватом большей части доли).

Острые пневмонии возникают первично или вторично в качестве осложнений инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, кори), хронической патологии органов дыхания (бронхита, опухоли), сердечно-сосудистой системы, почек, крови, системных заболеваний, метаболических нарушений. С учетом эпидемических критериев разграничивают внебольничные и госпитальные формы острой пневмонии.

По причинному фактору выделяют инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, риккетсиозные, грибковые, смешанные), аллергические, застойные, посттравматические острые пневмонии, а также пневмонии, вызванные химическими или физическими раздражителями. Аспирационные пневмонии могут развиваться при вдыхании инородных тел (пищевых частичек, рвотных масс); инфаркт-пневмонии — вследствие тромбоэмболии сосудистой сети легких.

Доминирующая роль в этиологии острой пневмонии принадлежит инфекции, в первую очередь, бактериальной.

Обычно возбудителями заболевания становятся пневмококки (30-40%), микоплазма (6-20 %), золотистый стафилококк (0,4-5%), палочка Фридлендера, реже — гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации; среди вирусов – вирус гриппа, РС-вирус, аденовирусы.

Чисто вирусные острые пневмонии встречаются редко, обычно ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной или реже экзогенной бактериальной микрофлорой.

При орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе развитие острой пневмонии определено специфическим возбудителем данной инфекции. Микроорганизмы попадают в нижние отделы дыхательного тракта бронхогенным путем, а также гематогенным (при инфекционных заболеваниях, сепсисе) и лимфогенным (при ранении грудной клетки) путями.

Острая пневмония может возникать после воздействия на респираторные отделы легких химических и физических агентов (концентрированных кислот и щелочей, температуры, ионизирующего излучения), как правило, в сочетании с вторичным бактериальным инфицированием аутогенной микрофлорой из зева и верхних дыхательных путей.

Вследствие длительного использования антибиотиков в развитии острых пневмоний стала более значимой роль условно-патогенной микрофлоры. Имеются случаи аллергических (эозинофильных) острых пневмоний, обусловленных гельминтозами и приемом лекарственных препаратов.

Острая пневмония может протекать неосложненно и с осложнениями; в легкой, средней или тяжелой степени; с отсутствием или развитием функциональных нарушений.

К возникновению острой пневмонии предрасполагают различные факторы, снижающие резистентность макроорганизма: длительные интоксикации (в т. ч.

, алкогольная и никотиновая), переохлаждение и повышенная влажность, сопутствующие хронические инфекции, респираторная аллергия, нервные потрясения, младенческий и пожилой возраст, продолжительный постельный режим.

Проникновению инфекции в легкие способствует нарушение проходимости и дренажной функции бронхов, угнетение кашлевого рефлекса, недостаточность мукоцилиарного клиренса, дефекты легочного сурфактанта, снижение местного иммунитета, в т. ч., фагоцитарной активности, уровня лизоцима и интерферона.

При острой пневмонии воспаление затрагивает альвеолы, межальвеолярные перегородки и сосудистое русло легких. Причем на разных участках пораженного легкого могут одновременно наблюдаться различные фазы – прилива, красного и серого «опеченения», разрешения. Морфологические изменения при острой пневмонии вариативны в зависимости от вида возбудителя.

Некоторые микроорганизмы (стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк) выделяют экзотоксины, вызывающие глубокое повреждение легочной ткани с появлением множественных мелких, иногда сливающихся очагов абсцедирующей пневмонии. При фридлендеровской острой пневмонии организуются обширные инфарктоподобные некрозы в легких.

Интерстициальное воспаление доминирует при пневмониях пневмоцистного и цитомегаловирусного генеза.

Клиническая картина острой пневмонии может различаться уровнем выраженности общих и бронхолегочных проявлений, что в значительной степени определяется возбудителем, состоянием здоровья больного, течением сопутствующей патологии.

Для большинства форм острой пневмонии характерно постоянное присутствие общих нарушений: озноба, резкого подъема температуры и стойкой лихорадки, общей слабости, потливости, головной боли, тахикардии, возбуждения или адинамии, расстройства сна.

Кашель при острой пневмонии носит различный характер, сопровождаясь выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием (до 25-30 в мин.), болью в груди или под лопаткой. Очаговая пневмония (бронхопневмония) в большинстве случаев начинается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей.

Типична фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых и ослабленных лиц может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная пневмония обычно развивается остро в первые-третьи сутки заболевания гриппом. Протекая, как правило, легче бактериальной, иногда может приобретать тяжелейшее течение со значительной интоксикацией и высокой лихорадкой, упорным кашлем, быстрым развитием отека легких. Поздняя пневмония, возникающая в период выздоровления от гриппа, обусловлена бактериальной микрофлорой.

Стафилококковая пневмония нередко возникает как осложнение сепсиса. Для нее характерна склонность к абсцедированию, сопровождающемуся тяжелым общим состоянием, фебрильной температурой, кашлем с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, а у детей и стариков — тяжелым молниеносным течением. Возможно развитие эмпиемы легких.

Количество смертельных исходов при данном виде острой пневмонии остается высоким. Стрептококковые пневмонии наблюдаются реже, осложняя течение ОРВИ, кори, коклюша, хронических заболеваний легких, сопровождаясь некрозами легочной ткани, экссудативным плевритом.

Пневмония, вызванная синегнойной палочкой, протекает тяжело: с риском диссеминации, абсцедирования, а при прорыве гнойника в плевру — развития пиопневмоторакса.

Ярко выраженная клиника крупозной пневмонии разворачивается внезапно, выражаясь в потрясающих ознобах, лихорадке до 39-40°C, нарастающей одышке, кашле со ржавой мокротой, тахипноэ (30-40 в мин.) и тахикардии (100 — 120 уд. в мин.), сильных болях в грудной клетке (при вовлечении диафрагмальной плевры — с иррадиацией в брюшную полость).

Высокая температура может сохраняться несколько дней, спадая затем в течение 1-3 суток.

При тяжелом течении крупозной пневмонии появляется диффузный цианоз, гипотония, у больных может возникнуть возбуждение, заторможенность, состояние острого психоза; у пожилых лиц с сопутствующей патологией — нагноительные процессы в легких и плевре; высок риск летального исхода.

В исходе острой пневмонии возможны осложнения со стороны легких (пара- и метапневмонический плеврит, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, ателектаз, абсцесс легкого) и внелегочные осложнения (инфекционно-токсический шок, гнойные и фибринозные серозиты, менингит, инфекционно-аллергический миокардит и др.). В 1-4% случаев вероятен переход острой пневмонии в хроническую форму.

Диагностика острой пневмонии

Диагноз острой пневмонии основан на клинико-рентгенологических данных, результатах оценки ФВД, исследования лабораторных показателей.

Оценка перкуссии при крупозной пневмонии выявляет притупление оттенка звука по мере усиления экссудации альвеол.

Аускультативно на вдохе выслушивается крепитация, иногда мелкопузырчатые хрипы, позднее — бронхиальное дыхание, бронхофония, шум трения плевры.

В крови показателен лейкоцитоз, убыстрение СОЭ, положительные острофазовые реакции; в моче — протеинурия, возможны цилиндрурия и микрогематурия. В мокроте при острой очаговой пневмонии обнаруживается множество бактерий, лейкоцитов и слущенного эпителия дыхательного тракта, при крупозной форме – эритроциты.

При подозрении на острую пневмонию назначается рентгенография легких в двух проекциях в динамике (на 7-10 день и 3-4 неделе).

Рентгенологическим доказательством инфильтративных изменений при крупозной и крупноочаговой пневмонии является сегментарное или долевое гомогенное интенсивное затенение легочной ткани; при бронхопневмонии – неоднородное затенение части доли средней и малой интенсивности с захватом перибронхиальных и периваскулярных участков. В случае замедления рассасывания инфильтратов при острой пневмонии показана КТ легких.

Бакпосев мокроты, крови, мочи позволяет установить возбудителя и его антибиотикочувствительность. Изменения ФВД рестриктивного типа (снижение ЖЕЛ, МВЛ, повышение МОД) характерны для обширной сливной очаговой и крупозной пневмонии.

Бронхоскопию и бронхографию выполняют при затяжном течении острой пневмонии, что позволяет выявить наличие бронхоэктазов, полостей распада в легочной ткани.

В рамках проводимой диагностики исключаются бронхит, рак легкого, туберкулез, инфаркт легкого, ателектатические бронхоэктазы.

Лечение острой пневмонии

Больным с острой пневмонией требуется раннее начало лечения, обычно, в условиях стационара. В течение лихорадочного периода показано соблюдение постельного режима, обильное питье и легкоусваиваемое калорийное питание, витамины.

При острой пневмонии результативна этиотропная терапия антибактериальными препаратами, назначаемыми, исходя из клинико-рентгенологических особенностей.

Применяются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, в качестве резервных – рифампицин, линкомицин.

В острую фазу и при тяжелом течении могут назначаться 2-3 антибиотика или сочетание антибиотика с метронидазолом, сульфаниламидами. Интенсивность курса антибиотикотерапии зависит от тяжести и распространенности поражения легких.

Больным острой пневмонией показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии.

При сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. Дополнительно к антибиотикотерапии используются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммунокорректоры.

В стадии разрешения острой пневмонии эффективно физиолечение (ингаляции, электрофорез с хлористым кальцием, УВЧ, вибромассаж, ЛФК).

Прогноз и профилактика острой пневмонии

Прогноз острой пневмонии при раннем полноценном лечении достаточно благоприятный. Очаги фибринозного воспаления подвергаются рассасыванию в течение 2-4 недель, деструктивные – в течение 4-6 недель.

На протяжении полугода и дольше могут сохраняться остаточные явления.

Крайне тяжелое течение с осложнениями и смертельным исходом чаще встречается у младенцев, пожилых и стариков, ослабленных больных с серьезными сопутствующими заболеваниями.

К мерам профилактики острой пневмонии относятся отказ от вредных привычек, занятия спортом и закаливание, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции, вакцинация против гриппа, предупреждение стрессов. Переболевшие острой пневмонией стоят на диспансерном учете у пульмонолога в течение полугода.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/acute-pneumonia

Острая пневмония

Острая пневмония

Острая пневмония – это инфекционная болезнь легких, характеризующаяся проблемами с дыхательными путями и изменениями в рентгенограмме.

Острая пневмония характеризуется головной болью, ознобом, кашлем с гнойной мокротой, отдышкой и тахикардией.

Пневмония может быть, как самостоятельная болезнь, а может проявляться из-за патологических процессов сосудистой системы, инфекционных болезней, опухолей, хронического бронхита или бронхиальной астмы.

Осложнения и последствия

В случае правильной и своевременной терапии прогноз острой пневмонии благоприятный. Очаги фибринозного воспаления исчезают на протяжении 2-4 недель, а деструктивные – спустя 4-6 недель. В течение полугода и более могут наблюдаться остаточные явления.

Осложнения острой пневмонии бывают легочные и внелегочные. К легочным относят экссудативный плеврит, обструктивный синдром, гангрена легкого, абсцедирование, дыхательная недостаточность. К внелегочным относят эндокардит, анемию, гломерулонефрит, менингит, психоз.

Весьма тяжелое лечение и серьезные последствия с летальным исходом происходят у пожилых людей, младенцев, ослабленных людей с сопутствующими болезнями. Зачастую, смертность при острой пневмонии наступает в результате тяжелого прохождения болезни в течение первых трех дней.

К летальному исходу приводит инфекционно – токсический шок, дыхательная недостаточность, сепсис, РДС.

Причины

Зачастую острая пневмония возникает из-за бактерии Streptococcus pneumonia. Иногда заболевание возникает у лежачих больных – это происходит в результате того, что при постоянной неподвижности тела, организм теряет защиту. Пневмония может проявляться из-за переломов различного типа. К наиболее распространенным возбудителям относят:

  • Бактериальное поражение: стафилококки, легионеллы, стрептококки, гемофильные палочки.
  • Вирусное поражение: герпес, грипп, простудные инфекции
  • Поражение простейшими: хламидии, микроплазма. Заражение таким способом наблюдается в редких случаях. Всего 3% случаев происходит именно из-за микоплазмов и хламидий.

Симптомы острой пневмонии

Основными признаками острой пневмонии является увеличение температуры тела, снижение аппетита, слабость, тошнота. В результате высокой температуры наблюдается проявление бреда, нарушения сознания. Эти симптомы могут быть сильными или же слегка заметными.

В первый день болезни наблюдается кашель, который изначально сухой, сильный, болезненный, провоцирующий рвоту, а спустя время проявляется мокрота, облегчающая кашель. Мокрота может быть прозрачной, алой, ржавого оттенка, иметь в себе сгустки крови. На поздних этапах в мокроте присутствует гной, который после завершения болезни исчезает.

Для острой пневмонии характерной является боль в груди – усиливающаяся при вдохе, постоянная или непостоянная. Иногда боль в груди отдает в область сердца или желудка. Изредка может возникать отдышка.

При крупозной пневмонии происходит воспаление обширной области легких и плевры. Пневмония начинается мгновенно с увеличения температуры до 38 градусов, сильного озноба, головной боли, ломоты в суставах ног и рук, слабости.

Иногда наблюдается рвота, вздутие живота, снижается аппетит, возникают галлюцинации. Во время кашля возникает боль в груди, уменьшающаяся в положении лежа на боку. Мокрота может иметь буро – коричневый или ржавый оттенок с сгустками гноя. При крупозной пневмонии заметна отдышка.

Высокая температура не спадает в течение 8-10 дней и может изредка подниматься в момент выздоровления.

Очаговая пневмония возникает в 2/3 случаев острых пневмоний. При такой пневмонии происходит разрушение небольших участков легких и значительно легче протекает. У больного наблюдается существенное ухудшение самочувствия, увеличивается температура.

При очаговой пневмонии кровохаркание во время кашля и отдышка возникает редко, ощущается боль в груди. Высокая температура сохраняется в течение 3-10 дней. В некоторых случаях очаговая пневмония проходит практически незаметно с небольшим повышением температуры, кашлем и слабостью.

Особенности острой пневмонии у детей

Острая пневмония возникает у малышей из-за воздействия различных бактерий, вирусов, микроплазмы и различных микроорганизмов. Зачастую главным фактором возникновения пневмонии является вирусная инфекция. Согласно статистики, в первые полгода вероятность заболеть составляет 50%. До 5 лет возбудителями выступают стафилококки и пневмококки.

Симптомы острой пневмонии у малышей:

  • Увеличение температуры до 38-39 градусов и сохраняется в течение 3 дней.
  • Вялое состояние
  • Плохой сон
  • Ухудшение аппетита
  • Бледность кожных покровов
  • У грудных детей наблюдается срыгивание и рвота
  • Отдышка
  • Дыхание с хрипами
  • Влажный кашель.

Терапия острой пневмонии детей основывается на возрасте, типе вируса, тяжести и течении болезни. Лечение осуществляется, как на стационаре, так и в домашних условиях. Полное излечение должно произойти в период 2-4 недели, если этого не произошло, то болезнь обретает затяжную форму.

  Спустя две недели выздоровление наступает у детей с хорошим иммунитетом.

В период болезни родителям следует одевать ребенка по погоде, увеличить количество потребляемых витаминов, уменьшить физические нагрузки. Стоит отказаться от пищи с большим количеством углеводов.

Диагностика

Диагноз острой пневмонии диагностируется после изучения клинической картины, медицинского осмотра. Острая пневмония имеет схожие симптомы с туберкулезом. Чтобы избежать медицинской ошибки и установить максимально точный диагноз, больному прописывают такие процедуры:

  1. Общий анализ крови
  2. Магнитно – резонансная томография
  3. Анализ мочи
  4. УЗИ – диагностика
  5. Бактериологический анализ жидкости пациента
  6. Рентгенография – это основная процедура диагностики, так как на рентгеновских снимках можно увидеть затемнения легочных участков, а также размер, указывающий на степень тяжести и запущенности болезни.
  7. Компьютерная томография.

Лечение острой пневмонии

Терапия пневмонии должна осуществляться комплексно и подбираться индивидуально для каждого отдельного случая.

Терапия зависит от возраста пациента, формы и тяжести болезни, а также отсутствие или наличие осложнений.

Лечение зачастую осуществляется на стационаре, но даже в случае домашнего лечения, больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой. Выделяют такие формы терапии острой пневмонии:

  • Антибактериальная – направлена на избавления от болезнетворных микроорганизмов благодаря определенному виду антибиотиков.
  • Медикаментозная терапия основана на употреблении спазмальгетиков, антисептиков, седативных, сосудистых, антигистаминных, обезболивающих препаратов.
  • Витаминотерапия основана на употреблении витаминов групп С и В.
  • Физиопроцедуры.

Помимо это, следует обратить внимание на полноценное питание, основанное на продуктах богатыми углеводами, клетчаткой и белками. В период лечения пациенту необходимо выпивать не менее 2,5 литров жидкости в сутки.

Терапия острой пневмонии – это длительный и сложный процесс. При правильной диагностике, соблюдении рекомендаций специалиста, существенное улучшение состояния человека наблюдается спустя 3-4 недели.

Профилактика

Профилактика острой пневмонии подразумевает простой комплекс санитарно – гигиенических процедур. Это, прежде всего, проветривание помещения, систематическая влажная уборка, потребление пищи,

наполненной необходимыми витаминами, соблюдение правил труда, своевременная изоляция от зараженного человека.

Помимо это, существуют индивидуальные способы профилактики – закаливание, избегание переохлаждения и перегрева тела, физические упражнения, туристические походы и отказ от курения и других вредных привычек.

Пристальное внимание следует уделить и очагам инфекции: синуит, хронический тонзиллит, холецистит и кариозные зубы.

Не менее значимым считается соблюдение противоэпидемических процедур – оперативное лечение бронхита, трахеита, ОРЗ, систематическая вакцинация от гриппа.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/ostraya-pnevmoniya.html

Острая пневмония: симптомы, признаки и лечение

Острая пневмония является одной из распространенных болезней органов дыхания, которое может быть разной этиологии. Развивается как самостоятельное заболевание, и как осложнение после перенесенной ранее инфекции.

При несвоевременном обращении или неадекватном лечении может стать причиной летального исхода.

В нашей статье мы расскажем о том, какова этиология заболевания, его причины, симптомы, последствия и рассмотрим наиболее эффективные методы лечения.

Этиология и причины острой пневмонии

Острая пневмония считается полиэтиологической болезнью. Медицина выделяет следующие причины заболевания:

  • Бактериальная инфекция. 70 % от числа всех пневмоний вызываются пневмококком, который наиболее часто выделяется в первые дни заболевания, до назначения антибактериального лечения. В 8 % случаев возбудителями являются стафилококки;
  • 20 % пневмоний, в условиях закрытого коллектива, развивается из-за патогенного влияния микоплазмы;
  • Вирусная инфекция чаще всего вызывается вирусом гриппа, реже провоцируют заболевание аденовирусы, парагрипп, в некоторых случаях пневмония развивается благодаря поражению организма хламидией;
  • Вирусно-бактериальная инфекция встречается после поражения организма вирусом и присоединения к данному состоянию бактерий. Чаще всего данное развитие событий происходит после ОРВИ, коклюша, оспы;
  • Острая пневмония может развиваться в результате поражения организма гельминтами и их миграции в легкие;
  • Грибковая инфекция встречается реже, чаще всего виновником стают грибы Кандида;
  • Острая пневмония может развиться из-за поражения органов дыхания отравляющими веществами, во время вдыхания резких запахов и паров, при сильном алкогольном опьянении, а также наркозе;
  • При получении лучевой терапии может развиться пневмония, вызванная негативным влиянием лучей;
  • 7 % людей, страдающих аллергией, имеют склонность к возникновению пневмонии, что является результатом регулярного воздействия аллергенов.

Медицина утверждает, что за последние 10 лет выросло число заболеваний пневмонией. Данный рост она связывает с нерациональным использованием антибиотиков, которые приводят к дисбактериозу и устойчивости инфекции.

Острая пневмония чаще всего развивается у маленьких детей, пожилых людей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями.

Медицина выделяет следующие причины, способствующие развитию болезни:

  1. Хронические заболевания дыхательных путей, врожденные патологии легких и бронхов способствуют появлению пневмонии.
  2. Курение предполагает развитие воспалений легких.
  3. Аспирация постороннего предмета.
  4. Послеоперационный период, особенно с долгим постельным режимом, приводит к застойным образованиям и, как следствие, к возникновению пневмоний.
  5. Частые воспалительные заболевания носа располагают к скоплению мокроты в бронхах.
  6. Неврологические больные, страдающие нарушением кашлевого и дыхательного центра, предрасположены к воспалению легких.
  7. Регулярные переохлаждения.
  8. Злоупотребление алкоголя.
  9. Стрессовые ситуации.
  10. Неполноценное питание.

к оглавлению ↑

Клиническая картина острой пневмонии

Острая пневмония имеет следующие симптомы, которые, как правило, начинаются внезапно. У больного чаще всего наблюдается:

  • лихорадочное состояние;
  • боль в грудной клетке, которая увеличивается во время глубокого вдоха;
  • изнуряющий кашель, сопровождающий болью;
  • усталость, недомогание, апатия;
  • головная боль;
  • повышение температуры до 39 градусов, при котором больной бредит;
  • покраснение щек, в большинстве случаев проявляющееся с одной стороны;
  • поверхностное учащенное дыхание, тахикардия, снижение артериального давления;
  • примерно на 2 день возникает мокрота, возможно выделение крови;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита, запор, обложенный сухой язык;
  • хрипы, слышимые издалека;
  • расстройство сна.

к оглавлению ↑

Классификация острой пневмонии

Классификация острой пневмонии выделяет следующие группы, исходя из тяжести заболевания:

  • Тяжелое течение болезни имеет признак дыхательной недостаточности, нарушение кровообращения, гнойной интоксикации, деструкции легочной ткани. Данный вид часто осложнен гепатитами, менингитами, эндокардитами, сердечной астмой. Этот вид осложняет течение болезни, угрожает жизни пациента;
  • Для среднего течения тяжести характерны умеренная интоксикация, выраженная слабостью, головной болью, сосудистые и дыхательные отклонения, тахикардия. Данный вид может перейти в хроническое течение заболевания и нуждается в большем времени лечения;
  • Легкое течение болезни обусловлено отсутствием интоксикации организма, незначительными дыхательными отклонениями. При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении, выздоровление наступает не позже, чем через 4 недели.

Классификация острой пневмонии в зависимости от формы ее проявления:

  • Внебольничная. Признак заболевания появился дома. Имеет более благоприятный исход и скорое выздоровление, летальные исходы не значительны;
  • Больничная. Признак болезни проявился после нахождения в стационаре, когда на протяжении 3 месяцев проводилось лечение от другого заболевания. У тяжелых больных, как правило, возрастает риск летального исхода;
  • Аспирационная, возникает у лежачих больных, страдающих нарушением глотательной и кашлевой функции;
  • Болезнь развивается на фоне иммунодефицита, которая в большинстве случаев приводит к смертности.

Классификация заболевания исходя из очага заболевания:

к оглавлению ↑

Обследование острой пневмонии

Как только врач обнаружит признак острой пневмонии, то помимо осмотра больного, беседы для сбора информации он назначает клинико-рентгенологическое обследование, которое включает в себя:

  1. Анализ крови, который при воспалении покажет увеличение СОЭ.
  2. Анализ мочи покажет наличие протеинурии.
  3. Бак. посев мокроты, для которого при пневмонии характерны бактерии, слущенный эпителий, эритроциты.
  4. Рентген грудной клетки, который рекомендуется делать в начале заболевания и по прошествии 3- 4 недель.
  5. В более тяжелых случаях назначают КТ легкого.
  6. Бронхоскопия позволяет обнаружить продукты распада легочной ткани.
  7. Во время аускультативного обследования выслушиваются такие признаки, как хрипы, шум, жесткое дыхание.

к оглавлению ↑

Лечение заболевания

Лечение острой пневмонии у лиц младше 2 лет и старше 60 должно проводиться в условиях стационара. Лечить легкое и среднее течение болезни можно в домашних условиях.

Отзыв нашей читательницы Екатерины Смирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —> к оглавлению ↑

Режим для больных острой пневмонией

Чтобы быстрей вылечить заболевание необходимо соблюдать режим, основанный на:

  • Соблюдении диеты, которая основывается на легкоусвояемом и калорийном питании;
  • Необходимо обеспечить повышенное употребление жидкости, которая поможет вывести токсины, разжижать мокроту, снять повышенную температуру.Лучше всего для этих целей подойдут компоты, морсы, настой шиповника, минеральная щелочная вода с предварительно выпущенными газами;
  • Постельный режим необходим в первые дни, после того, как температура спала, можно потихоньку выходить на улицу для лучшей вентиляции легких. Важно следить за правильно выбранной одеждой, то есть должно быть ни жарко, ни холодно;
  • В комнате нужно сохранять влажный воздух, температура не должна превышать 22 градусов. Необходимо ежедневно делать влажную уборку.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, прежде всего, основана на применении антибиотиков. Неадекватное лечение может привести к затяжной форме и устойчивости бактерий. Для эффективности антибиотикотерапии важно выполнять следующие правила:

  1. Необходимо начинать антибиотикотерапию как можно раньше, не дожидаясь результата бак. посева мокроты.
  2. Нужно назначать антибиотики в достаточной дозировке с временными интервалами.
  3. Рекомендуется контролировать лечение заболевание при помощи клинических наблюдений.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты:

  • пенициллиновая группа – Амоксициллин, Ампициллин;
  • аминогликозиды – Гентамицин;
  • цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефприон;
  • макролиды – Сумамед, Рулид;
  • фторхинолы – Моксифлоксацин.

Помимо антибиотиков также требуется употребление:

  • бронхорасширяющих препаратов, которые снимают спазм и облегчают дыхание, чаще всего это Беродуал;
  • муколитики помогут разжижать мокроту и способствуют более лучшему ее отхождению, для этого используют АЦЦ, Амброксол, Лазолван;
  • иммуностимуляторы поддерживают иммунитет. Это такие средства, как Анаферон, Арбидол, Имунал, настой Эхинацеи;
  • снять отечность, уменьшить аллергические проявления помогут антигистаминные средства, Зодак, Зиртек, Тавегил;
  • поливитамины помогают поддержать организм. Для этих целей можно использовать биогенные иммуностимуляторы, настойка женьшеня, Лимонника, Элеутерококка, Апилак, Пантокрин.

к оглавлению ↑

Дополнительные методы лечения

В комплексе с медикаментозным лечением применяют дополнительную терапию, основанную на:

  1. Лечебной гимнастике, которая обычно начинается спустя 3 дня после снижения температуры. Характер занятий устанавливается индивидуально, исходя из особенностей организма и состояния больного.
  2. УВЧ.
  3. Электрофорезе с Кальцием, Магнием, Медью, Аскорбиновой кислотой.
  4. Массаже грудной клетки, который способствует лучшему отхождению мокроты.
  5. Магнитотерапии.
  6. Тепловом лечении, например, горчичники, парафин;
  7. дыхательной гимнастике.
  8. Ингаляциях, проводимых при помощи небулайзера, которые помогут доставить лекарство непосредственно в очаг поражения. Для проведения процедуры можно использовать физ. раствор вместе с Беродуалом – для расширения бронхов, с Лазолваном, Амброксолом – для разжижения мокроты.

Необходимо понимать, что физиолечение разрешено проводить только при нормальной температуре тела.

к оглавлению ↑

Способы народной медицины

Народная медицина предлагает свои методы, которые помогают лечить острую пневмонию. Однако необходимо помнить, что лечение должно быть комплексным, в качестве дополнения к методам традиционной медицины.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже перечислены наиболее эффективные рецепты:

  1. Необходимо взять 3 столовые ложки девясила, 1 столовую ложкузверобоя, перемешать, залить 2 стаканами кипятка. Томить на медленном огне, на протяжении 30 минут, затем охладить, поцедить.

    В 2 стакана жидкого липового меда влить 1 стакан предварительно подогретого оливкового масла, после чего соединить с травяным настоем. Тщательно перемешать и настаивать 14 дней в холодильнике. Принимать по 1 чайной ложке 5 раз в сутки за 30 минут до приема пищи, перед применением хорошенько взболтнуть. Длительность лечебного курса – 2 недели.

  2. Взять 250 г алоэ, ½ л кагора, 350 г меда. Алоэ лучше использовать трехлетний, причем перед срыванием листьев его не нужно поливать на протяжении 14 дней. Листья алоэ, предварительно помытые, измельчить и сложить в банку, сверху залить медом и кагором, перемешать.

    На протяжении 2 недель настоять в темном и прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке трижды.

  3. 1 стакан очищенных зерен овса, залить 1 л молока и варить на медленном огне, на протяжении 30 минут, при этом постоянно помешивая. Затем настоять в термосе не менее 1 часа, процедить, пить в течение всего дня.

После излечивания заболевания, рекомендуется на протяжении месяца надувать воздушные шары, таким образом можно хорошо укрепить легкие.

к оглавлению ↑

Последствия острой пневмонии

Воспаление легких нуждается в скорейшем лечении, поскольку имеется риск развития разнообразных осложнений, например:

  • неадекватная терапия антибиотиками может привести к вялотекущему заболеванию и развитию хронического течения. Возрастает риск рецидивов, особенно в осенне-весенний сезон. Вылечить хроническое заболевание намного сложней, чем острое;
  • инфекция может перейти на другое направление, возрастает риск развитие плеврита;
  • не долеченная пневмония может привести к гнойному образованию, абсцессу легких. При данном осложнении легочная ткань начинает распадаться, иногда требуется хирургическое вмешательство;
  • пожилые люди подвержены осложнениям сердечно-сосудистой системы;
  • длительное употребление лекарственных средств нередко приводит к дисбактериозу, язве желудка, гастриту.

Эффективно назначенная терапия, выполнение всех рекомендаций врача помогут быстро вылечить острую пневмонию и избежать развития осложнений.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-ostroj-pnevmonii.html

Острая пневмония – симптомы, лечение и возможные осложнения

Такое заболевание как острая пневмония все чаще диагностируется у взрослых и у детей. Пневмония входит в пятерку самых распространенных и опасных заболеваний дыхательной системы, поэтому нужно знать, как избежать воспаления легких, и методы лечения, если профилактика оказалась бессильной.

Причины развития острой формы пневмонии

Пневмония возникает при попадании в легкие патогенных микроорганизмов.

Примерно у 2/3 пациентов обнаруживаются бактериальные возбудители: стрептококки и стафилококки, реже гемофильная палочка, клебсиеллы, легионеллы и другие бактерии.

У некоторых пациентов острая пневмония возникает как осложнение после тяжелых вирусных заболеваний: гриппа, герпеса, вирусных инфекций. К ослабленному вирусами организму часто присоединяется бактериальная инфекция.

Острая форма пневмонии может возникнуть по следующим причинам:

  • инфицирование простейшими;
  • поражение дыхательных путей токсинами;
  • воздействие аллергенов на легкие;
  • лучевая терапия.

Наиболее подвержены развитию воспалительного процесса в легких лежачие больные, заядлые курильщики, пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания и врожденными патологиями дыхательных путей.

Классификация острой пневмонии

Для правильного лечения пневмонии важно знать форму и тяжесть течения воспалительного процесса. Для этого воспаление легких классифицируют по нескольким видам.

По длительности заболевания

Остротекущая пневмония стремительно развивается и стремительно заканчивается. Период от появления симптомов остротекущей пневмонии до полного выздоровления составляет не более 3–4 недель.

Затяжная пневмония – развивается на фоне сильного снижения иммунитета и ослабленного организма. Затяжная форма воспаления легких может длиться до 2 месяцев.

По тяжести течения

Легкая – при таком течении болезни очень часто симптомы имеют смазанную картину. Пациенты чувствуют себя хорошо, температурные показатели незначительно отклоняются от нормы, а заподозрить воспаление легких можно по затяжному кашлю. Легкое течение болезни объясняется слабой интоксикацией, именно поэтому при своевременном лечении очень быстро наступает выздоровление.

Средняя – для этой тяжести характерна умеренная интоксикация, выражающаяся легкой слабостью, повышением температуры, головными болями и отклонениями в процессе дыхания. Отсутствие лечения может привести к развитию хронической формы пневмонии.

Тяжелая – наблюдаются признаки дыхательной недостаточности и тяжелой интоксикации. При тяжелом течении пневмонии лечение проходит строго в стационарных условиях, так как возможно развитие нарушения кровообращения, присоединение осложнений – менингита, энцефалита, сепсиса.

По топографическим признакам

На первом месте стоит острая правосторонняя пневмония. Намного реже поражается левое легкое, но заболевание носит очень тяжелый характер – требуется длительный период лечения и восстановления после выздоровления. Двухсторонняя пневмония крайне опасна для жизни, поэтому лечение проходит под наблюдением специалистов.

Правосторонняя пневмония

По условиям возникновения

Внебольничная пневмония – болезнь начинается в домашних условиях, как правило, исход благоприятный.

Госпитальная (больничная) пневмония – развивается через несколько суток после поступления в стационар с другим заболеванием. Причины инфицирования: несоблюдение санитарных условий и заражение от других пациентов.

Аспирационная пневмония – воспалительный процесс начинается из-за попадания в дыхательные пути инородных предметов. В зоне риска — больные с неврологическими заболеваниями, нарушением дыхательной и глотательной функций, лежачие пациенты.

Иммунодефицитное воспаление легких — развивается у пациентов с тяжелыми иммуносупрессивными патологиями: СПИД, онкологические и аутоиммунные заболевания, врожденный иммунодефицит. Иногда причиной становится длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему.

Иммунодефицитное воспаление легких

Инфаркт-пневмония – возникает, когда в легочной ткани нарушается кровообращение. Самая частая причина – тромбоэмболия легочных артерий.

По морфологическим признакам

Крупозная пневмония – очаг локализуется полностью в легком или затрагивает одну долю. Возбудитель болезни проникает в альвеолы, где и начинается воспалительный процесс.

Очаговое воспаление легких – является последствием бронхита, ОРВИ и других заболеваний дыхательных путей. Чаще всего поражаются нижние доли легких, но также для этой формы характерно чередование пораженных и здоровых участков легочной ткани.

Интерстициальная пневмония – воспалительный процесс затрагивает паренхиму и альвеолы, вызывая фиброзные изменения в легочной структуре. Отсутствие лечения приводит к неблагоприятному исходу.

При диагностике важно учитывать размер очага – поражение локализуется на небольшом участке легочной доли, граничит с несколькими долями или образует крупные очаги, охватывая полностью одну или несколько долей легкого.

Клинические проявления острой формы пневмонии

Признаки острой пневмонии зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, наличия сопутствующих болезней, возраста пациента и состояния больного. В целом можно выделить стандартные признаки воспаления легких:

Симптомы острой формы пневмонии

  • высокая температура тела;
  • появление кашля;
  • избыточная потливость;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • побледнение кожных покровов;
  • одышка;
  • нарушение сердцебиения;
  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • отсутствие аппетита.

Кашель при пневмонии может быть различного характера, сухим, преимущественно ночным, с отделением мокроты. Наличие коричневых или рыжих выделений говорит о развитии гнойного воспаления. При кашле многие пациенты жалуются на боли в груди или в спине в области лопатки.

При вялом течении болезни кашель чаще всего редкий и незначительный, легкие плохо прослушиваются, а температура держится в пределах нормы. В этом случае на протяжении длительного течения болезни ставят ошибочные диагнозы и назначают некорректное лечение, а пневмонию определяют только по снимку легких, когда состояние пациента становится очень плохим.

Температура тела при крупозной пневмонии до 40 градусов

При крупозной форме воспаления легких симптомы возникают внезапно: резко поднимается температура до 38–40 °C, нарушаются дыхательные функции, отходит мокрота коричнево-оранжевого цвета с гноем или прожилками крови, наблюдаются признаки тахикардии.

Очаговая форма пневмонии протекает с кашлем без одышки, с легкими болями в груди. Температура тела может подниматься до 37,5 °C только в первые три дня болезни, или держаться в пределах 38–38,5 °C до 10 дней.

В детском возрасте чаще диагностируется вирусная пневмония, а чем старше становится ребенок, тем выше становятся шансы подхватить бактериальное воспаление легких.

Диагностирование острой формы пневмонии

Во многих случаях поставить диагноз можно по клиническим признакам заболевания. Для этого врач осматривает пациента, прослушивает дыхание и опрашивает на наличие жалоб.

Если есть подозрение, что у больного острая пневмония, ему назначают дополнительные методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз. Самый эффективный и быстрый способ диагностики – рентгенография грудной клетки.

На снимке видны очаги и их локализация в легочных тканях.

Другие методы диагностики:

  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • исследование мокроты на микрофлору;
  • КТ и МРТ (в тяжелых случаях).

При затяжной пневмонии назначают ФВД, бронхоскопию и бронхографию, чтобы выявить наличие осложнений. Важно правильно дифференцировать воспаление легких от других патологий: онкологических процессов в легких, туберкулеза, бронхита, плеврита.

Методы лечения острой пневмонии

Лечение острой пневмонии может проходить в домашних условиях, при условии, что пациент старше двух лет, и течение болезни классифицируется как легкое или среднее.

Маленьким детям и пожилым людям необходимо постоянно находиться под присмотром специалистов, поэтому их направляют на стационарное лечение.

В зависимости от возбудителя назначают препараты, подавляющие жизнедеятельность патогенных микроорганизмов:

  • антибиотики;
  • противовирусные препараты;
  • противогрибковые средства.

Антибиотики для лечения пневмонии

Другие группы препаратов:

  • Для снятия спазмов и расширения бронхов необходим прием препаратов бронхорасширяющего действия: Беродуал, Атровент, Пульмикорт.
  • Муколитики назначают для разжижения и лучшего отхождения мокроты из дыхательных путей: АЦЦ, Амброксол.
  • Для поддержания иммунной системы нужны иммуномодулирующие средства: Генферон, Анаферон, Виферон, Полиоксидоний, настой эхинацеи.
  • Чтобы снять отек и предотвратить развитие аллергии, назначают антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Зодак, Супрастин.
  • Для предотвращения развития воспалительного процесса в гортани назначают спрей Мирамистин, полоскания с Фурацилином и Хлоргексидином.
ПрепаратФотоЦена
Беродуал от 275 руб.
АЦЦ от 132 руб.
Генферон от 568 руб.
Цетиризин от 53 руб.
Мирамистин от 198 руб.

Наибольшую эффективность приносит лечение, которое проводится с помощью компрессионного небулайзера. С его помощью лекарства поступают непосредственно к очагу воспалительного процесса, тем самым ускоряя выздоровление и предотвращая развитие негативных реакций в ЖКТ.

Дополнительные методы терапии

После снижения высокой температуры и снятия острого состояния назначают дополнительные методы лечения:

Электрофорез при острой пневмонии

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • парафинотерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж грудной клетки и спины.

Чтобы медикаментозная терапия дала результат, необходимо с первого дня лечения соблюдать специальный режим. Следует соблюдать все рекомендации врача по лечению, и сообщать ему, если наступило ухудшение или возникла аллергия на лекарство.

Пациент должен исключить из рациона всю вредную пищу, стараться питаться правильно, чтобы в рационе было как можно больше овощей и фруктов. Питание должно быть легкоусвояемым и питательным.

Важно соблюдать питьевой режим – достаточное количество жидкости поможет организму восполнить недостаток воды в организме, ускорить разжижение мокроты и выводить скопившиеся токсины.

Комната больного должна часто проветриваться, но так, чтобы он не находился на сквозняке.

Проветривание и частая влажная уборка необходима для того, чтобы воздух, поступающий в больные легкие, был без примесей пыли. Больной должен как можно больше отдыхать и не перенапрягать организм.

Нельзя заниматься спортом и любыми другими физическими нагрузками как минимум еще две недели после выздоровления.

Опасность острой пневмонии

Острая пневмония опасна гнойным воспалением – абсцессом, гангреной и эмпиемой легких. Гнойные процессы утяжеляют течение болезни и часто оставляют очаги с нарушением структуры легочных тканей.

Такие осложнения опасны развитием сепсиса и летальным исходом. Обструкция опасна развитием дыхательной недостаточности, и, как следствие – нарушением сердечной деятельности.

Пациенты с обструкцией должны находиться в стационаре, по крайней мере, пока не наступит стойкое улучшение.

Осложнением острой пневмонии является менингит

К другим осложнениям относятся:

  • переход инфекции на верхние дыхательные пути;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • эндокардит;
  • воспаление почек и другие инфекционные состояния.

Нередко заболевание сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента.

Профилактика пневмоний

Так как пневмония часто является осложнением других болезней органов дыхания, основой профилактики считается своевременно и адекватное лечение этих заболеваний. Важно лечить любые очаги инфекции в организме, ведь даже кариозные зубы могут спровоцировать воспаление легких у пациентов со сниженным иммунитетом.

Другие меры профилактики:

Проводить достаточно времени на свежем воздухе для профилактики пневмонии

  • избегать скопления людей в периоды эпидемий;
  • не перегревать и не переохлаждать организм;
  • своевременно проводить вакцинацию;
  • полноценно питаться;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
  • закаляться.

Такие профилактические меры помогут укрепить организм и избежать не только пневмонии, но и многих других болезней.

по теме: Пневмония

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/ostraya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть