Микоплазменная пневмония: причины симптомы и лечение

Микоплазменная пневмония

Микоплазменная пневмония: причины симптомы и лечение

Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, возбудителем которой является Мycoplasma pneumoniae.

Заболевание сопровождается катаральными и респираторными проявлениями (заложенностью носа, першением в горле, приступами навязчивого малопродуктивного кашля), интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, слабостью, головной болью, миалгией), явлениями диспепсии (дискомфортом в ЖКТ).

Микоплазменная этиология пневмонии подтверждается данными рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР исследований. При микоплазменной пневмонии показаны макролиды, фторхинолоны, бронходилататоры, отхаркивающие средства, иммуномодуляторы, физиолечение, массаж.

Микоплазменная пневмония – заболевание из группы атипичных пневмоний, вызываемое патогенным агентом – микоплазмой (М. pneumoniae).

В практике пульмонологии частота микоплазменных пневмоний варьирует, составляя от 5 до 50% случаев внебольничных воспалений легких или около трети пневмоний небактериального генеза. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Характерны сезонные колебания заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Микоплазменная пневмония наблюдается преимущественно у детей, подростков и молодых пациентов до 35 лет, намного реже – в среднем и зрелом возрасте.

Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных и студенческих группах, у военнослужащих и др.), возможны семейные случаи инфекции.

Причины микоплазменной пневмонии

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами.

Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина. Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций.

Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Микоплазмы способны длительно персистировать в эпителиальных клетках и лимфоглоточном кольце; легко передаются воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей со слизью из носоглотки и респираторного тракта. Микоплазмы малоустойчивы во внешних условиях: чувствительны к перепаду pH, нагреванию и высушиванию, ультразвуку и УФО, не растут на недостаточно влажных питательных средах.

Кроме микоплазменной пневмонии, микроорганизмы также могут стать причиной острого воспаления верхних дыхательных путей (фарингита), бронхиальной астмы, обострений хронического обструктивного бронхита и развития нераспираторной патологии (перикардита, отита, энцефалита, менингита, гемолитической анемии) у практически здоровых людей.

Отсутствие клеточной оболочки обеспечивает микоплазмам резистентность к β-лактамным антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам.

При микоплазменной инфекции отмечается развитие локального воспаления с выраженной иммуноморфологической реакцией, местным антителогенезом (всех классов иммуноглобулинов — IgM, IgA, IgG), активацией клеточного иммунитета.

Симптомы микоплазменной пневмонии обусловлены преимущественно агрессивной ответной воспалительной реакцией макроорганизма (постинфекционной гиперсенситивностью, опосредованной Т-лимфоцитами).

Инкубационный период при микоплазменной пневмонии может длиться 1-4 недели (обычно 12-14 дней). Начало заболевания, как правило, постепенное, но может быть подострым или острым. Выделяют респираторные, нереспираторные и генерализованные проявления микоплазменной пневмонии.

В начальном периоде возникает поражение верхних дыхательных путей, которое протекает в виде катарального назофарингита, ларингита, реже острого трахеобронхита. Отмечается заложенность носа, сухость в носоглотке, першение в горле, осиплость голоса.

Ухудшается общее состояние, постепенно нарастает температура до субфебрильных значений, появляется слабость, потливость. В острых случаях симптомы интоксикации возникают в первые сутки заболевания, при постепенном развитии — только на 7-12 день.

Характерен продолжительный (не менее 10-15 дней) малопродуктивный пароксизмальный кашель. Во время приступа кашель очень сильный, изнурительный с выделением незначительного количества вязкой слизистой мокроты.

Кашель может приобретать хронический характер, сохраняясь на протяжении 4-6 недель из-за обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов.

Спектр проявлений микоплазменной пневмонии может включать признаки острой интерстициальной пневмонии.

Из внелегочной симптоматики для микоплазменной пневмонии наиболее характерны высыпания на коже и барабанных перепонках (по типу острого мирингита), миалгия, дискомфорт в ЖКТ, нарушение сна, умеренная головная боль, парестезии. Присоединение нереспираторных проявлений утяжеляет течение микоплазменной пневмонии.

Может возникать умеренный фибринозный или экссудативный плеврит, иногда — плевритическая боль. При наличии сопутствующей хронической обструкции микоплазменная пневмония способствует обострению обструктивного синдрома. Для детей младше 3-летнего возраста характерно малосимптомное течение.

В неосложненных случаях симптомы микоплазменной пневмонии в течение 7-10 дней постепенно исчезают, заболевание разрешается самостоятельно.

Имеется риск перехода в смешанную (микоплазменно-бактериальную) форму пневмонии вследствие присоединения вторичной инфекции (обычно, пневмококка).

Осложнениями микоплазменной пневмонии выступают синдром Стивенса-Джонсона, синдром Гийена-Барре, миелит, энцефалит, менингит.

При постановке диагноза микоплазменной пневмонии учитываются данные клинической картины, рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР-исследований. Установление этиологии на первой неделе заболевания затруднено из-за первоначальной невыраженности физикальных проявлений.

Рано отмечается гиперемия задней стенки глотки, гипертрофия миндалин, постепенно может появиться очаговое ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, редкие средне- и мелкопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука.

Для микоплазменной пневмонии типично присутствие внелегочной симптоматики.

На рентгенограмме легких заметно двустороннее усиление легочного рисунка с типичными для пневмонии неоднородными, нечеткими очаговыми инфильтратами в нижних сегментах, в 50% случаев – интерстициальные изменения, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. Обширная лобарная инфильтрация отмечается редко.

Лабораторные сдвиги – лейкоцитоз и подъем СОЭ в периферической крови при микоплазменной пневмонии менее выражены, чем у больных бактериальным воспалением легких. Микробиологическое исследование с выделением культуры M.

pneumoniae из мокроты, ткани легких и плевральной жидкости практически не используется, так как требует продолжительных сроков инкубации и высокоселективных сред. При обычной микроскопии мокроты микоплазмы не выявляются.

Для этиологической верификации микоплазменной пневмонии и установления активной и персистирующей форм инфекции проводится комплекс анализов, включающих серотипирование (ИФА, РСК, РНИФ) и молекулярно-биологическое исследование (ПЦР).

Показательно 4-кратное повышение титров IgA и IgG в парных сыворотках (в острую стадию и в период реконвалесценции).

Для микоплазменной пневмонии свойственно заметное угнетение Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета, гуморальные сдвиги (повышение количества В-лимфоцитов, уровней IgM и ЦИК).

ЭКГ-изменения могут возникать у больных при появлении миокардита и перикардита. Необходимо дифференцировать микоплазменную пневмонию от ОРВИ, бактериальной пневмонии, орнитоза, легионеллеза, туберкулеза легких.

Лечение микоплазменной пневмонии

При острой микоплазменной пневмонии с выраженным респираторным синдромом лечение проводится в стационарных условиях. На время лихорадки рекомендован постельный режим с обеспечением хорошей аэрации палаты; диета, употребление слегка подкисленной воды, клюквенного морса, компотов и соков, настоя плодов шиповника.

В качестве основной эрадикационной терапии при микоплазменной пневмонии назначаются макролиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) и тетрациклины.

Предпочтительность макролидов обусловлена безопасностью для новорожденных, детей и беременных.

Целесообразно проведение ступенчатой антибиотикотерапии – сначала (2-3 дня) внутривенное введение, затем — пероральный прием того же препарата или другого макролида.

Для профилактики рецидива микоплазменной пневмонии курс антибиотиков должен длиться не менее 14 дней (обычно 2–3 недели).

Также показаны бронходилататоры, отхаркивающие препараты, анальгетики и антипиретики, иммуномодуляторы.

В период реконвалесценции используется немедикаментозная терапия: ЛФК, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, массаж, водолечение, аэротерапия, санаторно-курортное лечение в условиях сухого и теплого климата.

Диспансерное наблюдение у пульмонолога в течение 6 месяцев показано часто болеющим пациентам с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Прогноз микоплазменной пневмонии обычно благоприятный, летальность может достигать 1,4%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/mycoplasma-pneumonia

Микоплазменная пневмония: симптомы, лечение, осложнения

Оглавление

  • Причины и симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Нередко причиной воспаления дыхательной системы является микоплазма. Полученное таким образом заболевание — микоплазменная пневмония — имеет отношение к атипичным формам.

В среднем каждые 5 лет в крупных городах наблюдаются вспышки эпидемий, вызванные этим вирусом. Поражаются целые коллективы и семьи.

Причины и симптомы

Причины пневмонии данного вида кроются в проникновении в организм микоплазмы — патогенных бактерий, не имеющих стенок в клетках. Исходя из биологического строения они находятся между бактериями и вирусами.

Риск заболеть микоплазмой есть у представителей всех возрастных групп, но выше вероятность заражения у людей пенсионного возраста и детей 3-4 лет.

Возбудитель болезни чаще всего поражает мембраны реснитчатых эпителиальных тканей бронхов, но иногда паразитирует и во внутренних слоях клеток. Защитные механизмы бактерии обеспечивают устойчивость к пенициллинам, а возможность подстраиваться под клеточные антигены заболевшего позволяет в течение длительного периода размножаться без ощутимых симптомов.

Патогенный агент попадает в организм через воздушные массы и пыль подобно острой ротавирусной инфекции или гриппу, но распространяется гораздо медленнее.

Латентный период длится от 14 до 21 дня, после чего проявляются первичные признаки. При этом у 1/3 пациентов с микоплазмой правильный диагноз можно установить лишь через несколько суток после начала болезни.

Первые симптомы похожи на начальную стадию ОРВИ:

  • температура тела поднимается до 37-37,5 °С;
  • в горле ощущение сухости и першения;
  • ринит;
  • «лающий» кашель, позже наблюдается отделение сгустков мокроты;
  • болит голова;
  • глотка и небо гиперемированы;
  • нарушается функциональность ЖКТ (обострение гепатита, гастроэнтерита и других болезней);
  • ломота в мышцах и суставах;
  • на коже может появиться сыпь.

Анализ крови показывает отсутствие повышения уровня лейкоцитов и незначительное увеличение СОЭ.

Через 5-7 суток микоплазменная пневмония значительно развивается, признаки имеют более серьезный характер:

  • температура значительно повышается, до 39-40 °С и выше, держится до 7 дней;
  • кашель становится более интенсивным, приступообразным, с незначительным выделением слизистой мокроты;
  • дыхание сопровождается болевыми ощущениями в груди.

Медицинское обследование выявляет наличие хрипов, при постукивании обнаруживается укорочение звуков, ослабленное везикулярное дыхание. Подобные признаки являются основанием для проведения полной диагностики и рентгена.

Диагностика

Для выявления заболевания используется целый ряд исследований:

  1. Культуральный метод. Проводится путем выращивания микоплазменных бактерий в подходящей лабораторной среде. Этот способ отличается трудоемкостью, но и особой надежностью и точностью при выявлении возбудителя. Результат придется ждать от 4 до 7 суток.
  2. Серотипирование. Методика связана с выявлением специфических антител к микоплазме, накапливающихся в сывороточной части крови и секреторных жидкостей в связи с ответом иммунной системы на появление инфекционного возбудителя. Данные белки относятся к разряду иммуноглобулинов и бывают 3 видов — М, G и А. Используются два способа: иммуноферментное исследование (ИФА) и микроиммунофлюоресценция (реакция Кунса — РИФ).
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Современный метод, отличающийся быстротой и надежностью, позволяет выявлять даже незначительное количество молекул ДНК патогенных возбудителей.
  4. Рентгенологическое обследование. Выявляет очаги и сегменты скопления в легочных тканях биологических жидкостей, элементов клеток, увеличение кровоснабжения на отдельных участках легкого.

Стоит отметить, что микоплазменная пневмония диагностируется достаточно сложно, так как не отличается характерными симптомами. Все признаки заболевания сходны с инфекциями, вызванными другими вирусными или бактериальными агентами: стафилококками, хламидиями, легионеллой и др. Кроме того, микоплазма может сочетаться с прочими патогенными организмами.

Лечение

Учитывая диагностические трудности, особенности микоплазмы и тяжелую симптоматику, лечение данного заболевания должно быть назначено исключительно врачом и осуществляться строго по предписанию, без самолечения, применения народных рецептов и самовольной замены препаратов. Несоблюдение лечения может стать причиной тяжелых осложнений.

Острая форма болезни с респираторными признаками лечится в условиях стационара. При высокой температуре рекомендуется следующее:

  • строгий постельный режим с обеспечением естественной вентиляции помещения;
  • диетическое питание;
  • в качестве питья использовать очищенную, немного подкисленную воду, морс из клюквы и брусники, компоты из сухофруктов, отвар плодов шиповника.

В качестве основного лечения используются антибиотики:

  1. Макролиды — препараты нового поколения бактериостатического действия с низким уровнем токсичности: Азитрал, Эритромицин, Азитромицин.
  2. Фторхинолоны — противомикробные средства искусственного происхождения: Афеноксин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Левофлокс и др.
  3. Препараты тетрациклинового ряда — одни из первых средств-антибиотиков, среди препаратов встречаются как природного происхождения, так и полусинтетического: Тетрациклин, Доксициклин, Гиоксизон, Миноциклин, Метациклина гидрохлорид.

Предпочтение отдается современным макролидам, так как они более безопасны для уязвимых групп людей — беременных женщин и новорожденных младенцев.

В большинстве случаев назначается ступенчатое применение антибиотиков: первые 2-3 суток препараты вводятся в виде внутривенных инъекций, затем прием того же средства (или другого из этого класса), но уже перорально. Чтобы не возник рецидив, лечение антибиотиками продолжается от 14 до 21 дня.

Кроме того, лечение микоплазменной пневмонии дополняется следующими лекарствами:

  1. Бронходилататорами — при бронхоспазмах раскрывают дыхательные пути.
  2. Отхаркивающими средствами, которые разжижают и способствуют выведению мокроты.
  3. Анальгетиками, купирующими болевые ощущения.
  4. Антипиретиками, жаропонижающими препаратами.
  5. Иммуномодуляторами — восстанавливают работу иммунной системы.

Во время восстановительного периода применяется немедикаментозное лечение:

  • лечебная физкультура;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, инфракрасное облучение и др.);
  • массаж;
  • водные процедуры;
  • лечение в санатории при условии теплого климата без излишней влажности.

При наличии хронических заболеваний дыхательной системы назначается наблюдение в диспансере в течение полугода.

В некоторых случаях без каких-либо признаков поражение может повлиять на функционирование центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца, состояние суставов и кожных покровов.

На коже могут появиться различные высыпания: пятнисто-папулезная сыпь, экссудативная (многоморфная) и злокачественная экссудативная эритема.

При данном типе пневмонии возможны неврологические осложнения:

  • менингоэнцефалит (воспаление оболочек и содержимого головного мозга);
  • мозжечковая атаксия;
  • поперечный миелит;
  • неврит лицевого нерва (паралич Белла);
  • синдром поражения ствола головного мозга;
  • острый полирадикулоневрит;
  • энцефалит.

В среднем подобные осложнения проявляются спустя 1-2 недели, реже через 4 недели.

Высок риск у детей заболеть на фоне микоплазменной пневмонии энцефалитом. Данное состояние сопровождается судорогами, помутнением сознания, нарушением двигательной функции лицевого нерва.

Среди гематологических осложнений можно отметить небольшую анемию, ретикулоцитоз, тромбоцитопению, сбои в процессе свертываемости крови.

Редко могут наблюдаться следующие диагнозы на фоне заболевания:

  • гепатит (неосложненная форма);
  • панкреатит;
  • аритмия;
  • миокардит;
  • моноартрит.

В случае тяжелых последствий инфицирования назначаются препараты-глюкокортикоиды.

Микоплазменная пневмония — коварное и сложное заболевание, требующее серьезного лечения.

Только своевременное обращение за врачебной помощью и соблюдение рекомендаций не допустит необратимых осложнений.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/mikoplazmennaya-pnevmoniya.html

Причины развития и лечение микоплазменной пневмонии

В группу заболеваний нижних дыхательных путей входит микоплазменная пневмония. Данная патология характеризуется воспалением легочной ткани. Это разновидность атипичной пневмонии, которая развивается преимущественно у детей и молодых людей.

Что это такое?

Микоплазменная пневмония — это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются легкие. От данного недуга чаще всего страдают люди до 35 лет. Среди них немало детей и подростков. На долю данной патологии приходится до 10% всех случаев воспаления легких. Заболевание диагностируется в форме спорадических случаев.

Воспаление легких развивается преимущественно в организованных коллективах (школах, детских садах, высших и средних учебных заведениях). Пневмония заразна, поэтому возможны вспышки заболевания у всех членов семьи. У малышей в возрасте до 3 лет данная патология протекает практически бессимптомно. Пневмония при отсутствии должного лечения приводит к опасным осложнениям.

Причины

Возбудителем заболевания является Mycoplasma. Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • небольшого размера;
  • не имеют клеточной стенки;
  • способны к внутриклеточному паразитированию;
  • тропны к эпителию дыхательных путей;
  • приводят к аутоиммунным нарушениям;
  • передаются эрогенным механизмом со слизью и мокротой;
  • чувствительны к УФО, высокой температуре и изменению pH;
  • вызывают внелегочные симптомы;
  • устойчивы ко многим антибиотикам.

При проникновении микоплазм в дыхательные пути активизируется иммунитет. В крови вырабатываются антитела всех классов. Это является ценным диагностическим признаком заболевания. У взрослых и детей пневмония развивается не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

  • хронический бронхит;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • совместное проживание с больным или носителем инфекции;
  • пребывание в скученных коллективах;
  • врожденные пороки развития легочной ткани;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • затруднение носового дыхания.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Проявления пневмонии

Нужно знать не только причины воспаления легочной ткани, но и симптомы данной патологии. В большинстве случаев при микоплазмозе поражаются нижние доли легкого. Чаще всего воспаление является двусторонним. Для микоплазменной пневмонии характерны следующие признаки:

  • постоянный, малопродуктивный кашель;
  • слабость;
  • першение в горле;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура тела;
  • высыпания на коже;
  • нарушение сна;
  • боль в мышцах;
  • парестезии.

Инкубационный период чаще всего продолжается 12–14 дней. Изначально наблюдаются признаки воспаления верхних дыхательных путей (носоглотки). Появляются сухость во рту, першение, ринорея, заложенность носа и боль в горле. Голос человека становится осиплым. При отсутствии лечения микоплазмы проникают в легочную ткань и вызывают воспаление.

Постоянным признаком пневмонии является кашель. Вначале он сухой, но затем выделяется небольшое количество мокроты. Кашель длится не менее 1,5 недель.

Он может затягиваться на месяц и более в случае обструкции бронхов и их спазма. В первые дни заболевания температура повышается до 39–40 ºC, после чего она снижается и становится субфебрильной.

Заболевание развивается медленно и протекает легче крупозной пневмонии.

При данной патологии в процесс вовлекаются альвеолы и интерстициальная ткань. Это становится причиной умеренной дыхательной недостаточности. Она проявляется одышкой и дискомфортом в груди. Нередко наблюдается боль, усиливающаяся при дыхании. Пневмония, вызванная микоплазмой, отличается наличием внелегочных симптомов.

К ним относятся:

  • сыпь в области барабанных перепонок;
  • экзантема на коже;
  • боль в мышцах;
  • дискомфорт в животе;
  • нарушение чувствительности.

Не всегда все симптомы присутствуют. В 20% случаев заболевание протекает скрыто. Изменения обнаруживаются только на рентгенограмме.

Осложнения микоплазменной пневмонии

Нужно знать не только то, заразна ли эта форма пневмонии, но и к чему она может привести. Если лечение не проводится, то возникают следующие осложнения:

  • дыхательная недостаточность;
  • плеврит;
  • воспаление вещества и оболочек головного мозга;
  • синдром Гийена-Барре;
  • воспаление спинного мозга;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

При вовлечении в процесс плевры наблюдаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, тахикардия и бледность кожи. Иногда развивается синдром Стивенса-Джонсона. При нем наблюдается буллезное поражение кожных покровов и слизистых аллергического происхождения.

Синдром Стивенса-Джонсона на фоне микоплазменной пневмонии проявляется лихорадкой, головной болью, болью в мышцах и суставах, пузырьковой сыпью на слизистой рта и затруднением приема пищи. Нередко поражаются глаза и слизистые мочеполовых органов.

Проникновение микоплазм в головной мозг приводит к менингиту и энцефалиту. Для них характерны головная боль, судороги (у детей), сонливость, тремор, светобоязнь, затруднение движений по типу параличей и парезов, тошнота и менингеальные симптомы.

Грозным осложнением микоплазменной пневмонии является полиневропатия Гийена-Барре.

Она характеризуется парестезиями, двигательными нарушениями, мышечной слабостью, сенсорными расстройствами, снижением сухожильных рефлексов, гиперкинезами и бульбарными нарушениями.

План обследования

Диагностика заболевания не представляет больших затруднений. Понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • серологические методы исследования;
  • молекулярно-биологический анализ;
  • электрокардиография;
  • перкуссия;
  • аускультация легких и сердца;
  • компьютерная томография.

Микроскопия мокроты малоинформативна ввиду того, что микоплазмы могут не обнаруживаться. Независимо от пути заражения при данной патологии, возможны следующие изменения:

  • умеренно выраженные лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
  • усиление легочного рисунка с двух сторон;
  • наличие неоднородных очаговых инфильтратов преимущественно в нижних сегментах;
  • интерстициальные изменения;
  • периваскулярная инфильтрация;
  • ослабление везикулярного дыхания;
  • мелкие или среднего калибра хрипы;
  • крепитация;
  • укорочение перкуторного звука.

Очень информативен иммунологический анализ. При наличии в организме человека Mycoplasma Pneumoniae IgM (холодовые антитела) определяются в крови с помощью РСК.

Также наблюдаются гуморальные сдвиги в виде увеличения количества B-лимфоцитов и появления циркулирующих иммунных комплексов. На наличие микоплазмоза указывает увеличение титра IgA и IgE в крови в 4 и более раза.

Антитела определяются в ходе реакции связывания комплемента.

Микроскопия мокроты не актуальна. Обусловлено это длительными сроками инкубации и требовательностью возбудителя инфекции к питательным средам. Большую ценность имеет положительный анализ ПЦР на присутствие генома. На наличие у человека миколазменной пневмонии указывают следующие признаки:

  • внелегочные симптомы;
  • положительный серологический анализ;
  • постепенное развитие заболевания;
  • затяжное течение;
  • признаки воспаления верхних дыхательных путей;
  • выявление антигенов возбудителя.

В случае развития осложнений дополнительно могут проводиться электрокардиография, УЗИ и неврологический осмотр.

Методы лечения

При обнаружении в крови Anti Mycoplasmae Pneumoniae IgG требуется комплексное лечение. Основными задачами терапии являются:

  • устранение признаков дыхательной недостаточности;
  • предупреждение осложнений;
  • устранение воспаления;
  • уничтожение микоплазм.

В острый период может потребоваться госпитализация. Больного нужно изолировать от окружающих, так как возможно заражение других людей. В острый период необходимо соблюдать постельный режим, много пить и придерживаться сбалансированного питания. Очень важно во время лечения регулярно проветривать помещение. Больным рекомендуется пить соки, морсы, травяные отвары и настой шиповника.

Основу терапии составляет применение антибактериальных препаратов. Пенициллины и цефалоспорины при микоплазменной пневмонии неэффективны.

Применяются макролиды (Сумамед, Азитрокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Азитромицин Экомед, Вильпрафен, Клацид СР, Фромилид Уно, Кларитромицин Экозитрин, Ровамицин, Спирамицин-Веро, Спирамисар), фторхинолоны (Цифран, Ципролет, Ципробай, Таривид) и тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал).

Для маленьких детей и беременных лучше всего подходят макролиды. Тетрациклины же категорически противопоказаны во время вынашивания ребенка. Лечение микоплазменной пневмонии рекомендуется проводить ступенчато. Вначале антибиотик вводится внутривенно или внутримышечно, а затем назначаются таблетки (капсулы). Длительность лечения составляет минимум 2 недели.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. При лихорадке в остром периоде назначаются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол). В случае продуктивного кашля показаны отхаркивающие препараты (Лазолван, Амбробене, Амброгексал) и лекарства, расширяющие бронхи. В схему лечения часто включают иммуномодуляторы.

После стихания основных симптомов рекомендуются:

  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • дыхательная гимнастика;
  • ЛФК;
  • массаж грудной клетки;
  • гидротерапия.

Отдыхать рекомендуется в регионах с сухим и теплым климатом. После курса терапии проводятся контрольные исследования. Нормальные результаты свидетельствуют о выздоровлении. Возможны остаточные явления в виде небольшого покашливания. Люди с частыми респираторными заболеваниями должны находиться на диспансерном учете.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при микоплазменной пневмонии чаще всего благоприятный. Летальность достигает 1%. Обусловлено это поздним визитом к врачу и самолечением. Данное заболевание лучше предупреждать, нежели проходить длительный курс лечения. Нередко воспаление затягивается на 1–1,5 месяца. Чтобы снизить риск развития микоплазменной пневмонии, необходимо:

  • исключить контакт с кашляющими людьми;
  • не пользоваться одной посудой вместе с больным атипичной пневмонией человеком;
  • вести здоровый образ жизни;
  • повышать иммунитет;
  • дышать преимущественно через нос;
  • не переохлаждаться;
  • тепло одеваться;
  • пить витамины;
  • есть больше фруктов, ягод и овощей.

Важным аспектом профилактики является повышение иммунитета. Достигается это занятием спортом, отказом от алкоголя и курения, лечением имеющихся хронических заболеваний и высокой двигательной активностью.

Таким образом, атипичная пневмония, вызванная микоплазмами, протекает более медленно и проявляется внелегочными симптомами.

При появлении кашля, боли в груди, одышки или першения следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: https://venerologia03.ru/mikoplazmoz/mikoplazmennaya-pnevmoniya.html

Какие заболевания вызывает микоплазма: пневмония у детей

[скрыть]

  • Характеристика возбудителя
  • Особенности микоплазменной пневмонии
    • Этиологические факторы
    • Клинические проявления
    • Возможные осложнения
  • Диагностика и лечение

Нередко в педиатрической практике встречается такое заболевание, как пневмония. Если возбудителем является микоплазма, пневмония у детей может протекать с различными легочными и внелегочными осложнениями. Дети, в отличие от взрослых, менее устойчивы к воздействию патогенных микроорганизмов, вследствие чего они чаще болеют.

Заболевание может передаваться аэрозольным способом. Больной ребенок при этом представляет эпидемиологическую опасность для окружающих. Каковы этиология, клиника и лечение микоплазменной пневмонии?

Характеристика возбудителя

Микоплазмы — это мелкие микроорганизмы, которые занимают промежуточное место между простейшими и многоклеточными бактериями. В настоящее время известно множество микоплазм. Пневмонию вызывает Mycoplasma pneumoniae. Эти микроорганизмы обладают следующими особенностями:

  • имеют размеры от 0,3 до 0,8 мкм;
  • не имеют клеточной стенки;
  • живут и размножаются в тканях только при наличии кислорода;
  • могут жить как внутри клеток хозяина, так и вне их;
  • содержат ДНК и РНК;
  • передаются от больного человека здоровому воздушно-капельным путем;
  • имеют различную форму тела.

Микоплазмы проникают в дыхательные пути с воздухом, оседают на слизистой и вызывают воспалительные процессы. Поражаться могут не только легкие, но и трахея с бронхами. В данной ситуации развивается трахеобронхит. В отличие от хламидий, микоплазмы часто способствуют развитию тяжелых форм пневмонии.

Пневмония — это воспаление легочной ткани, характеризующееся преимущественным поражением альвеол.

Возбудителями пневмонии могут быть различные микроорганизмы: пневмококки, стафилококки, стрептококки, легионеллы, вирусы, хламидии, микоплазмы, грибы. Микоплазмы вызывают данное заболевание менее чем в 20% всех случаев.

В данной ситуации речь идет о внебольничной пневмонии, то есть воспалительном заболевании, развившемся вне стен лечебного учреждения.

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам заболевания. Чаще всего данная патология диагностируется у детей после 5 лет и молодых лиц до 25 лет.

В развитии заболевания прослеживается определенная цикличность. Уровень заболеваемости повышается каждые 3-5 лет. Эта форма пневмонии характеризуется вспышечной заболеваемостью.

Вспышки наиболее часто наблюдаются в организованных коллективах (детских дошкольных организациях, школах). Основной провоцирующий фактор — большая скученность детей. Микоплазменная пневмония имеет выраженную сезонность.

Пик заболеваемости приходится на осенний и зимний период.

Каковы причины воспаления легких у детей? Основной источник заражения — больной человек. Он способен выделять возбудителя в окружающую среду при кашле, чихании. Вместе с частичками мокроты микоплазмы проникают в организм здорового человека.

Чем слабее иммунитет, тем больше вероятность заражения. Вначале микоплазмы оседают в верхних отделах дыхательной системы (в ротоглотке, на слизистой носа). Затем они распространяются на бронхи и трахею. Вскоре затрагивается и легочная ткань.

В ответ на проникновение чужеродных агентов вырабатываются антитела, но это происходит не сразу. Нередко микоплазмы провоцируют аутоиммунные нарушения. Это приводит к различным осложнениям.

При пневмонии наблюдается нарушение проходимости бронхов. Формируются очаги эмфиземы и ателектаза. Все это постепенно приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Дети или их родители часто обращаются к врачу поздно, когда заболевание переходит в хроническую форму.

Предрасполагающими факторами развития у детей микоплазменной пневмонии являются:

  • снижение иммунитета;
  • наличие муковисцидоза;
  • наличие очагов хронической инфекции (ринита, синусита, тонзиллита);
  • наличие хронического бронхита;
  • нерациональное питание (гиповитаминоз).

Дети, посещающие детские учреждения, страдают данной патологией чаще тех, что воспитываются дома.

Симптомы микоплазменной пневмонии различны. Заболевание развивается медленно. Основными признаками болезни являются:

  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • боли в мышцах;
  • головная боль;
  • слабость;
  • недомогание;
  • насморк;
  • першение и боли в горле;
  • сонливость;
  • снижение аппетита.

Важно, что рентгенологические признаки выражены слабо. Такая форма пневмонии имеет затяжное течение. Диагноз очень часто ставится только через несколько дней. Четкие физикальные признаки пневмонии отсутствуют.

Подобные особенности характерны и для хламидийной пневмонии. Воспаление легких, вызванное микоплазмами, чаще всего протекает в острой и подострой форме. При подостром течении детей может беспокоить озноб, ухудшение самочувствия.

Температура повышается незначительно. Иногда она остается в пределах нормы.

В таком состоянии она может держаться неделю и более, после чего повышается до 39 или 40°С. Острое течение пневмонии отличается внезапным началом и бурным течением. Самочувствие резко ухудшается. Один из самых частых симптомов микоплазменной пневмонии — кашель. Он имеет следующие особенности:

  • без отхождения мокроты;
  • постоянный;
  • мучительный.

При микоплазменной пневмонии наблюдаются внелегочные симптомы (сыпь, диспепсические нарушения).

Микоплазменная инфекция опасна своими возможными осложнениями. Эти осложнения могут затрагивать разные органы и системы. При отсутствии должной терапии у детей, больных микоплазменной пневмонией, поражается сердце.

Наблюдается это довольно редко. Микоплазмы могут вызвать миокардит, воспаление околосердечной сумки (перикардит), развитие сердечной недостаточности.

Другим внелегочным осложнением микоплазменной пневмонии является поражение нервной системы.

Есть сведения, что микоплазмы способны вызвать воспаление вещества и оболочек головного мозга, поперечный миелит и паралич. Были случаи летального исхода, но в обычно лечение приводит к постепенному выздоровлению больных.

Другие возможные осложнения включают развитие гемолитической анемии, поражение суставов, нарушение стула, поражение кожных покровов. Редко встречаются осложнения в виде развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, нарушения функции почек, синдрома Рейно. Микоплазмы могут спровоцировать развитие ревматической атаки.

Для постановки точного диагноза и выделения возбудителя требуется обследование больного. Диагностика включает в себя:

  • выделение возбудителя посредством ПЦР;
  • определение уровня в крови специфических антител (иммуноглобулинов класса G и M);
  • опрос пациента или его родителей;
  • внешний осмотр;
  • выслушивание легких;
  • рентгенологическое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Для обнаружения возбудителя может проводиться посев материала (мокроты) на питательные среды. Для определения титра антител применяется ИФА. Для оценки состояния бронхов и легких дополнительно может проводиться бронхоскопия, КТ.

Лечение больного ребенка должно быть направлено не только на ликвидацию основных симптомов заболевания, но и на самого возбудителя (микоплазм). Лечение при микоплазменной инфекции включает в себя прием антибиотиков, соблюдение постельного режима, применение иммуномодуляторов.

Препаратами выбора при лечении микоплазменной пневмонии являются макролиды.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Макропен». Также применяется «Азитромицин» («Сумамед»), «Джозамицин», «Эритромицин». При их неэффективности или непереносимости могут назначаться фторхинолоны или тетрациклины.

Из группы тетрациклинов наиболее эффективны «Доксициклин» и «Тетрациклин». Доза подбирается индивидуально с учетом массы тела ребенка. При тяжелых формах пневмонии антибактериальные средства предпочтительнее вводить внутривенно. Нередко применяется ступенчатая схема лечения.

В этом случае вначале препараты вводятся внутривенно, а затем принимаются перорально. Из иммуномодуляторов используется «Тималин», «Тимоген». Таким образом, пневмония, вызванная микоплазмами, нередко приводит к осложнениям. Ввиду этого при появлении первых признаков воспаления легких нужно обращаться к врачу.

Источник: http://PulmonologDoma.ru/pnevmoniya/mikoplazma-pnevmoniya-u-detej.html

Микоплазменная пневмония и все о ней

Микоплазменная пневмония – явление не редкое и достаточно опасное. По статистике, на её долю приходится около 20% случаев всех пневмоний у детей дошкольного возраста, а также до 15% всех внебольничных пневмоний у взрослых. Если рассматривать сугубо группу атипичных пневмоний, то именно микоплазма наряду с гонококками, будет одним из основных возбудителей.

Один из симптомов микоплазменной пневмонии кашель

Что такое мипоплазменная пневмония?

Если разобраться, дословно это значит «воспаление легких, вызванное микоплазмой». Микоплазма – это одна из самых мелких и элементарных бактерий. Существуют сотни её видов, но в организме человека могут обитать только 16 из них. Опасность же представляют в первую очередь три: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae.

Первые две обитают преимущественно на слизистой мочеполовой системы и относятся к условно-патогенной флоре. Они редко вызывают какие-то неприятные симптомы. Но Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к слизистой дыхательных путей и приводит к воспалению легких, а также ряду других респираторных заболеваний.

Чаще всего это заболевание фиксируют в закрытых и полузакрытых коллективах, в первую очередь – среди детей в садиках и школах. И если Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium, передаются только контактным путем при половых актах, то Mycoplasma pneumoniae распространяется воздушно-пылевым. В отличие от множества других респираторных инфекций, микоплазма передается достаточно сложно.

Но если она все же попадает в организм, заболевание начинается в большинстве случаев.

Симптомы микоплазменной пневмонии

Инкубационный период этого заболевания составляет 2-3 недели. После этого могут появиться первые симптомы. Чаще всего вначале отмечают респираторные заболевания, не связанные с пневмонией – тонзиллит или фарингит. И уже затем появляются симптомы, характерные для этого заболевания:

Боли в грудной клетке при микоплазменной пневмонии

  • Жесткое дыхание, сухие хрипы.
  • Длительный, от 2-3 недель и более сухой, болезненный непродуктивный кашель. Со временем начинает отделяется незначительное количество вязкой мокроты.
  • Покраснение горла.

  • Появляются боли в грудной клетке, усиливающиеся на вдохе и выдохе.
  • Нарастают симптомы общей интоксикации, ухудшается самочувствие.
  • Возникают симптомы, не связанные с легкими – головные, мышечные и суставные боли, сыпь, нарушение пищеварения и так далее.

Как правило, именно длительный непродуктивный кашель и признаки, не связанные с дыхательной системой, позволяют заподозрить это заболевание.

Считается, что у детей это заболевание протекает несколько легче, чем у взрослых.

Но и им следует как можно быстрее пройти диагностику и получить грамотное лечение.

Диагностика микоплазменной пневмонии

Сложность диагностики микоплазменной пневмонии

Когда пациенты обращаются к врачу с жалобами на похожие симптомы, он должен учитывать возможность атипичной микоплазменной пневмонии. Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, требуется специфическое обследование:

  • Прослушивание легких. Врач обращает внимание на характер хрипов и дыхания. Дополнительную информацию может дать перкуссия.
  • Рентгенография. Микоплазменная пневмония меняет картину, в частности, более явным становится рисунок легких.
  • Общие клинические анализы. При анализе крови отмечают умеренное повышение СОЭ, а также нормальное или немного увеличенное количество лейкоцитов.
  • Лабораторная диагностика. Чтобы убедиться, что воспаление легких вызвано именно микоплазмой, назначают ПЦР-анализ. На нем стоит остановиться подробнее.

ПЦР – полимеразная цепная реакция, во время которой определяют наличие в крови характерных для этой инфекции антител. Их существует 5 видов, но для диагностики значение имеют несколько – lgG и lgM. Толковать результаты анализов должен врач, но и пациентам полезно знать общий принцип.

LgM – это так называемые быстрые иммуноглобулины. Они появляются уже через 3-5 дней после начала заболевания, но сохраняются в крови недолго, до 5-6 месяцев. Поэтому их наличие в анализе свидетельствует об активной стадии заболевания или же обострении хронической инфекции.

LgG – это медленные иммуноглобулины. Они появляются через несколько недель после начала заболевания и сохраняются в крови длительное время.

Таким образом, врачу важно соотношение этих показателей. Возможны несколько вариантов:

  • lgG положительный, lgM положительный – длительное течение или обострение хронического.
  • lgG положительный, lgM отрицательный – микоплазма была ранее, сейчас её в организме нет, сформировался устойчивый иммунитет.
  • lgG отрицательный, lgM положительный – свежее заболевание, требуется лечение.
  • lgG отрицательный, lgM отрицательный – это не микоплазмоз, и ранее человек им не страдал.

Чтобы уточнить диагноз при затяжном течении, особенно – у детей, рекомендуют сдать анализ два раза с разницей в 2 недели. Микоплазменная пневмония считается подтвержденной, если lgM увеличиваются минимум в 4 раза. В противном случае это заболевание может быть спровоцировано каким-то другим возбудителем.

Описанный выше принцип расшифровки анализов характерен не только для микоплазмы, но и для множества других заболеваний.

Лечение микоплазменной пневмонии

Антибиотики, как средство лечения микоплазменной пневмонии

Терапия этого заболевания у детей и взрослых имеет схожие принципы. В первую очередь, назначают антибиотики. Курс может быть более длинным, чем обычно – около 2 недель. Препаратами выбора являются антибиотики из ряда макролидов. В отсутствии облегчения или при наличии аллергических реакций врач может назначить другие виды.

В дополнение назначается классический набор препаратов: жаропонижающие (при необходимости), отхаркивающие, муколитики, антигистаминные, а также симптоматическое лечение. Значительную роль играет правильный уход. Необходим покой, по возможности – постельный режим, отсутствие нагрузок, прохладный влажный воздух и обильное питье.

Очень важен этап восстановления, особенно – для детей. Рекомендуется дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе, по возможности – курортное лечение.

Особенно актуально это для людей, которые перенесли тяжелую форму, связанную с ухудшением функций легких.

Теперь вы будете лучше знать, что такое пневмония, вызванная микоплазмой, почему она появляется у детей, как проявляется и диагностируется, а также какое необходимо лечение. И надеемся, что вам эта информация никогда не пригодится.

Микоплазменная пневмония и все о ней Ссылка на основную публикацию

Источник: https://proinfekcii.ru/urogenitalnye/mikoplazmoz/mikoplazmennaya-pnevmoniya-i-vse-o-nejj.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть