Лечение внебольничной пневмонии

Содержание

Профилактика и лечение внебольничной пневмонии

Лечение внебольничной пневмонии

Одной из наиболее популярных болезней органов дыхательной системы является внебольничная пневмония. Данный инфекционный недуг формируется в результате общего ослабления организма и повышенной адаптации вредоносных микроорганизмов к антибиотическим средствам.

Разновидности заболевания

Разновидности заболевания

Внебольничная пневмония характеризуется инфицированием, преимущественно, вне пределов какого-либо медицинского учреждения.

Микрочастицы, которые возбуждают подобный тип заболевания, попадают внутрь человеческого организма в бытовых условиях, в период контактирования с внешним миром и в процессе нахождения в местах скопления людей.

Климат местности не оказывает влияние на статистику недуга.

Заболевания зачастую формируются в нижних частях дыхательных путей. Зависимо от расположения очагов повреждения различают:

  • левостороннюю нижнедолевую пневмонию;
  • правостороннюю нижнедолевую пневмонию.
  • в крайне тяжелых ситуациях, при возникновении с двух сторон, можно утверждать о двустороннем виде.

Кроме долевого типа, существуют следующие разновидности заболевания:

  • Очаговая, повреждается незначительная часть одного легкого.
  • Сегментарная, наблюдают определенное количество воспалившихся участков.
  • Тоталитарная, в период которой заражается одно либо два легких полностью.

По тяжести внебольничная пневмония может быть легкой, средней либо тяжелой.

  • Легкую возможно вылечить амбулаторным способом. Больной находится дома под непрерывным наблюдением специалиста.
  • Средняя форма заболевания нуждается в госпитализации в терапевтическое отделение. Подобное позволит достаточно скоро побороть недуг и не позволит ему стать хроническим.
  • Тяжелая формируется зачастую из среднетяжелой степени болезни. Такой вид пневмонии можно лечить лишь в отделениях интенсивной терапии. В крайне тяжелых ситуациях пациентов помещают в реанимационное отделение.

Причины недуга

Причины болезни

Чтобы ответить, что значит внебольничная пневмония, необходимо рассмотреть факторы, которые ее провоцируют. Основными причинами инфицирования заболеванием является сбой в иммунной системе и общая вялость в организме. К остальным факторам следует отнести следующие:

  • заражение вирусом;
  • внезапное переохлаждение;
  • болезни сердца и сосудов, эндокринной либо дыхательной системы;
  • продолжительное соблюдение постельного режима в период терапии других болезней;
  • недавно проведенные полостные хирургические вмешательства;
  • излишнее применение алкогольных напитков и табакокурение, наркотическая зависимость;
  • преклонный возраст.

Симптомы заболевания

Симптомы болезни

Невзирая на то, что внебольничная пневмония обладает обширной классификацией, есть общая симптоматика заболевания, указывающая на присутствие воспаления в лёгких:

  • общая вялость;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • высокая потливость, которая усиливается ночью;
  • болевые ощущения в грудинной области;
  • кашель с интенсивным выделением мокроты;
  • слабость, жалобы на самочувствие;
  • внезапная утрата аппетита;
  • нарушение в пищеварительных процессах — понос, рвотный рефлекс;
  • болевые ощущения в брюшинной области;
  • болезненные ощущения в голове, суставах, мышцах;
  • одышка во время наименьших физических усилий;
  • герпес либо конъюнктивит;
  • расстройство в ориентации.

Часто отмечается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основным признаком которой являются болезненные ощущения и покалывание возле правого подреберья, повышающееся в процессе кашля.

Диагностика болезни

Диагностика болезни

Подобное заболевание обнаруживают специалисты в процессе диагностики. В обязательном порядке заводят отдельную историю болезни и оценивают всю клиническую симптоматику. Исследование пневмонии амбулаторно состоит из нескольких этапов.

Лучевая диагностика является процедурой рентгенографии груди. Обследуют органы груди спереди, для этого делаются снимки в боковой и прямой проекциях.

Основной симптом воспалительных процессов на снимке — уплотнившаяся ткань в качестве затемнения.

Рентген используют 2 раза: в начале формирования недуга и после антибактериальной терапии.

Лабораторное обследование осуществляется посредством сбора анализов. Главные показатели изучаются с помощью общего анализа крови. Это, первоначально, содержание лейкоцитов. Помимо этого, тяжесть болезни характеризуется биохимическими тестами на концентрацию глюкозы и электролитов. В некоторых случаях проводят газовый анализ артериальной крови.

В целях постановки диагноза, проводят ряд микробиологических обследований. Оценивают окраску материалов из нижних отделов дыхательных путей, анализируют плевральную жидкость. Посредством экспресс-метода исследуются антигены в составе урины.

Если все основные моменты клинической картины определены, можно приступать к терапии заболевания.

Лечение недуга

Лечение внебольничной пневмонии

Когда внебольничная пневмония легкой степени тяжести целесообразно придерживаться домашнего постельного режима. Проводят антибактериальную терапию в течение недели, употребляют витаминизированные жидкости.

Когда болезнь находится в средней и тяжелой степени тяжести требуется немедленная госпитализация с использованием сосудистых средств, ингаляций с увлажненным кислородом, использованием искусственной вентиляции легких.

Эмпирическое лечение назначают не позже чем спустя 8 часов, после того, как больной поступил в медицинское учреждение.

Продолжительность терапии колеблется от общего самочувствия пациента. Когда пневмония не осложнена во взрослом возрасте назначаются антибиотики лишь в целях устранения температуры, если болезнь осложнена терапия зависит от степени недуга и самих осложнений.

Терапия является влиянием на вирус, устранение инфекции, отхаркивающие препараты, бронхолитические средства, комплекс витаминов, ЛФК, физиотерапию. Когда развивается сердечная недостаточность назначаются сердечные гликозиды, а если сосудистая – аналептические препараты.

Лечение заболевания осуществляется либо в амбулаторных, либо стационарных условиях. Кроме симптомов и степени тяжести, внебольничная пневмония во взрослом возрасте у больных нуждается в терапии зависимо от возрастных показателей.

Условно больных разделить можно на 2 группы: 1-я — группа пациентов, которые не достигли 60 лет и не имеют тяжелые сопутствующие болезни; 2-я группа включает в себя пациентов 60 лет и выше либо страдающих опасными сопутствующими заболеваниями в независимости от возрастных показателей. Курс терапии для человека составляют отталкиваясь от того, в какую из групп пациента включают. Данное разделение возможно лишь для больных с нетяжелой формой недуга, которые способны лечиться в амбулаторных условиях.

Терапия внебольничной пневмонии в стационаре

Терапия внебольничной пневмонии в стационаре

Выявить место нахождение пациента в период терапии возможно посредством лабораторного анализа крови, мокроты, рентгена.

Преимущественно пневмония лечится в клинических условиях и под постоянным контролем специалиста. Применяют антибиотические средства различных подгрупп (Пенициллин, макролиды, противогрибковые средства, тетрациклины).

Заболевание без осложнений возможно лечить в домашних условиях лишь после установления точного диагноза врача.

Обычная пневмония во взрослом возрасте поддается терапии таблетками и сиропами от кашля, а если болезнь в тяжелой форме необходимо лечить употребляя антибиотики. Совместно с ними назначаются отхаркивающие препараты.

В процессе выздоровления и понижения температуры назначаются ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, закрепляющие результаты терапии недуга у взрослых. Эффективными будут народные средства.

Следует помнить о влажном воздухе в палате либо жилом помещении, регулярном проветривании, интенсивном питье, постельном режиме и витаминах. Когда пациент выписан из медицинского учреждения рекомендуют санаторный отдых.

Чтобы лечить недуг в стационарных условиях нужно учесть определенные причины:

  • возрастные показатели больного (свыше 60 лет);
  • наличие сопутствующих болезней;
  • неэффективность антибактериального лечения;
  • желание пациента.

Чтобы госпитализировать человека учитываются и такие факторы:

  • артериальное давление;
  • частота сердечных сокращений;
  • сбои в сознании;
  • температура тела;
  • ненадлежащий уход за пациентом дома.

С появлением противобактериальных средств при обширном спектре действия, можно достигнуть высокой концентрации легочных тканей в период перорального приема медикаментов, что даст возможность провести терапию заболевания в амбулаторных условиях.

Профилактика внебольничной пневмонии

Профилактика болезни

Профилактика внебольничной пневмонии подразумевает выполнение ряда мероприятий:

  • Надлежащий образ жизни, предполагающий умеренную физическую нагрузку, постоянные продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  • Сбалансировать рацион питания и нормировать содержание белков, витаминов и микрочастиц.
  • Каждый год делать инъекцию детям и взрослым против гриппа, осуществляемую до прихода зимы. Зачастую грипп может давать осложнения. Есть риск, что человек заболеет пневмонией, протекающей достаточно сложно.
  • Не переохлаждаться и не находиться на сквозняке.
  • Каждый день убирать и проветривать жилое помещение.
  • Часто мыть руки и промывать носовые ходы.
  • Ограничить контакты с больными ОРВИ.
  • Во время массового распространения вируса употреблять мед и чеснок. Они считаются отличными средствами, которые стимулируют иммунную систему.
  • Когда происходит инфицирование гриппом, не следует заниматься самостоятельным лечением, а вызывать врача.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания

Летальный исход после тяжёлой внебольничной пневмонии достаточно высок и способен достигать до 54%. Отрицательный прогноз бывает при следующих факторах:

  • осуществление ИВЛ;
  • возрастные показатели пациента 70 лет и выше;
  • бактериемия;
  • двусторонняя расположение пневмонии;
  • необходимость в инотропной поддержке;
  • сепсис;
  • отсутствие эффекта начального лечения антибиотиками.

Внебольничная пневмония это опасное заболевание, которое если не лечить чревато опасными последствиями вплоть до смертельного исхода. Надлежащая и эффективная терапия в процессе воспаления легких назначается лишь квалифицированным врачом. Проводят ее как в клинических условиях, так и дома.

Решение о госпитализации страдающих данным заболеванием принимают зависимо от возрастных показателей пациента и степени тяжести недуга. Отмечают, что данный вид пневмонии в детском и молодом возрасте лечится скорее, нежели у людей в зрелом и преклонном возрасте. Подобное обуславливается наличием крепкого иммунитета.

Следует отметить, что встречаются ситуации, когда внебольничную пневмонию излечить полностью не представляется возможным.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/vnebolnichnaja-pnevmonja/

Внебольничная пневмония: причины, симптомы и диагностика. Лечение внебольничной пневмонии в Москве

Внебольничная пневмония: причины, симптомы и диагностика. Лечение внебольничной пневмонии в Москве

Внебольничная пневмония – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в лёгких. Заболевание чаще всего развивается во время эпидемий гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций. Пациентов с лёгким течением воспаления лёгких можно лечить амбулаторно. При средней и тяжёлой степени пневмонии их госпитализируют в клинику терапии.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области пульмонологии.

Для диагностики заболевания используют инновационные методы обследования, позволяющие идентифицировать возбудителя, локализацию и распространённость патологического процесса, степень тяжести заболевания.

Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают наиболее эффективные современные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов.

Причины внебольничной пневмонии

Внебольничные пневмонии условно разделяют на 3 группы:

  • воспаление лёгких, не требующее госпитализации;
  • пневмонии, требующие госпитализации больных в стационар;
  • пневмонии, требующие госпитализации пациентов в отделения интенсивной терапии.

В клинике терапии работают опытные врачи и медицинские сёстры. Они внимательно относятся к каждому пациенту. Палаты оснащены кондиционерами, позволяющими обеспечить комфортные температурный режим. Пациенты получают полноценное, богатое белками и углеводами питание и обеспечены индивидуальными средствами гиены.

Пациентов с тяжёлой пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи круглосуточно наблюдают за функционированием дыхательной и сердечно-сосудистой системы, определяют уровень насыщения крови кислородом. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких, используя стационарные и переносные аппараты экспертного класса.

Различают следующие виды внебольничной пневмонии: пневмония у пациентов без нарушения иммунитета и воспаление лёгких у пациентов с нарушением иммунитета на фоне развёрнутой стадии СПИДа или других заболеваний, связанных с нарушением иммунной системы.

Аспирационная пневмония развивается у пациентов с нарушением глотания. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути при нарушении сознания, инсульте, острой черепно-мозговой травме, во время эпилептического приступа.

Внебольничная пневмония развивается при попадании микроорганизмов в дыхательные пути. Различают следующие пути инфицирования при пневмонии:

  • микроаспирация содержимого ротоглотки;
  • вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
  • гематогенное распространение микроорганизмов из очагов инфекции, расположенных вне лёгких;
  • распространение инфекции из соседних органов.

Воспаление лёгких развивается в случае ослабления специфической или неспецифической защиты, большого количества бактерий, проникших в альвеолярную часть лёгких или проникновение микроорганизмов, обладающих повышенной агрессивностью.

Наиболее частым возбудителем пневмонии с лёгким течением является пневмококк.

В настоящее время большое значение возникновения воспаления лёгких придаётся наличию и лечению микоплазме и хламидиям, гемофильной палочке и грамнегативным энтеробактериям, вирусам и легионелле.

У больных с аспирационной пневмонией более характерными возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии и анаэробная микрофлора.

Симптомы и диагностика внебольничной пневмонии

Воспаление лёгких (внебольничная пневмония) проявляется такими клиническими симптомами, как слабость, утомляемость, тошнота, отсутствие аппетита, нарушение сознания. Пациентов беспокоит кашель с выделением мокроты, боль в грудной клетке.

При осмотре пациента врач может выявить цианоз, отставание одной половины грудной клетки во время дыхания. Во время перкуссии определяется укорочение звука над очагом поражения. При аускультации выслушивается ослабленное или бронхиальное дыхание, крепитация, сухие или влажные хрипы.

Диагноз «пневмония» без рентгенологических признаков воспаления лёгких неправомерный. Врачи Юсуповской больницы делают рентгенографию лёгких в двух проекциях или крупнокадровую флюорографию. Если клиническая картина не соответствует рентгенологическим данным, проводят компьютерную томографию.

Целью микробиологического исследования при внебольничной пневмонии является выделение возбудителя из очага инфекции. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Диагноз пневмонии считается установленным, если у пациента на фоне выявления на рентгенограмме инфильтрата в легочной ткани имеется не менее двух клинических признаков:

  • острое начало заболевания с высокой температурой тела;
  • кашель с отделением мокроты;
  • физикальные признаки уплотнения легочной ткани;
  • лейкоцитоз.

Лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Большая часть пациентов с внебольничной пневмонией может лечиться в амбулаторных условиях. Антибиотик выбирают эмпирически, до получения результатов микробиологического исследования, поскольку любая задержка антибактериальной терапии пневмоний сопровождается повышенным риском развития осложнений.

Выбор стартовой терапии зависит от тяжести заболевания и клинических признаков воспаления лёгких. Для лечения лёгкой формы пневмонии в амбулаторных условиях врачи назначают пероральный амоксициллин и амоксициллина клавуланат. При подозрении на пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, используют пероральные макролиды или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

В клинике терапии пульмонологи назначают комплексное лечение внебольничной пневмонии. Показаниями к парентеральной антибактериальной терапии являются:

  • нарушение сознания;
  • тяжёлая пневмония;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • функциональные или анатомические причины нарушенного всасывания.

При нетяжёлой пневмонии врачи используют амоксициллина клавуланат, ампициллин, парентеральные цефалоспорины II и III поколений. Альтернативными препаратами являются внутривенные макролиды или респираторные фторхинолоны. При подозрении на аспирационную пневмонию назначают амоксициллина клавуланат или комбинацию b-лактамов с клиндамицином или метронидазолом.

При тяжёлой пневмонии применяют комбинацию цефалоспоринов III поколения и макролидов. Альтернативным режимом является сочетание фторхинолонов с цефалоспоринами III поколения. После получения адекватного ответа на парентеральное введение антибактериальных препаратов переходят на пероральные антибиотики.

Профилактика пневмонии включает в себя комплекс специфических и неспецифических мер. Для предотвращения воспаления лёгких, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, проветривать рабочие и жилые помещения несколько раз в день в течение 30 минут, регулярно делать влажную уборку, полноценно питаться.

Рекомендуется заниматься спортом, делать дыхательную гимнастику, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, своевременно проводить санацию очагов хронической инфекции. Вакцинация от пневмококковой инфекции проводится пожилым людям с сопутствующей патологией, повышающей риск возникновения заболевания.

Для этого используется вакцина «Пневмо 23» (производство Франция).

Внебольничная пневмония у детей

Внебольничные пневмонии часто встречаются в педиатрической практике. Воспаление лёгких у детей вызывают бактерии, вирусы, грибы, паразиты. Довольно часто в мокроте встречается смешанная микрофлора. По распространённости патологического процесса различают очаговую, очагово-сливную, сегментарную, полисегментарную, долевую и интерстициальную пневмонию.

Наиболее частыми симптомами пневмонии у детей является повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, кашель, учащение или нарушение дыхания.

Иногда детей беспокоит боль в грудной клетке, возникает рвота.

При перкуссии определяется локальное укорочение перкуторного звука, во время аускультации выслушивается ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы или крепитация.

В анализе крови определяется выраженный лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов. На рентгенограмме видна однородная инфильтрация. Для пневмококковой пневмонии характерна гомогенная тень, имеющая чёткие границы, а при воспалении лёгких, вызванном микоплазмой, тень неоднородная, без чётких границ.

Лечение внебольничной пневмонии у большинства детей может быть организовано дома. Показаниями для госпитализации являются:

  • возраст до 6 месяцев;
  • тяжёлое течение внебольничной пневмонии;
  • наличие тяжёлых фоновых заболеваний;
  • отсутствие условий для лечения на дому;
  • отсутствие положительной динамики в течение 48 часов антибактериальной терапии.

Выбор антибактериальной терапии проводится индивидуально. После установки диагноза врачи назначают наиболее эффективные и безопасные антибиотики в возрастных дозах.

Детям интраназально или лицевой маской подают кислород, проводят инфузионную терапию, назначают препараты, снижающие температуру тела, муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства, пробиотики.

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Запишитесь на приём к пульмонологу, позвонив по телефону. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории.

Они лечат пациентов с внебольничной пневмонией как на дому, так и в клинике.

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента, использование инновационных методов терапии позволяет уменьшить длительность пребывания пациентов в стационаре ускорить процесс выздоровления.

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/vnebolnichnaya-pnevmoniya-/

Внебольничная пневмония: лечение, профилактика, диагноз

Внебольничная пневмония – это воспаление легких, которым больной заболел не в лечебном учреждении.

В этой статье будут подробно рассмотрены причины и возбудители пневмонии, особенности клинического течения, а также современные методы диагностики и лечения.

Почему развивается воспаление легких

Внебольничная пневмония считается одним из самых часто встречаемых инфекционных заболеваний. Ею человек заражается не во время пребывания в стационаре.

К наиболее частым возбудителям можно отнести:

  • Пневмококки. Эти бактерии являются причиной развития воспаления легких более чем в 30%.
  • Микоплазма.
  • Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae.
  • Гемофильная палочка.
  • Золотистый стафилококк.
  • Кишечная палочка.

В 15% могут определяться другие возбудители, или же причину пневмонии точно установить не получается.

Так же, врачи выделяют факторы, которые увеличивают риск развития этого заболевания:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • грипп;
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • вирус приобретенного иммунодефицита человека, СПИД;
  • сниженный иммунитет;
  • наркомания;
  • хроническое обструктивное заболевание легких, ХОЗЛ;
  • эмфизема легких;
  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение.

Так же, внебольничная пневмония может развиться у лежачих больных, вследствие ухудшения дренирования дыхательных путей. Таким больным рекомендуют делать дыхательные упражнения, в меру своих физических возможностей.

Особенности клинической картины

Внебольничная пневмония может быть односторонней, или двусторонней. Чем более сильно распространен воспалительный процесс, тем серьезнее и опаснее симптомы, и тяжелее состояние пациента.

При тяжелом течении, могут развиваться осложнения, опасные для жизни.

Интоксикационный синдром:

  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • больных морозит, знобит;
  • сильная общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • ослабление стула, понос;
  • головная боль.

Температура тела может повышаться до 39-40 градусов.

Ниже, в таблице, представлены основные симптомы, которыми проявляется внебольничная пневмония:

Название симптома Его описание Как его можно выявить и оценить
Кашель Кашель может сопровождаться отхождением гнойной или ржавой мокроты. При аускультации, в легких можно услышать хрипы, жесткое дыхание.При перкуссии наблюдается притупление перкуторного звука.
Отдышка и тахипное Отдышка чаще всего носит смешанный характер, больному сложно сделать вдох и выдох. Этот симптом является одним из критериев, по которому врач принимает решение о госпитализации больного и начале искусственной вентиляции легких. Частота дыхания увеличивается. Чем она чаще – тем тяжелее состояние больного.
Кровохарканье В мокроте присутствуют прожилки крови. Этот симптом развивается вследствие кашля, при котором могут травмироваться мелкие сосуды. Крови не много, она не измененного цвета. Выделяется только во время кашля.
Боль в груди Боль в груди развивается из-за воспалительного процесса в легких. Так же, она может быть симптомом плеврита. Боль в грудной клетке может быть односторонней, или двусторонней.

У людей преклонного возраста, или же у пациентов с дефицитом иммунной системы, внебольничная пневмония может протекать атипично, то есть проявляться не характерными симптомами.

У этой категории больных может не быть гипертермии, высокой температуры. Их иммунная система не в состоянии самостоятельно бороться с инфекцией, и организм не реагирует на нее повышенной температурой.

Так же, у этих больных может отсутствовать кашель и отхождение мокроты.

Внебольничная пневмония может привести к таким тяжелым и опасным осложнениям, как:

  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • дыхательная недостаточность;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок.

Современные способы диагностики

Для постановки точного диагноза, врач использует данные, полученные при осмотре, а так же лабораторную и инструментальную диагностику.

Благодаря осмотру, можно выявить такие симптомы:

  1. Частота дыхания, отдышка. Учащенная частота может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.
  2. При аускультации легких, слышны мелкие и средние хрипы.
  3. При проведении перкуссии легких, определяется притупление перкуторного звука в области пораженного участка легкого. При тотальной двусторонней пневмонии он притуплен на всей поверхности легких.
  4. Цвет и консистенция мокроты, которую выкашливает больной. Уже по цвету мокроты можно заподозрить конкретного возбудителя. Например, при пневмококке, она ржавого цвета.

К лабораторным и инструментальным методам диагностики, результативным при воспалении легких, относятся:

  • Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Благодаря ему, можно увидеть наличие бактериального воспалительного процесса. В анализе при этом будет повышена скорость оседания эритроцитов, СОЭ, и уровень нейтрофилов, с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  • Обзорная рентгенография легких в боковой и прямой проекциях. Это «золотой» способ инструментальной диагностики пневмонии. На рентгенограмме можно увидеть размер и локализацию воспалительного процесса в легких.
  • Посев мокроты. Этот метод используется для выявления возбудителя, а также для установления его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Этот анализ нужен для правильного назначения лечения.
  • Определение газового состава крови. При развитии дыхательной недостаточность, будет снижаться уровень кислорода в крови, и повышаться CO

Способы терапии

Как вы уже поняли, внебольничная пневмония является очень опасным и серьезным заболеванием. Лечение проводить должен только врач. Самостоятельное лечение дома может стоить жизни.

В этой статье мы специально расскажем про лечение в общих чертах, без конкретных дозировок. Лечение внебольничной пневмонии может проводиться в домашних или больничных условиях. При развитии острой дыхательной недостаточности, больной переводится в реанимационное отделение, так как ему необходима искусственная вентиляция легких.

Основные компоненты лечения представлены в таблице:

АнтибиотикиАнтибиотики относятся к обязательным и главным компонентам терапии при пневмонии. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, или же препараты подбираются индивидуально для каждого больного, в соответствии с результатами анализа чувствительности к антибактериальным препаратам.

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Рифампицин;
  • Доксициклин.
Название метода лечения, или группы препаратов Характеристика Название медикаментозных препаратов
Антипиретики Назначаются для снижения температуры тела. Принимаются не системно, а только при необходимости. Взрослым рекомендуют их принимать, при повышении температуры выше 38,5 градусов, а детям – выше 38.
Откашливающие Назначаются для разжижжения мокроты и лучшему ее выведению.
  • Ацц;
  • Лазолван;
  • Амброксол;
  • Бромгексин.

Заниматься самолечением опасно. Врач должен поставить точный диагноз, и индивидуально подобрать антибактериальные препараты.

Внебольничная пневмония – распространенное заболевание. Она может быть причиной развития тяжелых осложнений, таких как плеврит, дыхательная недостаточность, сепсис, инфекционно-токсический шок. При легких формах, лечение проводится в домашних условиях, а при тяжелом течении – в стационаре, или в отделении интенсивной терапии.

Источник: https://otvirusa.ru/pnevmoniya/osobennosti-vnebolnichnoj-pnevmonii.html

Внебольничная пневмония: лечение, диагностика, симптомы

План статьи: 1. Что такое внебольничная пневмония? 2. Симптомы 3. Диагностика 4. Лечение 5. Внутрибольничная пневмония

В настоящее время внебольничная пневмония встречается у 15 человек из 1000. Является самой частой причиной смертности среди населения. Смертность от неё достигает 4% у детей и людей среднего возраста и 19% у пожилых.

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония представляет собой остро развивающуюся инфекцию паренхимы лёгких, вызывается вирусами, грибами и бактериями вне лечебного учреждения. Имеется и наоборот, госпитальная форма инфекции, которая поражает человека в стенах лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Возникает у человека, ослабленного лечением.

Симптомы

Как правило, развивается у людей в весенний период. Так как именно в эту пору очень легко подхватить какую-либо болезнь. Пневмония является средним звеном между простудой, гриппом и бронхитом.

В результате любая из перечисленных болезней может переродиться в воспаление лёгочной ткани, что в дальнейшем может привести к пневмонии.

Пневмонию легко победить, если проведена правильная диагностика и назначено адекватное лечение.

Внебольничная пневмония симптомы:

  1. Повышенная температура в течение нескольких дней, обычно 3-х.
  2. Плохое самочувствие.
  3. Вялость.
  4. Мигрень.
  5. Несмотря на высокую температуру человек, ощущает холод.
  6. Диспепсические расстройства.
  7. Кашель с гнойной или кровавой мокротой.
  8. Тяжело дышать.
  9. Одышка при малейшей нагрузке.
  10. Сердечнососудистая недостаточность.

При обнаружении какого-либо симптома у себя, сразу же обращайтесь к специалисту.

Диагностика

Диагностика внебольничной пневмонии:

  1. Лихорадка.
  2. Сухой кашель.
  3. При прослушивании слышны мелкопузырные хрипы.
  4. В крови повышен уровень лейкоцитов.
  5. В лёгких на рентгене инфильтрат.

Рентген в начальной стадии не информативен, так как не даёт чёткой интерпретации результатов. Инфильтративные изменения на рентгенографии выражены слабо, особенно у пожилых людей. Поэтому диагноз приходится ставить в основном по результатам дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии.

Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии включает в себя:

  1. Возраст больных. Любой, но в основном лица младше 50 лет.
  2. Пол.
  3. Болеют как мужчины, так и женщины.
  4. Как начинается болезнь. Обычно остро с явлениями лихорадки.
  5. Кашель. В начальных стадиях может отсутствовать.
  6. Затруднения дыхания. Как правило, возникают уже при большой степени поражения лёгкого.
  7. Мокрота с кровью. Бывает достаточно редко.
  8. Боль в груди. Возникает при сильном поражении плевры.
  9. Интоксикация. Выражена слабо.
  10. Физикальные данные. Ярко выражены, дыхание затрудненно, слышны влажные хрипы.
  11. Лабораторные исследования. Повышение лейкоцитов. Усилена СОЭ. Все параметры приходят в норму после окончания пневмонии.
  12. На рентгене. В ранних стадиях неинформативен, в поздних — очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого. Поражаются обычно нижние доли.
  13. Эффект от антибиотикотерапии. Ярко выражен, улучшение состояния через 10-13 дней.

Лечение

Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии:

  1. При лёгкой степени постельный режим на дому.
  2. Приём витаминных отваров (шиповник, клюква, брусника, чай с лимоном).
  3. При средней и тяжёлой степени: помещение в больницу, использование лекарств для сосудов, ингаляции с влажным кислородом, при необходимости искусственная вентиляция лёгких.
  4. Применение антибактериальных препаратов без уточнения микроба, вызвавшего болезнь не позднее 8 часов после поступления в стационар.

Внебольничная пневмония — лечение предполагает назначение антибиотиков. Если болезнь не осложнена какой-либо дополнительной инфекцией, лекарства дают только до момента снижения температуры. При осложнённой пневмонии длительность лечения будет зависеть от общего состояния пациента и наличия осложнений.

Лечение предполагает действие на «виновника» болезни, устранение симптомов интоксикации, прием отхаркивающих средств, бронхолитиков, витаминов, а также прохождение курсов ЛФК и физиотерапии. Цель физиотерапии при пневмонии у взрослых — уменьшение воспаления и восстановление нарушенных перфузионно-вентиляционных взаимоотношений в легких.

При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, а при сосудистой недостаточности — аналептики.

Задачи физиотерапии состоят в:

  1. Быстрейшее рассасывание инфильтрата в лёгких: противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы.
  2. Снижение бронхиальной обструкции — бронхолитические методы.
  3. Улучшение отхождения мокроты, дабы не допустить застоя её.
  4. Улучшение кровообращения между альвеолами и капиллярами.
  5. Повышение иммунитета.

Внутрибольничная пневмония

Лечение внутрибольничной пневмонии не особо отличаются от лечения внебольничной пневмонии.
На проявления болезни воздействуют сроки заражения:

  1. Если человек заболевает сразу после попадания в больницу, то наверняка его иммунитет слаб.
  2. Если заболевание происходит после 5 суток от попадания в стационар, значит, человек заболел довольно стойкой инфекцией, с которой сам организм справится, не сможет.

Если больной подпадает под первую категорию, то его лечат так же, как и при внебольничной инфекции. Если категория болезни вторая, то медики будут обязаны тщательно следить за пациентом, применять сочетанные схемы лечения, обязательно будет необходим тест на чувствительность к антибиотикам.

Внутрибольничная инфекция может окончиться по-разному, зависит от особенностей человека: разрешение, улучшение, неэффективная терапия, возвращение болезни к исходной точке, смертельный исход.

К сожалению, внутрибольничная инфекция зачастую оканчивается смертельным исходом. Вызвано это тем, что заболевают ей в основном пожилые люди, которые обездвижены в результате разных болезней.

Чтобы предотвратить внутрибольничную пневмонию, надо соблюдать профилактику.

Она заключается в следующем:

  1. Своевременное лечение инфекций.
  2. Ежегодное прохождение медосмотров.
  3. Соблюдение ЗОЖ.
  4. Применение работниками ЛПУ соответствующей формы рабочей одежды для предотвращения переноса патологических микроорганизмов при эндоскопических и других манипуляциях.

Важно соблюдать реабилитационные мероприятия у больных после операций, а именно: ранее вставание, если возможно, дабы не допустить застойных процессов в лёгких, лежачим больным должен производится правильная обработка ротоглотки, удаление трахеального секрета из лёгких.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/lechenie-vnebolnichnoj-pnevmonii.html

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония относится к инфекционным заболеваниям.

Болезнь серьезна тем, что она может закончиться смертельным исходом.

Очень важным моментом является своевременное выявление и назначение правильного лечения.

   ↑

Что такое внебольничная пневмония? Это довольно распространенное инфекционное заболевание, способное за несколько дней укласть больного в койку. К основным категориям риска заболевания внебольничной пневмонией относятся лица пожилого возраста, а также категория людей с ослабленной иммунной системой.

Первопричиной пневмонии являются микроорганизмы, основными из них являются: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus spp, Chlamydia spp.

Из медицинских источников известно, что существует множество других возбудителей внебольничной пневмонии неизвестной этиологии.

Относительно заразности заболевания, точки зрения врачей расходятся. Но одно ясно, заразные формы внебольничной пневмонии существуют, и, как правило, заболевание в этом случае носит сложный характер.

Если первопричиной возникновения пневмонии выступают атипичные представители микроорганизмов: хламидии, легионеллы, микоплазмы или стафилококки со стрептококками, болезнь является стопроцентно заразной.

В большинстве случаев ей заражается категория людей с ослабленным иммунитетом. Также к этой категории относятся дети, которые получают недостаточно витаминизированное питание и склонны к ОРВИ.

Насколько заразна эта пневмония, зависит от сложности заболевания и от специфики лечения больного.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Классификация данной патологии

В зависимости от тяжести протекания заболевания воспаление легких подразделяется на следующие группы:

  • без отсутствия предпосылок по госпитализации (летальность исхода колеблется от 1 до 3%);
  • госпитализация, предусматривающая расположение больного в стационаре (количество смертных исходов достигает 12%);
  • срочная госпитализация в ОРИТ (смертность достигает больших размеров – около 40%).

Риск смертности при тяжелой форме внебольничной пневмонии очень велик. Как правило, у больного отмечается сепсис, проблемы с дыхательной системой и распространенность легочных инфильтратов.

Внебольничная форма пневмонии тяжелой степени оценивается по следующим критериям:

  1. Частота дыхательных движений составляет 30 в минуту.
  2. Отмечается дезориентация в местности и спутанность сознания.
  3. Инфицированность организма, о чем свидетельствует лейкопения.
  4. Гипотермическое состояние.
  5. Высокий показатель тромбоцитопении.
  6. Гипотензия и уремия.

Степень тяжести внебольничной пневмонии зависима от своевременности обращения больного в лечебное заведение, проведенной терапии и учета индивидуальных критериев жизни пациента, к которым относятся:

  • возрастной показатель;
  • наличие онкологических образований;
  • социальный статус больного;
  • наличие почечных болезней;
  • наличие тахикардии;
  • общемозговая деятельность больного;
  • заболевания цеброваскулярного характера.

Степень летальности исхода внебольничной пневмонии рассчитывается по пятибалльной шкале. При этом первый класс риска составляет 0,1% летальности, а пятый – 27%.

   ↑http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html

Патогенез этой болезни

Противоинфекционную защиту системы дыхания при внебольничной форме пневмонии составляют: бронхи, чихательные движения, клеточные и гуморальные механизмы специфической и неспецифической иммунной системы.

Воспалительные процессы в организме больного начинаются при снижении иммунитета и высокой вирулентности микроорганизмов.

Развитию внебольничной пневмонии способствуют:

  1. Дыхательная система носоглотки.

При сбоях в системе самоочищения носоглотки происходит поражение ее вирусной инфекцией, которая наносит непоправимый вред работе ресничек. Количество высоковирулентных микроорганизмов растет со стремительной силой.

  1. Вдыхание аэрозолей, изначально содержащих вредоносные микроорганизмы.

Причиной внебольничной пневмонии может быть самая обычная климаттехника. Нерегулярное обслуживание систем кондиционирования приводит к размножению в них вредоносных микроорганизмов, которые при ее включении с легкостью проникают в организм человека.

  1. Поражение легких посредством заболевания соседних органов, одним из которых является печень.
  2. Распространение внебольничной пневмонии путем гематогенного распространения инфекции по всему организму.

   ↑

Симптомы и признаки у взрослых

Симптоматика возникновения внебольничной пневмонии разнообразна.

Но общие симптомы сводятся к следующему:

  • наличие кашля с отделяемой мокротой;
  • появление одышки при движении;
  • лихорадочное состояние;
  • озноб;
  • болевые ощущения в грудине;
  • появление кровохарканья (не всегда).

Редкая симптоматика пневмонии:

  • слабость и утомляемость;
  • постоянная мигрень;
  • появление миалгии с артралгией;
  • рвотные рефлексы, головокружение и тошнота;
  • понос;
  • синкопе.

Симптоматика, выявляемая при обследовании больного:

  • цианоз;
  • наличие хрипов в груди;
  • повышенная потливость;
  • наличие дрожи в голосе;
  • лихорадочное состояние;
  • тахипноэ.

Классическая симптоматика:

  • озноб;
  • состояние лихорадки;
  • мгновенность начала заболевания;
  • отделяемая мокрота имеет цвет ржавчины;
  • боли плеврального характера.

В некоторых случаях внебольничная форма пневмонии может проходить без кашля. При этом отмечается плохое самочувствие учащенное сердцебиение и спутанность в сознании.

   ↑

по теме

   ↑

Необходимость правильной диагностики

При посещении медицинского учреждения, самое первое, что предложит врач, это пройти рентгенографию. Только она за минимальное количество времени может определить уплотнения в легких, наличие в них инфильтратов, вызванных вредоносными микроорганизмами.

В большинстве случаев, любимыми местами возбудителей внебольничной пневмонии является нижняя часть легких. В последнее время на рентгенограммах были случаи показания ложных результатов.

Причиной этому могут быть:

  • нейропения;
  • обезвоживание организма;
  • ранняя стадия внебольничной пневмонии (сутки);
  • пневмоцистная форма пневмонии.

При подозрении на пневмонию врач назначает обследование путем проведения компьютерной томографии, которая на сегодняшний день является самым высокочувствительным методом.

В качестве лабораторного обследования пациенты направляются на сдачу крови и прохождения биохимических тестов на: глюкозу, мочевину, печеночную пробу и электролиты.

В качестве микробиологических исследований проводятся анализы:

  • мокроты;
  • анализ по Гамму;
  • на выявление антигенов легионеллы;
  • ПЦР исследование;
  • серологическое обследование.

Как правило, большинство из этих обследований являются платными. Но их показатели позволяют представить более полную картину о степени серьезности заболевания.

При проведении диагностирования иногда используются экспресс-методы. Одним из самых актуальных является выявление вредоносных антигенов в моче.

   ↑

Клинические рекомендации по лечению пневмонии

При диагностировании внебольничной формы пневмонии необходимо срочное медицинское вмешательство.

Ни в коем случае не стоит медлить или прибегать к самостоятельному лечению. Это может стоить пациенту жизни.

Согласно клиническим рекомендациям при внебольничной пневмонии легкой формы возможно ограничение монотерапией, которая предусматривает лечение аминопенициллиновой группой препаратов или макролидами.

Если заболевание приобрело сложную форму, потребуется проведение комплексных мероприятий, которые предусматривают применение цифалоспориновых лекарственных препаратов 3 поколения.

Вместе с этим врачи используют пенициллиновую группу с макролидами. Целесообразность такого лечения обусловлена высокой степенью вероятностью наличия легионелезной пневмонии, которая является трудноизлечимой.

При своевременном диагностировании и назначении комплексной терапии эта пневмония является излечимой. В настоящее время проводится множество исследований по применению других методик лечения. Но пока это все находится на стадии разработки.

   ↑

Лечение двусторонней формы

Всем пациентам следует знать, что лечение этой формы пневмонии проводится строго в стационаре, независимо от возрастного критерия больного. Это необходимо для проведения диагностирования с целью распознания первичного возбудителя внебольничной формы пневмонии.

Как правило, медики проводят бактериальный посев мокроты. Первичным препаратом для лечения внебольничной двусторонней пневмонии является цефалоксин.

Рекомендации по лечению двусторонней внебольничной пневмонии:

  1. При диагностировании кандидозной формы, больному назначается нистатин. Для укрепления иммунной системы высокую эффективность показывает арбидол. Параллельно с эти лечением применяется внутримышечное введение антибиотиков. Все препараты противовирусного действия принимаются больным перорально.
  2. С целью улучшения вентилирования легких используются бронхилитики. Наиболее популярными и востребованными являются эуфиллин, бронхолитин и теофиллин. Применение витаминотерапии в комплексе с приемом минерального комплекса обязательно. В качестве препаратов от уменьшения кашля применяются препараты муколитического воздействия, обладающие отхаркивающим эффектом.
  3. При лечении внебольничной пневмонии с двух сторон обязателен постельный режим в течение недели. После снижения температуры необходимо проведение физиопроцедур и проведение дыхательной гимнастики
  4. По выписке больного из лечебного заведения необходимо дальнейшее его наблюдение в течение года. При этом рекомендуемые врачом анализы сдаются с периодичностью дважды в год.

   ↑

Возможные осложнения и последствия

Внебольничная форма пневмонии может проявляться в виде типичной и атипичной формы. Для определения картины течения заболевания необходимо научиться отличать одну форму от другой.

Типичная пневмония характеризуется мгновенным лихорадочным состоянием, которое сопровождается сильным кашлем с гнойным содержимым в виде мокроты. Иногда отмечается дрожание голоса, боль в грудине, хрипы в области бронхов и другие признаки, которые обнаруживаются путем проведения рентгенографии.

Причиной возникновения типичной формы внебольничной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, но это не говорит, что могут быть и другие возбудители болезни.

Для атипичной формы характерно постепенное начало болезни, характеризующееся сухим душераздирающим кашлем и присутствием мигрени, упадка сил, усталости, рвотных рефлексов и поноса. В некоторых случаях типичную форму внебольничной пневмонии путают с обычным ОРВИ.

И только рентгенологическое обследование показывает, что это пневмония. Причиной возникновения атипичной формы внебольничной пневмонии могут быть различные возбудители. Мокрота и уплотнения в области грудины возникают потом.

Далее у больного отмечается лихорадочное состояние и психические отклонения, которые нарушают работоспособность больного и вносят дискомфорт в личную жизнь.

У лиц, страдающих иммунодефицитом, внебольничная форма пневмонии не имеет ясной картины и протекает очень серьезно, и в большинстве случаев заканчивается очень плохо для них.

Осложнения и последствия при этом виде воспаления легких:

  • гнойный плеврит;
  • воспаление в области легких, сопровождающееся нагноением;
  • менингит;
  • миокардит;
  • появление сердечной недостаточности;
  • ВСД;
  • нарушение психического состояния;
  • подрыв иммунной системы:
  • токсический шок;
  • летальный исход.

Как видно, неправильный подход к лечению или несвоевременность обращения к специалисту, не сулит ничего хорошего для пациента.

При возникновении осложнений или последствий воспаления легких, больному придется дальнейшую часть жизни отдать употреблению лекарственных препаратов.

Кроме этого, потребуется прохождение ежегодного оздоровления в санаториях или пансионатах.

   ↑

Профилактика возникновения болезни

Для предупреждения развития внебольничной формы пневмонии, в первую очередь, следует позаботиться о своем здоровье.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • соблюдение правил личной гигиены, предусматривающей частое мытье рук, особенно после туалета и перед приемом пищи;
  • соблюдение рекомендаций врача по лечению ОРВИ, не предусматривающее прерывание лечения на полпути;
  • прохождение ежегодного профилактического осмотра;
  • вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции;
  • соблюдение правильного питания;
  • ведение здорового образа жизни, предусматривающего отказ от употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
  • избегание стрессовых и депрессивных ситуаций;
  • соблюдение восьмичасового сна;
  • предупреждение длительного нахождения на холодном воздухе во избежание переохлаждения;
  • физическая активность;
  • своевременное обращение к врачу при наличии одышки и кашля;
  • игнорирование самолечения.

В заключении можно сказать, что внебольничная форма пневмонии независимо от формы заболевания является опасной, поскольку некачественное или несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.

Внебольничное воспаление легких является заразным заболеванием, поэтому игнорирование его лечения может спровоцировать эпидемию.

Заболевание является полностью излечимым. Для этого нужно правильно диагностировать его и выявить первичный возбудитель.

Как правило, для лечения воспаления легких проводится комплексная терапия, которая должна соблюдаться больным беспрекословно. Самолечение внебольничной пневмонии не приветствуется, поскольку оно не эффективно.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

Источник: http://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть