Обструктивный бронхит: симптомы и лечение

Острый обструктивный бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение Данное заболевание является воспалительным процессом в бронхах, при котором нарушается проходимость в дыхательных путях. Существуют острый и хронический обструктивный бронхит. У детей он чаще всего возникает в острой форме.

У взрослых же чаще всего развивается хронический обструктивный бронхит. У болезни в острой и хронической стадии существуют свои специфические признаки, по которым можно предположить начало развития заболевания.

Острый обструктивный бронхит нельзя запускать, его следует тщательно лечить, чтобы не допустить его переход в хронический обструктивный бронхит.

Детский организм является более слабым, нежели у взрослых, поэтому за их состоянием следует тщательно следить при болезни, чтобы не развилось осложнение.

Основные признаки, которые указывают, что у взрослых развилось заболевание:

  • Появляется надсадный кашель, сначала сухой, а затем он становится мокрым
  • Возникает одышка, которую тяжело игнорировать, она может беспокоить даже во сне
  • Появляется мокрота
  • Кашель усиливается под утро и во время любой физической нагрузки
  • Интенсивность кашля также увеличивается при вдыхании дыма или пыли
  • Возникает «свистящее» дыхание.

Основные причины, которые провоцируют появление патологии у взрослых и детей:

  • Инфекции, бактериальное поражение
  • Аллергические реакции
  • Плохая наследственность
  • Курение табачных изделий (только у взрослых).

Бронхит у детей, основные признаки:

  • Температура тела поднимается выше субфебрильной, возникает жар
  • Дыхание становится затрудненным, слышны хрипы и шумы в легких
  • Дыхание также учащается и становится неглубоким
  • Появляется тяжелый кашель, сначала без мокроты, а затем с мокротой
  • Ребенка мучает усталость, потеря физической активности
  • Аппетит ухудшается
  • Появляется явная сонливость, даже в дневное время.

Если бронхит у ребенка вирусный, то помимо вышеперечисленных признаков у него возникнет насморк или тонзиллит, если же этиология бактериальная, то никаких сопутствующих вирусных заболеваний не будет возникать.

Обструктивный бронхит у ребенка

На данный момент обструктивный бронхит у детей является самым распространенным заболеванием дыхательных путей инфекционного или бактериального происхождения. Если вовремя не начать лечить болезнь, то она может вызывать такие осложнения, как воспаление легких, ларингит, трахеит. Обструкция являет собой непроходимость в дыхательных путях.

Она возникает вследствие закупорки проходов слишком большим количеством мокрот и слизи. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, то ее следует лечить настолько качественно, чтобы она не перешла в хроническую форму. Потому что хроническая форма заболевания может вызывать такие осложнения, как бронхиальная астма, которая может привести к инвалидности.

Взрослым следует тщательно следить за состоянием здоровья своего чада и отслеживать возможные симптомы проявления недуга. Самые явные признаки – возникновение кашля с одышкой, которые усиливаются при физической активности. Также явным признаком болезни является и то, как спит ребенок.

Если он ложится на живот и свешивает голову вниз (так мокрота лучше отходит), то это явно указывает на развитие заболевания. Лечение бронхита у детей начинается с применения антибактериальных препаратов, которыми можно остановить и искоренить размножение патогенных микроорганизмов.

Параллельно вместе с антибиотиками следует лечить недуг противогрибковыми средствами (для предотвращения появления дисбактериоза в легочных тканях).

Антибиотики пьются курсом до конца, нельзя прерывать схему лечения, иначе болезнь загонится в хроническую форму, а бактерии станут нечувствительны к текущему действующему веществу.

Параллельно с медикаментозными средствами делает массаж в области спины, чтобы мокрота лучше отходила, проводится специальная дыхательная гимнастика, питание корректируется в сторону сбалансированного и правильного.

Также показан щадящий режим жизни без стрессов.

Как лечить хронический обструктивный бронхит

В отличие от острой формы, хроническая требует более серьезного подхода в терапии недуга. Точная схема лечения подбирается доктором в зависимости от возраста, состояния здоровья и степени развития патологии.

В первую очередь устраняются факторы, которые провоцируют обострение течения хронического процесса. Без борьбы с первопричиной положительная динамика невозможна. Применяются методы лечения консервативной медицины (лекарственная терапия). В первую очередь нужно принимать бронхорасширяющие средства, которые помогут выйти мокроте. Примеры таких препаратов – сальбутамол, эуфиллин, атровент.

Также дополнительно применяются муколитики. Они разжижают мокроту, делают ее более жидкой, благодаря чему она легче выводится из дыхательных путей. Примеры препаратов: мукалтин, бромгексин, амброксол, лазолван. Если в мокроте появляется гной, то врач выписывает соответствующие антибиотики для устранения патогенных микробов.

Дополнительно используются методы укрепления иммунитета – витаминотерапия, правильное питание, закалка организма, физические упражнения средней интенсивности.

Обструктивный бронхит лечение у взрослых

Суть лечения заболевания заключается в расширении проходов дыхательных путей, выведения мокроты и устранение бронхоспазма. Принципы лечения взрослых мало чем отличаются от принципов терапии детского организма.

Разница заключается лишь в том, что у взрослого человека организм более крепкий и перенесет легче недуг, чем детский организм.

Важно выбирать хорошего и компетентного доктора пульмонолога, который подберет правильные способы терапии, иначе текущая болезнь легко сможет перейти в воспаление легких или бронхиальную астму.

Для восстановления проходимости дыхательной системы требуется осуществлять регулярные промывания носоглотки физиологическим раствором. Если нос слишком заложен, то можно дополнительно использовать сосудорасширяющие спреи и капли (називин, оксиметазолин, гриппостад рино).

Если у больного есть никотиновая зависимость, то ее следует лечить, иначе терапия будет проходить затруднительно.

Также показано обильное питье, а если заболевание сопровождается другими респираторными инфекциями, то необходим постельный режим при температуре тела от 38 градусов тепла.

Основные фармакологические средства – антихолинергики и антибиотики. Первые нужны для расширения проходов дыхательных путей, а антибактериальные препараты используются для борьбы с вредоносными микробами, которые часто являются первопричиной легочной болезни.

Также употребляются муколитики для выведения слизи. Можно использовать ингаляции с ментол содержащими препаратами (обычно в форме мази).

Такие мази разбавляются в горячей воде, которая заливается в ингалятор, а больной должен дышать этой смесью, чтобы поспособствовать выведению мокроты из дыхательных путей.

Помимо лечения больной должен устранить факторы риска из жизни – не курить, не переохлаждаться, всегда тепло одеваться, правильно питаться и укреплять иммунитет. Тогда с подобными недугами будет бороться значительно легче.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/obstruktivnyj-bronhit/

Обструктивный бронхит у взрослых

Обструктивный бронхит — обширный сложный воспалительный процесс в бронхах, который протекает как острая форма или как хроническая форма с обострениями.

Симптоматика сложная. Среди больных больше всего детей раннего и дошкольного возраста. Хроническая форма с обострениями типична для взрослых. Течение любой формы тяжелое.

Причины и возбудители

Частые бронхо-легочные заболевания более присущи детям, чем взрослым, поскольку у взрослых иммунитет более сильный, и они придерживаются профилактических мер.

Но на практике получается, что обструктивный бронхит у взрослых встречается довольно часто. Среди причин, которые от человека не зависят, называют вирусы и бактерии.

Обструктивный бронхит может возникнуть на фоне любой вирусной инфекции. Наиболее частые возбудители:

  • вирусы гриппа
  • вирусы парагриппа
  • риновирусы
  • аденовирусы
  • комбинация бактерий и вирусов

Располагающим к обструктивному бронхиту у взрослых фактором является наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и частые простудные заболевания.

Любая инфекция, в том числе рассматриваемая болезнь, может распространяться по нисходящему и восходящему принципам. Медики советуют: когда заболеваешь простудой, нужно соблюдать постельный режим.

Поскольку любое простудное заболевание может «опуститься» в легкие. Это значит, что обструктивный бронхит в части случаев является осложнение гриппа или ОРЗ.

Также причиной или же располагающим фактором является курение. Курильщиков уже не испугаешь раком легких, ведь часто такие случаи остаются для приверженцев вредной привычки только страшной байкой, которая на практике не встречается. А вот бронхит отмечают почти у всех курильщиков «со стажем».

Понятие «хронический бронхит курильщика» уже давно используется врачами.

Состояние это характеризуется одышкой, специфическим дыханием, сильным надсадным кашлем, который появляется особенно часто в утренние часы.

После курения приступ кашля меньше, а потом он нарастает снова. Потому, выкуривая очередную сигарету, человек облегчает свое состояние. Но в этом процесс бронхи повреждаются еще больше.

Обструктивный бронхит у взрослых также встречается среди пассивных курильщиков. Если человек предрасположен к простудным болезням, имеет ослабленный иммунитет, а кто-то среди его постоянного окружения курит, у такого лица начинается бронхо-легочный воспалительный процесс в части случаев.

Еще одним располагающим к болезни фактором является задействованность на вредном производстве. Обструктивный бронхит у взрослых находят среди тех, кто работает:

  • на металлургических предприятиях
  • в шахтах
  • сельском хозяйстве
  • строительстве
  • железнодорожных службах
  • типографиях

Работники предприятий с повышенным профессиональным риском для здоровья относятся к группе риска по бронхо-легочным патологиям. Еще не так давно рассматриваемая болезнь считалась больше мужской.

Но статистика последних лет показала, что среди больных равное количество лиц обоих полов. И причина тут частично в последствиях эмансипации: женщины стали курить, больше употреблять алкогольные напитки и больше работать на вредных производствах.

Причина кроется и в ухудшающейся постепенно экологической обстановке.

Течение болезни и симптомы

Взрослые в период ремиссии заболевания не перестают кашлять. Кашель характеризуют как сухой, может отходить чуть-чуть мокроты слизистого характера. Одышка постоянная или периодически появляющаяся.

При обострении характер мокроты иной. Она становится полностью гнойной или либо слизисто-гнойной. При тяжелом течении в мокроте находят прожилки или даже сгустки крови, что называется кровохарканьем.

Кашель сильный, постоянный, присутствует свистящее дыхание.

Еще один симптом обструктивного бронхита у взрослых, как уже было отмечено, — одышка. Она может быть с первого дня заболевания, но в части случаев присоединяется позже. Этот симптом фиксируют в 100% случаев рассматриваемого заболевания.

Одышка может быть по степени выраженности и интенсивности разной, что зависит от тяжести обструктивного бронхита, от отсутствия или наличия сопутствующих осложнений и других хронических заболеваний, которые могут обостряться в этот же период.

У больных увеличен период вдоха. В расширении грудной клетки принимает участие не только дыхательная мускулатура, но и дополнительная группа мышц спины и плече-лопаточной области.

Дефицит кислорода в организме вызывает цианоз (посинение) отдельных зон, в основном ногтевых пластин и губ на лице.

Пациент в общем чувствует себя плохо (недомогание), потливость повышена, и она еще больше выражается при кашле и усилении одышки.

Другие распространенные симптомы:

  • боль в мышцах
  • суставная боль
  • ломота в теле
  • повышение температуры тела
  • повышение артериального давления (АД)
  • чувство страха и беспокойство по причине возникновения и усиления одышки
  • снижение продуктивности труда в тяжелых случаях

Диагностика

Диагностика обструктивного бронхита у взрослых не является сложной. Симптоматика является типичной именно для этой болезни.

Аускультация позволяет выявить характерные звуки, влажные хлипы в легких, которые говорят о воспалении бронхиальных отделов. Диагноз подтверждают рентгенологическими методами.

Из инструментальных методов именно этот метод самый актуальный. Дополнительно назначают в ряде случаев:

  • Биопсию бронхиальной ткани
  • Спирометрию
  • Пневмотахометрию

Выше перечисленные методы дают возможность узнать выраженность воспалительного процесса, степень поражения бронхов, обратимость или необратимость изменений в бронхо-легочной ткани. Также необходимо использование инструментальной диагностики. Для этого берут биологический материал больного человека: мочу, кровь и мокроту.

Лечение

Терапия зависит от формы болезни. При острой форме всегда необходима полномасштабная лекарственная терапия. Ее целью является:

  • снятие спазма бронхов,
  • подавление вирусной активности,
  • облегчение отхода мокроты,
  • восстановление дыхательной функции,
  • расслабление грудных мышц.

Прежде всего, врач выбирает для пациента эффективные противовирусные лекарства и советует пить как можно больше жидкости в день. Рекомендовано такое питье:

— отвары сухофруктов

— морсы и компоты из ягод

— фреши (свежевыжатые соки), но не из цитрусовых

— щелочная минеральная вода

— чай слабой и средней заварки

Лучше исключить из рациона шоколад и содержащие его блюда, мед, пряности, цитрусовые (допустим только чай с лимоном). Эти продукты являются высокоаллергенными, могут привести к бронхоспазму.

Обязателен специальный массаж, который способствует разжижению мокроты (перкуторный массаж), расслаблению мускулатуры грудной клетки. Для снятия бронхиального спазма применяют препараты из группы спазмолитиков. наибольшей эффективностью обладает известная всеми но-шпа.

Применяют в терапии обструктивного бронхита у взрослых и препараты, которые снимают одышку — бронхолитики (астмопент, беротек). Астмопент выпускается в форме аэрозоля для ингаляций. Для взрослых однократный прием — 1-2 дозы. Перерыв между приемом доз должен быть минимум 20 минут.

Следующий раз препарат используют через 4 часа. Максимальное суточное количество ингаляций — 12 доз. Что касается побочного действия Астмопента, может быть утомляемость и тревога. Редко бывает симптоматика со стороны ЖКТ: тошнота и рвота, непритный привкус во рту.

Также вероятны такие побочные действия:

  • головокружение
  • головная боль
  • рост артериального давления
  • гипергидроз
  • тахикардия
  • тремор и сокращение мышц
  • различные нарушения ритма сердца
  • гипокалиемия и т.д.

Если у человека повышена чувствительность к компонентам лекарства, могут быть аллергические реакции. Препарат нельзя назначать, если у больного есть тахикардия и другие аритмии, а также он не подходит матерям, кормящим грудью. Передозировка Астмопентом может вызвать:

  • сухость во рту
  • тошноту
  • головную боль
  • тревога
  • утрудненное засыпание
  • понижение или повышение артериального давления
  • тахикардия и т.д.

С осторожностью назначают Астмопент при ишемической болезни сердца, гипертиреозе, артериальной гипертензии, эпилепсии и неконтролированном диабете.

Беротек, который используется, как уже было отмечено, для лечения обструктивного бронхита у взрослых, может вызвать такие побочные действия:

  • тошнота и рвота
  • ощущение сердцебиения
  • тахикардия
  • снижение диастолического артериального давления
  • повышение систолического артериального давления
  • нарушения сердечного ритма
  • приступы стенокардии
  • головокружение и головная боль
  • повышенная возбудимость
  • нервозность
  • судороги
  • развитие изменений психики (очень редко, в основном при длительных курсах)
  • местное раздражение слизистых оболочек
  • кашель
  • крапивница/зуд
  • отек Квинке
  • миалгия
  • тяжелая гипокалиемия

Противопоказания к приему Беротека:

  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
  • индивидуальная чувствительность к составляющим веществам
  • тахиаритмия
  • первый триместр беременности
  • кормление грудью

Облегчают кашель такие препараты как муколитики, среди них очень эффективен лазолван. Нужно не только принимать лекарства, но и заниматься дыхательной гимнастикой. Если к патологическому процессу присоединился процесс микробного генеза, только тогда врач может назначить антибиотики.

Обструктивный хронический бронхит также требует симптоматической терапии: лечения, направленного не на устранение причины, а на снятие симптомов. Цель заключается в уменьшении количества и длительности обострений, в замедлении патологического процесса.

Важно в этот период отказаться от курения, если такая привычка присутствует у больного человека. Нужно сменить профессию или место работы, если причина бронхита кроется именно в пребывании на вредных производствах.

Также по возможности улучшают бытовые условия, если те являются неудовлетворительными.

Врач назначают бронхолитики, бронхорасширяющие препараты, лекарства ксантинового ряда (теофиллин и др.), муколитики. Если эффекта нет, прибегают к лечению кортикостероидами.

Важны прогулки на свежем воздухе, минимально 1-1,5 часов. Если рядом есть хвойный лес, лучше гулять там. Одеваться при этом нужно по погоде, чтобы к заболеванию не присоединилось еще одно заболевание дыхательных путей.

Экстренная госпитализация необходима при:

  • сильно выраженных симптомах интоксикации организма
    • слабости и вялости
    • очень высокой температуре
    • отсутствии аппетита на протяжении долгого времени
    • тошноте
  • сильной одышке, которая мешает дыханию
  • сильном кашле, который приводит к рвоте

Профилактика обструктивного бронхита

Благоприятный исход острого обструктивного бронхита больше типичен для маленьких пациентов. У взрослых высокий риск хронических последствий болезни. Исход зависит от сопутствующих болезней, влияющих на тяжесть процесса, а также от возраста пациента.

Что касается профилактики, важна привычка к здоровому образу жизни (ЗОЖ). Питание должно быть полноценным, с содержанием всех необходимых микроэлементов и витаминов. Нужно следить, какой микроклимат у вас дома, а также на работе.

Нужно принимать меры по усилению иммунных сил организма, например, закаливаться.

Обструктивный бронхит у взрослых может быть вторичным заболеванием при наличии запущенного очага хронической инфекции. Потому важно вовремя диагностировать и лечить заболевания (острые и хронические). Важно гулять на свежем воздухе. Жителям больших городов и мегаполисов рекомендуется чаще выезжать для отдыха хотя бы на 1-2 дня в менее загазованную местность.

В доме/квартире нужно проводить систематическую влажную уборку. Это позволит избежать скопления пыли и вредных частичек, которые летают в воздухе (выхлопы машин и пр.).

Нужно следить за влажностью воздуха дома и на работе. Возле компьютера можно поставить увлажнитель воздуха. В холодный период года на батареях развешивают мокрые полотенца/ткань или ставят стакан с водой.

Летом можно брызгать водой сетки на окнах и шторы.

Не думайте, что курение кальяна и наркотических веществ не является курением. Вдыхаемые вещества имеют свойство оседать в дыхательных путях, в бронхах. Лучше отказаться от этих привычек, и постараться оградить себя от пассивного курения чего бы то ни было.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/pulmonology/48967/

Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита

[скрыть]

  • Причины развития хронического обструктивного бронхита
  • Симптомы заболевания
  • Обострение и осложнения хронического обструктивного бронхита
  • Лечение и профилактика недуга

Хронический обструктивный бронхит представляет собой недуг, который характеризуется развитием диффузного хронического воспаления бронхов, имеющего неаллергическую природу.

 Развитие болезни ведет к возникновению нарушений легочной вентиляции.

В процесс, имеющий воспалительную природу, вовлекаются все морфоструктуры бронхов, помимо этого, происходит вовлечение в распространение недуга перибронхиальной и альвеолярной ткани.

Причины развития хронического обструктивного бронхита

Специалистами выделяется целый комплекс факторов, которые способны спровоцировать развитие заболевания в организме. Основные причины болезни следующие:

  • табакокурение;
  • наличие генетической предрасположенности, проявляющейся в дефиците α-1-антитрипсина;
  • длительное и регулярное нахождение человека в местности с загрязненной атмосферой;
  • наличие регулярного воздействия профессиональных вредных факторов, способствующих развитию недуга.

Профессиями, которые отличаются наличием повышенного риска возникновения хронического обструктивного бронхита, являются:

  • труд в горнорудной промышленности по специальностям рабочий и шахтер;
  • строители, работающие постоянно с цементными смесями;
  • рабочие, трудовая деятельность которых связана с металлургической промышленностью;
  • железнодорожники;
  • рабочие, трудовая деятельность которых связана с проведением переработки хлопка, зерновых культур и технологией производства бумаги;
  • работники офисов, часто сталкивающиеся с осуществлением печати на лазерном принтере.

Под действием факторов риска происходит патологическое изменение слизистой оболочки, выстилающей бронхи. Развитие недуга провоцирует изменение состава бронхиального секрета. Оно ведет к появлению разнообразных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии и грибы.

Основные проявления хронического обструктивного бронхита — кашель и одышка.

В процессе кашля очень часто наблюдается отделение незначительного количества слизистой мокроты. В случае обострения заболевания объемы выделений увеличиваются. В этот период наблюдается изменение характера выделяемой жидкости. Мокрота в период обострения болезни приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.

При развитии заболевания кашель становится постоянным и сопровождается возникновением свистящего дыхания. В случае развития недуга на фоне артериальной гипертензии может наблюдаться кровохарканье.

Появление экспираторной одышки, как правило, происходит позже, однако встречаются случаи развития болезни, которые сопровождаются возникновением одышки на начальном этапе.

Выраженность такого явления может варьироваться в широком пределе: начиная от обычного ощущения нехватки воздуха при оказании на организм нагрузки до появления выраженных признаков дыхательной недостаточности. Степень проявления этого симптома зависит от тяжести заболевания, возникновения и развития обострений и сопутствующих нарушений.

Хронический обструктивный бронхит может быть спровоцирован развитием респираторной инфекции, экзогенными повреждающими факторами, развитием спонтанного пневмоторакса и некоторыми другими причинами.

Обострение недуга может быть вызвано аритмией, использованием некоторых препаратов и декомпенсацией сахарного диабета. В процессе развития обострения возникают признаки недостаточности вентиляции легких. При обострении появляются субфебрилитет, повышенная потливость, высокая утомляемость и миалгия.

Наблюдается удлинение выдоха и участие в процессе осуществления дыхательных движений дополнительных мышц. Помимо этого, присутствуют дистанционные свистящие хрипы; набухание венозных сосудов кровеносной системы, расположенных на шее. При дальнейшем прогрессировании недуга возможно появление цианоза.

Обструктивный бронхит легких имеет 3 стадии развития. Определение каждой из них осуществляется специалистом по характерным признакам дыхательной недостаточности.

Как и другие заболевания, хронический обструктивный бронхит характеризуется периодами ремиссии, которые чередуются с обострением. Последнее может быть вызвано возникновением переохлаждения, снижением защитных иммунных свойств организма, появлением и развитием вирусных инфекционных заболеваний.

Симптомами обострения заболевания являются:

  • значительное усиление кашля;
  • повышенное отделение мокроты;
  • изменение цветовой окраски выделяемой мокроты, она приобретает желтый, зеленый или коричневый цвет;
  • повышение общей температуры;
  • появление головных болей;
  • слабость и ломота в теле.

При длительных периодах обострения и развитии хронической формы обструктивного бронхита наблюдается возникновение и прогрессирование некоторых видов осложнений.

Основными среди них являются развитие дыхательной недостаточности, легочной гипертензии; появление такого нарушения, как легочное сердце и недостаточность кровообращения. Помимо этого у больного человека может наблюдаться развитие эмфиземы легких и амилоидоза.

При проведении диагностирования требуется исключить другие причины возникновения кашля. Такими факторами может быть развитие в организме туберкулеза и рака легкого.

Для выявления заболевания осуществляется микроскопическое и микробиологическое обследование выделяемой мокроты. Для того чтобы исключить наличие туберкулеза, проводится анализ мокроты методикой ПЦР и КУБ.

Лечение хронического обструктивного бронхита заключается в проведении этиотропной противовирусной терапии в комплексе с использованием спазмолитических и муколитических препаратов. Помимо этого, в процессе лечения используются бронхолитические ингаляторы.

Для того чтобы облегчить отхождение мокроты, осуществляется массаж грудной клетки и мышц спины. Хорошие результаты в процессе лечения заболевания дает использование дыхательной гимнастики.

Применение антибактериального терапевтического воздействия проводится только в случае, если к основному недугу присоединяется вторичная микробная инфекция.

Основная цель лечения медицинскими средствами — замедление прогрессирования недуга, снижение частоты и продолжительности возникающих обострений и повышение качества повседневной жизни больного.

Основу проведения лекарственной терапии при лечении заболевания составляет базисная и симптоматическая терапия. В процессе лечения заболевания обязательным требованием является отказ от табакокурения.

Использование базисной терапии подразумевает применение бронхорасширяющих препаратов, таких как холинолитики, b2-агонисты, ксантины. При отсутствии положительного эффекта от терапии применяются кортикостероидные средства. Для повышения проводимости бронхов используют муколитические лекарства. Применение препаратов может быть как внутренним, так и в виде аэрозолей для ингаляций.

В случае выявления обострения на фоне бактериальной инфекции назначается прием макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, b-лактамы, цефалоспорина. Курс лечения может варьироваться от 7 до 14 дней в зависимости от степени прогрессирования бактериальной инфекции. При развитии гиперкапнии и гипоксемии обязательным является использование кислородотерапии.

Острый обструктивный бронхит легко поддается лечению, поэтому при первых признаках возникновения недуга требуется обратиться к врачу за помощью. Своевременное лечение острой формы позволяет не допустить ее трансформации в хроническую, лечение которой является длительным.

Источник: http://PulmonologDoma.ru/bronhit/xronicheskij-obstruktivnyj-bronxit.html

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых — что важно знать? При обструктивном бронхите происходит деформация (сужение) бронхов. В образовавшихся просветах скапливается мокрота, которая не отхаркивается, воспалительный процесс распространяется на ткани легких, бронхиальные стенки отекают, вентиляция легких нарушается, а слизистая бронхов повреждается.

Хронический обструктивный бронхит, чаще всего, диагностируют у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Заболевание доставляет пациентам дискомфорт и требует своевременной и грамотной терапии.

Что провоцирует развитие?

Развитие обструктивного бронхита могут спровоцировать:

  1. Вирусы, бактерии и инфекции (пневмония,аденовирус, бронхит, парагрипп, хламидии, цитомегаловирус).
  2. Часто повторяющиеся ОРВИ.
  3. Курение (в т.ч. пассивное).
  4. Воздействие аллергенов на бронхо-легочную систему.
  5. Генетическая предрасположенность (дефицит вырабатываемого печенью α1-антитрипсина).
  6. Хронические болезни носоглотки.
  7. Воздействие химических раздражителей (сернистый газ, хлор, пары кислот, кремний, пыль органического и неорганического происхождения, аммиак, угольная пыль, кадмий). Вредные вещества могут содержаться в воздухе в местностях с плохой экологией или на производстве (шахты, химические заводы, фабрики).
  8. Опухоли бронхов и трахеи.
  9. Ожоги и травмы дыхательных путей.
  10. Переохлаждение при ослабленном иммунитете.

Симптоматика и формы заболевания

У взрослых, чаще всего, диагностируют хроническую форму заболевания, а острая форма более распространена среди детей (4-5 лет).

У пациентов с острой формой наблюдается:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • сильный кашель (сначала сухой, а затем влажный);
  • затруднения с отхаркиванием мокроты;
  • одышка со свистящим выдохом;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Многие пациенты принимают острый обструктивный бронхит за обычную простуду, занимаются самолечением, не соблюдают постельный режим и повышают риск перехода болезни в хроническую форму.

Хроническая форма сопровождается:

  • приступами сильного кашля по утрам;
  • одышкой даже при небольших нагрузках;
  • повышенной утомляемостью;
  • гнойной мокротой (при присоединении бактериальных и вирусных инфекций);
  • затруднениями дыхания.

Обострение происходит, чаще всего, на фоне сниженного иммунитета и переохлаждений. Наблюдается чередование периодов обострений и ремиссий (не менее 3-х раз в год).

С каждым годом периоды ремиссии уменьшаются, одышка становится все более сильной и при отсутствии лечения может преобразоваться в тяжелую форму дыхательной недостаточности.

Врачи ставят диагноз на основании рентгена, анализов крови, мокроты и мочи и спирометрии.

Лечение

Врачи назначают пациентам с хроническим обструктивным бронхитом лечение современными средствами:

  • аминопенициллины (Аугментин, Амоксицилин, Амоксиклав) помогают устранить бактерии, не нанося вред организму;
  • макролиды (Мидекамицин, Азитромицин) препятствуют размножению бактерий;
  • антибиотики широкого спектра (врач подбирает антибактериальный препарат, к которому наиболее чувствителен возбудитель инфекции на основе результатов бак. посева мокроты);
  • витаминные комплексы (Витрум, витамин С, Биомакс) для поддержания иммунитета;
  • метилксантины, бета-2-агонисты (Атровент, Тербуталин, Сальбутамол) помогают расширить бронхи;
  • препараты для отхаркивания мокроты (лекарства с экстрактом чабреца, Амброксол, настои с корнем солодки, АЦЦ);
  • кортикостероиды (при тяжелой дыхательной недостаточности).

Дополнительно медики советуют пациентам:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Избегать стрессов.
  3. Делать гимнастику (по Бутейко, Стрельниковой, с помощью тренажера Фролова) для тренировки дыхательной мускулатуры.
  4. Скорректировать рацион питания.
  5. Отказаться от вредных привычек (употребление спиртного, курение).

  6. Проводить время в хорошо проветренных помещениях, в которых регулярно проводится влажная уборка.
  7. Обильное теплое питье.
  8. Ингаляции.

Из рациона на период лечения необходимо исключить острую, жирную и жареную пищу.

Желательно добавить в меню бульоны, молочные и кисломолочные продукты, каши (приготовленные так, чтобы получалась слизистая консистенция) и травяные чаи.

Продлить период ремиссии хронического обструктивного бронхита (симптомы и лечение у взрослых см. в статье) позволяет ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета в сезон простуды, избегание переохлаждения и своевременное лечение респираторных заболеваний.

Источник: http://prosimptomy.ru/bolezni-organov-dyhaniya/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit/

Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых

Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых

Бронхит от курения

20.07.2017

1.2 тыс.

772

5 мин.

Хронический обструктивный бронхит, или ХОБЛ — широко распространенное заболевание нижних дыхательных путей и легочной ткани. Диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Чаще проявляется у людей старше 40 лет. Основная симптоматика болезни — обструкция дыхательных путей с появлениями приступов удушья. ХОБЛ имеет хроническое течение с частыми рецидивами.

Хронический обструктивный бронхит развивается под воздействием нескольких провоцирующих факторов:

  • основной фактор риска — активное курение или пассивное вдыхание табачного дыма;
  • профессиональные причины — вдыхание пыли, вредных испарений;
  • загрязнение окружающей среды;
  • частые респираторные инфекции в детском возрасте;
  • недостаточность ферментов легочной ткани.

Чем больше причин в совокупности воздействует на организм, тем выше риск развития заболевания. Обострения бронхита провоцируют различные инфекционные агенты:

  • вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы;
  • стафилококки, микоплазма, пневмококки.

Воздействие провоцирующих факторов приводит к изменению выработки слизи бронхиальным эпителием и выведения еe из бронхов. В результате слизь в бронхах застаивается, что создаeт условия для присоединения микробной флоры. Это приводит к развитию хронического воспалительного процесса.

Бронхи и альвеолы инфильтрируются макрофагами и нейтрофилами. Происходит постоянное выделение медиаторов воспаления, что поддерживает существование воспалительного процесса. Свободные радикалы повреждают здоровые клетки. Итогом становится формирование эмфиземы и стойкой бронхиальной обструкции.

Подозрение на хронический обструктивный бронхит должно возникать при наличии у пациента непрерывного кашля с мокротой на протяжении трeх месяцев в году в течение двух лет и более. Одновременно наблюдается одышка, имеются факторы риска:

  1. 1. Кашель является наиболее ранним симптомом, появляется у людей в возрасте 40-50 лет. Возникает периодически или беспокоит человека ежедневно. Больше проявляется днeм.
  2. 2. Мокрота в большинстве случаев слизистая, выделяется в небольшом количестве по утрам. Появление гнойной мокроты говорит о присоединении микробной флоры. Обострение заболевания сопровождается увеличением количества мокроты. Появление в ней прожилок крови — неблагоприятный признак.
  3. 3. Одышка. Хоть и развивается позже других симптомов примерно на 10 лет, является основным признаком хронического обструктивного бронхита. Появляется сначала при физической нагрузке, затем в покое.

При осмотре обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности разной степени выраженности. Пациенты отмечают снижение массы тела, плохой аппетит, частые головные боли и сонливость днeм.

При выраженной дыхательной недостаточности кожные покровы становятся синюшными. При аускультации лeгких выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, множественные сухие хрипы.

При развитии эмфиземы изменяется форма грудной клетки — она становится бочкообразной.

Обострение бронхита начинается с появления общей простудной симптоматики — недомогание, ломота в теле, лихорадка. Вскоре кашель начинает учащаться и сопровождается отделением большого количества мокроты.

При значительной обструкции дыхательных путей развивается одышка. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки.

Продолжительность периода обострения составляет 1-3 недели.

Для постановки диагноза используют данные анамнеза заболевания, характерные жалобы и клинические проявления, проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Метод исследования органов дыхания Описание и результаты процедуры
Спирометрия С помощью этого метода оценивают функцию внешнего дыхания и определяют степень обструкции. Спирометрия включает такие показатели, как объeм форсированного выдоха, жизненная eмкость легких, отношение этих показателей — индекс Тиффно. На основании полученных данных диагностируют степень тяжести обструктивного бронхита
Рентгенография легких Используется для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику — рак легких, туберкулeз. Если диагноз обструктивного бронхита уже уточнeн, рентгенографию проводят в период обострения для исключения пневмонии или пневмоторакса
Компьютерная томография Определяет наличие осложнений бронхита — эмфиземы и бронхоэктазов
Бронхоскопия С помощью бронхоскопа осматривается слизистая оболочка бронхов, проводится забор содержимого для последующего лабораторного исследования. Бронхоскопия имеет и лечебное значение — во время процедуры осуществляют очищение бронхиального дерева от скопившейся мокроты
ЭКГ и ЭхоКГ Необходимы для оценки состояния миокарда и диагностики сердечной недостаточности, которая нередко сопровождает обструктивный бронхит

Лабораторные исследования носят вспомогательный характер. В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса. При наличии гипоксемии повышается содержание эритроцитов. Исследование мокроты проводится для выявления микробной флоры и определения еe чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика проводится с бронхиальной астмой, пневмонией, пневмотораксом, сердечной недостаточностью.

На основании одного из показателей спирометрии — объeма форсированного выдоха (ОФВ) — определяются степени тяжести хронического обструктивного бронхита:

  1. 1. При первой степени ОФВ снижен не более чем на 50%. Это не приводит к значительному ухудшению качества жизни человека. Постоянное наблюдение у пульмонолога не требуется.
  2. 2. При второй степени происходит снижение ОФВ до 35%. Это вызывает значительное ухудшение самочувствия, пациенту требуется диспансерный пульмонологический учeт.
  3. 3. Третья степень характеризуется уровнем ОФВ менее 35% от нормы. Пациенту требуется постоянное стационарное и амбулаторное лечение.

Цель лечения хронического обструктивного бронхита у взрослых — замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни человека. Наиболее эффективным мероприятием, позволяющим добиться этого, является отказ от курения. Также следует минимизировать содержание табачного дыма в окружающей человека среде.

Нормализация режима жизни — это исключение вредных привычек, стрессов, адекватная физическая нагрузка. Пациентам рекомендуется соблюдать молочно-растительную диету, употреблять достаточное количество жидкости, желательно щелочной минеральной воды. Воздух в помещении, где находится человек, необходимо постоянно увлажнять.

Медикаментозная терапия обструктивного бронхита направлена на устранение симптомов, очищение бронхиального дерева.

Группа лекарственных препаратов Представители разных групп Способ назначения препарата
Бронхолитики Атровент, Сальбутамол, Фенотерол Используют в виде ингаляторов, турбухалеров, через небулайзер. Дозировки и комбинации препаратов зависят от выраженности обструкции дыхательных путей
Глюкокортикоиды Будесонид, Флутиказон Назначают ингаляционно в комбинации с бронхолитиками на фоне тяжелого течения заболевания
Муколитические препараты Ацетилцистеин, Карбоцистеин Применяются в виде растворимых таблеток, сиропов, растворов для ингаляций у пациентов с трудноотделяемой вязкой мокротой

Для облегчения отхождения мокроты при хроническом обструктивном бронхите назначают ингаляции с помощью небулайзера. В качестве раствора можно использовать щелочную минеральную воду или лекарственные препараты с муколитическим действием — АЦЦ, Амбробене. Ингаляции можно проводить и в домашних условиях, даже при отсутствии небулайзера — над кастрюлей с кипятком, вдыхая влажный пар.

Указанные препараты принимают время от времени в период ремиссии заболевания. При обострении необходимо использовать их каждый день. При обнаружении в мокроте бактериальной флоры назначаются антибиотики. Препарат выбирают с учeтом чувствительности микроорганизмов.

Улучшению отхождения мокроты и очищению бронхиального дерева способствуют физические методы — вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика. Лечение народными средствами предполагает использование растительных отваров, обладающих муколитическим действием — корень аира, листья мать-и-мачехи.

При хронической дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия курсами. Обширная двусторонняя эмфизема с образованием булл — показание для трансплантации лeгких.

Прогноз при хроническом обструктивном бронхите относительно благоприятный. Окончательно заболевание не излечивается, но соблюдение профилактических мероприятий позволяет значительно снизить частоту обострений.

Хронический обструктивный бронхит является медленно прогрессирующим поражением крупных и мелких бронхов. При отсутствии адекватной терапии развивается хроническая дыхательная недостаточность, лeгочное сердце с нарушением кровообращения, бронхоэктазы и эмфизема лeгких.

Своевременное и полноценное лечение значительно улучшает качество жизни, снижает частоту обострений и предотвращает развитие осложнений.

Источник: http://brosajkurit.ru/obstruktivnyj-bronxit-u-vzroslyx-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть