Очаговая пневмония: симптомы и лечение

Содержание

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония: симптомы и лечение

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц — долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью.

Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония».

В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины очаговой пневмонии

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа.

Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре.

Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, дизентерии, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов.

Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях — микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных — гематогенный или лимфогенный пути распространения.

Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда — геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты.

Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид.

Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр.

Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда — слизисто-гнойной мокроты.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое — к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры.

Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный.

Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок.

Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп.

В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней.

Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды.

Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные).

Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз при очаговой пневмонии

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/focal-pneumonia

Очаговая пневмония: симптомы и лечение

Очаговая пневмония: симптомы и лечение Категория: Органы дыхания 10935

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок.

При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной.

В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

Симптоматика у болезни неспецифическая, т. е. характерная для довольно большого количества других заболеваний, что в значительной степени усложняет установление правильного диагноза. Основные симптомы зачастую представлены болью в груди, кашлем, сухим или с мокротой, а также лихорадкой и ознобом.

Диагностика очаговой пневмонии требует комплексного подхода и основывается на данных лабораторно-инструментальных мероприятий. Тактика терапии очень часто консервативная, включает в себя приём медикаментов, физиотерапию и массаж.

Этиология

Острая очаговая пневмония наиболее часто выступает в качестве осложнения, которое развивается на фоне тяжёлого течения или полного отсутствия лечения другой патологии. В таких ситуациях, формирование воспалительного процесса может быть обусловлено следующими недугами:

Примечательно то, что помимо вышеуказанных факторов, очаговая пневмония у детей может быть вызвана сильнейшей стрессовой ситуацией или нервным перенапряжением, а также влиянием таких факторов:

  • переохлаждение организма;
  • проникновение в бронхи инородного предмета;
  • вдыхание токсических или ядовитых веществ.

В случаях, когда воспаление дольки лёгкого выступает в качестве самостоятельного недуга, патологию вызывает влияние болезнетворных агентов, которыми являются:

Необходимо учитывать, что наиболее часто вышеуказанные микроорганизмы влияют на развитие внебольничной пневмонии.

Также среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

  • недостаток физической активности;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание;
  • гиповитаминоз;
  • перенесённые ранее операции, причём неважно на какой области проводилось хирургическое вмешательство;
  • длительное перегревание организма.

Патогенез очаговой пневмонии обладает некоторыми особенностями:

  • локализация воспаления в одной или нескольких дольках лёгкого;
  • медленное развитие патологического процесса, что объясняется небольшой площадью поражённой области;
  • приобретение стенками лёгкого интенсивной проницаемости;
  • плавный переход из одной степени тяжести в другую, симптоматика при этом резко не меняется.

Классификация

По типу очаговая пневмония у взрослых и детей может также протекать:

  • аспирационная пневмония – развивается из-за проникновения в лёгкие посторонних предметов, влияния токсических веществ и сильнейшего алкогольного опьянения;
  • застойная пневмония – формируется у тяжелобольных пациентов, которые прикованы к постели и нуждаются в сестринском уходе. Наиболее часто это происходит на фоне пороков сердца, запущенного сахарного диабета, ишемической болезни и инсульте, травмах позвоночного столба или черепа.

Классификация очаговых пневмоний

Существует несколько путей проникновения патологических агентов в человеческий организм:

  • бронхогенный – такой механизм действует во время осуществления бронхоскопии или иных инструментальных диагностических процедур;
  • гематогенный – приобретает значение, в случаях присутствия отдалённых септических очагов или при бактериемии;
  • лимфогенный;
  • воздушно-капельный;
  • контагиозный – связан с непосредственным распространением возбудителя из соседних с лёгкими органов.

Заболевание проходит три стадии протекания:

  • прилив – длится первые трое суток с момента влияния провоцирующего фактора;
  • опеченение – при этом ткани поражённого участка лёгкого меняют свой оттенок. Продолжается такой этап с четвёртого по седьмой день течения воспаления;
  • разрешение или выздоровление – начинается с седьмого дня и длится до полного восстановления нормального состояния пациента.

Классификация в зависимости от степени тяжести:

  • лёгкая – симптоматика слабо выражена, иногда полностью отсутствует;
  • среднетяжелая – клинические признаки становятся интенсивнее;
  • тяжёлая или острая – у взрослых и у детей симптомы приводят к значительному ухудшению общего состояния.

Воспаление может развиваться при различных условиях, отчего выделяют:

  • внебольничную или домашнюю очаговую пневмонию;
  • нозокомиальную, госпитальную или внутрибольничную пневмонию;
  • очаговую пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

По месту локализации воспалительного очага, заболевание делится на:

  • правостороннюю пневмонию – диагностируется наиболее часто, что объясняется особенностью строения правого лёгкого – оно больше и шире левой половины;
  • левостороннюю пневмонию;
  • двустороннее поражение – при этом наблюдается воспаление долек как левого, так и правого лёгкого;
  • верхнедолевую;
  • среднедолевую;
  • нижнедолевую пневмонию – встречается наиболее часто.

Отдельно выделяется очагово-сливная пневмония – при этом воспаление поражает несколько сегментов или долек лёгкого. Во время диагностики выражается наличием множественных отдельных областей, подверженных воспалительному процессу. Отличается тяжёлым течением и высокой вероятностью развития последствий.

Симптоматика

Клинические проявления будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического очага.

Например, для двухсторонней очаговой пневмонии характерными будут:

  • резкое повышение температуры, от которой очень сложно избавиться, даже при помощи жаропонижающих средств;
  • сильные головные боли;
  • интенсивная болезненность и жжение в груди. Такие неприятные симптомы склонны к обострению при вдохе;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка и сухой кашель, к которому по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота. В таких случаях говорят про развитие гнойной пневмонии;
  • бледность или синюшность кожи;
  • появление высыпаний.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

  • дискомфорт и боли с локализаций в правой стороне грудной клетки;
  • кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать прожилки гноя или крови;
  • озноб и лихорадка;
  • выделение пота по ночам.

Изменения при пневмонии

Симптоматика левосторонней очаговой пневмонии представлена:

  • субфебрильной температурой;
  • тяжестью и болями в правом боку;
  • сильным кашлем – может быть сухим или с выделением мокроты;
  • ознобом и общей слабостью;
  • одышкой и потливостью.

Любые виды пневмонии могут дополняться следующими клиническими проявлениями:

  • понижение работоспособности;
  • слабость и разбитость;
  • появление хрипов при дыхании;
  • мышечные и суставные боли;
  • понижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания;
  • патологический румянец кожи лица;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • боли в области живота;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника, что зачастую выражается в диарее;
  • приступы тошноты и рвоты.

Последняя категория симптомов наиболее характерна для внебольничной очаговой пневмонии.

Все вышеуказанные признаки можно относить как к взрослым, так и к детям, только стоит учитывать, что у последних болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее.

Диагностика

Поскольку правостороння или левосторонняя очаговая пневмония имеет самые разнообразные причины возникновения, то для установления окончательного диагноза и определения провоцирующего этиологического фактора потребуется осуществление широкого спектра лабораторно-инструментальных исследований.

Тем не менее, прежде всего, пульмонологу стоит самостоятельно провести ряд манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни – для выявления хронического заболевания, которое могло послужить источником развития внебольничной очаговой пневмонии;
  • анализ анамнеза жизни больного – для выяснения факта влияния того или иного предрасполагающего фактора, не имеющего патологической основы;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания состояния кожного покрова и прослушивания пациента при помощи фонендоскопа. Сюда также стоит отнести измерение температуры и ЧСС;
  • детальный опрос – для установления степени выраженности симптоматики, что укажет на тяжесть протекания левосторонней или правосторонней очаговой пневмонии у ребёнка и взрослого.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

  • ПЦР-тестах;
  • общеклиническом анализе и биохимии крови;
  • бактериальном посеве мокроты – для определения возбудителя болезни;
  • анализе крови на гемокультуру;
  • микроскопическом изучении смыва с бронхов.

Помимо этого, проводят такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография грудины;
  • фибробронхоскопия;
  • МРТ и КТ поражённого органа.

Рентгенограмма при очаговой пневмонии

Дифференцировать пневмонию, сопровождающуюся долевым поражением лёгкого, необходимо со следующими недугами:

Лечение

В независимости от классификации, устранение подобного заболевания проводится консервативными методиками.

Лечение очаговой пневмонии основывается на приёме лекарственных препаратов, среди которых:

  • антибактериальные вещества – применяются курсом не меньше двух недель;
  • противовоспалительные лекарства;
  • дезинтоксикационные средства;
  • кортикостероиды;
  • муколитики и бронхолитики;
  • препараты для разжижения мокроты и облегчения её отхода;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.

Подобное заболевание также лечится при помощи физиотерапевтических процедур, в частности:

  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • ДВМ-терапия.

Помимо этого, терапия включает в себя курс лечебного массажа и ЛФК. При тяжёлом течении недуга обращаются к плазмаферезу.

Другое лечение очаговой пневмонии у детей и взрослых недопустимо.

Осложнения

Игнорирование клинических признаков и несвоевременная терапия чревата развитием следующих, довольно опасных осложнений очаговой пневмонии:

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мероприятий, снижающих вероятность возникновения такого заболевания, могут выступать:

  • вакцинация против возбудителей воспаления;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • недопущение переохлаждения или перегрева организма;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение вирусных инфекций и других заболеваний органов дыхательной системы;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Рациональное и раннее лечение приводит к тому, что очаговое воспаление лёгких имеет благоприятный прогноз. Осложнения развиваются довольно редко, отчего недуг практически никогда не приводит к летальному исходу.

Если Вы считаете, что у вас Очаговая пневмония и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Хроническая пневмония (совпадающих симптомов: 11 из 20)

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

… Воспаление легких (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками.

В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности.

По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

… Левосторонняя пневмония (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Левосторонняя пневмония – представляет собой самую редкую форму развития инфекционного процесса в лёгких из двух существующих разновидностей. Несмотря на это, болезнь представляет большую угрозу для жизни пациента.

Основной причиной развития заболевания выступает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в левое лёгкое крайне редко и зачастую при сильном ослаблении иммунитета.

Помимо этого, врачи выделяют большое количество предрасполагающих факторов.

… Правосторонняя пневмония (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов.

Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний.

Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

… Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2539-ochagovaya-pnevmoniya-simptomy

Симптомы и лечение очаговой формы пневмонии

В структуре других форм воспаления легких очаговая пневмония составляет самую значительную категорию – около 60% случаев. Представленная категория острой пневмонии характеризуется локализацией инфекционного и воспалительного алгоритмов в ограниченной области легочных тканей в границах незначительных структурных единиц, называемых долями легкого.

Общая информация

Эта форма воспаления легких может быть первичной и вторичной.

В 70% случаев очаговая пневмония – это не первичная патология, которая представляет собой осложнение острых инфекционных процессов респираторной области.

При этом они должны протекать с симптоматикой трахеобронхита и бронхита. Вероятность заболеть очаговым воспалением легких внезапно увеличивается во время вспышек гриппа, сопряженных с эпидемиями.

Специалисты предполагают, что данный вирус гриппа в определенной мере делает организм более чувствительным, модифицирует респираторные ткани и делает их более чувствительными к органической флоре любого происхождения.

Очаговая пневмония вторичного порядка может формироваться на почве некоторых первичных недугов.

Это может быть корь, коклюш, скарлатина, а также фурункулез, остеомиелит и многое другое. В очаговой форме могут протекать воспаления легких таких форм, как застойная и аспиранционная, симптомы которой похожи на астму.

Об очагах патологии

В зависимости от того, какой является фокуса воспалительного процесса, могут формироваться мелкоочаговые и крупноочаговые формы пневмонии, которые развиваются в границах дольки.

Также очаги воспалительного типа могут идентифицироваться, как единичные или многоплановые. В подавляющем большинстве случаев негативный алгоритм образуется в продольной направленности.

Этот алгоритм подразумевает вовлечение бронхиальной области, бронхиол и проходов альвеолярного типа.

Реже происходит спонтанное, или перибронхиальное распределение. Экссудат альвеолярного типа при очаговых пневмониях сопряжен с серозным секретом со смешением лейкоцитов и слущаемого эпителия альвеолярного типа. Реже ему свойственен геморрагический характер. При этом происходит поражение задненижних сегментов легких, гораздо реже— верхнедолевых частей.

Симптоматика в целом

Начальный этап, которым определяется очаговая пневмония, может оказаться:

  • острым;
  • планомерным;
  • манифестирующим с проявлениями продромального типа.

Течение бронхопневмонии имеет такие симптомы, как лихорадочное состояние с ознобами, усиленная потливость, целостное ощущение слабости, болезненные ощущения в области головы. Идентифицируются болезненные ощущения в районе грудной клетки при осуществлении дыхания и кашля.

Температурные показатели тела при очаговых пневмониях увеличиваются до 38-39 градусов. Примечательно, что у пациентов и людей со слабым здоровьем в возрасте она может оставаться оптимальной или увеличиваться до субфебрильных показателей.

Длительность периода лихорадки при грамотно запущенной терапии антибактериального типа чаще всего составляет от 3 до 5 суток. Кашель и его симптомы сопряжены с сухим или влажным характером.

При этом отделяется незначительное соотношение слизистой, в некоторых ситуациях – не только слизистой, но и мокроты с гноем.

Когда отмечается крупноочаговая или очагово-сливная пневмония, может быть идентифицирована отдышка, а также, на более поздних этапах, цианоз носогубной области.

Дополнительные данные

Проявления при очаговой пневмонии будут определяться учащенностью респираторного алгоритма до 25–30 в минуту, тахикардией до 100-110 ударов в течение 60 минут.

Этому состоянию свойственна приглушенность сердечного ритма, тяжелое дыхание и ощутимые влажные похрипывания. Если присутствует бронхит и его симптомы, то будут прослушиваться рассеивающиеся хрипы сухого типа. При формировании сухого плеврита становится очевиден шум при трении плевральной области.

При положительном завершении очаговой пневмонии выздоровление по клиническим показателям отмечается к 12—14 суткам.

Важно отметить, что в рентгенологическом плане изменения заметны уже к окончанию 2—3 недели или даже немного позже.

Симптомы очаговой пневмонии стрептококкового типа могут осложняться формированием экссудативного плеврита, а также эмпиемы плевральной области.

Очаговая пневмония, спровоцированная палочкой Фридлендера и размножением стафилококков, может сопровождаться абсцессом. Это проявляется в форсификации интоксикации, изменении соотношения мокроты и увеличении ее характеристик по отношению к гнойному.

Помимо этого, пневмонии стафилококкового типа теоретически опасны в силу того, что имеют осложнения:

  • пиопневмоторакс – прорыв воздуха и гноя единовременно в легочную и плевральную область;
  • легочное кровотечение;
  • гнойный перикардит;
  • амилоидоз – дестабилизация белкового обмена, которую сопровождают прогрессирующие симптомы;
  • сепсис – целостное заражение микробами, прорвавшимися в кровь и воспаленность тканей.

Для того чтобы признаки очаговой пневмонии стали более понятными, необходимо вовремя осуществить диагностику и сделать это грамотно.

Диагностические обследования

Диагностика дифференциального типа очаговой пневмонии должна осуществляться с туберкулезом, альвеолярной онкологией легких, абсцессом и инфарктом легочной областью. С этими целями осуществляется комплекс рентгенологических, а также стационарных и лабораторных исследований. Их результаты оценивает несколько специалистов, а именно рентгенолог и пульмонолог.

Картина, идентифицированная на рентгене при очаговой пневмонии, может оказаться различной. В некоторых ситуациях при помощи рентгенографии легочной области выявляют значительные модификации на почве инфильтрации периваскулярного и перибронхиального типа. В менее однозначных случаях итоги рентгена должны корректироваться при помощи КТ и МРТ легких, а также бронхоскопии.

Диагностика этиологии

Для идентификации происхождения очаговой пневмонии осуществляется обследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови будут идентифицированы такие симптомы, как:

  • лейкоцитоз нейтрофильного типа;
  • модификация показателей СОЭ – скорости соединения эритроцитов;
  • изменение соотношения кислот сиалового типа и фибрингена;
  • диспротеинемия – дисбаланс оптимального соотношения белков в крови;
  • оптимальное реагирование на С-реактивный белок.

Для недопущения септицемии (одну из форм сепсиса) при усугубленном начале и в середине пневмонии очагового типа осуществляется обследование крови на гемологическую культуру.

Лечение

Лечение очаговой пневмонии состоит в максимально раннем применении антибиотических компонентов. Они должны учитывать итоги клинических, рентгенологических, а также микробиологических типов диагностики. Имеет смысл комбинирование лекарственных средств из различных категорий. Делать это следует исключительно после врачебной рекомендации.

В процессе лечения воспаления легких традиционно используются пенициллины, цефалоспорины, фторхинлоны. Их принимают целостными циклами, которые должны составлять не меньше 10-14 суток. Помимо внутримышечного и внутривенного введения антибиотических компонентов, применяется их внутриплевральное, эдобронхиальное, эдолимфатическое внедрение.

В остром этапе очагового воспаления легких осуществляется терапия инфузионного дезинтоксикационного типа и противовоспалительная. В усугубленных ситуациях к алгоритму терапии очаговой пневмонии присоединяются кортикостероиды первой категории. Показано обязательное употребление бронхолитических и муколитических лекарственных компонентов.

Рекомендуются дополнительные средства, которые разжижают слизь и облегчают ее выведение из древа бронхиального типа.

В этом списке находится эуфиллин, теопэк, бромгесин. Не рекомендуется комбинирование лекарственных средств. Желательно применять их исключительно после консультации со специалистом.

Эффективными окажутся ингаляции аэрозольного типа, в частности:

  • лекарственные;
  • щелочные;
  • масляные;
  • ферментные.

Активно используются витаминные комплексы и средства, стимулирующие иммуногенез.

Особенности восстановления

В той ситуации, когда отмечается дыхательная недостаточность, требуется оксигенотерапия. Если же речь идет о недостаточности сердечного типа, то требуются сердечные гликозиды и лекарства мочегонного характера. При отягощенных формах очаговой пневмонии необходимо осуществление плазмафереза (забор крови с последующим ее очищением и возвращением в кровеносную систему).

После того как стихнут острые явления, к восстановительному алгоритму при очаговой пневмонии присоединяются физиотерапевтические мероприятия. Это может быть медикаментозный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия. Также показано массажирование грудной клетки, однако его следует проводить с особой осторожностью.

Прогноз и вероятность осложнений

Критериями излечения от очаговой пневмонии следует считать: исчезновение клинических проявлений патологии, стабилизация данных рентгенологического и лабораторного типа.

Корректная и оптимальная терапия при очаговой пневмонии позволит предупредить усугубленное течение или вероятность повторения воспалений.

Заболевшие на этапе выздоровления, которые перенесли очаговую пневмонию, должны наблюдаться у терапевта или пульмонолога не меньше 6 месяцев. Осложнения в такой ситуации будут минимальны.

С наименее положительным прогнозом сталкиваются люди, перенесшие стафилококковые пневмонии. Это объясняется тем, что они чаще всего протекают с формированием абсцесса и деструкцией. В эту же категорию включены и пневмонии вирусного типа с форсированным течением. Осложнений, которыми характеризуется очаговая пневмония, может быть достаточно много:

  • отягощение работы легочной системы;
  • формирование и распространение тотального инфекционного процесса;
  • переход в хроническую форму, постепенно прогрессирующую.

Применение народной медицины

К способам и рецептам народной медицины допустимо прибегать исключительно после консультации с врачом. При этом данные нормы не должны быть основными в рамках терапии, а вспомогательными. Допустимо принимать отвары и настои, применять самодельные горчичники и другие компрессы на легочную область.

Также показаны ингаляции с применением прополиса и других средств, которые позволяют разжижать мокроту и облегчить работу легких.

Профилактические нормы

В рамках профилактики рекомендуется вовремя пролечивать любые формы ОРВИ и ОРЗ. При этом заниматься самолечением, особенно при рецидивирующих формах патологии, нежелательно. Необходимо обращаться за консультацией к специалисту – это может быть терапевт или пульмонолог.

Требуется корректировка рациона, а именно внедрение в него большого количества витаминов, минеральных комплексов и других элементов, которые позволяют укрепить легочную область. Рекомендуется отказаться от жирной и любой другой пищи, которая даже теоретически может осложнить ее функционирование. Следует употреблять как можно больше фруктов и овощей, а также нежирного мяса, рыбу.

Для того чтобы профилактические нормы были на 100% полноценными, требуется увеличивать степень физической активности.

Обязательными будут ежедневные пешие прогулки, не отягощающая зарядка в течение 15 в утреннее время. Также следует проветривать помещение, в котором живет больной. Помимо этого, не меньшую роль играет соблюдение норм личной гигиены.

Весь этот комплекс мер, в котором основную роль все-таки играет использование антибиотиков и других лекарственных средств, позволит человеку не допустить осложнений и как можно быстрее выйти из представленного состояния. Особенное внимание следует обращать на возраст пациента, имелись ли осложнения и другие нюансы его здоровья.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/pneumonia/y-vzroslix/ochagovaya-pnevmoniya.html

Правосторонняя очаговая пневмония: причины и формы

Правосторонняя очаговая пневмония: причины и формы

Правосторонняя очаговая пневмония — это один из самых часто встречающихся недугов, который протекает по типу острой формы. Характерной чертой этого заболевания является локализация воспалительных процессов на отдельных участках легкого.

Медицинские работники очень часто используют параллельно такой термин, как бронхопневмония или крупозная пневмония, и это неслучайно. Чаще всего причиной воспалительных процессов становится бронхит.

К сожалению, это заболевание на начальной стадии очень схоже по симптоматике с бронхитом, поэтому лечение больные стараются выполнить в домашних условиях, а при обращении к врачу уже диагностируется сложная или запущенная форма заболевания, что делает выздоровление более длительным.

Что нужно знать об этом заболевании? Какие особенности его симптомов? Как протекает лечение? Возможны ли осложнения? Это те основные вопросы, которые интересуют многих пациентов, столкнувшихся с диагнозом бронхопневмонии.

Современная медицина фиксирует многочисленные факты развития этого недуга не только у взрослых, но и у детей, даже грудного возраста. На начальном этапе воспалительные процессы поражают мелкие терминальные бронхи, потом процесс может распространяться на одном или нескольких долях легкого.

Причины

Очаговая пневмония может быть вызвана следующими инфекциями или вирусами:

  • воспалительные процессы в дыхательных путях, которые вызваны вирусными или бактериальными возбудителями;
  • чаще всего, а медицинская статистика гласит, что около 70 % всех заболеваний являются следствием проникновения различных типов пневмококков;
  • дети больше страдают этим заболеванием от активации условно-патогенной микрофлоры: кишечной палочки, стрептококка, стрептококков;
  • частыми возбудителями являются хламидии, риккетсии, микоплазмы.

Как показывают многочисленные медицинские исследования, человеческий организм очень часто подвергается этому заболеванию, если были перенесены грипп, ОРВИ, ОРЗ.

Крупозная пневмония может стать осложнением таких заболеваний, как гнойный отит, коклюш, корь, скарлатина, менингит, фурункулез, дизентерия, остеомиелит.

Симптомы

Очаговая пневмония в большинстве случаев возникает быстро и остро, уже в течение нескольких дней больной отмечает резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей, появляется сухой кашель с небольшим отхождением мокрот, общая слабость.

Если больной не подозревает, что у него развивается бронхопневмония, а продолжает лечить бронхит или ОРВИ, то симптомы только нарастают.

Отмечается интоксикация организма на фоне проводимой терапии, появляется одышка, тахикардия, температура тела достигает своего пика, наблюдается озноб и полный упадок сил.

Именно эти симптомы должны стать первыми сигналами возможного развития очаговой пневмонии.

Если больной и на этом этапе не начинает правильное лечение, его кашель становится сильнее, появляется при отхаркивании слизь с гнойными вкраплениями, слабость у человека усиливается, он не может длительное время находиться в вертикальном положении тела. При небольшой двигательной активности появляется сильная боль в грудной клетке, которая усиливается при каждом позыве кашля.

Осматривая визуально такого больного, врач отметит учащенное дыхание. Процесс воспаления в бронхах и легком пагубно влияет на работу сердца, поэтому может появляться тахикардия.

Каждый пациент должен помнить, что бронхопневмония может протекать и без видимых симптомов. Именно такая форма является очень опасной для организма человека, так как за правильной и профессиональной помощью больные обращаются уже слишком поздно.

Формы

Так как этот вид недуга чаще всего встречается у детей, врач должен провести правильное обследование и выяснить причины развития заболевания.

Именно эти сведения дадут возможность объективно оценить степень тяжести заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Современная медицина пользуется несколькими системами для классификации этого заболевания.

Если брать за критерий локализацию воспалительного процесса, то выделяют такие формы:

Правосторонняя

Этот вид встречается чаще других, что обусловлено анатомическими особенностями строения бронхиального дерева. Правый бронх немного шире и короче, поэтому инфекция проникает внутрь быстрее, а меньшие размеры — это более легкий путь инфекции до правого легкого.

Клинические проявления происходят волнообразно, поэтому выявить инфекцию в альвеолах на ранних стадиях очень сложно.

Очень часто врач при осмотре такого больного на начальном этапе может прослушивать влажные и сухие хрипы и ставить диагноз бронхит, а при этом в организме человека уже развивается пневмония.

Правосторонняя пневмония может успешно лечиться в домашних условиях, так как хорошо поддается специфической терапии.

Левосторонняя

При поражении левого бронха интоксикация организма значительно ниже. Левосторонняя пневмония при осмотре может проявляться отставанием в дыхании левой половины от правой во время акта вдоха.

Диагностировать этот вид крайне сложно. На рентгеновских снимках левосторонняя крупозная пневмония может и не проявляться, поэтому при подозрении некоторые врачи рекомендуют делать компьютерную томографию.

Двухсторонняя

Причиной развития такого воспалительного процесса может стать длительное нахождение человека под наркозом или на искусственной вентиляции легких.

У больных с двусторонним воспалением наблюдается сильнейшая интоксикация организма, у них появляются сильные боли в грудной клетке, озноб.

Если у больного выявляется этот вид заболевания, то врач незамедлительно госпитализирует его в отделение для проведения стационарного лечения.

Очагово-сливная

Для этого вида характерны воспалительные процессы в нескольких сегментах легкого, отмечаются случаи поражения целой доли. При осмотре врач четко диагностирует отставания одного легкого от другого во время дыхания, появляются цианоз и одышка.

Патологические изменения в легких очень четко видны на рентгеновских снимках: появляются участки с микроабсцессами, эмфизематозные изменения. Симптоматические проявления этого вида в большинстве случаев похожи на крупозную пневмонию.

Лечение очагово-сливной пневмонии требует немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара.

Катаральная

При таком заболевании, как бронхит, воспалительные процессы могут происходить не только в самой дыхательной системе, но и давать серьезные осложнения. Именно катаральная пневмония — это осложнение бронхита. Во время такого заболевания воспалительные процессы из бронхов постепенно переходят в легкое и поражают отдельные его участки.

На начальном этапе развития заболевания этого вида у больного наблюдаются:

  • незначительное повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • появление насморка и кашля со специфическими слизисто-гнойными выделениями;
  • тахикардия или незначительные проблемы с ЖКТ.

Этот вид требует правильного и своевременного лечения, так как при игнорировании лечения могут возникнуть острая гнойная пневмония, абсцесс, гангрена легких.

Гнойная

Во время этого вида заболевания в легочных тканях начинаются разрушительные процессы, что становится причиной пневмосклероза или бронхоэктазии. Гнойная очаговая пневмония характеризуется появлением множества гнойных образований и поражений во всех органах дыхательной системы.

Причинами развития заболевания может быть даже инородное тело в бронхах, которое закрывает просвет в мелком бронхе. Именно нехватка или полное отсутствие вентиляции вызывает формирование гнойника.

Классическими симптомами этого вида являются: высокая температура тела, острая интоксикация организма, кашель, который сопровождается зловонной мокротой. У больного наблюдается резкое снижение массы тела, возможна даже анорексия.

Дальнейшая симптоматика будет зависеть от того, как поведет себя гнойник. Если произойдет его разрыв, то человек может ощутить уменьшение проявлений интоксикации, при этом за короткий промежуток времени выйдет около 1 литра зловонных, гнойных мокрот.

После выведения гноя из легких и бронхов у больного появляется аппетит. Улучшается дыхание, и организм начинает идти на поправку.

Правосторонняя нижнедолевая

Этот вид относится к инфекционно-аллергическим, при котором поражается одна или несколько долей легкого. Такому заболеванию подвержены разные поколения пациентов. При таком виде больной ощущает резкое ухудшение состояния организма, появляется сильная головная боль, резко повышается температура тела, появляется влажный кашель, потливость, одышка и слабость.

В большинстве случаев медики диагностируют такое заболевание в правой доле легкого в нижней его части. Все лечение происходит только в условиях стационара, так как требуется постоянный контроль со стороны врача.

Полное выздоровление наступает через большой промежуток времени, так как после терапевтического курса обязательно пациент проходит профилактические мероприятия, физиопроцедуры, которые помогают вернуться к полноценному функционированию легкого.

Прикорневая

Прикорневая форма. Эту форму врачи называют самой сложной, так как причинами возникновения становится инфекция. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь бронхов и активно там размножаются. В большинстве случаев поражается правое легкое.

Очаговая пневмония прикорневая может протекать в двух видах: опухолевидная и воспалительная. Второй вид протекает сложно и долго. Ремиссии сменяются обострениями, во время таких процессов воздействовать на само заболевание становится все труднее. При появлении опухоли в легких становятся заметны небольшие бугорки.

Симптомы проявления носят классический характер, единственное, что наталкивает врача на подозрение прикорневой пневмонии — анализ крови. В нем явно наблюдается лейкоцитоз.

Здесь требуется срочное лечение, но самое главное — профессионализм врача. К сожалению, эта форма очень схожа по симптоматике с раком легких или туберкулезом. Если врач не сможет вовремя правильно диагностировать заболевание, то последствия могут быть и плачевными.

Бронхопневмония у детей

Самым часто встречающимся заболеванием у детей является бронхит.

Он может поражать дыхательную систему малыша с самого рождения. С возрастом количество заболеваний бронхитом снижается, но течение становится более длительным и может иметь такие осложнения, как бронхопневмония.

Симптоматика заболевания схожа со взрослым человеком, но у ребенка может еще появляться бледность кожных покровов.

Лечение бронхопневмонии может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, все будет зависеть от степени тяжести самого заболевания. Главное, про что должны помнить родители: ребенок во время лечения должен соблюдать постельный режим и принимать большое количество питья, тогда выздоровление наступит быстрее.

Очаговая пневмония — это заболевание, которому может быть подвержен каждый. Учитывая, что эта болезнь имеет большое количество видов (та же аспирационная бронхопневмония и друге), при первых подозрениях на любой из них нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/pravostoronnyaya-ochagovaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть