Обструктивный бронхит: причины симптомы и лечение

Содержание

Причины, диагностика и лечение обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит: причины симптомы и лечение

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое характеризуется возникновением малопродуктивного кашля с наличием мокроты, одышки и в ряде случаев бронхообструктивным синдромом, который по своей этиологии схож с бронхиальной астмой.

На рисунке изображен бронх при обструктивном бронхите.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, но чаще встречается в регионах с влажным и холодным климатом, где среднегодовая температура не повышается выше 15–170С.

Такая температура в комплексе с высокой влажностью способствует размножению вирусных агентов и патологических микроорганизмов, которые, попадая в верхние дыхательные пути, провоцируют развитие патологического процесса.

Прогноз для заболевания – сомнительный.

При установлении такого диагноза, как острый обструктивный бронхит, выздоровление наступает уже через 7–14 дней.

При установлении такого диагноза, как хронический обструктивный бронхит, прогноз неблагоприятный потому, что заболевание постоянно прогрессирует и сопровождается постепенным приростом дыхательной недостаточности, которая негативно влияет на весь организм.

Вследствие чего может возникнуть патологический процесс в бронхиальном дереве?

Слева на рисунке изображено строение бронхиального дерева.

Такое заболевание, как обструктивный бронхит, может быть вызвано множеством причин, среди которых самыми значимыми являются:

  1. Пневмококки;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Синегнойная палочка;
  5. Легионелла.
  1. Грипп;
  2. Риновирусы;
  3. Аденовирусы;
  4. Герпес;
  5. Цитомегаловирус.
  • Простейшие микроорганизмы:
  1. Хламидии;
  2. Протей;
  3. Микоплазмы.

Инфекция передается воздушно-капельным путем после контакта с больным человеком или носителем инфекции.

При обструктивном бронхите, этиологией которого является бактериальная инфекция, человек заразен 3–5 суток после начала заболевания.

При обструктивном бронхите, причиной возникновения которого является вирусная инфекция, больной заразен 1–2 суток после начала заболевания.

При обструктивном бронхите, причиной которого стала протозойная инфекция, больной человек заразен в течение 4–6 дней после начала заболевания.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • сниженный иммунитет вследствие хронических заболеваний внутренних органов, после операций, частых вирусных инфекций и пр.;
  • лица, с нарушением работы центра терморегуляции (когда температура тела постоянно выше обычной);
  • лица с установленным диагнозом ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • проживание в запыленных и загазованных областях или регионах;
  • труд, который связан с горнодобывающей, металлургической, деревоперерабатывающей, целлюлозно-бумажной или химической промышленностью.

Патогенез обструкции при бронхите (механизм зарождения, развития заболевания и отдельных его симптомов).

В основе патогенеза лежит суммация предрасполагающих факторов и причин возникновения обструктивного бронхита, которые ведут к развитию воспалительного процесса, в который постепенно вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра. Выделяют 4 компонента патогенеза:

  1. Нарушение движения ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, которое способствует очищению бронхиального дерева.
  2. Замена мерцательного эпителия на бокаловидные клетки, которые начинают продуцировать большое количество слизи.
  3. Уменьшение в секрете бронхов из-за его количества содержания иммунных клеток, которые борются с инфекцией, попавшей в бронхи с вдохом.
  4. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Классификация

Слева — нормальный бронх, справа — воспаленный бронх.

Установление такого диагноза, как обструктивный бронхит, предполагает определение степени тяжести и стадии процесса.

Степени тяжести обструктивного бронхита, которые прямо пропорционально зависят от одышки:

1 степень – одышка начинает беспокоить больного при затяжном подъеме или при достаточно быстрой ходьбе.

2 степень – одышка начинает вынуждать передвигаться больного с меньшей скоростью, по отношению к здоровым людям.

3 степень — одышка вынуждает останавливаться больного при медленной ходьбе через каждые 80–100 м.

4 степень – одышка возникает при разговоре, употреблении пищи, повороте в постели.

Стадии заболевания, которые определяются в зависимости от результатов спирометрии (измерение скоростных и объемных показателей дыхания) и главных симптомов заболевания:

Компоненты (показатели)I стадия – легкаяII стадия – средней тяжестиIII стадия – тяжелаяIV стадия – крайне тяжелая
Индекс Тиффно Меньше 70% Меньше 70% Меньше 70% Меньше 70%
ОФВ1 80% 80% Меньше 50% Меньше 30%
Температура Нет Нет Есть Может не быть
Одышка Нет Бывает Есть Есть
Мокрота Нет Нет Есть Может не быть
Кашель Нет Есть Есть Есть

Основные симптомы

Обструктивный бронхит у взрослых протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Период обострения заболевания (в этот период больной человек заразен для окружающих):

  • Бронхообструктивный синдром, который проявляется обструкцией бронхов:
  1. Появление кашля, который вначале заболевания бывает сухим или малопродуктивным, а в период развернутых клинических проявлений становится влажным с наличием большого количества мокроты желто-зеленого или беловатого цвета.
  2. Экспираторная одышка, которая проявляется затруднительным выдохом.
  3. Дистантные хрипы, которые слышны на расстоянии.
  4. Чувство нехватки воздуха.
  5. Обморочное состояние.
  6. Повышение температуры тела, которая в зависимости от причины возникновения обструктивного бронхита может отличаться: при бактериальной инфекции температура достигает 37,5–38,50С, при вирусной инфекции температура тела повышается до 40,0–41,00С, при инфицировании простейшими микроорганизмами температура тела может оставаться в пределах нормальных значений.
  • Симптомы поражения других внутренних органов и систем напрямую связанных с бронхообструкцией:
  1. Головная боль;
  2. Головокружение;
  3. Тошнота;
  4. Рвота;
  5. Нарушение сознания;
  6. Озноб;
  7. Учащение частоты сердечных сокращений;
  8. Увеличение цифр артериального давления.

Период ремиссии заболевания характеризуется незначительной потливостью, умеренной одышкой и наличием влажного кашля только по утрам, после пробуждения.

Существует особая форма заболевания – часто рецидивирующий обструктивный бронхит, которая характеризуется практически постоянными периодами обострения с наличием непродолжительных ремиссий. Эта форма заболевания чаще всего приводит к осложнениям.

Диагностика

Установить диагноз обструктивного бронхита у врачей обычно не вызывает трудностей. Можно обратиться за первичной помощью к врачу терапевту, пульмонологу или семейному доктору.

Предварительный диагноз выставляется на основе собранных симптомов больного, его жалоб и осмотра, который включает в себя перкуссию грудной клетки с выявлением характерного коробочного звука и аускультацию легких, во время которой выслушивается ослабленное дыхание и множество сухих хрипов.

Аускультация легких

Заключительный диагноз выставляется после сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментального обследования, с учетом выявления в них характерных для обструктивного бронхита изменений:

  • Лабораторное обследование:
  1. Общий анализ крови, в котором значимым для диагноза будет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также после значительного повышения температуры тела может быть увеличение гематокрита.
  2. Общий анализ мочи, для которого будет характерно увеличение таких компонентов, как плоский эпителий и лейкоциты в поле зрения.
  3. Общий анализ мокроты, в котором будет наблюдаться увеличение таких компонентов, как лейкоциты и лимфоциты в поле зрения.
  • Инструментальное обследование:

Спирометрия – обследование объемных и скоростных показателей вдоха и выдоха при помощи прибора – спирографа. Основными критериями оценки тяжести заболевания являются такие показатели, как:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
  • Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ к ОФВ1;
  • ПОС – пиковая объемная скорость.

Рентген ОГК (органов грудной клетки), на котором можно увидеть расширенные бронхи и равномерное увеличение воздушности легочных полей.
Дифференциальный диагноз обструктивного бронхита необходимо проводить после основного обследования с таким заболеванием, как бронхиальная астма. Так как приступ астмы очень похож на обструктивный бронхит.

Дифференциальный диагноз проводится по следующим критериям:

  1. Основным отличием бронхиальной астмы является наличие обратимой обструкции легких, т.е. приступ астмы проходит либо самостоятельно, либо после проведения лечения, а проходимость бронхов возвращается к своему здоровому состоянию. При обструктивном бронхите, в свою очередь, бронхообструкция неуклонно прогрессирует.
  2. Причина возникновения астмы – аллергическая реакция организма, обструктивный бронхит же возникает на фоне инфекции.
  3. Симптомы бронхиальной астмы проявляются только в момент приступа удушья, напротив, при обструктивном бронхите идет постепенное нарастание бронхообструкции.
  4. В лабораторных анализах мокроты для астмы характерно наличие кристаллов Шарко-Лейдена (дериватов эозинофилов) и спиралей Куршмана (слепков мокроты, которыми были в момент приступа забиты мелкие бронхи), а для обструктивного бронхита характерно наличие большого количества лейкоцитов и лимфоцитов. При бронхиальной астме в общих анализах мочи и крови не будет признаков воспаления, в отличие от обструктивного бронхита.
  5. Астма не требует постоянного назначения лекарственных препаратов, что также отличает ее от бронхита.

Методы современной терапии

  • Антибактериальные препараты:
  1. Макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Ровамицин, Кларитромицин) обладают выраженным антибактериальным и бактериостатическим (угнетают процессы деления и роста бактериальной клетки) действием. Этот препарат можно использовать и при инфицировании простейшими микроорганизмами.

    Назначается по 500 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения 3–7 дней.

  2. Цефалоспорины 2-го поколения (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим) обладают бактериостатическим и антипротозойным (эффективны в отношении простейших микроорганизмов) действием. Прием препарата может давать аллергические осложнения у предрасположенных лиц.

    Назначается после приема пищи по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день. Курс лечения 7–14 дней.

  • Противовирусные препараты: инозин пранобекс (Изопринозин) обладает иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием. Назначается по 2 таблетке 4 раза в день натощак. Курс лечения до 2-х недель.
  • Муколитические и отхаркивающие средства – амброксол (Флавамед, Аброл, Лазолван) обладают выраженным муколитическим, отхаркивающим и противокашлевым действием. Назначаются по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день. Курс лечения 10 дней. Во время лечения этой группой препаратов курение запрещено.
  • Бронхорасширяющие препараты – формотерол, сальметерол (Атимос, Форадил) обладают бронхолитическим действием. Назначаются в виде аэрозолей по 2 вдоха 2 раза в сутки. Курс лечения 10–14 дней. После применения необходимо ополаскивать ротовую полость проточной прохладной водой. Курение совместно с использованием данных препаратов запрещено.
  • Гормональные препараты (Флутиказон) обладают противоаллергическим, противоотечным и бронходилятирующим действием. Назначается по 2 вдоха 2 раза в сутки. Можно использовать одновременно с бронхорасширяющими препаратами. Курс лечения 10–14 дней.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) обладают жаропонижающим, болеутоляющим, противоотечным действием. Назначаются по 1 таблетке 1–2 раза в день. Курс лечения 5–7 дней.
  • Физиотерапевтическое лечение:
  1. Лечебный массаж.
  2. Ингаляции.

  3. Лечебная ходьба по парковым зонам, гулять необходимо не менее 2-х часов в сутки. Лучше всего гулять и дышать свежим воздухом в хвойных зонах. Но только после полного выздоровления.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, гулять строго запрещено. Дозы препаратов, кратность введения и длительность приема решается в индивидуальном порядке Вашим лечащим врачом.

Последствия

  1. Часто рецидивирующий обструктивный бронхит.
  2. Дыхательная недостаточность.
  3. Эмфизема легких.
  4. Частые осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой: легочное сердце, недостаточность трикуспидального клапана, легочная гипертензия, недостаточность кровообращения.

Профилактика болезни

  1. Исключить общение с заразными людьми, особенно в осенне-зимний период.
  2. Отказ от вредных привычек и в первую очередь от курения.

  3. При повышении температуры тела и появлении симптомов поражения дыхательной системы и ЛОР-органов необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение.
  4. Находиться на свежем воздухе, гулять в лесу, гулять по побережью.
  5. Активный отдых.

  6. Рациональное питание.

Советуем почитать: Какие народные средства помогают вылечить бронхит в домашних условиях

: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/obstruktivnyj_bronhit.html

Обструктивный бронхит: причины, симптомы и лечение

Бронхит встречается очень часто как у детского население, так и у взрослых. Обструкция – это означает сужение, отекание. На этом фоне может возникнуть астма. Нужна обязательная консультация доктора и ответственный подход к лечению.

У детей

Мало кто из родителей, вырастив детей, не услышал диагноз «обструктивный бронхит». Иммунная система у ребятишек слабая, бронхи у детишек короткие и широкие, что позволяет инфекции легко проникать и вызывать разные формы болезни.

Педиатрия выделяет следующие причины заболевания:

  1. Специфичность структуры дыхательных органов.
  • Железистая ткань более увеличена, чем у взрослых.
  • Мокрота вырабатывается вязкая.
  • Дыхательные пути узкие.
  • Сниженный иммунитет.
  1. Общее состояние организма:
  • Аллергия. При неправильном подходе имеется риск развития                                                    аллергического бронхита. При первых признаках этого коварного заболевания необходимо выявит аллерген и минимизировать его воздействие.
  • Рахит.
  • Недостаток веса.
  • Частые вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ангина).
  • Инфекции, выраженные движением паразитов в теле.
  • Неблагополучная экология. Бензин, смог, выхлопные газы все это вызывает заболевания дыхательных путей.
  • Курящие окружающие. Табачный дым является раздражающим фактором, вызывает снижение иммунитета и приводит к разрушению эпителия бронхов. Ему не место в доме, где живут дети!
  • Наследственные заболевания органов дыхательных путей.

Симптомы

  • Дыхание шумное со свистами, затрудненный вдох.
  • Удушающие приступы, отдышка.
  • Сильный сухой кашель, нарушающий сон.
  • При дыхании принимает участие межреберная мускулатура.
  • Раздувание крыльев носа.
  • Насморк, боль и отечность в горле.
  • Хрипы.
  • Повышение температуры может быть, как незначительным (до 37,5), так и довольно высоким (до 39).
  • Общее состояние вялое, слабость.

Факторы, при которых требуется госпитализация:

  • Возраст ребенка до 1 года.
  • Ярко выраженные симптомы интоксикации организма (высокая температура; отсутствие аппетита; слабость; одышка; синюшность в области носогубного треугольника, ногтей, беспокойство, отсутствие сна).
  • В истории болезни хронические заболевания, обострение которых может быть опасным для ребенка.

Режим

  • При повышении температуры – постельный режим.
  • При отсутствии высокой температуры нужно контролировать физическую активность ребенка. Игры должны быть спокойные, малоподвижные, без бега, так как это может привести к отдышке, приступообразному кашлю.
  • Разрешаются прогулки на свежем воздухе при правильной одежде в соответствии с погодными условиями. При сырой, ветреной и морозной погоде нахождение на улице исключается.
  • Гулять нужно именно на свежем воздухе, вдали от автомобильных дорог, заводов, заправок. Также нужно находиться подальше от детских площадок, дабы не провоцировать ребенка на подвижные игры.

Еще:  Прививка от дифтерии или АКДС

  • Обильное теплое питье (компоты, морсы, чай, минеральная вода).
  • Наличие жидкой и полужидкой пищи (пюре, супчики).
  • Полностью исключаются соки, мед, цитрусовые, шоколад, острые продукты: перец, обильно посоленная пища, маринованные огурцы, помидоры и т. д.
  • Проветривание помещения.
  • Отсутствие ковров, так как там находится огромное скопление пыли, что в данный момент недопустимо.
  • Влажная уборка.
  • Контроль влажности комнаты. При пониженной влажности нужно пользоваться увлажнителями, если нет в наличии, то можно поставить тарелку с водой, сбрызгивать из пульверизатора. Сухой воздух приводит к затягиванию болезни.
  • Ограждение от острых запахов.
  • Важно обрабатывать нос.

Лекарственные средства назначаются врачом. Заниматься самолечением категорически воспрещается!

  1. Обычно в самом начале заболевания назначаются противовирусные препараты: генферон, арбидол, гриппферон, кагоцел.
  2. Для назначения антибиотиков существуют различные факторы:
  • Наличие высокой температуры свыше 3 дней.
  • В анализе крови воспалительные изменения.
  • Гнойная мокрота.
  • Влажные хрипы.

Могут назначаться Сумамед, Макропен, Цефазолин.

  1. Противокашлевые средства. Обязательно назначаются препараты для разжижения мокроты и ее отхождению.

Назначают Амброксол, Лазолван, Амбробене. Если кашель влажный, но мокрота плохо отходит, то в данном случае эффективны: Бронхикум, Геделикс, Туссин, Эреспал.

  1. Очень эффективны ингаляции через небулайзер. Их можно делать до 6 раз в день. Утром можно сделать раствор Беродуал (1 капля на 1 кг веса) плюс физиологический раствор (2 мл) для расширения бронхов. Через 15 минут ингаляцию с лазолваном, который обладает разжижающим свойством. Эту же процедуру нужно повторить на ночь. Днем подышать – лазолван плюс физиологический раствор. А остальные 3 раза ингаляция просто с физ. раствором. Все это нужно делать в течение 7 дней.
  2. Антигистаминные препараты.
  3. При тяжелом течении болезни приписывают гормональные средства. Некоторые из них в виде таблеток, иные ингаляций.
  4. При повышении температуры нужно давать жаропонижающие средства.
  5. После выздоровления – витамины.

Важно! Ни под каким предлогом нельзя пользоваться лекарствами, содержащими кодеин.

 Другие средства

  • После снижения температуры: УВЧ, электрофорез, лазер. В домашних условиях: горчичники, прогревания с солью.
  • Горячие ванны для ножек и ручек.
  • Массаж. Можно попросить больного сделать вдох, а на выдохе произвести легкие постукивания. Обязательное положение тела вниз.
  • Постуральный дренаж. Ребенок сразу с утра, не вставая с кровати, свешивается вниз, упирается ладонями на пол, минут на 15, с обязательными дыхательными упражнениями: задувание свечи, надувание шаров.

Еще:  У новорожденного запор: повод для беспокойства

Важно! Нельзя делать растирания мазями от кашля, ингаляции эфирными маслами. От этого, возможно, ухудшение состояния.

 Народные средства

Нужно обязательно помнить, что к лечению травами нужно подходить с большой осторожностью, так как в некоторых случаях безобидная травка может принести серьезный вред. Это очень важно, особенно для аллергиков. Если с непереносимостью все в порядке, тогда народная медицина предлагает множество проверенных средств:

  • Чабрец, или как ее называли наши прабабки, Богородская трава.
  • Корень первоцвета весеннего.
  • Девясил.
  • Очень любили наши прабабки и черную редьку с медом. В редьке делается углубление и добавляется туда ложка с медом. Настоявшись, принимают образовавшийся сок по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день. Это снадобье лучше не запивать.
  • Лук с медом. Берутся 2 луковицы очищенные и отваренные 2 часа, перекрученные через мясорубку. К ним добавляется 4 столовые ложки меда, 4 сахара, 2 яблочного уксуса. Вся эта чудесная смесь перемешивается и принимается по 1 чайной ложке каждый час. Ко второму дню кашель идет на убыль.
  • Царица трав – мать – и – мачеха. Она хорошо помогает в качестве отхаркивающего, потогонного и жаропонижающего средства. Внутрь принимается в виде отвара: 10 грамм травы на 1 стакан воды. Принимать по 3 столовые ложки каждые 2 часа. Наружное применение обуславливается компрессом листьев на грудину. Если нет свежих листьев, то можно взять жмых из отвара.
  • Спорыш, или по – другому Горец птичий применяют как отхаркивающее, противовоспалительное средство.
  • В аптеке продаются противокашлевые сборы.

Важно! Нужно помнить, что все травы нужно обязательно покупать в аптеке!

Взгляд педиатра Комаровского

Известный врач утверждает, что детей можно лечить дома без лекарств, а можно в больнице. Здесь уже выбор стоит за родителями. Все зависит от воздуха, которым дышит малыш. Победить недуг можно с помощью влажного воздуха и обильного питья.

Болезнь бронхов вызывается ОРВИ, которая опускается вниз. Выделяют две формы заболевания:

Комаровский отделяет еще одну:

Обструктивный, который может возникать при данных особенностях:

  • Выделяется много слизи.
  • Сухой воздух.
  • Имеется в истории болезни аллергия.
  • Склонность бронхов к поражениям.
  • Плохая экология.
  • Наследственный фактор.

Профилактика

  • В комнате у ребенка чаще проветривать воздух.
  • Увлажнять помещение.
  • Утренняя зарядка.

Если заболевание начало набирать обороты, то неплохо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой. Она преподаёт вокал и хорошо знает, как работает дыхательная система.

Для улучшения отхождения мокроты рекомендовано дышать короткими вдохами через нос, насыщая тем самым кровь гемоглобином.

Бронхи важно вовремя очищать от слизи. Суть упражнений заключается в резком сжимании грудной клетки и выталкивании из нее содержимого. Выполнять нужно 10 минут между вдохом и выдохом.

Важно! Мамы должны иметь в виду, что так не бывает:

— Вирус попадает в нос, что то не так лечиться, и он опускается ниже.

В основном бывает так:

— Нос забит, ребеночек дышит ртом, слизь загустевает. Следствие этого хрипы и кашель. Причина в том, что из – за насморка нарушена вентиляция легких, происходит размножение бактерий. Слизь может загустеть если в помещении жарко, а жидкости в организм поступает мало.

У взрослых

Обструктивный бронхит – эта неприятность встречается как у детей, так и у взрослых, но отличается тем, что у них повреждается слизистая оболочка, следствие этого нарушается вентиляция легких, это является препятствием к отхождению мокроты.

Эта болезнь развивается как самостоятельно, так и осложнение после гриппа, ОРВИ, из – за воздействия курения, вредные условия труда.

Симптомы

  • Кашель.
  • Отдышка.
  • Утомляемость.
  • Высокая температура при остром бронхите. При нормальной температуре идет снижение иммунитета, заболевание переходит в хроническую стадию.

Как лечить

При обструктивном бронхите нужно обязательное лечение. Этот недуг нельзя переносить на ногах. Исход может быть разный: переход в хроническую форму, воспаление легких, астма. Требуются назначения врача, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Нужен покой, устранение от работы, курения, бытовой химии. Требуется щадящая диета. Ничего жаренного, соленого, маринованного. Полезны молочные продукты, куриные бульоны.

 Лекарственные средства

  • Препараты, расширяющие бронхи: беродуал, сальбутомол.
  • Отхаркивающие средства: АЦЦ, лазолван.
  • Антибактериальные препараты.
  • На более сложных стадиях – антибиотики.
  • Ингаляции небулайзером.

Народная медицина

  • Травы: чабрец, ромашка, мать –и – мачеха.
  • Согревающие компрессы.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура для стимуляции отхождения мокроты.
  • Дыхательная гимнастика.

После долгожданного выздоровления нужно исключить частые заболевания. В случае повторения нужна консультация пульмонолога, чтобы определиться как вылечить и избавиться на всегда от этого диагноза. Требуется режим дня, прогулки, закаливание.

Неплохой эффект оказывает отдых на море, иглоукалывание. Иногда назначаются иммуностимуляторы.

Источник: http://kiberlekar.ru/pediatriya/obstruktivnyiy-bronhit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie.html

Что такое обструктивный бронхит и как его лечить?

≡  11 Ноябрь 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

Обструктивный бронхит это форма бронхита, вызванная закупоркой дыхательных путей, приводящей к сильной одышке у человека при малейшей физической активности. Болезнь имеет свои специфические причины, симптомы, лечение и меры профилактики.

Механизм обструкции бронхов

Виды обструктивного бронхита

Как и всякий бронхит, бронхит с обструктивным синдромом имеет две формы:

Острый обструктивный бронхит

Острая форма обструктивного бронхита — форма заболевания, которой характерен острый воспалительный процесс слизистых оболочек бронхов. У больного, кроме сильной одышки, активно выделяется мокрота вместе с кашлем.

На начальном этапе заболевания кашель достаточно сухой, но через некоторое время он смягчается и начинает сопровождаться отделением мокроты белого цвета (или бесцветной). Кашель может продлиться несколько недель.

Хронический обструктивный бронхит

Хроническому бронхиту с обструкцией сопутствует, помимо сильной отдышки, глубокий кашель, непрерывно продолжающийся в течение двух-трех месяцев на протяжении нескольких лет. Кашель особенно хорошо проявляется утром с обильным отхаркиванием мокроты.

При хроническом бронхите у больного чередуются периоды обострения болезни и облегчения её течения. Обострения могут вызывать охлаждение тела или острые респираторные заболевания.

Кроме того, можно выделить и другие формы заболевания, например, рецидивирующий обструктивный бронхит (представляет собой возвращение болезни после лечения) и обструктивный бронхит с астматическим компонентом (когда болезни способствует наличие у больного астмы).

Зачастую причина развития этого заболевания заключается в попадании в организм вирусной инфекции. Кроме того, возникновению обструктивного бронхита могут способствовать различные бактерии и хламидии, а у маленьких детей — перемещения гельминтов. Также болезни способствует плохая экологическая среда, табакокурение и воздействие на легкие вредных веществ.

Симптомы обструктивного бронхита

Помимо общих симптомов, присущих всем формам бронхитов, таких как повышение температуры, кашель и головные боли, самым главным проявлением заболевания является очень сильная одышка при любой физической активности человека. Также свойственны:

  • Холодный липкий пот, в большинстве своём проявляющийся на ладонях. Приносит определённые неудобства и является первым субъективным симптомом. Потливость увеличивается при любых нагрузках и появляется в умеренном количестве в состоянии покоя.
  • Влажный кашель с затруднённым отхождением мокроты – беспокоит на протяжении всего дня, особенно усиливается ночью и под утро.
  • Количество мокроты увеличивается утром, она отделяется лучше, чем в остальное время суток, имеет признаки застойных явлений, неприятный запах и горьковатый привкус.
  • Больной ищет более комфортное положение в постели – полусидя, что позволяет чувствовать одышку в меньшей степени, в таком же положении он спит.
  • Одышка тяжёлой степени, не отступающая в течение дня, усиливается под вечер при малейших нагрузках,
  • Усиление симптомов как результат прогрессирующего заболевания. Температура субфебрильная, склонна к показателям в нижних пределах нормы.
  • Общая слабость и быстрая утомляемость сопровождается головной болью, синдромом раздражённых мышц.
  • При хронических формах бронхита происходят изменения в анатомии пальцев – они имеют вид барабанных палочек как признак явной гипоксии и недостаточного газообмена.
  • Стойкие влажные хрипы, жёсткое дыхание, которое выслушивается без инструментальных приспособлений. Свистящий выдох.

Как лечить обструктивный бронхит?

Лечение обструктивного бронхита заключается в устранении воспаления и симптомов заболевания, в том числе и застойных явлений. Лечение длительное, продолжается не только в период обострения заболевания, но и в период ремиссии. Лечение в острый период:

  • Бронхолитики и спазмолитики. Снимают спазм, расслабляют стенки бронхов, расширяют просвет стенок бронхов за счёт удаления воспаления: «Эуфиллин», «Астмопен».
  • Противовоспалительные препараты. «Диклофенак», «Фенилбутазон» – снимают воспаление, «Нимесулид» снижает температуру и признаки общей слабости организма.
  • Муколитики, разжижают вязкую мокроту – «Ацетилцистеин»; облегчают её отхождение, улучшают работу желез бронхов – «Амброксол», «Муколтин»; снижают объёмы вырабатываемой слизи и регулируют её свойства, в том числе, вязкость, – «Карбоцистеин».
  • Антибиотики при обструктивном бронхите не являются обязательным условием и назначаются врачом при присоединении бактериальной флоры или в случаях, когда бактерии явились первоисточником заболевания. «Аугментин (Амоксиклав)», антибиотик последнего поколения, поддерживается клавулоновой кислотой и обладает минимальным рядом побочных эффектов. В более лёгких случаях заболевания применяются «Амоксициллин».
  • Ингаляции при обструктивном бронхите с лекарствами, назначенными врачом. В домашних условиях ингаляции с эфирными маслами эвкалипта и ментола либо смеси высушенных лекарственных растений: мята перечная, шалфей, листья малины; цвет бузины и трава душицы.
  • Постуральный дренаж – специальные положения тела больного в пространстве, способствующие отхождению мокроты.
  • Вибрационный массаж – влияет на вязкость мокроты, стимулирует её отхождение.
  • Кортикостероиды назначаются при сложных случаях с не проходящими при лечении симптомами: «Преднизолон».

Лечение в период ремиссии имеет важное значение:

  • Муколитики – «Бромгексин», «Пектуссин» – при продолжающемся кашле для удаления остаточной мокроты.
  • Витаминотерапия – витаминные комплексы для повышения иммунитета.
  • При бронхите с аллергензависимостью – лечение основного заболевания и предупреждение его обострения.
  • Дыхательная гимнастика, развитие дыхательной мускулатуры звуковой гимнастикой.

Обструктивный синдром на начальных стадиях развития заболевания полностью обратим, поэтому очень важно как можно раньше начинать лечение. Лечение осуществляется общими мерами, такими как постельный режим, вентилирование комнаты и употребление большого количества теплой воды.

Популярным методом домашнего лечения является диета при обструктивном бронхите, которая предполагает исключение из рациона продуктов-аллергенов. Также при обструктивном бронхите применяются ингаляции глюкостероидов и массаж с целью улучшения дыхания, очистки бронхов.

Лечение обструктивного бронхита с помощью народной медицины

Терапия обструктивного бронхита с помощью народной медицины включает в себя прием различных отваров, трав и настоек из них. В качестве лечебных могут использоваться следующие травы:

  1. Календула.
  2. Мята.
  3. Липа.
  4. Солодка.
  5. Подорожник.

Важно: Лечение заболевания должно проходить исключительно под надзором врача. Рецепты народной медицины допустимо использовать только как дополнительные меры, когда заболевание не имеет осложнений.

Против сильного кашля помогает теплый морковный сок.

Профилактика обструктивного бронхита

Одними из главных методов профилактики обструктивного бронхита является отказ от табакокурения, исключение возможности попадания в дыхательные пути загрязняющих веществ за счет смены места трудовой деятельности, если это необходимо. Кроме того, полезным будет здоровое питание, богатое витаминами, и умеренная физическая активность.

Источник: http://BronhitOff.ru/vidy/obstruktivnyj-simptomy-lechenie.html

Обструктивный бронхит у взрослых симптомы и лечение

Обструктивный бронхит у взрослых симптомы и лечение

Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний, он встречается как у детей, так и у взрослых. Кроме обычного бронхита достаточно часто встречается обструктивный.

Обструктивный бронхит у взрослых характеризуется не только наличием воспалительного процесса, но и повреждением слизистой оболочки бронхов. В результате возникает такое состояние, когда нарушен процесс нормальной вентиляции легких.

Возможны спазм или сужение бронхов, что препятствует нормальному отхождению мокроты.

Обструктивный бронхит у взрослых может развиться как самостоятельное заболевание или как осложнение после других заболеваний: гриппа, ОРВИ, ОРЗ, заболеваний носоглотки, в результате воздействия вредных веществ (курение, работа на вредном производстве), а также генетической предрасположенности.

Причины обструктивного бронхита

Бронхиальная обструкция — это закупорка просвета бронхиальных трубчатых ветвей.

Внезапный спазм в бронхах возникает, по большей части, из-за наличия инфекций, к ним относятся: риновирусы, микоплазмы, адено-вирусы, вирусы парагриппа, и др. вирусные и бактериальные ассоциации.

Однако, острый обструктивный бронхит, может возникнуть и по неинфекционным причинам, самая часто встречающаяся из которых- аллергия.

Аллергическая реакция на тот или иной раздражитель является своеобразным пуском в развитии различных патологических состояний, отдельное место среди них отдается бронхиальной астме и обструкции бронхов. К сожалению, большинство современных детишек в той или иной мере подвержены аллергии. Факторов, которые могут спровоцировать особую реакцию организма, великое множество, аллергенные раздражители в больших дозах присутствуют во многих сладостях, консервах, полуфабрикатах, напитках и даже в некоторых овощах и фруктах. Обструктивный бронхит у ребенка может возникнуть и как побочное действие от приема медикаментов или биодобавок. Понять, почему произошла реакция, зачастую несложно, достаточно проанализировать недавние обстоятельства (покрасили пол, завели собаку, попробовали новый продукт и.т.д) С подобным явлением могут столкнуться и взрослые, но обструкция на фоне аллергии, обычно случается у деток раннего возраста.

Обструктивный бронхит у взрослых, помимо инфекционно-воспалительных заболеваний бронхо-легочной системы и аллергических проявлений, может развиться по экологическим и социальным факторам, к их числу относятся:

  • курение, как активное так и пассивное, из-за вдыхания табачного дыма может также развиться хронический необструктивный бронхит, это воспалительный процесс, который приводит к перестройке секреторного аппарата, нарушениям естественной очищающей и защитной функции бронхов;
  • неблагоприятные условия для проживания (проживание в помещениях с проявлением на стенах плесневого грибка, домашней пыли и.т.д.); профессиональная сфера деятельности (контакт с вредными хим. веществами: сера, хлор, кремний, аммиак, пары кислот и др.);
  • неблагоприятная экологическая среда (проживание вблизи заводов); неполноценное питание, дефицит необходимых веществ в организме, постоянные стрессы и болезни верхних дыхательных путей.

Хочется отметить, что хронический обструктивный бронхит, чаще встречается у мужчин, работающих в металлургической промышленности, строительной, сельскохозяйственной сфере, а также у шахтеров и железнодорожников. Офисные работники также не застрахованы, т.к. негативное влияние на легкие оказывает и краска в принтере, с помощью которой печатаются документы.

Острый обструктивный бронхит

 Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела,головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Человека беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка.

Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области).

Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите, при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Хронический обструктивный бронхит

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка.

При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным.

Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки.

Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности.

Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой,спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога;
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни, пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога;
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика обструктивного бронхита

На начальных стадиях обструктивного бронхита врач расспрашивает о симптомах заболевания, изучает анамнез, оценивая возможные факторы риска. Инструментальные, лабораторные исследования на этом этапе нерезультативны. При обследовании исключаются другие болезни, в частности, туберкулез и злокачественные опухоли легкого.

Со временем у больного ослабевает ое дрожание, над легкими прослушивается коробочный перкуторный звук, легочные края теряют подвижность, дыхание становится жестким, появляются свистящие хрипы во время форсированного выдоха, после откашливания их тональность и количество меняется. В период обострения хрипы влажные.

Общаясь с больным, врач обычно выясняет, что перед ним курильщик с большим стажем (более 10 лет), которого беспокоят частые простуды, инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов.

На приеме проводится количественная оценка курения (пачки/лет) или индекс курящего человека (индекс 160 – риск развития ХОБЛ, выше 200 – «злостный курильщик»).Обструкция дыхательных путей определяется объемом форсированного выдоха за 1 секунду по отношению (сокращенно – ЖЕЛ1) к жизненной емкости легких (сокращенно — ЖЕЛ).

В ряде случаев проверяется проходимость посредством максимальной скорости выдоха.

У некурящих людей в возрасте после 35 лет ежегодное снижение ОФВ1 составляет 25–30 мл, у больных обструктивным бронхитом – от 50 мл.

При диагностике проводится также:

  • Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты – позволяет определить возбудителя, клетки злокачественных новообразований, кровь, гной, чувствительность к антибактериологическим препаратам;
  • рентгенография – дает возможность исключить другие поражения легких, обнаружить признаки других недугов, а также нарушение формы корней легких, эмфизему;
  • бронхоскопия – проводится для исследования слизистой, осуществляется забор мокроты, санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж);
  • исследование крови – общее, биохимическое, на газовый состав;
  • иммунологическое исследование крови, мокроты проводится при неконтролируемом прогрессировании заболевания.

Лечение обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит

При острой форме обструктивного бронхита терапия направлена на лечение основного заболевания, а также устранение нарушения бронхиальной проходимости.

У детей для освобождения дыхательных путей рекомендуется отсасывание скопившейся слизи и секрета резиновым баллончиком или электрическим отсосом.

Способствуют улучшению отхождения мокроты вибрационный массаж и постуральный (позиционный) дренаж.

Несколько облегчить состояние больного поможет отвлекающая терапия – горячие ванны для ног, а при удовлетворительном самочувствии разрешается принимать общую ванную.

Теплое (не горячее) обильное питье, отхаркивающие микстуры (настои на основе алтейного корня, ипекакуаны, термопсиса) способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выделение.

Для снятия отека слизистой оболочки бронхов и разжижения мокроты рекомендуются аэрозольные ингаляции.

В случае присоединения бактериальной инфекции, когда мокрота становится гнойной, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия. Следует отметить, что с целью профилактики инфекционных осложнений антибактериальные препараты ни в коем случае применять нельзя. Для укрепления защитных сил организма назначается витаминотерапия (Биомакс, Витрум, Компливит, аскорбиновая кислота).

Хронический обструктивный бронхит

Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

  • В первую очередь необходимо устранение фактора, вызвавшего развитие заболевания. Это важный и обязательный этап лечения, без которого достижение положительного результата лечения невозможно;
  • Бронходилатирующая терапия необходима пациентам, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, поскольку нарушение проходимости дыхательных путей, в данном случае – это основное звено патогенеза болезни. К препарат, оказывающим бронхорасширяющее действие, относятся м-холинолитики (Атровент, Спирива), β2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол) и метилксантины (Эуфиллин);
  • Муколитики (Амбробене, Бромгексин) способствуют разжижению, а следовательно, облегчению отхождения мокроты из бронхов. В качестве отхаркивающих средств можно применять и травяные сборы;
  • Антибактериальная терапия назначается только в случае появления гноя в мокроте.

Для профилактики обострений заболевания в периоды ремиссии больным рекомендуется выполнять процедуры, направленные на укрепление иммунитета (закаливание, физические упражнения, правильное питание, периодические курсы витаминотерапии).

Профилактика обструктивного бронхита имеет особое значение, и гораздо эффективнее проводить профилактические меры, основной задачей которых предотвращение заболевания, нежели проводить лечение.

Немаловажной мерой профилактики бронхообструкции у курящих людей – это борьба с курением. Вредная привычка, особенно у злостных курильщиков, провоцирует развитие обструктивной формы бронхита.

Бесспорной проблемой в профилактике бронхита является состояние окружающей среды.

Атмосфера, загрязненная пылью, токсическими и химическими веществами, один из основных факторов, способствующих развитие обструктивного бронхита.

Нередко, чтобы решить данную проблему, людям, предрасположенным или страдающим бронхитом, рекомендуется переезд в сельскую местность или другие города с более благоприятными экологическими условиями.

Учитывая то, что инфекции и вирусы способствуют прогрессированию заболевания, необходимо не забывать о профилактических мерах против простудных заболеваний. В период эпидемии гриппа и иных инфекционных заболеваний во время проходить вакцинацию, придерживаться здорового образа жизни, проводить ежедневное закаливание организма.

Профилактика обструктивного бронхита дает положительную динамику при применении фитопрепаратов, стимулирующих иммунитет, иммуномодуляторов, многие из которых обладают действием вакцины. Эффективны в данном случае Рибомунил, Гепон, Иммуномакс, Деринат.

В последние годы широко применяются АГТП (комплексные антигомотоксические препараты), оказывающие воздействие на защитные системы организма.

Это препараты Галиум-хелъ, Траумгль, Убихинон, Лимфомиозот, Коэнзим композитум, Эхинацея композитуп, Тонзилла композитум, Гепар композитум и другие.

Важно отметить, инициирующая схема лечения АГТП в профилактических целях восстанавливает иммунный статус, оказывает детоксикационное действие, а при обострении хронического заболевания, купирует процесс без применения антимикробных препаратов.

Источник: http://yalechus.ru/obstruktivnyy-bronkhit-u-vzroslykh-sim/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть