Инфильтративный туберкулез легких: причины симптомы и лечение

Содержание

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легкихИнфильтративный туберкулез легких: причины симптомы и лечение

Инфильтративный туберкулез легких – вторичная туберкулезная инфекция, характеризующаяся распространенным поражением легких с экссудативным типом воспалительной реакции и формированием очагов казеозного распада.

В клинической картине преобладает интоксикационный синдром, гипертермия, продуктивный кашель, боли в боку, кровохарканье. В диагностике инфильтративного туберкулеза легких информативны данные физикального, рентгенологического, лабораторного обследования, результаты туберкулиновых проб.

Лечение стационарное, с проведением специфической химиотерапии противотуберкулезными препаратами.

Инфильтративный туберкулез легких – клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, протекающая с образованием экссудативно-пневмонических очагов в легких с казеозным распадом в центре. Среди всех форм туберкулеза легких инфильтративная форма встречается наиболее часто — в 60-70% случаев.

В этой связи организованное выявление более ранних форм туберкулеза является приоритетной задачей пульмонологии и фтизиатрии. Инфильтративный туберкулез легких относится к числу социально-опасных заболеваний. Болеют в основном взрослые (чаще — лица молодого возраста), имеющие неблагоприятные бытовые условия и низкие гигиенические навыки, страдающие вредными привычками.

В структуре смертности от туберкулезной инфекции инфильтративная форма занимает около 1%.

Причины инфильтративного туберкулеза легких

В основе возникновения инфильтративного туберкулеза легких лежит один из двух механизмов: эндогенная реактивация либо экзогенная суперинфекция.

Реактивация характеризуется прогрессированием старых или свежих очагов туберкулеза, появлением вокруг них зоны инфильтрации и развитием экссудативной тканевой реакции.

Экзогенная суперинфекция, как причина инфильтративного туберкулеза легких, связана с наличием участков гиперсенсибилизации в легких (т. е. зон, ранее контактировавших с туберкулезной инфекцией).

При повторном массивном попадании микобактерий туберкулеза в этих очагах развивается гиперергическая реакция, сопровождающаяся инфильтративным воспалением. В обоих случаях обязательным условием заболеваемости выступает наличие специфического противотуберкулезного (вторичного) иммунитете на момент заражения.

Категорию повышенного риска по развитию инфильтративного туберкулеза легких составляют лица, перенесшие контакт с бацилловыделителем, нервно-психическую травму; страдающие алкоголизмом, никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфекцией, наркоманией; ведущие асоциальный образ жизни; имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, ХНЗЛ и др.) и профессиональные заболевания; подвергающиеся гиперинсоляции и т. д

Первоначально в легочной ткани образуется инфильтрат диаметром около 3 см, границы которого имеют тенденцию к расширению вплоть до поражения нескольких сегментов или целой доли легкого.

Инфильтрат представляет очаг полиморфной экссудации, состоящей из фибрина, мононуклеаров, макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, альвеолярного эпителия. При слиянии и расширении инфильтратов возникает специфическая долевая пневмония или бронхопневмония.

На следующем этапе участки инфильтрации подвергаются казеозному расплавлению. Лечение инфильтративного туберкулеза легких может способствовать полному рассасыванию инфильтрата, рубцеванию участков, инкапсуляции зоны инфильтрата с образованием туберкуломы легкого.

В случае дальнейшего прогрессирования инфильтративного туберкулеза возможны два варианта развития: переход в казеозную пневмонию (устар. – «скоротечная чахотка») либо распад легочной ткани с формированием каверн (кавернозный туберкулез).

В современной фтизиатрии принято выделять пять клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза легких:

  • Облаковидный инфильтрат – рентгенологически определяется в виде слабоинтенсивной гомогенной тени, имеющей расплывчатые контуры. Имеет склонность к быстрому распаду и формированию свежих каверн.
  • Круглый инфильтрат – на рентгенограммах имеет вид округлого гомогенного фокуса (иногда с участком распада в виде просветления) с четко очерченными границами; чаще локализуется в подключичной области.
  • Дольковый (лобулярный) инфильтрат – при рентгеновском исследовании выявляется негомогенное затемнение неправильной формы, образованное слиянием нескольких очагов, часто с распадом в центре.
  • Краевой инфильтрат (перисциссурит) – обширная облаковидная инфильтрация, снизу ограниченная междолевой бороздой. Имеет треугольную форму с углом, обращенным в сторону корня легкого, а основанием – кнаружи. Нередко возникает поражение междолевой плевры, иногда с развитием туберкулезного плеврита.
  • Лобит – обширный инфильтрат в легком, занимающий целую долю. Рентгенологически характеризуется негомогенным фокусом с наличием в нем полостей распада.

По размеру различают малые (1-2 см), средние (2-4 см), крупные (4-6 см) и распространенные (более 6 см) инфильтраты.

Отдельно выделяют казеозную пневмонию, характеризующуюся инфильтративной реакцией с преобладанием некротических процессов. Казеозно-пневмонические очаги поражают долю или все легкое.

Казеозная пневмония чаще развивается на фоне сахарного диабета, беременности, легочных кровотечений, сопровождающихся аспирацией крови, обсемененной микобактериями.

Вариант клинического течения инфильтративного туберкулеза легких зависит от типа инфильтрата. Острое начало характерно для лобита, перисциссурита, некоторых случаев облаковидного инфильтрата.

Бессимптомное и малосимптомное течение наблюдается при наличии круглого, лобулярного и облаковидного инфильтратов.

В целом же острая манифестация отмечается 15-20% пациентов, постепенная — у 52-60%, бессимптомная – в 25% случаев.

В большинстве наблюдений первым неспецифическим симптомом инфильтративного туберкулез легких служит подъем температуры тела до 38-38,5°С, которая держится 2-3 недели. Гипертермия сопровождается потливостью, болезненностью мышц, разбитостью, кашлем с выделением мокроты. В целом клиника напоминает грипп, бронхит или острую пневмонию.

Иногда заболевание манифестирует с кровохарканья или легочного кровотечения. Среди наиболее распространенных жалоб следует отметить боли в груди на стороне поражения, снижение аппетита, нарушение сна, общую слабость, сердцебиение.

Бессимптомные и малосимптомные формы инфильтративного туберкулеза легких, как правило, выявляют во время диспансеризации или профилактического медосмотра по результатам флюорографии.

В числе осложнений инфильтративного туберкулеза легких можно встретить казеозную пневмонию, ателектаз легкого, пневмоторакс, плеврит, легочное кровотечение, туберкулезный менингит, реактивный миокардит, сердечную недостаточность.

Начало казеозной пневмонии всегда острое: лихорадка достигает 40-41°С, типичны перепады между дневной и вечерней температурой, резко выражена туберкулезная интоксикация.

Больных беспокоит одышка, кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, прогрессирующее похудание.

Диагностика инфильтративного туберкулеза легких

Поскольку клинические признаки инфильтративного туберкулеза легких малоспецифичны или отсутствуют совсем, основное значение в диагностике имеют объективные, инструментальные и лабораторные данные.

Аускультативная картина характеризуется наличием звучных хрипов; перкуссия обнаруживает притупление звука над областью инфильтрата. Особенно эти изменения выражены при лобите и наличии распада инфильтрата с формированием каверны.

Воспалительные изменения крови (сдвиги в лейкоформуле, ускорение СОЭ) незначительны.

Туберкулиновая проба у больных инфильтративным туберкулезом легких чаще положительная.

Рентгенография легких позволяет не только обнаружить инфильтративные изменения, но и оценить характер тени, проследить динамику лечения.

Выявить МБТ можно как с помощью микроскопического исследования, так и методом бактериологического посева мокроты или смывных вод бронхов, полученных при проведении бронхоскопии.

Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких приходится с очаговым туберкулезом, ОРВИ, неспецифической пневмонией, раком легкого, актиномикозом, эхинококкозом и кистами легкого, лимфогранулематозом.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Пациенты с инфильтративным туберкулезом легких немедленно госпитализируются в противотуберкулезное учреждение, где находятся под наблюдением фтизиатра.

Больным назначается патогенетическая терапия специфическими химиопрепаратами (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол).

Лечение продолжается в течение нескольких месяцев; критерий прекращения терапии — полное рассасывание инфильтративных изменений по рентгенологическим данным; в дальнейшем в амбулаторных условиях проводятся противорецидивные курсы противотуберкулезной терапии.

Одновременно назначаются иммуномодуляторы, антиоксиданты, кортикостероиды.

В условиях рационального лечения клиническая симптоматика исчезает в среднем через 3-4 недели; бактериовыделение прекращается в сроки от 1 до 4-х месяцев; уменьшение и рассасывание инфильтрации, закрытие полостей происходит к 3-4 месяцу. При инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада может ставиться вопрос о хирургическом лечении – оперативной коллапсотерапии.

Прогноз при инфильтративном туберкулезе легких

Вариантом прогноза инфильтративного туберкулеза может быть благоприятный исход — рассасывание инфильтрата с остаточными фиброзноочаговыми изменениями легких; реже – полное рассасывание инфильтративного очага.

К неблагоприятным исходам причисляют формирование туберкуломы легкого, переход в казеозную пневмонию или фиброзно-кавернозный туберкулез, смерть от нарастающей туберкулезной интоксикации или других осложнений.

В современных условиях, при проведении противотуберкулезной терапии, неблагополучные исходы встречаются редко.

Профилактика инфильтративного туберкулеза легких не отличается от мер предупреждения заболеваемости другими формами туберкулезной инфекции. Поскольку больные с инфильтративной формой являются бацилловыделителями, необходимо как можно более раннее их выявление, изоляция и лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/infiltrative-pulmonary-tuberculosis

Заразен ли и как лечить инфильтративный туберкулёз лёгких?

Инфильтративный туберкулёз лёгких – одна из форм этого инфекционного заболевания, при которой происходит обширная инфильтрация и поражение тканей лёгких. Как и другие формы этой болезни, инфильтративный туберкулёз лёгких заразен и может передаваться воздушно-капельным путем. Особенно опасно заболевание в фазе распада.

При этом инфекционный процесс распространяется по всей ткани легкого, может происходить обсеменение других органов и тканей. Полностью побороть туберкулез практически невозможно, поскольку бактерии-возбудители могут длительное время (в течение всей жизни человека) находиться в неактивной форме и начать развиваться, когда снизится иммунитет.

Поэтому очень важно принимать терапевтические меры и поддерживать иммунитет, даже если нет активного инфекционного процесса.

Для терапии инфильтративного туберкулеза можно применять народные снадобья, которые оказывают противомикробное действие и стимулируют собственные защитные силы организма.

В отличие от традиционной медицины, народные средства не оказывают негативное побочное действие на ослабленный организм больного.

  • Инфильтративный туберкулез легких: причины
  • Патогенез
  • Симптомы инфильтративного туберкулёза легких
  • Заразен или нет инфильтративный туберкулез?
  • Лечение инфильтративного туберкулеза легких
  • Профилактика
  • Инфильтративный туберкулез легких: причины

    Инфильтративный туберкулёз лёгких развивается далеко не у всех, кто контактирует с возбудителем туберкулёза. Существуют факторы, которые усугубляют состояние больного.

    В первую очередь это – низкий уровень иммунитета и плохое общее состояние здоровья. Туберкулез чаще развивается у людей, живущих в неблагоприятных условиях и не имеющих возможности полноценно питаться.

    Кроме того, спровоцировать туберкулез может курение, употребление наркотиков и алкоголя, подверженность стрессу.

    Также для распространения туберкулеза необходима большая скученность людей, поскольку бактерия-возбудитель не выживает во внешней среде и передается только при контакте между людьми. Поэтому заболеваемость туберкулезом выше в тюрьмах

    Распространению болезни способствует:

    • снижение уровня жизни население, бедность;
    • проживание в местах большой скученности людей;
    • увеличение числа людей без определенного места жительства, которые часто являются источником болезни.

    Патогенез

    Туберкулез – инфекционная болезнь, возбудитель которой – бактерии рода Mycobacterium. Главные возбудителя туберкулеза у человека – M. tuberculosis и M. bovis.

    Последний вид – это бычий тип микобактерий, который передается человеку алиментарным путем (с водой и пищей); он распространен в сельской местности. Возбудители заболевания могут развиваться в легких, лимфатических узлах, костной ткани, тканях почек, кишечника и других органов, на коже.

    С течением инфекционного процесса в ткани образуется множество склонных к распаду гранул, содержащих болезнетворные бактерии и гной.

    Чаще всего заболевание передается воздушно-капельным путем, и бактерии попадают в легкие. В нормальном состоянии организм препятствует проникновению бактерий в легкие, задерживая их на слизистой верхних дыхательных путей и элиминируя их. Однако если у человека развивается воспалительный процесс в легких или бронхах, организм ослаблен и не способен препятствовать заражению.

    На начальных этапах болезни бактерии размножаются медленно, воспалительный процесс не начинается, нет симптомов болезни и патологического изменения структуры ткани легких. Это – латентная фаза заболевания.

    Фагоциты (иммунные клетки) не могут справиться с инфекцией, поскольку микобактерии успешно размножаются внутри фагоцита и вызывают гибель клетки. Инфильтративный туберкулез легких развивается. Иммунная система человека вырабатывает специфические антитела, которые поражают клетки микобактерий.

    Возрастает также устойчивость фагоцитов. В результате иммунные реакции протекают в ограниченных иммунными клетками участках – гранулах. Постепенно размножение бактерий замедляется, и снижается их количество.

    Однако полностью уничтожить возбудителя туберкулеза не удается, поскольку часть бактерий сохраняется внутри клеток организма.

    Если снижается иммунитет человека, они снова начинают размножаться, и инфекционный процесс возобновляется.

    Если иммунная система ослаблена и не способна противостоять микробактериям, развивается инфильтрационный туберкулез легких в фазе распада. При этом происходит обильная гибель клеток-фагоцитов, которые высвобождают в межклеточное пространство протеолитические ферменты.

    Эти ферменты разрушают здоровые клетки, высвобождая тем самым питательные вещества для роста и размножения бактерий. Здоровая ткань «разжижается». Воспаление распространяется по ткани легких. Увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, что приводит к притоку плазмы в ткань легких.

    Возникают участки некроза легочной ткани.

    В большинстве случаев развивается инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или левого легкого. Но в некоторых случаях болезнь может поражать и другие доли или все легкое целиком.

    Симптомы инфильтративного туберкулёза легких

    Туберкулез развивается преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще болеют мужчины. Симптомы заболевания зависят от того, насколько обширен воспалительный процесс. Заболевание начинается остро.
    Выделяют следующие специфические симптомы болезни:

    • Повышение температуры вплоть до 40–41°C.
    • Боль в пораженном легком, которая локализуется в области лопатки или сбоку.
    • Кашель. Мокроты при этом нет, или ее выделяется небольшое количество.
    • Признаки интоксикации организма: озноб, головная боль, ломота в костях, потливость, слабость, плохой аппетит, тахикардия, нарушение сна.
    • Быстрое снижение веса.
    • По мере развития заболевания симптомы усиливаются. В кашле появляется мокрота.

    Заразен или нет инфильтративный туберкулез?

    Недуг заразен на всех этапах развития: на фазе образования инфильтрата, на фазе распада и формирования каверн. На протяжении всего патологического процесса с мокротой больного выделяются микобактерии-возбудители инфекции.

    Опасность туберкулеза еще и в том, что диагностируется болезнь далеко не сразу. В начале процесса больного беспокоит только кашель, который со временем усиливается. Симптомы болезни напоминают пневмонию. Больной, не подозревая об этом, может заразить окружающих его людей.

    Лечение инфильтративного туберкулеза легких

    Лечение недуга нацелено на предотвращение развития болезнетворных бактерий и укрепление иммунитета. Существует перечень народных рецептов, которые помогут справиться с заболеванием.

    1. Сосна. Все хвойные растения содержат фитонциды – вещества, которые оказывают антибактериальное действие. Для борьбы с туберкулезом полезно регулярно совершать прогулки в сосновом бору. Если такой возможности нет, можно собрать или приобрести пыльцу сосны и проводить терапию. Собирают пыльцу в середине мая. Для этого срывают с дерева пыльники с пыльцой. Их раскладывают на бумаге в теплом сухом помещении. Через несколько дней собирают осыпавшуюся пыльцу и готовят из нее целебные снадобья. Пыльцу можно кушать и без ничего по 1 ч. л. три раза в день за полчаса до еды, запивая 1 стаканом воды. Лечение длится 60 дней.
    2. Рецепт №1 150 г липового меда смешивают с 1 ст. л. сосновой пыльцы. Хранят снадобья в холодильнике и употребляют по 1 ч. л. трижды в день. Лечение длится 2 месяца, затем делают перерыв в 2 недели.
    3. Рецепт №2. Спиртовая настойка. 5 ст. л. пыльцы заливают 500 мл водки, настаивают в темном прохладном месте две недели. Принимают по 1 ст. л. настойки трижды в день за полчаса до приема пищи. Настойку можно смешивать с 1–2 ст. л. меда. Лечение длится 2 месяца.
    4. Рецепт №3. Настой. В 500 мл кипятка запаривают по 2 ст. л. пыльцы, сушеного цвета липы, ромашки и корней алтея. Употребляют по 100 мл 4 раза в сутки.
      Чеснок. Это растение оказывает противомикробное действие и укрепляет иммунитет, помогая организму бороться с микобактериями. Чеснок можно употреблять в пищу по 1–2 зубчика каждые 2 часа. Существуют также народные рецепты на основе чеснока.
    5. Рецепт №1. 2 зубчика чеснока измельчают и заливают 200 мл холодной кипяченой воды, настаивают сутки, а на следующий день выпивают и готовят новую порцию. Такая терапия длится 3 месяца.
    6. Рецепт №2. Смешивают по 200 г перетертых чеснока и хрена, 500 г сливочного масла и 2,5 кг меда. Снадобье настаивают на водяной бане в течение 10 минут. Хранят такое лекарство в холодильнике. Принимают по 50 г снадобья перед каждым приемом пищи.
    7. Исландский мох. Это уникальное растение, которое содержит природные антимикробные вещества. Исландский мох помогает бороться с туберкулезной инфекцией. Также он стимулирует секрецию желудочного сока, повышая аппетит больного, что также важно в терапии туберкулеза.
    8. Рецепт №1. Отвар. 2 ст. л. сушеного растения заливают 500 мл холодной воды, варят на медленном огне и кипятят в течение 10 минут в закрытой посуде, затем процеживают. Весь отвар выпивают в течение дня в 4 приема перед приемом пищи, а на следующий день готовят новый отвар. По вкусу в отвар можно добавить мед. Лечение длится 1 месяц.
    9. Рецепт №2. Настойка. 50 г сушеного растения заливают 250 мл 60% спирта, настаивают в стеклянной посуде в темном прохладном месте 7 дней, затем процеживают. Пьют по 15 капель настойки трижды в день, растворяя в небольшом количестве воды. Терапия длится месяц, после чего делают перерыв в две недели и продолжают курс.
    10. Алоэ. Это растение оказывает противомикробное и иммуномодулирующее действие и используется в народной терапии различных заболеваний, в том числе и туберкулеза.

    Важно! Прежде чем готовить снадобья на основе алоэ, листья этого растения необходимо несколько дней выдерживать в холодильнике. Для терапии подойдут листья растения, которому не менее 5 лет.

    1. Рецепт №1. 1 лист алоэ нарезают, смешивают с 300 мл жидкого меда и 100 мл воды, выдерживают на паровой бане 2 часа, затем процеживают. Хранят снадобья в стеклянной посуде в холодильнике. Пьют по 1 ст. л. три раза в сутки перед едой. Терапия длится 2 месяца.
    2. Рецепт №2. Смешивают 100 г меда, 200 г сливочного масла, 50 г какао порошка и сок 2 листьев алоэ. Растапливают на водяной бане и тщательно перемешивают. Хранят снадобье в стеклянной посуде в холодильнике. Принимают по 1 ст. л. дважды в день. Снадобье размешивают в стакане горячего молока. Лечение длится, пока не пройдут симптомы заболевания.
    3. Народное снадобье на основе алоэ, меда и трав. Смешивают по 200 г цветочного меда и нарезанного листа алоэ. Смесь расплавляют на водяной бане и оставляют настаиваться под закрытой крышкой. Параллельно делают травяной отвар. Смешивают по 3 ст. л. березовых почек и цвета липы, заливают смесь полулитром кипятка, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают 20 минут и процеживают. Мед с алоэ смешивают с травяным отваром, добавляют 100 мл оливкового масла. Готовое снадобье хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Перед применением лекарство взбалтывают. Пьют по 1 ст. л. 3 раза в сутки. Терапия длится минимум 2 месяца.
    4. Народное снадобье №2. Смешивают в эмалированной посуде 250 мл меда, 50 г прополиса, по 25 г мумие и сосновой живицы, 100 мл сока алоэ и 500 г сливочного масла. Все растапливают на водяной бане и перемешивают, затем настаивают в течение недели в холодильнике. Принимают по 1 ст. л. снадобья три раза в сутки. Лечение длится не менее 2 месяцев.
    5. Алоэ, мед и коньяк. Смешивают в равном объеме сок алоэ, цветочный мед и коньяк, снадобье настаивают в холодильнике неделю. Принимают по 1 ч. л. снадобья три раза в день, заедают 1 ст. л. барсучьего жира. Лечение длится 2 месяца.
    6. Травяной отвар. Смешивают по 1 ст. л. ягод калины и ягеля, корней алтея и солодки. Весь сбор заливают 1 л кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, затем фильтруют. Принимают по половине стакана три раза в сутки. Питье должно быть теплым, по вкусу можно добавить мед. Терапия длится три месяца.
    7. Укроп. Укропная вода укрепляет иммунитет и насыщает организм витаминами. Для ее приготовления используют семена укропа. 1 ст. л. семян заливают 500 мл кипятка, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают ночь. На утро фильтруют и принимают по 100 мл 5 раз в день, а с вечера готовят новый отвар. Лечение длится не менее 6 месяцев.
    8. Ингаляции уксусом. В 200 мл кипятка вливают 2 ст. л. 9% уксуса и проводят ингаляцию в течение четверти часа. Процедуру проводят один раз в день перед сном. Пары уксуса оказывают противомикробное действие и помогают справиться с заболеванием.

    В лечении туберкулеза важны не только лекарственные средства, но и образ жизни. Больному рекомендуется много гулять на свежем воздухе. Особенно полезны прогулки по морскому побережью или в хвойном лесу, но если такой возможности нет, гулять можно и в городском парке.

    Больному следует правильно и полноценно питаться, есть много свежих овощей и фруктов. Это укрепляет иммунитет и насыщает организм витаминами. При этом у организма появляются силы на борьбу с недугом. Также необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от курения.

    Профилактика

    Выделяют следующие профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения болезни:

    1. Проходить регулярное обследование, особенно в случае частого контакта с потенциальным источником заражения (например, в случае работы в тубдеспансере, больнице или тюрьме).
    2. Усиление иммунитета. С этой целью можно пить курсы иммуномодулирующих снадобий и закаливаться.
    3. Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
    4. Полноценное питание, употребление достаточного количества свежих овощей и фруктов.

    Источник: http://nmed.org/infiltrativnyj-tuberkulez-legkih.html

    Симптомы и лечение инфильтративного туберкулеза

    Инфильтративный туберкулез представляет собой клиническую форму заболевания, возникающую на почве высокой степени восприимчивости легочных тканей. Клинической и морфологической особенностью представленной патологической формы принято считать поражение легочной области с преобладанием тяжелых симптомов.

    Общая информация

    Инфильтративный туберкулез легких формируется у людей старше 40-50 лет. Образуется любая из его разновидностей, в том числе и форма распада.

    Вероятность формирования туберкулеза представленного типа увеличивается при отсутствии корректной диагностики начальных этапов заболевания.

     Инфильтративный туберкулез легких выявляют у 65-75% тех, кто в первый раз столкнулся с туберкулезным состоянием. 

    Пациенты с представленной формой составляют от 45-50% в числе больных активным видом болезни, которые наблюдаются в специальных диспансерах. Одинаково часто встречается туберкулез правого легкого и левосторонняя форма, имеющая очагово зараженные участки с распадом. О том, какие факторы оказывают влияние на представленный процесс и далее.

    Причины формирования

    Формирование представленной туберкулезной формы сопряжено с множеством факторов, к которым относится:

    • формирование туберкулеза очагового типа на любой фазе;
    • образование инфильтративной области рядом со свежими воспалительными очагами;
    • форсированное и критическое увеличение прежних очагов, очагово связанных с туберкулезом и распадом.

    Увеличение и активация воздействия воспаления по перифокальному алгоритму провоцирует прогрессирующее увеличение объемов при поражении легочных тканей.

    Не менее редкими причинами, объясняющими деление туберкулеза на определенные сегменты, является тотальное ослабление работы организма и усугубление обмена веществ.

    Учитывая, что туберкулез заразен, поражаются определенные области и сегменты легочной системы, которые оказались наиболее восприимчивыми к патогенным агентам на стадии их развития. Более подробно о других причинах далее.

    Дополнительно о причинах

    Активации и форсированности воспалительных реакций около очагов может способствовать масштабная суперинфекция по типу туберкулеза.

    На это оказывают воздействие и сопутствующие патологические состояния, изначально существенно ослабляющие деятельность человеческого организма.

    Речь идет о таких состояниях, как сахарный диабет 1 и 2 типа, алкогольная зависимость, пристрастие к наркотическим компонентам и ВИЧ-инфекция.

    Представленные факторы позволяют создать предпосылки для форсированного увеличения численности микробных популяций.

    Около очага туберкулезного типа формируется реакция воспалительного характера с очевидными экссудативными составляющими. Специфический воспалительный процесс начинает очагово распространяться за граница легочных долек.

    В результате целостный объем поражения становится все больше и патологическое состояние развивается.

    Следует отметить, что дополнительным фактором и следствием развития заболевания, ускоряющим распад, являются казеозные массы.

    Это процесс заразен, им характерно по мере рассасывания специфических изменений инфильтрата уплотняться и осумковываться.

    В области пустой части распада образуется очаг фиброзного типа с присоединением казеоза, которое провоцирует дальнейшее развитие болезни. После этого в области очага может формироваться линейный рубец или образование звездчатого типа.

    Симптоматика патологии

    У больных в 80% случаев симптомы, указывающие на инфильтративный туберкулез легких, слабо выражены. К наиболее заметным проявлениям, указывающим на распад и другие состояния, указывает:

    • повышенная степень утомляемости;
    • усугубление аппетита на первой и второй фазе;
    • эпизодические увеличения температурных показателей тела (в некоторых случаях их нет).

    Патологическое состояние часто идентифицируют в рамках контрольного медицинского обследования, потому что больной жалуется на общее ухудшение самочувствия, даже не подозревая о том, что развился инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и других его частей.

    Специфические формы, а именно инфильтрат облаковидного типа с воспалением одного или нескольких сегментов легкого, идентифицируются по острому началу с очевидными проявлениями интоксикации.

    Состояние может усугубляться незначительными кашлевыми позывами с выделением мокроты, гораздо реже – кровохарканьем. Присоединение к патологическому процессу плевры провоцирует формирование болезненных ощущений в области грудины.

    Они выявляются на стороне распада или поражения и напрямую сопряжены с респираторными движениями.

    Последующее развитие воспаления по туберкулезному типу связано с внезапным усугублением состояния пациента, форсированием интоксикации и дыхательной симптоматики. О том, как осуществлять диагностику далее.

    Диагностические мероприятия

    Основным методом диагностики инфильтративного туберкулеза, любой его стадии и на любой фазе является рентген и флюорография. Несмотря на более высокую точность инструментальных методик, форма болезни может подтвердиться при изучении истории заболевания, а также в рамках физикального осмотра.

    Дополнительными мероприятиями по подтверждению диагноза следует считать сдачу анализов мочи, мокроты, крови и кала.

    Они позволяют идентифицировать наличие или отсутствие отрицательных компонентов: бактерий, паразитов и других, спровоцировавших развитие туберкулеза.

    Для наиболее проблемных случаев, когда диагноз не очевиден после обследования, прибегают к КТ, МРТ и изучению работы других органов и систем.

    Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и другие формы нуждаются в повторной диагностике после окончания восстановительного курса. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий. В связи с этим обследование рекомендуется осуществлять каждые 6-8 месяцев. Частотность напрямую зависит от того, какая форма образовалась и сопровождалась ли она распадом.

    Способы восстановления

    При идентификации представленного типа туберкулеза восстановительный курс проводят в условиях стационарного лечения. Для этого применяют антибактериальные компоненты первичного ряда, которые используются в терапии патогенетического типа. Следует отметить, что:

    • восстановление организма больного осуществляется до абсолютного рассасывания изменений инфильтративного характера, что занимает не менее 9-12 месяцев;
    • после этого требуется использование противорецидивных курсов химиотерапии в рамках наблюдения в условиях диспансера на каждой фазе;
    • использование анальгетиков и других обезболивающих компонентов позволяет гораздо быстрее справиться с патологическим состоянием.

    При малой эффективности применяемых медикаментозных средств осуществляется корректировка дозировки или замена лекарственного компонента. Если форма болезни, связанная с распадом, не купируется, возможна полноценная замена препарата. Пульмонологи могут указать на необходимость внедрения других восстановительных мер воздействия на организм человека.

    Другие методы лечения

    Учитывая, что инфильтративный туберкулез легких представляет собой заболевание, у которого присутствует значительное количество клинических форм развития, возникает необходимость использования комплексных методов воздействия. Кроме того, могут использоваться различные способы лечения, если инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого и других частей не поддается классической терапии.

    В ситуациях, при которых отсутствует продолжительный результат и сохраняется деструкция, может применяться коллапсотерапия.

    Она представляет собой пневмоторакс искусственного типа, который в значительной степени ускоряет восстановительный процесс. Дополнительной мерой воздействия, оптимизирующей лечение инфильтративного туберкулеза легких, когда форма на протяжении 12-14 месяцев не купируется, является хирургическая операция. О том, каковы последствия и осложнения инфильтративного туберкулеза далее.

    Осложнения и последствия

    Относиться пренебрежительно к представленной патологии недопустимо. Она не только существенно осложняет жизнь человека, но и провоцирует значительное количество осложнений.

    Это оказывается возможным в том случае, если лечение было начато не вовремя или проводилось некорректно.

    К отрицательным процессам следует относить такие явления, как пневмония казеозного типа, кровохарканье и пневмоторакс (в некоторых случаях последнего фактора нет). Гораздо реже формируется ателектаз, менингит туберкулезного типа и плеврит.

    Сложность сформировавшихся осложнений напрямую зависит от возраста пациента, наличия или отсутствия осложнений со стороны других систем организма.

    Влиять на это может значительная форсификация экссудативных тканевых реакции в области воспаления – стадия распада. При своевременном их обнаружении, они поддаются восстановлению или купированию.

    Однако в 32% случаев они приобретают хронические формы, и даже грамотная профилактика не позволяет облегчить их течение.

    Профилактика недуга

    С целью предотвращения развития патологического состояния, прибегают к следующим профилактическим мероприятиям:

    • обязательная ежегодная вакцинация, позволяющая создать специальную протекцию для организма, укрепляющая иммунитет и улучшающая его работу;
    • своевременное восстановление организма при простудных заболеваниях, а также более сложных болезнях: гриппе, ОРЗ, ОРВИ и других;
    • укрепление организма минеральными и витаминными комплексами, применение других общеукрепляющих компонентов;
    • ведение здорового образа жизни: исключение вредных привычек, а также любых контактов с аллергенами.

    Не менее важным элементом профилактики является внедрение правильного питания со значительным количеством натуральных витаминов (сезонные овощи и фрукты), а также белков, жиров и углеводов.

    Активный образ жизни – ежедневные пешие прогулки и утренние зарядки, закаливание, обязательное санаторное лечение и посещение морских курортов является еще одним непременным пунктом профилактики.

    Следует учитывать, что профилактику необходимо осуществлять не только после купирования заболевания, но и в течение последующих нескольких лет после избавления от него.

    Это позволит укрепить организм, работу иммунитета и ускорить обмен веществ.

    Учитывая сегментарность инфильтративного туберкулеза, рекомендуется обращать внимание на внезапные болезненные ощущения и при их повторении обращаться к пульмонологу.

    Для сохранения 100% жизнедеятельности при представленной форме туберкулеза, необходимо вовремя осуществлять диагностическое обследование и восстановительный курс. При подобном подходе получится исключить развитие осложнений и других отрицательных процессов. Желательно не заниматься самолечением и при первых тревожных «звоночках» обращаться к пульмонологу или фтизиатру.

    загрузка…

    Источник: http://YaDishu.com/tuberculosis/legkih/infiltrativnyiy-tuberkulez.html

    Инфильтративный туберкулез легких

    Инфильтративный туберкулез легкихИнфильтративный туберкулез легких: причины симптомы и лечение

    Несмотря на старания и профилактические мероприятия, проводимые повсеместно в стране, в том числе и вакцинация населения. Патология — туберкулез, до сих пор остается распространенным и опасным инфекционным заболеванием в мире. Чаще болезнь поражает дыхательные органы человека, так как это – легкий путь попадания возбудителя заболевания в организм.

    Не зависимо от формы, туберкулез – трудноизлечимое заболевание. И если не удается вылечить, старые очаги инфекции могут заново активизироваться и вызвать новые воспалительные процессы — инфильтративный туберкулез.

    Проявляется и по причине повторного поражения легких патогенными микроорганизмами – микобактериями.

    Воспалительный процесс такого характера сложный и опасный, болезнь заразна, поэтому без внимания инфильтративный туберкулез легких, виды и симптомы, оставлять нельзя.

    ontakte

    Odnoklassniki

    Заболевание представляет собой вторичную туберкулезную инфекцию, поражающую дыхательную систему человека. Протекает на фоне образования пневмонических очагов казеозного распада.

    Фото 1. Инфильтративный туберкулез наличием очагов инфильтрации, на рентгене показываются затемнением белесого цвета.

    Очагово-инфильтративный туберкулез диагностирует 60-70% пациентам фтизиатра, и относят к социально-опасным патологиям. Среди прочих особенностей заболевания стоит отметить:

    1. Диагностируется преимущественно у взрослых (людей молодого возраста).
    2. Чаще диагностируется у граждан, проживающих в неблагоприятных условиях.
    3. В группу риска попадают поклонники вредных привычек, а также люди, не следящие за личной гигиеной.
    4. Инфильтративная форма туберкулеза занимает 1% удельного веса в показателе смертности ТБ.

    Заболевание быстро развивается, выражена дыхательная недостаточность. Сложность заключается в очаговом распаде легочных тканей с последующим некрозом альвеол и бронхов. Поздние стадии развития патологии опасны для других органов.

    Фото 2. Основные разновидности туберкулеза, степень поражения легкого инфекцией, в некоторых случаях возможен распад тканей бронхов и альвеол при отсутствии лечения.

    Случаи заражения данной формой ТБ связаны с внешними факторами. Часто причиной заболевания — снижение защитной функции организма. А воспалительные процессы – среда для активизации и размножения микобактерий, которые попадают в организм.

    Далее эти микроорганизмы способны с мокротой попадать в окружающую среду, повышая риск заражения и контактирующих людей, даже с хорошей иммунной системой. Стоит отметить, что можно заразить туберкулезом окружающих, независимо от фазы и формы.

    Фото 3. В местах большого скопления людей риск заразиться туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями возрастает.

    Симптомы инфильтративного туберкулеза

    Очаговый инфильтративный туберкулез легких не имеет выраженной клинической картины. На начальной стадии развития недомогание путают с ОРВИ, пневмонией, гриппом, раком легких.

    Заболевание чаще начинается без острого интоксикационного синдрома, носит бессимптомный характер. Начальная стадия проявляется:

    • общим недомоганием;
    • утомляемостью;
    • плохим аппетитом.

    Кашель отсутствует в начале болезни, позже он будет беспокоить больного тоже крайне редко.

    Анамнез Течение заболевания Симптомы Рентген Прочие исследования
    Контакт с больными туберкулезом или тем, кто когда-то его перенес. Начало обычно постепенное, но возможно и острое. Наблюдается медленный регресс при туберкулостатической терапии. Потливость, умеренная интоксикация, кашель, субфебрилитет, возможны кровохаркание и мелкопузырчатые хрипы после покашливания. Неоднородный инфильтрат в 1, 2 или 6 сегментах,  на фоне и вокруг инфильтрата — дорожка к корню, очагу. Положительный результат пробы Манту. При бронхоскопии возможен специфический эндобронхит.

    В таблице представлены основные признаки дифференциальной диагностики, при которых обнаруживается инфильтративный туберкулез легких.

    Признаки инфильтративного туберкулеза стоит рассмотреть в каждой отдельной фазе.

    Фото 4. Отсутствие аппетита на фоне общего недомогания может означать, что в организме появилась туберкулезная палочка.

    Виды инфильтративного туберкулеза

    Современная фтизиатрия выделяет варианты клинической формы и фазы заболевания.

    Клиническая форма имеет пять вариантов в зависимости от вида инфильтрата:

    1. Облаковидный – рентген показывает слабоинтенсивную гомогенную тень с расплывчатыми контурами. Возможен распад в мокроте и образование новых каверн.
    2. Круглый – округлый гомогенный фокус с четкими границами, чаще находят в подключичной области. Отличается бессимптомным или малосимптомным проявлением.
    3. Дольковый (лобулярный) – негомогенное затемнение, которое появилось от слияния нескольких очагов.
    4. Краевой (перисциссурит) – обширная инфильтрация треугольной формы.
    5. Лобит – образование очагов по доли. Характерна скоротечность развития воспалительных процессов.

    Также инфильтраты отличаются по размеру:

    • малые – 10-20 мм;
    • средние – 20-40 мм;
    • крупные – 40-60 мм;
    • распространенные – больше 60 мм.

    Фото 5. Человеческое легкое в разрезе, последняя стадия разрушения тканей от туберкулеза и рака клеток.

    Фазы инфильтративного туберкулеза легких, как и другого заболевания, имеют особенности:

    1. Начальная стадия проходит бессимптомно, даже без повышения температуры, поскольку иммунная система человека пока никак не реагирует на воспалительное изменение. Часто туберкулез на этой стадии и останавливается, через 2 месяца иммунная система начинает противодействовать МКБ и распространение останавливается. Недомогание отступает, оставляя шрам на поверхности легкого.
    2. Инфильтративный туберкулез верхней доли легкого. Возникает осложнение, если иммунитету не удалось удержать микроорганизмы в пределах очага, и они вырвались в сосуд. Заболевание развивается через поражение альвеол и бронхов.
    3. Фаза прогрессирования.
    4. Острая пневмония (казеозная) – поражение легких достигает такой степени, когда появляются сквозные полости в легких. Неутешительный прогноз – цирроз легких.

    Вам также будет интересно:

    Любой пациент, у которого проблемы с бронхами и легкими, проходит обследование на наличие туберкулеза. Диагноз в обязательном порядке исключают, если жалобы на продолжительный кашель, легочное кровотечение, боли в груди, кровохаркание.

    Фото 6. Если присутствует боль в груди, сильный кашель с кровью —  необходимо немедленно вызвать врача, возможно это причина туберкулеза или более тяжелого заболевания.

    Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких – туберкулиновая проба, известная в народе, как проба Манту. Определяет наличия в организме иммунитета к микобактериальной инфекции.

    Проба вводится под кожу в виде микроскопической дозы микобактерий, и демонстрирует, насколько организм готов с ними справляться.

    На основании размера и характера уплотнения, наличия или отсутствия инфильтрации, врачи ставят диагноз инфильтративный туберкулез. Если реакция положительная, далее понадобится пройти детальное обследование.

    Фото 7. Образцы того как может выглядеть проба Манту на коже, в зависимости размера реакции, определяют наличие или отсутствие заболевания.

    К методам диагностики рассматриваемой патологии относятся:

    • бронхоскопия (оценивается содержимое бронхов);
    • флюорография;
    • томография легких;
    • биопсия (исследуется легочная ткань из воспалительного очага, кавернозные полости);
    • рентгеноскопия дыхательных органов в 3 проекциях;
    • общий анализ крови, на основе которого определяют лейкоцитоз, сдвиги в лейкоформуле, снижения гемоглобина и ускорение уровня СОЭ.

    С помощью рентгена диагност увидит инфильтративные изменения, оценит характер тени, проследит динамику лечения. Определяют наличие в дыхательных органах микобактерий и с помощью микроскопического исследования, бактериологических посевов мокроты.

    Требуется дифференциальный диагноз, поскольку симптомы заболевания схожи с признаками ОРВИ, гриппа, очагового ТБ, пневмонией, раком дыхательных органов.

    Фото 8. Рентгенологическое исследование — способ точного обнаружения заболевания, является важным пунктом в диагностике инфильтративного туберкулеза.

    После диагностики типа ТБ пациенты незамедлительно госпитализируются в противотуберкулезный диспансер под постоянным контролем фтизиатра.

    Инфильтративный туберкулез лечится на протяжении длительного времени, при помощи 3-4 комплексов всевозможных препаратов или даже кортикостероидных гормонов. В том случае, когда заболевание переходит в тяжелую форму, для излечения больного прибегают к хирургическому вмешательству.

    Больного в обязательном порядке помещают в специализированное медицинское учреждение:

    • в тяжелом состоянии;
    • при явных признаках интоксикации организма;
    • при распространении воспалительного процесса выделяется большое количество МБТ;
    • при устойчивости вредных микроорганизмов к лекарственным препаратам,
    • при необходимости изоляции пациента от окружающих.

    Лечение инфильтративного туберкулеза легких занимает длительное время, около нескольких месяцев. После стационара понадобится пройти еще и противорецидивные терапевтические курсы.

    Рациональный подход в лечении помогает побороть клиническую симптоматику уже за 3-4 недели. Распространение микобактерий прекращается до 1-3-го месяца лечения, а инфильтраты рассасываются к 4-му месяцу.

    Фото 9. Рентген снимок после коллапсотерапии — хирургический метод лечения туберкулеза путем уменьшения объема легкого, является крайней мерой лечения.

    О хирургическом лечении идет речь, если лечащий врач имеет дело с инфильтративным ТБ в фазе распада. В таком случае говорят об оперативной коллапсотерапии.

    Врач-фтизиатр может назначить следующие препараты противотуберкулезной направленности:

    • офлоксацин;
    • изониазид;
    • ципрофлоксацин;
    • рифампицин;
    • этамбутол.

    Сложные формы патологии требуют применения комплексного лечения сразу несколькими медицинскими препаратами.

    Что касается прогнозов для пациентов, зараженных инфильтративной формой ТБ, то она чаще бывает благоприятной. При диагностике и правильном лечении инфильтраты рассасываются или оставляют после себя фиброзноочаговые изменения.

    Профилактика заболевания

    Инфильтративный туберкулез – сложное и опасное заболевание. Поэтому стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые помогут предотвратить заражение и нежелательные последствия.

    Фото 10. Взрослые находятся в факторе риска возникновения туберкулеза — свежий воздух, физическая активность и правильное питание — составляющие здорового образа жизни и предотвращения многих заболеваний.

    К мерам профилактики туберкулеза относят:

    • полноценное питание с необходимым здоровому организму количеством витаминов и необходимых питательных веществ;
    • отказ от всевозможных вредных привычек;
    • частые прогулки на свежем воздухе, занятие спортом;
    • систематические медицинские обследования;
    • исключение контактов с больными туберкулезом;
    • соблюдение личной гигиены.

    Поскольку с заболеванием человечество не справляется уже тысячелетия, намного проще выполнять простые профилактические меры, нежели ощутить на себе неприятность симптомов заболевания. При наименьшем подозрении на заражение следует незамедлительно пройти обследование.

    : Лечение инфильтративного туберкулёза лёгких

    Оцени статью:

    Средняя оценка: 5 из 5.
    Оценили: 1 читатель.

    Поделись с друзьями!

    ontakte

    Odnoklassniki

    Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/klassifikatsiya-zabolevaniya/infiltrativniy-t/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть