Казеозная пневмония: причины симптомы и лечение

Содержание

Казеозная пневмония: симптомы, причины, диагностика, лечение

Казеозная пневмония: причины симптомы и лечение

В последнее время происходит значительное ухудшение санитарно-эпидемиологической ситуации в мире. Наблюдается стремительный рост заболеваемости туберкулёзом и большая смертность от данной инфекции.

Туберкулёз является хроническим заболеванием, которое может протекать в отдельных случаях латентно (в скрытой форме), а также начаться как острая пневмония, которая приведёт к летальному исходу в кратчайшие сроки.

Казеозная пневмония – специфическое заболевание лёгких, относящееся к более тяжёлым формам проявления туберкулёза. Характеризуется нарастанием казеозно-некротических процессов в легочных тканях, которые формируют огромное количество полостей легочного распада. Образуется при аспирации крови и попадании микобактерий туберкулёза в дыхательные пути.

Классификация заболевания по патоморфологическим изменениям

Существует три формы казеозной пневмонии: ацинозная, лобарная, лобулярная.

  1. Лобарная форма возникает как самостоятельная форма туберкулёза, поражает всю долю лёгкого. Присуще наличие казеозно-деструктивной фазы воспалительного процесса. Помимо образования массивных участков некроза, на фоне гнойного расплавления лёгкого, возникают крупные каверны.
  2. Лобулярная форма возникает как следствие осложнения ранее возникшей формы туберкулёза, характерно поражение нескольких долей лёгкого, тяжёлое течение на фоне туберкулёзной интоксикации.
  3. Ацинозная форма возникает как осложнение милиарного туберкулёза, поражает ацинус лёгкого (единичные участки легочной ткани).

Эпидемиология

Развивается заболевание стремительно, что влечет за собой летальный исход. Снижается иммунитет, происходит быстрое размножение бактерий, гибель лимфоцитов (главный клеточный элемент иммунной системы), возникновение иммунодефицита.

В основном, данным видом пневмонии болеют мужчины, которые являются ссоциально не устроенными: наркоманы, бомжи, алкоголики, ВИЧ инфицированные.

Также развитию способствуют неблагоприятные факторы, которые снижают иммунитет: сахарный диабет, беременность, нарушение питания и заражение микобактериями.

Казеозная пневмония может возникнуть в виде самостоятельного заболевания у вполне здорового человека, а также в следствии осложнения туберкулёза лёгких.

Патогенез (как возникает и развивается)

В развитии болезни большую роль играет стремительное размножение микобактерий туберкулёза, которые поражают легочную ткань. Протекает всё на фоне ярко выраженого иммунодефицита. В процессе развития иммунодефицита у больных пневмонией основное значение играют структурно-метаболические нарушения в системе мононуклеарных фагоцитов и клеточного звена иммунитета.

Все нарушения состоят из угнетения энергетического метаболизма, что влечёт за собой агрегацию лизисом, повреждение внутриклеточных структур лёгкого и разрушение легочной клетки.

В моноцитах и макрофагах больных отмечаются более выраженные метаболические процессы и функциональные нарушения. Во время светооптического исследования у пациентов среди макрофагов преобладают крупные светлые клетки с бледным ядром и пиноцитарными включениями, большое количество скоплений пенистых макрофагов.

Во всех процессах значительную роль играют микобактерии, которые имеют большую вирулентность. При значительном развитии популяций микобактерий они начинают активно вырабатывать компонент липоарабиноманнан, комплексный полисахарид, корд-фактор, который разрушительно действует на митохондрии, тормозит синтез кислой фосфатазы лейкоцитов.

Токсины микобактерий туберкулёза вызывают метаболические нарушения в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и Т-клетках иммунитета, это оказывает негативное воздействие на работу иммунокомпетентных клеток.

Следовательно, иммунодефицит у больных с апоптозом моноцитов и макрофагов,более выражен в системе мононуклеарных фагоцитов.

Это определяет выраженость морфологических проявлений в легких и тяжесть клинического течения заболевания.

Нарушение метаболизма происходит во всех органах, это в большой степени определяет многогранность клинических проявлений при патологии. Поэтому у пациентов наблюдается: недостаточность коры надпочечников, снижение функций печени, дистрофические нарушения в миокарде, нарушения нервной системы.

Симптомы казеозного воспаления легких

В первой стадии выражен синдром интоксикации, основные симптомы: лихорадка, озноб, слабость, повышенная потливость, ухудшение аппетита. Со стороны лёгких отмечается одышкаа, сухой кашель с небольшим количеством трудно отделяемой мокроты.

Симптомы постоянно приобретают более характерное течение, наблюдается ухудшение общего состояния, кашель увеличивается, в мокроте появляется небольшое количество крови, увеличивается одышкаа, развивается акроцианоз, часто кахексия.

Также, к основным симптомам относится боль в грудной области, перкуторно определяется притупление звука в лёгких, дыхание с хрипами. В крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ (50-60 мм/час), лимфопения, которая является основным признаком болезни и встречается во всех случаях заболевания.

Казеозная пневмония по проявлениям имеет несколько классических масок:

  1. пневмоническая – повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, кашель с выделением мокроты, одышкаа и боль в грудной клетке;
  2. гриппоподобная – заболевание начинается с насморка, боли в горле, ломоте в теле на фоне температуры, появления кашля.
  3. под маской сепсиса – характерна высокая температура, мигрень, выраженный озноб, признаки интоксикации.

К концу первой недели заболевания мокрота становится гнойной, приобретает зеленоватый цвет, температура теряет постоянный характер и начинает появляться реже, состояние ухудшается, больного покидают силы, появляется повышенная потливость, кожные покровы становятся бледными. Наблюдается тахикардия, цианоз губ, кончика носа, появляется гипоксия. Симптомы свидетельствуют о дыхательной недостаточности, появляется кровохарканье и легочное кровотечение.

Течение заболевания делят на четыре основных варианта:

  • преобладает выраженный синдром интоксикации;
  • наличие синдрома дыхательной недостаточности;
  • течение казеозной пневмонии сопровождается кровохарканьем и легочным кровотечением;
  • протекает по типу неспецифического бронхолегочного воспаления с обильным выделением гнойной мокроты.

Выявление всех вариантов при тяжёлом течении заболевания позволяет правильно определить тактику лечения.

Дифференциальная диагностика казеозной формы

Важным диагностическим моментом в лечении казеозной пневмонии является правильный выбор дифференциальной диагностики. Существует несколько основных дифференциально-диагностических критериев:

  • Рентгенологическая диагностика: определяется объём и характер поражения. У больных наблюдается тотальное поражение одного или обоих лёгких. Наблюдаются распространённые грубые изменения, определяют затемнение всего или большей части лёгкого. По мере прогрессирования заболевания появляются участки просветления неправильной формы. В результате отторжения казеозных масс в лёгких просматриваются участки бронхогенного отсева, в последствии легочная ткань теряет эластичность и уменьшается в размерах.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт…! Читать далее >>

  • Лабораторная диагностика: может обеспечить наиболее точную постановку диагноза. Прежде всего, это микроскопия мазка мокроты на наличие микобактерий туберкулёза. Как правило, микроскопия даёт положительный результат, наличие МБТ (микобактерии туберкулёза) носит обильный характер.

Бактериологическое исследование мокроты даёт 100% результат, при посеве мокроты на питательные среды наблюдается обильный рост колоний у всех обследуемых пациентов. При микробиологическом исследовании выявляются различные неспецифические бактерии и грибы.

Важным моментом в диагностическом минимуме является то, что все больные с воспалительными заболеваниями, поступающие в стационар, должны пройти общее клиническое обследование, рентгенографию грудной клетки, посев и микроскопию мокроты.

Особенности терапевтических методов

Комплексное лечение состоит из нескольких важных моментов:

  1. химиотерапии, направленной на подавление и уничтожение микобактериальной популяции;
  2. антибактериальной терапии, направленной на подавление и уничтожение неспецифической патогенной бронхолегочной микрофлоры;
  3. дезинтоксикационной и патогенетической терапии, направленной на лечение патологических симптомов и синдромов, сопутствующих казеозной пневмонии, а также стимуляцию репаративных процессов, способствующих инволюции локальных изменений в легких;
  4. хирургического лечения, направленного на удаление разрушенных участков легкого.

Химиотерапия является одним из важных методов лечения, направленных на подавление размножения микобактерий туберкулёза, их уничтожение.

На первом этапе стационарного лечения, при ярко выраженных проявлениях интоксикации, больные казеозной пневмонией должны соблюдать постельный режим. По мере клинического улучшения, постельный режим заменяют на более активный с элементами лечебной физкультуры.

Для ускорения подавления интоксикации применяет внутривенно вливание гемодеза, реополиглюкина и физиологического раствора. Также применяется плазмаферез.

Одним из важных методов лечения является хирургическое вмешательство, которое носит неотложный и плановый характер. Оно показано для всех больных казеозной пневмонией. Но, в связи с тем, что у многих больных происходит осложнённый процесс, оперативные методы лечения обусловлены высоким риском летального исхода в послеоперационный период.

У большинства больных хирургическое лечение является единственным вариантом спасения жизни.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/kazeoznaya.html

Казеозная пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Казеозная пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Казеозная пневмония – весьма опасная форма туберкулеза легких, которая является осложнением заболевания или же выступает в качестве индивидуального проявления.

Представленный тип пневмонии характеризуется нарастанием казеозных и некротических скоплений в тканях легких. Прогрессирование патологии быстро формирует полости распада.

Казеозная пневмония подразделяется на два вида, которые определяют характер развития патологии. Первый вид – это лобарная пневмония, является самостоятельным заболеванием легочного органа. Второй же – лобулярная пневмония – следствие и осложнение туберкулеза.

Клиническая картина и причины развития

Казеозное воспаление характеризуется довольно неожиданным проявлением – все объясняется стремительным течением заболевания, даже если оно является самостоятельной патологией, а не следствием туберкулеза.

Рассматриваемая патология в отличие от других форм способна быстро сформировать распад и бронхогенное осеменение. В 80% случаев заболевание проявляется следующим образом:

Казеозная пневмония схожа с симптоматикой, присутствующей в случае развития сепсиса в тяжелой форме.

Но распознать именно рассматриваемое заболевание возможно по отличительной симптоматике. Как уже было сказано выше, казеозная пневмония развивается вследствие сформированного иммунодефицита. Иммунный дефицит, в свою очередь, формируется:

  • после мощного стресса;
  • скудного питания или его полного отсутствия;
  • отсутствия поступающих витаминов и полезных микроэлементов;
  • отсутствия белков, жиров и углеводов;
  • вследствие осложнения уже имеющегося заболевания.

В большинстве же случаев к иммунодефициту приводят заболевания ВИЧ-инфекциями, сахарный диабет, вредные привычки. Не исключается и генетическая предрасположенность больного, что занимает весомую часть численности всех выявленных случаев. К числу генетических заболеваний относят воспалительные патологии легочной системы.

к оглавлению ↑

Данная патология при туберкулезе

Ежегодно больных казеозным воспалением увеличивается. На сегодняшний день насчитывается около 5% населения больных, столкнувшихся с представленной формой патологии легочных органов.

Опасаться заболеть следует пожилым гражданам, а также лицам, ведущим аморальный образ жизни (постоянное злоупотребление вредными привычками и бродяжничество).

В группу риска попадают люди с формированием иммунного дефицита – здесь можно выделить молодых людей с ВИЧ инфицированием. Опасность заболевания представляется и в случае частого применения глюкокортикоидов и цитостатических лекарственных средств.

Но в большинстве случаев казеозная пневмония развивается вследствие заражения человека туберкулезными микробактериями. Следует также сделать уточнение, что к группе микробактерий, способствующих развитию представленной формы пневмонии, относят лишь высоковирулентные разновидности, а также представителей, устойчивых к лекарственным препаратам.

Получается, что заразиться казеозной пневмонией крайне сложно, но возможно. Важно в точности изучить причины заболевания и методы заражения, чтобы исключить подобные опасные для организма последствия.

к оглавлению ↑

Микропрепарат и симптоматика заболевания

Казеозная пневмония имеет уплотненную структуру верхней доли легкого, а также массивные фиброзные образования на плевре. Если рассматривать легкое в разрезе при наличии представленного вида воспаления, можно обнаружить творожистый компонент желто-серого оттенка сухой консистенции.

Отзыв нашей читательницы Екатерины Смирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Симптомы казеозной пневмонии при туберкулезе следует рассматривать по мере развития заболевания. Здесь выделяют следующие симптомы патологии:

  1. На первоначальной стадии заболевания происходит интоксикация организма, что проявляется лихорадкой, ознобом, слабостью и повышенной потливостью. Больного также мучает отдышка и сухой кашель – отмечается трудноотделяемая мокрота.
  2. Далее происходит ухудшение состояния здоровья, в результате чего кашель становится интенсивным, начинает отделяться мокрота с кровяными выделениями. К наиболее характерным симптомам относят акроцианоз и кахексию.
  3. В дальнейшем больного беспокоит сильная боль в груди, притупление звука в легких, характерное дыхание с хрипами. Если на этой стадии провести биохимический анализ крови больного, можно обнаружить повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Также определяется основной симптом, характерный для всех типов туберкулеза – лимфопения (снижение уровня эритроцитов в крови).
  4. По окончании первой недели заболевания казеозная пневмония начинает проявляться гнойными выделениями в мокроте, которая становится желтой, а затем и зеленого цвета. Температура прекращает повышаться постоянно, но состояние больного только ухудшается, отмечается нездоровая бледность кожных покровов.
  5. В более осложненной форме можно наблюдать симптоматику наступившей гипоксии, цианоз губ и кончика носа, тахикардию. Последними симптомами для казеозной пневмонии выступают кровохарканье и легочное кровотечение, что нередко приводит к летальному исходу.

Рассматриваемое заболевание тяжело диагностировать лишь по исследованиям сопутствующей симптоматики.

Для точного определения диагноза назначается дифференциальная диагностика.

к оглавлению ↑

Диагностика

Казеозная пневмония требует обязательной дифференциальной диагностики, которая включает наиболее информационные методы исследования:

  1. Рентген. Представленным методом обследования можно определить не только характер, но и объем поражения легкого. Здесь на снимке можно рассмотреть распространенные грубые изменения в виде затемнения всего или большей части легкого. Следует также отметить, что данная форма пневмонии может поразить лишь одно легкое или сразу два.

    В случае обращения на запущенной стадии снимок будет иметь просветления неправильной формы – это те самые казеозные наросты. Стенки легкого постепенно отторгают наросты, которые путем разложения превращаются в бронхогенный отсев, проявляемый на снимке. Легочная ткань начинает уменьшаться в размерах, что также хорошо отображается на рентгеновском снимке.

  2. Лабораторные исследования. Здесь прежде всего выделяют микроскопическое исследование мокроты, которая и дает 100% результат комплексного обследование на определение казеозной пневмонии. Мокроты рассматривают под микроскопом, где отчетливо видны микробактерии туберкулеза, носящие обильный характер. Микробиологическое обследование мокроты также позволяет определить содержание различных неспецифических бактерий и грибов.

Дифференциальная диагностика носит обязательный характер, поэтому при поступлении больного в стационар ему сразу назначают рентген, посев и микроскопию мокроты. Только после изучения полученных результатов принимается решение помещения больного в отделение.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Лечение казеозной пневмонии проходит посредством следующих терапевтических действий:

  1. Химиотерапия – обязательна для уничтожения микобактериальной популяции. Химиотерапия является первым терапевтическим воздействием, поскольку при огромном количестве микробактерий туберкулеза последующее лечение не принесет положительного результата.
  2. Антибактериальная терапия – следует сразу за химиотерапией. Является эффективным воздействием для уничтожения уже разложившихся отделенных от стенок легких наростов, которые на период лечения продолжают свое разложение в органе дыхания.
  3. Дезинтоксикационная терапия – назначается также сразу после проведенной химиотерапии, потому как является эффективным методом устранения патологических симптомов, характерных для интоксикации при развитии казеозной пневмонии. Более того, антибактериальная терапия направлена на стимуляцию репаративных процессов, способствующих восстановлению разрушенных стенок легкого. Для подавления интоксикации применяется вливание гемодеза и физраствора.
  4. Хирургическое лечение – применяется для удаления разрушенных участков легкого. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным, но является обязательным в любом случае.

    При наличии начальной стадии заболевания – без опасности смертельного исхода – операция назначается планово, в период максимального устранения признаков интоксикации и прочих проявлений казеозной пневмонии. Что же касается экстренных случаев, здесь врачи руководствуются быстрым и стремительным течением заболевания, что может привести к летальному исходу.

Представленные методы лечения проводятся незамедлительно и комплексно, поскольку важно сохранить не только легкое, но и жизнь человеку.

Стремительное течение заболевания практически в половине случаев заканчивается смертельным исходом даже при быстром оказании помощи и проведении операции.

В приемный покой клинической больницы поступил Борис Г., 42 лет, в состоянии алкогольного опьянения и с приступообразным кашлем.

Периодически кашель сопровождался выделением мокроты с включениями кровяных масс.

Больному была назначена соответствующая диагностика, в ходе которого выявлена казеозная пневмония.

Врачи приняли решение проведения химиотерапии и быстрого операционного вмешательства.

После помещения больного в стационар ему провели процедуру химиотерапии. В дальнейшем от операции больной отказался, ссылаясь на отсутствие желания длительного восстановления. Было решено перенести операцию на следующий день, но уже ночью больной скончался от кровоизлияния легкого вследствие стремительного течения заболевания.

к оглавлению ↑

Профилактика и возможные осложнения

К числу профилактических мероприятий можно отнести лишь исключение неправильного образа жизни, отказ от вредных привычек и обязательный прием мультивитаминных комплексов.

Важно исключить общение с малознакомыми и больными людьми, чтобы не заразиться от собеседника туберкулезом.

Также необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, во избежание заражения ВИЧ, являющегося причиной большинства смертельных случаев от казеозной пневмонии.

Представленные методы профилактики дадут положительный результат – полную защиту от заражения туберкулезом и развития казеозной пневмонии – только через полгода регулярного выполнения рекомендаций и отказа от вредных привычек. Казеозная пневмония чревата развитием осложнений, которые характеризуются не только смертельным исходом.

Вследствие отсутствия своевременного обращения к врачу у больного зачастую развиваются:

  • острая легочная недостаточность;
  • патологии сердечной деятельности – нередко на фоне пневмонии происходят инфаркты;
  • развивается устойчивая тахикардия, приводящая больного к инвалидности;
  • обязательно диагностируются нарушения в работе почек, печени и прочих внутренних органах.

Разумеется, осложнения казеозной пневмонии проще предотвратить, нежели прибегать к лечению, которое практически никогда не удается.

Чтобы не доводить свое состояние до приведенных осложнений, важно вовремя обращаться к врачу за помощью – еще при формировании сухого кашля и высокой температуры, где жаропонижающие средства оказываются неэффективными.

Казеозная пневмония в силу своей формы происхождения имеет весьма весомые показатели смертности. Для собственной безопасности следует больше внимания уделять состоянию своего иммунитета.

При наличии предрасположенности к развитию туберкулеза и прочих воспалительных заболеваний легочной системы следует регулярно проходить обследование и принимать соответствующее лечение.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-kazeoznoj-pnevmonii.html

Казеозная пневмония — что это такое, причины и лечение

Казеозная пневмония – это заболевание, являющееся наиболее тяжелой формой туберкулеза легких. При данной форме пневмонии происходит отмирание ткани легкого.

При этом некротизированные участки приобретают творожистую консистенцию. Заболевание отличается стремительным течением и высокой вероятностью летального исхода.

Сохранить жизнь позволяет ранняя диагностика туберкулеза и своевременное лечение.

Кратко о казеозной пневмонии

Слово «казеозный» в переводе с латинского означает «творожистый». В медицинских справочниках данный вид некроза легочной ткани называют творожистой пневмонией. Выделяют три формы заболевания:

  • лобарная казеозная пневмония;
  • лобулярная казеозная пневмония;
  • ацинозная казеозная пневмония.

Лобарная казеозная пневмония. Развивается в качестве самостоятельной формы туберкулеза, поражая одну долю легкого. При лобарной пневмонии происходит массивное отмирание тканей с образованием гнойных масс и крупных полостей.

Лобулярная казеозная пневмония. Заболевание возникает на фоне других форм туберкулеза, являясь их осложнением. Характеризуется поражением нескольких долей легкого и более тяжелым течением, вызванным туберкулезной интоксикацией.

Ацинозная казеозная пневмония. Развивается на фоне милиарного туберкулеза и характеризуется поражением небольших участков легкого.

Творожистая пневмония – причины и факторы риска

Любая форма туберкулеза развивается при попадании в организм палочки Коха (Mycobacterium Tuberculosis). Однако воспалительный процесс в легких микобактерии вызывают не у всех людей. В норме патогенные микроорганизмы уничтожаются клетками иммунной системы.

Чтобы произошло заражение, нужны определенные условия, а именно значительное обсеменение легочной ткани. Микобактерии могут спокойно размножаться только в случае снижения защитных функций организма. Резкое снижение иммунитета отмечается у определенной категории граждан.

К ним относятся:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, страдающие сахарным диабетом I и II типов;
  • пожилые люди;
  • граждане, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью;
  • пациенты, которые продолжительное время принимают препараты, подавляющие функции иммунной системы.

В последнем случае имеются в виду пациенты, принимающие цитостатики, глюкокортикоидные гормоны, иммуносупрессанты. Данные препараты назначаются онкобольным, аллергикам и людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями.

В группу риска попадают граждане, отбывающие срок в местах лишения свободы, медперсонал, которому по роду деятельности приходится контактировать с больными туберкулезом.

Риск заражения возрастает у детей, которым не была проведена вакцинация БЦЖ.

Очень часто казеозная пневмония передается по наследству, что объясняется низкой чувствительностью клеток иммунитета к определенным патогенным микроорганизмам.

К другим факторам риска относятся:

  • частые стрессы;
  • хронические заболевания;
  • питание с недостаточным количеством витаминов и питательных веществ.

В факторы риска попадают люди с частыми стрессами

Все эти факторы ослабляют иммунитет, лишая организм естественной защиты.

Признаки заболевания

Творожистая форма пневмонии может возникнуть как самостоятельно, так и в качестве осложнения туберкулеза. Однако и в том, и в другом случае заболевание сопровождается одинаковыми симптомами. К ним относятся:

  • резкое повышение температуры тела до 39–40°С;
  • синдром хронической усталости;
  • проявления интоксикации, выражающиеся в ознобе, тошноте, потере аппетита и ухудшении общего состояния.

В начале заболевания наиболее выражены признаки интоксикации. В этот период происходит отмирание тканей в пораженном участке с ее заменой творожистыми массами. Больные жалуются на сильную лихорадку, сопровождающуюся ознобом, потливость, отсутствием аппетита. Появляется кашель, при котором иногда отделяется мокрота, а также одышка.

По мере прогрессирования заболевания происходит расплавление отмерших клеток, в результате чего в пораженном легком образуется множество полостей. На этом этапе появляются признаки поражения бронхолегочной системы.

Сухой кашель сменяется влажным, сопровождаясь отделением значительного количества мокроты с примесью крови. Больные жалуются на боль в груди. Нарастают симптомы дыхательной недостаточности, выражающиеся в одышке и посинении кожных покровов. На этой стадии казеозной пневмонии нередко развивается кахексия – состояние крайнего истощения организма. Также возможен спонтанный пневмоторакс.

Отличительные черты лобарной и лобулярной казеозной пневмонии

Лобарная и лобулярная формы заболевания сопровождаются идентичными проявлениями. Но так как обе эти формы поражают разную площадь легкого, интенсивность их проявлений отличается.

Лобарная форма казеозной пневмонии отличается стремительным развитием воспалительного процесса, который сразу же переходит в стадию некроза и расплавления легочной ткани. У пациентов развивается тяжелая интоксикация, указывающая на образование патологических полостей (каверн).

Заболевание сопровождается значительным и стабильным повышением температуры тела, потливостью и тяжелыми осложнениями.

Лобулярная форма казеозной пневмонии протекает не столь стремительно, но с выраженными признаками интоксикации. Вначале температура тела держится на уровне субфебрилитета, постепенно повышаясь до умеренных значений.

У больных развивается астеновегетативный синдром – состояние, характеризующееся нарушением функций вегетативной нервной системы и работы внутренних органов.

Астеновегетативный синдром при пневмонии

Диагностические методы выявления заболевания

Постановка диагноза осуществляется на основании результатов, полученных после проведения следующих мероприятий:

  • физикального обследования;
  • лабораторного исследования крови;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • микроскопического исследования мокроты;
  • туберкулиновых проб;
  • рентгенографического исследования.

Физикальное обследование

Сначала врач выслушивает жалобы пациента. К характерным проявлениям казеозной пневмонии относятся:

  • повышение температуры тела, особенно в ночное время суток;
  • выраженная потливость;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела, при котором пациент может достигать состояния крайнего истощения;
  • кашель с отделением мокроты зеленоватого цвета, свидетельствующей о присутствии гноя в легких;
  • одышка, возникающая вследствие дыхательной недостаточности.

Далее врач проводит внешний осмотр пациента. На казеозную форму пневмонии указывает синюшность носогубного треугольника, сочетающаяся с румянцем на щеках.

Синюшность может наблюдаться не только в зоне носогубного треугольника, но и по всему телу. При прослушивании сердца врач определяет тахикардию, которая также указывает на дыхательную недостаточность.

При прослушивании легких врач отмечает ослабление бронхиального дыхания, а также наличие влажных хрипов.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме. На ранней стадии заболевания в крови пациента повышается уровень белых кровяных телец (лейкоцитов).

Данное состояние называют нейтрофильным лейкоцитозом, а его развитие указывает на реакцию иммунитета на различные воспалительные и инфекционные процессы.

По мере прогрессирования заболевания уровень лейкоцитов резко снижается, свидетельствуя об ослаблении иммунной системы.

В крови больных казеозной пневмонией повышается уровень эозинофилов, а также снижается количество эритроцитов. Недостаточное содержание в крови эритроцитов способствует падению уровня гемоглобина. Наиболее показательным является критическое снижение уровня лимфоцитов, указывающее на развитие лимфопении.

Общий анализ мочи показывает наличие белка и гиалиновых цилиндров.

О чем свидетельствуют результаты рентгенографии и КТ

Рентгенография для диагностики пневмонии

При получении результатов рентгенографического исследования у больного обнаруживаются грубые изменения в легких.

Отличительной чертой лобарной казеозной пневмонии является затемнение большей части легкого. В некоторых случаях темной может быть вся доля.

В начале заболевания затемнение однородное, но по мере прогрессирования начинают появляться светлые участки с расплывчатыми контурами (при неспецифической пневмонии контуры четкие). В светлых участках видны полости распада. На компьютерной томографии в пораженной доле легкого просматриваются просветы расширенных бронхов. Пораженная доля легкого уменьшается в результате потери эластичности.

Рентгенограмма у людей, страдающих лобулярной казеозной пневмонией, показывает крупные очаговые затемнения неправильной формы с расплывчатыми контурами. Компьютерная томография позволяет увидеть множество полостей распада.

Как лечат казеозную пневмонию

Лечение казеозной пневмонии проводится в условиях стационара. А так как состояние таких больных способно стремительно ухудшаться, их помещают в палату интенсивной терапии. Важным условием успешной терапии является соблюдение диеты и режима двигательной активности.

Лечение казеозной пневмонии проводится в условиях стационара

Основы диетического питания

Диета №11 при пневмонии

На время лечения больным показано лечебное питание – стол № 11. Его назначают всем пациентам, страдающим туберкулезом, а также людям после перенесенных операций.

Данная диета предусматривает увеличение энергетической ценности продуктов, что позволяет восполнить дефицит питательных веществ в организме при состояниях, характеризующихся крайним истощением.

В питании повышается количество животных белков за счет молочных продуктов и рыбы, а также витаминов и минеральных веществ. Для улучшения отхождения мокроты больным показано обильное питье. Необходимо ограничить употребление жирных сортов мяса и птицы.

Лекарственная терапия

Одной лишь диетой улучшить состояние пациентов, страдающих казеозной пневмонией, невозможно. Поэтому диетическое питание выступает лишь в качестве вспомогательной терапии.

Наиболее эффективной оказывается лекарственная терапия, которая проводится на любой стадии заболевания. Группы препаратов подбираются в зависимости от состояния больного и наличия осложнений.

Но есть группы препаратов, которые назначаются при всех формах туберкулеза.

Медикаментозное лечение пневмонии

Антибактериальные лекарственные средства. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 3 месяца. В качестве медикаментов применяются препараты, оказывающие губительное воздействие на возбудителя туберкулеза – микобактерии.

Наиболее эффективными являются следующие средства:

  • Изониазид и его аналоги;
  • Рифампицин и его аналоги;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол;
  • Канамицин;
  • Фторхинолоны;
  • Офлоксацин или Левофлоксацин.
ПрепаратФотоЦена
Изониазид от 46 руб.
Рифампицин от 64 руб.
Пиразинамид от 158 руб.
Этамбутол уточняйте
Канамицин от 13 руб.
Офлоксацин от 32 руб.
Левофлоксацин от 133 руб.

Пациентам назначаются препараты, устраняющие проявления интоксикации (сорбенты), восстанавливающие объем циркулирующей крови (кровезаменители), улучшающие отток жидкости из тканей (диуретики). Для снятия воспалительного процесса применяются глюкокортикоиды. Важнейшим фактором является повышение защитных функций организма. Этого удается достичь путем приема иммуностимуляторов.

Устранить возбудителя помогают курсы плазмафереза и внутривенное облучение крови.

Хирургическое лечение

После снятия выраженных признаков заболевания и улучшения состояния, больным проводят операцию, в процессе которой удаляются поврежденные участки легкого. Этот метод лечения является самым эффективным. Однако при его применении повышается риск летального исхода в послеоперационный период.

Хирургическое лечение при пневмонии

Возможные последствия и осложнения

Даже успешное лечение творожистой пневмонии не дает полной гарантии того, что через некоторое время у пациента не возникнут осложнения. Степень их тяжести для каждого человека индивидуальна. К наиболее распространенным последствиям казеозной формы пневмонии относятся:

Осложнением пневмонии является цирроз легкого

  • нарастание дыхательной недостаточности;
  • кровохарканье с вероятностью развития легочного кровотечения;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • цирроз легкого.

Интоксикация продуктами распада вызывает нарушение функций всех внутренних органов. У людей, перенесших казеозную форму пневмонии, снижается функция печени, почек, нарушается работа надпочечников и других желез внутренней секреции. Дистрофия миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности. Перенесенное заболевание отражается на нервной системе.

Все люди, перенесшие казеозную форму пневмонии, должны принимать заместительную терапию, находясь под наблюдением врача. Игнорирование этого правила неизменно заканчивается летальным исходом.

по теме: Пневмония

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/kazeoznaya-pnevmoniya.html

Симптомы и лечение казеозной пневмонии

Казеозная пневмония является специфическим заболеванием легких, которое относится к самым тяжелым формам туберкулеза. Патология сопряжена с нарастанием казеозных и некротических алгоритмов в тканях легких.

Впоследствии они формируют значительное число полых областей распада дыхательной системы.

Формируется казеозная пневмония в рамках аспирации крови и проникновении бактериальных агентов туберкулеза в респираторные пути.

Общая информация

Количество людей, столкнувшихся с представленной формой туберкулеза и диагноз которых подтверждается, постоянно увеличивается. Казеозная форма пневмонии находится в российской клинической классификации по туберкулезу. Патологию идентифицируют у 3-5% людей, которые впервые столкнулись с туберкулезом.

В самой значительной степени подвержены болезни люди во взрослом возрасте из медицинских и социальных категорий риска. Это связано с критической опасностью формирования иммунного дефицита. Речь идет о следующих патологических состояниях:

  • инфицированные с синдромом ВИЧ;
  • люди с алкогольной зависимостью;
  • лица дезадаптированные в социальном плане;
  • продолжительное лечение при помощи глюкокортикоидов и цитостатических лекарственных препаратов.

Существенным фактором, увеличивающим вероятность формирования казеозной пневмонии и сопряженный с этим диагноз, является заражение туберкулезными микобактериями. Они должны быть высоковирулентными и устойчивыми к медикаментозным средствам.

Причины патологии

Казеозная пневмония формируется вследствие нескольких факторов. Главенствующая роль отводится исходному иммунному дефициту.

Его формированию способствуют усугубленные сопутствующие болезни, мощный психический стресс, скудное питание без достаточно количества витаминов, натуральных белков, жиров и углеводов.

Говоря о заболеваниях, следует отметить ВИЧ-инфекции, 1 и 2 тип сахарного диабета, наркоманию, пристрастие к алкогольным напиткам.

В формировании казеозной пневмонии важна генетическая предрасположенность, которая выражается в высокой вероятности столкновения с туберкулезом и воспалительными заболеваниями легочной системы.

Наследственность реализуется в низкой способности к воздействию клеточного иммунитета на специфические антигены. Это же проявляется в плане тяжелого течения заболевания, симптомы при котором более чем красноречивы и подтверждают диагноз. Однако полноценное обследование необходимо.

Клиническая картина

Состояние характеризуется неожиданным острым стартом и форсированным бурным течением. В представленных ситуациях речь идет об остро формирующихся процессах пневмонического характера. Их отличительным качеством является то, что они очень быстро после их формирования способны дать распад и обсеменение бронхогенного типа.

В некоторых случаях получается идентифицировать связь с определенной исходной формой. В 80% случаях речь идет об инфильтративных и диссеминированных показателях. В остальных ситуациях представленное невозможно и речь идет о дебюте идентифицированной казеозной пневмонии. Следует отметить, что:

  • у пациентов с обозначенной формой патологии выявляются последствия интоксикации, бронхиальные и легочные патологические явления – внебольничная форма;
  • интоксикационный синдром определяется по увеличению температурных показателей тела до 39—40 градусов, что сопряжено с постоянным характером;
  • идентифицируется потеря аппетита, сопряженная с анорексией, диспепсическими явлениями, уменьшением индекса тела на 10 или 20 кг, слабостью и адинамией.

Симптомы, представленные в последнюю очередь, напоминают по характеристикам состояние тяжелого сепсиса. Это подтверждает диагноз казеозной пневмонии, но для того чтобы лучше понять патологическое состояние, следует знать о том, какова дополнительная симптоматика.

Дополнительно о симптомах

При физикальном обследовании в первые 24-48 часов с момента развития заболевания идентифицируют значительные области с интенсивным притуплением легочных отзвуков. На более поздних этапах выявляют дыхание бронхиального типа с громкими и выразительными хрипами. Им характерна перманентная значительная высота и звучность.

Помимо интоксикационного синдрома и проявлений в грудинной области, идентифицируют проявления, которые свидетельствуют о респираторной степени недостаточности. Это может быть постоянная одышка, приступы тахикардии, цианоз слизистого покрова губ или окончания носа. Не менее редко формируется гипоксемия и гиперкапния, при которых казеозная пневмония формируется резко.

У некоторых пациентов алгоритм в области легких проходит при сопровождении кровохарканья, легочного кровотечения и спонтанного пневмоторакса. Для того чтобы назначить восстановительный курс, необходимо поставить диагноз.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза требуется изучение истории болезни, выявление генетической предрасположенности и физикальный осмотр. После обозначенных процедур для идентификации казеозной пневмонии потребуется диагностика рентгенологического типа. Следует отметить, что:

  • таким образом выявляют масштабы и характер поражения;
  • у пациентов идентифицируют абсолютное поражение одного или сразу всей легочной системы – частая внебольничная форма;
  • выявляются форсированные изменения, которые определяются по затемнению всего легкого или большей его части.

По мере прогрессирующего развития патологии формируются области просветления непропорциональной формы. В итоге отторжения масс казеозного типа в легочной области просматриваются полости с бронхогенным отсевом. В результате легочные ткани утрачивают нормальную степень эластичности и резко уменьшаются в габаритах, что видно при помощи рентгена.

Еще один надежный способ, дающий на 100% верный диагноз — лабораторное обследование, дифференциальный диагноз при котором подтверждается.

С его помощью получится обеспечить наиболее точную идентификацию диагноза, всех нюансов состояния. Речь идет о микроскопии мокротного мазка, что выявляет присутствие туберкулезных микобактерий. Если выявлена казеозная пневмония, анализ выдаст положительный результат и выведение мокроты окажется постоянным.

Для подтверждения диагноза прибегают к дополнительным мерам обследования. Речь идет о КТ или МРТ, которые в спорных ситуациях подтверждают диагноз на 100%. Диагностика патологического состояния требуется на начальном этапе развития заболевания, сразу же после завершения курса лечения и в будущем спустя 4-5 месяцев. О том, как осуществлять лечение, если показания подтвердились, далее.

Особенности лечения

Комплексное восстановление организма включает в себя три последовательных важных этапа:

  • осуществление химиотерапии, целью которой является подавление и борьба с микобактериальными типа популяции и туберкулезом;
  • терапия антибактериального типа, направленная на тотальную борьбу с неспецифическими патогенными агентами бронхиальной и легочной микрофлоры;
  • дезинтоксикационная и патогенетическая терапия, которая нацелена на терапию при патологических симптомах и синдромах, сопряженных с казеозной пневмонией.

В рамках дополнительного лечения показана стимуляция репаративных алгоритмов, которые способствуют инволюционным процессам и локальным изменениям в легочной области. Говоря о химиотерапии, следует отметить, что она представляет собой один из важнейших способов терапии, которые нацелены на усугубление и замедление процессов размножения туберкулезных микобактерий.

На первичном этапе лечения в условиях стационара, при очевидных интоксикационных проявлениях, пациенты с казеозной пневмонией обязуются соблюдать условия постельного режима. В процессе клинической оптимизации состояния, режим постельного типа заменяют на более активный. В него включены элементы лечебной физкультуры, гимнастики, дыхательных упражнений.

Для форсированного подавления интоксикационных процессов используют внутрь вены вливание гемодеза, реполиглюкина и раствора физиологического типа. Дополнительно прибегают к плазмаферезу.

Хирургическое вмешательство

Одним из основных способов восстановления здоровья следует считать хирургическое вмешательство. Оно осуществляется в наиболее сложных ситуациях и характеризуется плановостью осуществления.

Хирургическое вмешательство необходимо для больных, которым вынесен вердикт тяжелая казеозная пневмония.

Учитывая, что у пациентов отмечается усугубление процесса, оперативные способы восстановления сопряжены с повышенным риском летального исхода в период после проведения вмешательства.

У 70% больных хирургическая операция – это единственный вариант, позволяющий спасти жизнь пациента и избежать осложнений и последствий патологии.

Осложнения и последствия

Если показания о казеозной пневмонии подтверждаются, и лечение начато поздно или осуществлялось некорректно, у больного формируются устойчивые осложнения и последствия.

Речь идет о следующих процессах:

  • острая легочная недостаточность;
  • легочное сердце;
  • устойчивая тахикардия;
  • проблемы с работой почек, печени, поджелудочной железы и других систем.

Представленные патологические процессы легче предотвратить, чем справиться с ними после их формирования. В связи с этим рекомендуется корректно подходить к диагностике заболевания и всему, что связано с его лечением. Для того чтобы сгладить проявления казеозной пневмонии и ускорить алгоритм восстановления, прибегают к профилактике состояния.

Профилактические мероприятия

Цикл, посвященный профилактике, должен назначаться пульмонологом в индивидуальном порядке и корректироваться в зависимости от потребностей пациента.

Общими нормами окажутся использование симптоматических средств, поливитаминных комплексов и других органических компонентов.

 Рекомендуется ведение активного образа жизни, исключение вредных привычек (никотиновой, наркотической и алкогольной зависимости), правильное питание и закаливание.

При соблюдении представленных мер на протяжении 6-8 месяцев после завершения восстановительного курса, можно говорить о том, что казеозная пневмония не страшна человеку.

Представленная патология является тяжелым и опасным для человека клиническим состоянием. Она быстро прогрессирует, ей характерно усугубление симптоматики и других клинических изменений. Учитывая это, восстановительному процессу, профилактике и диагностике казеозной пневмонии необходимо уделять особое внимание.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/pneumonia/obchee/kazeoznaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть