Лечение пневмонии у ребенка

Содержание

Чем сейчас лечат пневмонию у детей?

Лечение пневмонии у ребенка

Ныне в педиатрии достаточно остро стоит вопрос о том, как структурно и последовательно следует предпринимать лечебные мероприятия, если ребенок болен пневмонией. Очень важно вовремя начать лечить детскую пневмонию, а также лечить её достаточно быстро и эффективно, чтобы не допустить осложненного течения болезни.

Существует несколько групп препаратов, уместных при лечении заболевших детей. Внутри каждой из этих групп есть средства более предпочтительные для лечения детской пневмонии, чем прочие.

При лечении болезни важно учесть не только конкретный микроорганизм-возбудитель и использовать против него антибактериальные препараты, но и облегчить общее состояние малыша, применив другие лекарства.

Введение в проблему

Пневмонией или воспалением легких у детей называется острый инфекционный процесс, мишенью которого является ткань легких ребенка. Микроорганизмом-возбудителем детской пневмонии обычно выступает бактериальная клетка, как то пневмококк или гемофильная палочка.

При воспалении легких поражаются дыхательные отделы легких – альвеолярные мешочки и ходы, в которых может развиваться экссудация.

Экссудация – это пропотевание через стенки дыхательных мешочков в их полости и окружающую ткань легкого богатой белком жидкости вместе с некоторыми клеточными элементами крови.

Все детские пневмонии принято делить на внебольничные и госпитальные. Заражение детей последними происходит прямо в лечебном учреждении через 72 часа после поступления ребенка в больницу.

По объему пораженной легочной ткани и соответствующей ему картине на рентгеновских снимках ребенка принято выделять следующие виды пневмоний:

  • Очаговая;
  • Очагово-сливная;
  • Долевая или крупозная;
  • Сегментарная;
  • Интерстициальная, которая также серьезно поражает соединительную ткань между альвеолярными мешочками или интерстиций.

По течению, в свою очередь, принято выделять особую группу затяжных пневмоний. Затяжной называется болезнь, при которой у ребенка практически не наблюдается положительной динамики в течение 1,5-6 месяцев.

Как протекает заболевание?

Обычно пневмония у детей проявляется следующими характерными симптомами:

  • Кашель. Как правило, в начале заболевания кашель бывает сухой и практически не приносит малышу облегчения. Со временем кашель начинает сопровождаться отхождением мокроты;
  • Лихорадка. Повышение температуры тела у детей малых возрастов при воспалении легких может быть не слишком значительным: до 37-37,5 градусов. А вот в подростковом возрасте важным признаком болезни является острое начало с высокой лихорадкой: температура тела ребенка может подниматься до 38-40 градусов;
  • Одышка. Часть легкого ребенка, подвергшаяся воспалению, выключается из газообмена. Чтобы поддержать обогащение крови кислородом на должном уровне, малышу приходится чаще делать вдох. Кроме того, вдох этот ребенку сделать сложнее, чем при здоровом легком: возникает так называемая инспираторная одышка, то есть одышка, при которой наибольшее затруднение пациент испытывает при вдохе.
  1. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 3 месяцев может превышать 60 в минуту.
  2. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 12 месяцев может превышать 50 в минуту.
  3. Частота дыхательных движений у детей в возрасте до 5 лет может превышать 40 в минуту.
  • Интоксикация. Микроорганизм-возбудитель выделяет различные продукты жизнедеятельности и вещества, заведомо токсичные для человеческого, а тем более – детского, организма. В связи с этим у малыша развивается слабость. Ребенок бывает вял, капризен, сонлив;
  • Характерная звуковая или аускультативная картина, выявляемая при выслушивании грудной клетки специальным прибором стетофонендоскопом. До 50-70 % случаев детского воспаления легких сопровождаются хрипами и изменением основного дыхательного шума над областью поражения легочной ткани;
  • Рентгенологические признаки. Важно провести рентгенодиагностику пневмонии у ребенка, так как рентгенография бывает достаточно информативна, чтобы подтвердить диагноз. Область поражения легочной ткани проявляется характерным затемнением на снимке;
  • Возбудитель в мокроте. Если произвести анализ мокроты ребенка, то, как правило, можно выделить микроорганизм-возбудитель пневмонии у конкретного пациента. Выращивая бактерию на питательной среде можно провести исследование на предмет чувствительности микроорганизма к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения болезни.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

  1. Деструкция легочной ткани. В области поражения, куда в процессе воспаления перемещаются белые клетки крови, ткань органа может расплавляться и разрушаться. Вследствие этого формируются так называемые буллы или абсцессы. Наиболее часто подобное осложнение возникает в те случаях, когда ребенок болен пневмококковой, стрептококковой пневмонией, а также если заболевание было вызвано гемофильной палочкой типа b.
  2. Плеврит. Плевритом называется воспаление оболочки легких – плевры. Воспалительный процесс в плевре может сопровождаться выпадением вещества фибрина на ее листках, повышенным выделением жидкого секрета (экссудата) ее листками. Экссудат, если его много, может сильно сдавить ткань органа и способствовать развитию у ребенка тяжелой дыхательной недостаточности. В таких случаях малышу потребуется пункция или прокол, вследствие которого экссудат будет получен и исследован, а легкое расправится и снова включится в процесс дыхания.

    Проведение плевральной пункции.

  3. Пиопневмоторакс. Так называется состояние, возникающее, когда абсцесс с гнойным содержимым прорывается в полость плевры. Воздух при этом начинает просачиваться в плевральную полость. Может произойти смещение органов грудной полости. Это состояние опасно для жизни ребенка и требует немедленной пункции с целью избавления от воздуха в плевральной полости. Если развивается такое осложнение, малыш испытывает сильную боль в грудной клетке, серьезные нарушения дыхания.

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Принципы лечебного процесса

Из не медикаментозных методов лечения значение имеет режим. Для детей, страдающих воспалением легких, режим должен быть строго постельным.

Базовым направлением лечения детской пневмонии является медикаментозная терапия.

Распространяется последняя по следующим направлениям:

  1. Этиотропная терапия. Слово «этиотропная» означает, что препараты, применяемые в этом лечебном разделе, направлены непосредственно на микроорганизм-возбудитель. Называются эти препараты антибактериальными. Антибактериальные препараты могут уничтожать собственно бактерию-возбудителя, а также могут препятствовать процессу размножения последней. Именно с антибактериальной терапии принято начинать лечить малыша.
  2. Синдромальное и симптоматическое лечение. Препараты, применяемые в этом лечебном разделе, предназначаются для облегчения состояния ребенка на момент их применения. То есть каждое из используемых лекарств направлено на уменьшение проявлений какого-либо патологического синдрома или симптома, например, синдрома расстройств микроциркуляции или симптома боли.
  3. Хирургическое лечение. К последнему относится плевральная пункция, показания к которой возникают обычно при осложненном течении болезни.
    Рассмотрим антибактериальное и симптоматическое лечение детской пневмонии более подробно.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель.

Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты.

Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно.

Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

  1. Жаропонижающие. С целью снизить температуру тела у ребенка, когда у него случается высокая лихорадка, подойдет парацетамол. Если температура тела ребенка превышает 40 градусов, может быть внутривенно или внутримышечно введена так называемая литическая смесь: хлорпромазин в количестве 0,5-1,0 мл 2,5 % и прометазин в растворе в количестве 0,5-1,0 мл. Литическая смесь обычно вводится однократно.
  2. Обезболивающие. Для снятия болевого синдрома бывают эффективны лекарственные негормональные противовоспалительные средства, как ибупрофен, например. Ибупрофен также способствует снижению температуры тела.
  3. Муколитические. Муколитические средства способствуют разжижению и облегчению дренирования мокроты, а также уменьшают кашель. К последним относятся ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.
  4. Инфузионная терапия. Может быть показана пациенту, если у него развиваются такие осложнения, как коллапс – резкое падение артериального давления, расстройства микроциркуляции, эксикоз – обезвоживание организма или, например, нарушение баланса микроэлементов в плазме крови. Внутривенные инфузии могут проводиться с глюкозой, физиологическим раствором, реополиглюкином, раствором Рингера при электролитных нарушениях. В растворе Рингера содержатся четко регламентированные концентрации неорганических солей, восполняющих недостаток ионов металлов, необходимых для функционирования организма.

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя.

Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента.

Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

Советуем почитать: Как можно распознать пневмонию у ребенка

: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/chem_lechat_u_detej.html

Массаж грудной клетки при пневмонии (воспалении легких) у детей и взрослых

В нашей публикации вы узнаете можно ли делать массаж при пневмонии у детей и взрослых. Также мы опубликовали обучающее видео, в котором показано как правильно делается лечебное растирание грудной клетки ребенку при воспалении легких.

Пневмония – это одна из самых распространенных болезней дыхательной системы. Максимально эффективно комплексное лечение, когда антибиотики дополняются физиопроцедурами. Рассмотрим, можно ли делать массаж при воспалении легких у взрослых и детей, чем он полезен и что говорят врачи об этом методе лечения.

Массаж при пневмонии у взрослых

Процедура проводится в рамках комплексной терапии, улучшая ее эффективность.

Массаж при пневмонии у взрослых оказывает ряд положительных действий на организм:

  • улучшает отток вязкой мокроты;
  • предупреждает рецидив за счет рассасывания основного очага;
  • стимулирует лимфо- и кровообращение;
  • улучшает легочную вентиляцию;
  • восстанавливает функции органов дыхания;
  • укрепляет дыхательные мускулы.

Рассмотрим, какие делают процедуры: дренаж, массаж с банками, точечный, с медом, с аромамаслами. У взрослых их начинают проводить на 4-5-й день пребывания в стационаре либо после стихания воспаления, если человек лечится в поликлинике. Массируют спину, грудь и шею, делая растирания и похлопывания.

Можно ли делать массаж при воспалении легких у детей

Для детворы делать растирания можно в зависимости от стадии заболевания. При острой пневмонии он может только усугубить ситуацию, также он противопоказан для малышей младше 3 месяцев.

Физиопроцедуры рекомендованы при остаточных явлениях, когда температура нормализуется. В это время легкое растирание спины и грудной клетки у детей помогают откашливать мокроту, а в раннем возрасте это сложно делать самостоятельно.

Массаж ребенку после пневмонии

Массаж грудной клетки после затухания острой фазы пневмонии способствует скорейшему выведению мокроты, восстанавливает структуру альвеол.

Мышцы грудной клетки и живота расслабляются и разминаются, происходит косвенное воздействие на легкие. Это также способствует укреплению организма и улучшению физического развития ребенка.

Детям после пневмонии показаны 3 вида массажа:

  1. Дренажный. Наиболее эффективен при лечении воспаления легких у детей, снижает риск развития эмфиземы и спаек. Выполняется с помощью похлопываний – такое воздействие противопоказано в возрасте до 3 месяцев;
  2. Вакуумный. Проводится с использованием банок, которые при присасывании к коже вызывают приток крови к нужному участку. Это профилактическая процедура, ускоряющая восстановление организма;
  3. Медовый. Мед согревает, а за счет похлопываний стимулируется кровообращение и отток лимфы. Такая процедура болезненная, поэтому не проводится дошкольникам. Другое противопоказание – аллергия на продукты пчеловодства.

Родители могут научиться делать растирание сами, но лучше, чтобы вначале специалист показал технику выполнения.

Проводить физиопроцедуры рекомендуется в проветренном помещении с прохладным и влажным воздухом. Это поможет предотвратить засыхание слизи и прилипание к бронхам, поэтому она будет хорошо отходить при откашливании.

массажа грудной клетки при пневмонии

Чтобы лучше понять, как делается дренаж при воспалении легких взрослому человеку, посмотрите видео. В нем израильский доктор показывает технику выполнения приёмов растирания, которую могут освоить даже неспециалисты.

Мнение врача

Советы и рекомендации

Выполняя массаж при пневмонии у детей и взрослых, нужно соблюдать определенные правила:

  1. Избегайте воздействия на область сердца, основание шеи, позвоночник;
  2. У детей не массируйте участки вокруг ареол сосков, у девушек – молочные железы;
  3. Требования к помещению – проветренное помещение, в комнате должно быть прохладно, но не меньше 22 градусов, воздух стоит увлажнять;
  4. Для растирания можно использовать оливковое или вазелиновое масло, жирный детский крем.

Массаж грудной клетки при пневмонии проводится только после нормализации температуры и затухания острой фазы болезни у взрослого либо малыша.

Самый эффективный – дренажный, также используется вакуумный, точечный, с медом, с аромамаслами. Плюс он полезен и детям, так как стимулирует откашливание и удаление остатков мокроты, но дренаж противопоказан для малышей до 3 месяцев.

Источник: http://helsbaby.ru/massazh-pri-pnevmonii.html

Пневмония у детей

Пневмония у детей

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет.

Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими.

Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Классификация пневмонии у детей

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ.

Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков.

Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев.

По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка.

Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией.

Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле.

У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк.

У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии.

Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции.

Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы.

Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой).

Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий.

Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, — инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика пневмонии у детей

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные.

При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.

«Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.

), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др.

При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика пневмонии у детей

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный.

Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний.

Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pneumonia

Чем лечить пневмонию у детей: лекарства и методики

Необходимо отметить, что лечение следует начинать после посещения больницы, проведения диагностики и назначения врачом средств. Это позволит избежать осложнений и ухудшения состояния ребенка.

Домашнее лечение

Лечить пневмонию у ребенка можно и дома, однако посещение врача перед началом процедур является обязательным условием. Домашние условия способствуют выздоровлению малыша, так как он находится в привычной для него обстановке. Однако это разрешено в следующих случаях:

  1. Если санитарные условия дома позволяют заниматься лечением.
  2. При отсутствии у ребенка интоксикации и дыхательной недостаточности.
  3. Если ребенок старше 3 лет.
  4. При легкой степени заболевания.
  5. Если родители точно выполняют предписания специалиста.

Состояние ребенка должно контролироваться врачами, поэтому требуется чаще посещать медицинское учреждение для обследования и наблюдения за развитием болезни. Кроме того, врач контролирует прием таблеток и соблюдение дозировки. Если самочувствие маленького пациента только ухудшается, то врач принимает решение о госпитализации.

Посещение больницы требуется и для проведения физиотерапевтических процедур, прогревания, электрофореза и массажа. При активной фазе развития недуга врач посоветует придерживаться следующих правил при домашнем лечении:

  • проветривать комнату;
  • соблюдать постельный режим;
  • ввести в рацион пациента легкоусвояемую пищу, богатую витаминами;
  • наладить обильный питьевой режим, при котором пациент употребляет морсы и натуральные соки.

Имеются показания к госпитализации ребенка, у которого развилась пневмония. Следует доставить малыша в медицинское учреждение в следующих случаях:

  • при наличии дыхательной недостаточности;
  • если имеются патологии хронического характера;
  • отмечается присутствие пороков в развитии врожденного типа;
  • если у малыша нарушено кровоснабжение;
  • болезнь протекает в осложненной форме;
  • возраст малыша меньше 3 лет;
  • у ребенка имеется малая масса тела или внутриутробное развитие проходило с осложнениями.

Лечение пневмонии в условиях стационара зависит от этапа развития болезни. На начальной фазе применяют антибактериальные препараты, которые имеют широкий спектр воздействия, и симптоматические лекарства. Одновременно с подобной терапией проводят укрепление организма. Примерами симптоматических и антибактериальных средств являются следующие препараты:

  • Амброксол;
  • Беродуал;
  • Супракс;
  • Сумамед;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Аугметин.

В стационарных условиях выполняют электрофорез с димексидом, вводят витамины и осуществляют ингаляции при помощи противовоспалительных средств. Чтобы избежать распространения инфекции, ребенка помещают в специальный бокс.

На средней и тяжелой фазе развития болезни вместе с малышом находится его мать. В месте нахождения пациента регулярно проводят санацию с помощью ртутно-кварцевой лампы. Кроме того, помещение должно хорошо проветриваться. Наличие осложнений требует помещения ребенка в отделение хирургии.

К такой мере прибегают при наличии очагов поражений, которые разрушают ткани.

Длительность лечения в условиях стационара зависит от динамики развития патологии и состояния пациента. При быстрой деструкции очага воспалительного процесса выполняют перевод пациента в отделении педиатрии. В этот момент продолжается наблюдение за состоянием ребенка и осуществляется лечение.

Использование антибиотиков

При бактериальной форме болезни применяют антибиотические препараты. В начальной фазе развития проводится анализ, который позволит обнаружить возбудителя и подобрать подходящее лекарство. Часто прибегают к использованию сильных препаратов, которые были названы ранее.

Перед началом терапии врач должен убедиться в отсутствии и у ребенка аллергической реакции на вещества препарата. При домашнем лечении родители должны тоже обращать внимание на этот фактор. Эффективность лечения полностью зависит от правильного выбора препарата.

Во время проведения терапии необходимо соблюдать некоторые правила. Если патология развивается в тяжелой форме, то длительность использования антибиотиков не должна превышать 10 дней. Однако после исчезновения хрипов и нормализации самочувствия малыша антибиотики применяют еще в течение 2-3 дней.

При тяжелой стадии применяют антибиотические средства парентерально. Примерами таких средств являются Супракс, Цефазолин и Цефтриаксон. При изменениях воспалительного характера в паренхиме легких назначают пероральные средства Сумамед и Аугментин.

Дополнительно применяют физиотерапевтические процедуры. К ним относится УВЧ-прогревание, с помощью которого воздействуют на верхние дыхательные пути. В результате влияния у ребенка укрепляется организм, лекарства лучше проникают к очагам воспалительного процесса.

Пневмония у детей требует обязательного использования консервативной терапии. По этой причине от выбора средства зависит течение болезни и выздоровление маленького пациента. Стандарт устранения пневмонии представлен некоторыми особенностями.

Использование пенициллинов полусинтетического типа необходимо при грамотрицательной или пневмококковой флоре дыхательных путей. Врачи рекомендуют использовать лекарства, которые оснащены определенной защитой. Ею выступает клавулановая кислота.

При комбинированном лечении используются макролиды. Примерами являются лекарства Азитромицин и Сумамед. На начальной фазе развития патологии применяются цефалоспорины 3-4 поколения. К ним относятся препараты Цефазолин, Цефиксим и Цефтриаксон. Если у ребенка развиваются осложнения, то назначаются фторхинолоны. Однако их можно применять для лечения детей, чей возраст больше 12 лет.

Во время тяжелой стадии применяют и производные метронидазола. Примером группы является средство Метрогил. Если пневмококки не имеют чувствительности к ампициллинам, то используют аминогликозиды 1-3 поколения. К этой группе относится Гентамицина сульфат.

При отсутствии информации о возбудителе стартовое лечение представлено использованием макролидов и средств и клавулановой кислотой. Для устранения легкой и средней степени тяжести хорошо подходит Аугментин. Если применяют антибиотические препараты разных групп, то обязательно учитывают эффекты, которые образуются в результате взаимодействия этих лекарств.

Симптоматические препараты могут назначаться для лечения экссудации альвеолярного характера. Используются следующие группы средств:

  1. Противокашлевые лекарства: Пакселадин и Туссин.
  2. Бронходилятаторы: при спазме и для расширения бронхов.
  3. Для разжижения мокроты применяют протеолитические ферменты: Трипсин и Химотрипсин.
  4. Средства резорбтивного типа: калия йодид, гидрокарбонат натрия и эфирные масла.
  5. Чтобы стимулировать откашливание: траву лекарственного багульника, листья мать-и-мачехи и корни алтея.

В случаях крайней необходимости используются антигистаминные средства. Они не всегда применяются, так как их прием приводит к усилению непродуктивного кашля и высыханию слизистой оболочки. Как и в остальных случаях, следует проконсультироваться с врачом перед лечением.

Большое значение имеет средство Беродуал. Лекарство может применять как для устранения бронхиальной обструкции, так и в профилактических целях. Он может использоваться вместе с ингаляторами, что приводит к улучшению функций дыхания.

Не является редкостью употребление препарата вместе с другими средствами: Сумамедом, Цефтриаксоном, Цефазолином, Супраксом и Аугментином. Беродуал не запрещается и во время применения противовоспалительных средств или электрофореза.

Не только препараты и разнообразные средства призваны устранять болезнь. Для скорейшего выздоровления требуется соблюдать определенные правила. Профилактические меры подходят как для снижения вероятности заболеть, так и во время лечения от пневмонии.

В конце лечения врач назначает реабилитационный курс, который позволит быстрее восстановиться после болезни, так как организм ребенка заметно истощен от патологии и применения лекарств.

Для грудных детей длительность мероприятия составляет около 3 месяцев. Для детей остальных возрастов процедура равна 2 месяцам. В перечень методов для восстановления входит лечение с помощью тепла, ингаляции, кислородные коктейли с соками и травами.

Полезно использовать лечебную физкультуру и массаж. О правилах осуществления методики и упражнениях следует узнавать у специалиста, так как в каждом случае комплекс для занятия подбирается индивидуально.

Биостимуляторы тоже позволяют завершить лечение и дать организму силы для восстановления. К ним относятся настойки из эхинацеи, женьшеня и элеутерококка.

Рекомендуется употреблять на протяжении всего лечения и после его завершения напитки с витаминами.

После выздоровления полезным мероприятием является прогулка на свежем воздухе. Необходимо проанализировать состояние ребенка, для чего нужно обнаружить очаги с инфекциями, которые относятся к хроническому типу. Ими являются не только гайморит и тонзиллит, но и присутствие кариеса на зубах. Подобные факторы требуется устранять для предотвращения повторного заражения.

Народная методика

Народные средства медицины прекрасно дополняют препараты, применяемые в рамках лечения с помощью официальных методов.

Родители должны понимать, что невозможно устранить пневмонию у малыша одними народными рецептами. Кроме того, перед использованием средств требуется посетить врача и получить рекомендации.

Обязательно нужно установить, имеется ли у малыша аллергия на компоненты составов.

Полезен для лечения пневмонии и восстановления организма следующий сбор:

  • почки сосны — 1,5 ч. л.;
  • трава лекарственного донника — 1,5 ч. л.;
  • полевой хвощ — 2 ч. л.;
  • плоды боярышника — 5 ч.л.;
  • листья черной смородины — 2,5 ч. л.;
  • семена овса — 5 ч. л.;
  • листья большого подорожника — 2 ч. л.;
  • листья сизой ежевики — 2 ч. л.;
  • цветы аптечной ромашки — 2,5 ч. л.;
  • цветы лекарственной календулы — 2,5 ч. л.;
  • трава топяной сушеницы — 4 ч. л.;
  • трава красивого пикульника — 2,5 ч. л.;
  • листья мать-и-мачехи — 2 ч. л.

Компоненты сбора нужно перемешать. После выполнения действия потребуется взять 2 ст. л. получившегося состава и залить его 0,5 л кипятка. Необходимо дать средству настояться в течение 1 часа.

После завершения процедуры настаивания можно добавить лимон и мед. Следует употреблять состав по половине стакана около 5 раз в день.

В результате подобного лечения организм быстро восстановит свои защитные функции и справится с развитием заболевания.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/chem-lechit-pnevmoniyu-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть