Эмфизема легких: симптомы

Содержание

Эмфизема легких

Эмфизема легких: симптомы

Что это такое?

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ).

Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины. Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания — хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких.

Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы «замещает» воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1см).

Симптомы эмфиземы легких

К «классическим» проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:

— увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;

— расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;

— расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года.

В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»).

Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение.

Однако при тяжелой эмфиземе с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении.

Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.

Осложнения

— дыхательная недостаточность;

— сердечная недостаточность;

— пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

— осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;

— рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);

— компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;

— исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

— отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;

— кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);

— специальная дыхательная гимнастика;

— адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности.

Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом, имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/emfizema_legkih/

Эмфизема легких — симптомы и лечение, фото и видео

Эмфизема легких – основные симптомы:

  • Одышка
  • Боль за грудиной
  • Кашель
  • Снижение массы тела
  • Расширение грудной клетки
  • Синюшность губ
  • Синюшность ногтей
  • Синюшность языка

Эмфизема легких что это такое

Эмфиземой лёгких врачи называют заболевание дыхательных путей, характеризующееся развитием патологического процесса в лёгких. Процесс вызывает сильное расширение дистальных бронхиол, сопровождается нарушением процесса газообмена и развитием дыхательной недостаточности.

На сегодняшний день частота развития данной болезни существенно возросла. И если раньше оно встречалось преимущественно среди лиц пенсионного возраста, то сегодня от него страдают люди в возрасте от 30 лет (мужчины эмфиземой лёгких болеют в два раза чаще).

Более того, недуг Эмфизема легких (в комплексе с БА и обструктивным бронхитом) относится к группе хронических болезней лёгких, которые имеют прогрессирующее течение, часто становятся причинами временной нетрудоспособности больных или приводят к их ранней инвалидизации.

При этом такое заболевание, как эмфизема легких, характеризуется тем, что оно может сопровождаться летальным исходом, так что знать симптомы и основные принципы лечения должен каждый.

Этиология, патогенез и разновидности заболевания

Эмфизема легких

Одной из особенностей эмфиземы лёгких является то, что в качестве отдельной нозологической формы она встречается только у небольшого процента больных. В большинстве случаев эмфизема легких представляет собой конечный патологический процесс. Возникает на фоне тяжёлых морфологических поражений бронхолёгочной системы, которые проявляются после таких заболеваний как:

Кроме того, эмфиземой лёгких можно заболеть в результате длительного табакокурения или вдыхания некоторых токсических соединений кадмия, азота или частичек пыли, которые витают в воздухе (по этой причине данная болезнь часто встречается у строителей).

Механизм развития болезни

В нормальных условиях газообмен в человеческом организме проходит в альвеолах – это «мешочки» небольшого размера пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, расположенные в конце бронхов. Во время вдоха альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе – сокращаются.

Однако при эмфиземе лёгких в этом процессе происходят определённые нарушения. Лёгкие слишком сильно растягиваются, их ткань уплотняется и теряет свою эластичность, что приводит к увеличению концентрации воздуха в лёгких и вызывает нарушение их функционирования.

С течением времени эмфизема легких прогрессирует. Проявляется развитием дыхательной недостаточности, так что начинать лечить её нужно как можно раньше.

Классификация болезни

В зависимости от причин, которые приводят к развитию патологического процесса в лёгочной ткани, эмфизему лёгких классифицируют на:

  • первичную (диффузную), которую вызывает табачный дым, пыль или вдыхание оксида азота – характеризуется потерей эластичности лёгочной ткани, морфологическим изменением респираторного отдела лёгких и увеличением давления в альвеолах;
  • вторичную (обструктивную) – возникает на фоне растяжения альвеол и респираторных бронхиол, вызванного обструкцией дыхательных путей;
  • викарную – она представляет собой своеобразную компенсаторную реакцию одного лёгкого на какие-то изменения (а иногда и отсутствие) другого, в результате чего здоровое лёгкое увеличивается в объёме, но только для того чтоб обеспечить нормальный газообмен в человеческом организме (викарная эмфизема легких возникает только в пределах одного лёгкого и не считается патологическим процессом, прогноз благоприятный).

Существует также буллезная эмфизема легких, которая отличается тем, что она протекает незаметно, часто обнаруживается уже на стадии пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости) и требует немедленного хирургического вмешательства, прогноз развития неблагоприятный (часто приводит к смерти больного).

Курение и эмфизема лёгких

Клиническая картина заболевания

Говоря про основные симптомы эмфиземы лёгких, врачи в первую очередь упоминают:

  • одышку;
  • визуальное увеличение (расширение) грудной клетки на фоне уменьшения её экскурсии во время дыхания (эмфизему можно определить по фото, на котором видно, что грудная клетка как бы находится в фазе глубокого вдоха);
  • цианоз (синий оттенок) языка, ногтей и губ, возникает на фоне кислородного голодания тканей;
  • расширение межрёберных промежутков;
  • сглаживание надключичных областей.

В самом начале эмфизема легких проявляется одышкой, которая вначале возникает при занятиях спортом (преимущественно зимой) и отличается непостоянством, а потом беспокоит человека при малейшем физическом усилии.

К характерным признакам болезни можно отнести то, что больные делают короткие вдохи при сомкнутых губах и надутых щеках. А также следует обратить внимание на то, что во время вдоха задействуются мышцы шеи. В нормальном состоянии такого быть не должно.

Также эмфизема легких сопровождается кашлем, болью за грудиной и снижением массы тела. Ппоследнее объясняется тем, что больные слишком много энергии тратят на поддержание нормального функционирования дыхательных мышц.

Больные часто занимают вынужденное положение тела на животе (голова опущена вниз), потому что такое положение приносит им облегчение, но это на первых стадиях болезни. По мере того как эмфизема легких развивается, изменения в грудной клетке мешают больным находиться в горизонтальном положении, в результате чего они даже спят в положении сидя (это облегчает работу диафрагмы).



Основные методы диагностики эмфиземы лёгких

Диагностикой эмфиземы лёгких должен обязательно заниматься исключительно пульмонолог, который ставит первичный диагноз на основе данных осмотра пациента и аускультации лёгочного дыхания с помощью фонендоскопа. Это основные методы диагностики, но они не позволяют составить полную клиническую картину заболевания, поэтому в качестве дополнительных методов исследования проводится:

  • рентген легких (показывает плотность легочной ткани);
  • компьютерная томография (считается одним из самых точных методов диагностики эмфиземы легких);
  • спирометрия (обследование функции дыхания, с целью выявления степени нарушения работы лёгких).

Как лечить?

К основным методам лечения эмфиземы лёгких относят:

  • отказ от курения (это очень важный вопрос, которому врачи уделяют повышенное внимание, ведь если больной не бросит курить, то вылечить эмфизему лёгкого будет невозможно даже при помощи самых эффективных лекарственных препаратов);
  • кислородную терапию (предназначена для насыщения организма больного кислородом, так как лёгкие с этой функцией не справляются);
  • гимнастику (дыхательная гимнастика «усиливает» работу диафрагмы и помогает избавиться от одышки, которая является основным симптомом эмфиземы лёгких);
  • консервативное лечение сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, бронхит и так далее), вызывающих эмфизему, симптомы которых определяет врач; при присоединении инфекции к основному лечению эмфиземы лёгких добавляют антибиотикотерапию.

Кислородная терапия

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких показано только в том случае, если заболевание протекает в буллезной форме, и оно сводится к удалению булл – наполненных воздухом тонкостенных пузырей, которые могут быть локализованы в любой части лёгкого (на фото их увидеть практически невозможно). Операцию проводят классическим и эндоскопическим методом.

Первый метод предполагает хирургическое вскрытие грудной клетки, а во время второго хирург проводит все необходимые манипуляции с помощью специального эндоскопического оборудования через небольшие надрезы на коже. Эндоскопический способ удаления булл при эмфиземе легких обойдется дороже, но такая операция имеет более короткий период реабилитации.

Лечение эмфиземы легких

Основное количество консервативных методов лечения этого заболевания отличается малой эффективностью, потому что в отличие от бронхита эмфизема легких вызывает необратимые структурные изменения в легочной ткани. Прогноз зависит от своевременности начатого лечения, соблюдения рекомендаций врача и правильно подобранного метода лекарственной терапии как основного, так и сопутствующих заболеваний.

В любом случае лечением эмфиземы легких должен заниматься исключительно врач. Заболевание считается хроническим и больным приходится на протяжении всей жизни принимать препараты, которые поддерживают основные функции дыхательной системы.

Продолжительность жизни людей с эмфиземой легких зависит от степени поражения лёгочной ткани, возраста больного и индивидуальных особенностей его организма.

Если Вы считаете, что у вас Эмфизема легких и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/emfizema-legkix-simptomy-i-lechenie/

Эмфизема легких симптомы

Эмфизема легких симптомы

Эмфизема легких (симптомы будут рассмотрены ниже) — это вздутие легких из-за избыточного содержания воздуха в них. Она бывает диффузной и ограниченной, т.е.

охватывает отдельные сегменты. Различают еще альвеолярную и интерстициальную или межуточную форму, когда воздух проникает в межуточную ткань легких.

По клиническому течению эмфизему легких делят на хроническую, острую.

Причинами острой эмфиземы являются:а) выключение из дыхания какой-то части легкого, либо всего легкого целиком, в результате этого происходит компенсаторное расширение другого легкогоб) условия затрудненного выдоха (т.е. при пневмонии, гриппе, бронхиальной астме)в) пневмоторакс, инфильтративные изменения легких.

В таких случаях объемное увеличение воздуха в легких не связано со структурным либо анатомическом изменением дыхательного аппарата. Острая эмфизема легких происходит после ликвидации причины, вызвавшей ее.

Однако под влиянием длительного действия факторов, которые способны снизить эластичность легких, также может образоваться хроническая альвеолярная легочная эмфизема.

Такая форма эмфиземы чаще всего возникает у курящих мужчин (от 50 лет), либо работников химических предприятий с повышенной вредностью, у алкоголе-зависящих людей.

Этиология развития эмфиземы легких

Одной из основных причин развития эмфиземы являются бронхиты, особенно сопровождающиеся нарушением проходимости бронхов и склонностью к бронхоспазмам, повторным трахеитам, пневмониям.

Ведут к эмфиземе легких пневмокониозы, поражение легких отравляющими, удушающими веществами с вовлечением в воспалительный процесс межуточной ткани. Эмфизема легких в молодом возрасте возникает в результате перенесенных в детстве кори, коклюша.

Бронхиальная астма играет не малую роль в развитии легочной эмфиземы, пневмосклероз, туберкулез, нагноительные процессы в легких и др.

В возникновении хронической эмфиземы легких приобретают известное значение неврогенные факторы, они способны нарушить мышечный тонус бронхов, либо бронхиол, также вызвать изменения костных структур грудной клетки.

Обследование При обследовании больного наблюдается понижение эластичности легких, нарушение трофики, обтурация мельчайших кровеносных сосудов, возникновение периваскулярных изменений. В результате развиваются трофические расстройства, стенки альвеол истончаются, а альвеолы расширяются и вследствие потери их эластичности наступает эмфизема легких.

Осложнения эмфиземы легких Самое опасное осложнение эмфиземы – дыхательная недостаточность, т.е. гипоксемия (дефицит содержания кислорода в артериальной крови), либо гиперкапния (перенасыщение крови углекислотой). Нарушение самого газообмена происходит не сразу.

Благодаря компенсаторном механизмам он способен поддерживаться (в начальном периоде заболевания) на нормальном уровне.

Затем при развитии в легких функц-ных, орган-ких изменений, уменьшения дыхательной поверхности возникает кислородное голодание (аноксемия, гиперкапния).

Три степени болезни

Различают три степени болезни: начальная, выраженная, тяжелая. В начальную степень наблюдаются умеренное усиление дыхания и вентиляция легких, нормальная компенсация. Кровь насыщается кислородом 94% (артериальная). ПЖ сердца несколько расширен, масса остаточного воздуха увеличена (в легких).

При средней степени насыщение кислородом значительно снижено и не превышает 90%, масса остаточного воздуха сильно возрастает.

При тяжелой степени заболевания венозное давление повышено, образуется дыхательная недостаточность, кровь насыщается кислородом не более 70%, появляются застойные явления МКК, следовательно замедлена скорость кровотока, застойные явления могут возникнуть в венах БКК (асцит). Образуется легочно-сердечная недостаточность.

Патологическая анатомия Легкие бледны, увеличены в объеме. Сердце прикрыто расширенными легкими. При перерезке бронхов и вскрытии полости плевры легкие не спадаются, они содержат слизисто-гнойную массу. На поверхности легких ощущается своеобразный хруст.

Альвеолярные перегородки истончены, атрофичны, имеются крупные воздушные полости (так называемая буллезная эмфизема), капилляры запустевшие. Наблюдаются изменения со стороны бронхов, бронхиол, иногда имеются бронхоэктазии.

Вследствие гибели капилляров, также затруднения кровообращения в МКК возникает дилятация ПЖ сердца, гипертрофия.

Клиническая картина

У больных появляется кашель, одышка с затрудненным выдохом. Сила выдоха сильно ослаблена. Сам акт дыхания осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры.

Лицо больного одутловатое, цианотичное, шея короткая, увеличена в передне-заднем направлении; ребра расположены горизонтально, межреберные пространства расширены. При осуществлении дыхательного акта видны втяжения межреберий. Подключичные, также надключичные ямки выполнены за счет вздутия легких.

Верхняя граница легких – приподнята, а нижняя опущена. Выявляется громкий, низкий (коробочный) перкуторный звук. Зона абсолютной сердечной тупости отсутствует либо уменьшена. При аускультации выслушиваются сухие, влажные (при сопровождении бронхита, застоя) хрипы, ослабленное дыхание, удлиненный выдох.

Жизненная емкость легких снижена. Тоны сердца приглушены; пульс частый; при повышении давления в МКК отмечается акцент 2-го тона на легочной артерии.

Этапы Выделяют несколько этапов развития рассматриваемой болезни. В начальный период болезни больные ощущают незначительную одышку при физ. напряжении, кашель. В дальнейшем одышка появляется при незначительной нагрузке, а затем она появляется в состоянии покоя.

В самые поздние этапы развития болезни к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная из-за развития ослабления и гипертрофии ПЖ сердца, дилятации, также из-за недостаточности трехстворчатого клапана (относительной).

При этом наблюдаются систолическая пульсация печени, положительный венный пульс, систолической шум у мечевидного отростка. Данная клапанная недостаточность влечет за собой нарушение в венах БКК, сопровождающееся асцитом, увеличением печени, периферическими отеками. Наблюдают снижение скорости (макс.

) выдоха, также понижение форсированной жизненной емкости легких. Повышается сопротивление дыханию, увеличиваются размахи внутригрудного давления до 25 мм водяного столба в покое.

Изменения со стороны ЭКГ весьма характерны – это увеличение Р зубца во 2-ом, 3-ем стандарт. отведениях. При рентгенологическом исследовании выявляется повышенная прозрачность легких, на фоне которой можно видеть расширенный ствол и крупозные ветви легочной артерии, а также увеличение правого желудочка сердца.

Лечение и профилактика

Для нормализации бронхиальной проходимости применяют бронхолитические средства – эфедрин, атропин, эуфиллин. При выявлении аллергического компонента назначают кортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.
Если мокрота отходит с трудом, применяют настой термопсиса, ипекакуаны, щелочи, аэрозоли химопсина, химотрипсина.

При наличии инфекции показано назначение сульфаниламидных препаратов, антибиотиков. Легочная и сердечно-сосудистая недостаточность обуславливает необходимость применения кислорода; вдыхание кислорода через катетер, проведенный в нос в тяжело протекающих случаях. Применяют и такие симптоматические средства, как банки, горчичники и др.

Больные с легкими формами эмфиземы легких должны быть направлены в санаторий, либо курортное лечение на берегах Крыма.

Профилактика, как правило, заключается в своевременном лечении болезней (их предупреждении), которые способны вызвать эмфизему легких, это касается в первую очередь бронхита. Так же необходимо избегать сырости, охлаждения, скученности. Важное значение имеют жилищно-бытовые условия, рабочие, образ жизни.

Новое на сайте!

Источник: http://izlechimovse.ru/emfizema-legkix-simptomy

Эмфизема легких — симптомы

Эмфизема легких - симптомы

Эмфиземой легких называют патологию, сопровождающуюся избыточным содержанием воздуха в легких. При этом нарушается нормальное дыхание и процесс газообмена. Заболевание носит хронический характер и отличается прогрессирующим течением. Чаще всего эмфиземой болеют люди среднего и пожилого возраста.

Причины эмфиземы

Факторы, обуславливающие развитие эмфиземы легких, классифицируют на две группы.

К первой относят факторы, из-за которых эластичность и прочность элементов легкого нарушается, и весь респираторный отдел легкого паталогически перестраивается:

  • систематическое вдыхание табачного дыма;
  • систематическое вдыхание воздуха, загрязненного частицами пыли или химическими веществами;
  • врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • нарушение микроциркуляции в легких.

Вторая группа включает факторы, из-за которых в респираторном отделе легкого увеличивается давление, при этом респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы растягиваются сильнее. В частности это происходит из-за обструкции (непроходимости) дыхательных путей, являющейся осложнением бронхита.

Виды эмфиземы

Первая группа факторов становится причиной первичной эмфиземы легких. При этом поражаются все легкие, и такую форму называют диффузной.

Если патологические изменения в легких связаны с перенесенным туберкулезом или бронхитом, то говорят о вторичной эмфиземе, которая чаще всего проявляется в буллезной форме. При этом легкие поражаются частично и внутри их образуются буллы – раздутые участки ткани, заполненные воздухом.

Что происходит при эмфиземе?

Из-за нарушения эластичности тканей легких объем воздуха, который выдыхается, становится меньше. При этом в легких остается избыток воздуха, выдохнуть который человек не может. Поэтому основной симптом эмфиземы легких – сильная одышка. У пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к эмфиземе, одышка начинает развиваться уже в молодом возрасте.

Воздух, который остается в легких, в процессе дыхание не принимает участия, поэтому в кровь поступает меньше кислорода, и количество выведенного углекислого газа также сокращается.

Помимо этого, количество соединительной ткани в легких начинает увеличиваться, за счет чего эти органы становятся больше в объеме, а внутри них скапливаются воздушные мешки, чередующиеся с нормальной тканью.

Признаки эмфиземы легких

Распознать эмфизему можно по:

  • выраженной одышке, которая становится особенно сильной при физической нагрузке;
  • специфическому «пыхтению» – больной совершает быстрый, «хватающий» вдох, а выдыхает воздух медленно, раздувая щеки и сомкнув губы;
  • цианозу – при запущенной форме эмфиземы у больного наблюдается посинение языка, ногтей, губ;
  • слабым движениям грудной клетки, которая при этом имеет бочковидную, раздутую форму;
  • расширенным надключичным областям и межреберным промежуткам.

Пациенты с эмфиземой вынуждены спать на животе с опущенной вниз грудной клеткой, хотя на поздних стадиях и это положение причиняет дискомфорт, потому больным приходится спать сидя. Во время бодрствования пациенты любят сидеть чуть подавшись вперед – так им легче выдыхать воздух.

Диагностика и лечение эмфиземы

При исследовании эмфиземы проводят:

  • аускультацию и перкуссию грудной клетки (прослушивают и постукивают);
  • рентген легких (рентгенологический признак эмфиземы – опущение диафрагмы и раздутость легочной ткани);
  • компьютерную томографию легкого для определения локализации булл;
  • наблюдение за внешним дыханием (врач оценивает объем воздуха, который способен выдохнуть пациент).

Эмфизема грозит такими осложнениями, как сердечная и легочная недостаточность и пневмоторакс (попадание в грудную клетку воздуха из лопнувшей буллы).

Кроме того, легкие, работающие неполноценно, становятся особенно уязвимыми для инфекций.

Потому обратиться к врачу важно при первом подозрении на эмфизему легких – он оценит симптомы и назначит лечение, которое в целом сводится к отказу от вредных привычек и дыхательной гимнастике. Иногда буллы удаляют хирургически.

Абстинентный синдром — симптомы Абстинентный синдром, который также в народе называют синдромом отмены или «ломкой», возникает в случае полного прекращения или уменьшения дозы употребления психоактивного вещества. О том, какими симптомами и признаками сопровождается это состоянии, а также каковы причины его возникновения, мы расскажем подробнее в нашем материале. Изжога, рвота, болезненные ощущения при глотании? Если вам знакомы эти симптомы не понаслышке, возможно, самое время обратиться за помощью к специалисту, ведь это первые признаки эзофагита — воспаления слизистой пищевода. Подробнее о лечении этого заболевания мы расскажем в нашей статье.
Катаральный эзофагит – это заболевание, для которого характерно воспаление слизистой оболочки пищевода. Причин заболевания может быть несколько: от употребления слишком холодной и горячей пищи до ахалазии и повышенного внутрибрюшного давления. Подробнее о недуге и его лечении – в нашей статье. Хронический гастродуоденит Хронический гастродуоденит является одним из наиболее распространенных заболеваний. Имея представление о том, что это за болезнь и каковы ее первые проявления, вы сможете вовремя обратиться за медицинской помощью, чем значительно ускорите процесс выздоровления. Подробнее об этом – в нашей статье.

Источник: https://womanadvice.ru/emfizema-legkih-simptomy

Эмфизема легких

Эмфизема легких: симптомы

Эмфизема легких – это патологическое состояние легочной ткани, которое характеризуется ее повышенной воздушностью из-за расширения альвеол, а также, деструкции альвеолярных стенок.

Данное заболевание у мужчин встречается в два раза чаще, чем у представительниц слабого пола.

Риск развития эмфиземы у людей с хроническими обструктивными недугами легких очень высокий, особенно после 55 лет.

Симптомы

Основная жалоба больных эмфиземой — одышка. В начале заболевания она возникает только при значительной физической нагрузке, затем по мере прогрессирования эмфиземы приобретает постоянный характер. При развитии бронхиальной обструкции одышка становится экспираторной.

Одышка при первичной эмфиземе легких отличается от одышки при вторичной эмфиземе. При первичной эмфиземе легких меняется характер дыхания: вдох становится глубоким, а выдох длительным, через сомкнутые губы.

Больные стремятся повысить во время выдоха давление в воздушных путях, поэтому на выдохе несколько прикрывают рот и раздувают щеки, что уменьшает экспираторный коллапс мелких бронхов.

Такой тип дыхания напоминает пыхтение.

Кашель является характерным симптомом прежде всего хронического обструктивного бронхита. Естественно, он продолжает беспокоить больного и тогда, когда хронический обструктивный бронхит осложняется эмфиземой легких.

Кашель носит надсадный малопродуктивный характер. В начале развития первичной диффузной эмфиземы кашель не беспокоит больных.

Но,как было указано выше, по мере прогрессирования первичной эмфиземы легких развивается хронический бронхит и появляется кашель.

Окраска кожи и видимых слизистых оболочек, выраженность цианоза. У больных первичной эмфиземой легких нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения выражено не так значительно, как при вторичной эмфиземе; в покое артериальная гипоксемия не отмечается. У больных развивается гипервентиляция, что способствует артериализации крови.

В связи с этим у больных первичной эмфиземой легких гиперкапния продолжительное время отсутствует, кожа и видимые слизистые оболочки скорее розовые, чем цианотичные. Больных с первичной эмфиземой легких называют «розовыми пыхтелыциками».

Однако по мере истощения резервных возможностей системы дыхания наступает альвеолярная гиповентиляция с артериальной гипоксемией и гиперкапнией, может появиться выраженный цианоз.

Для больных вторичной эмфиземой легких (как осложнения хронического бронхита) весьма характерен диффузный цианоз. Сначала он отмечается в дистальных отделах конечностей, затем по мере прогрессирования заболевания и развития гиперкапнии и гипоксемии распространяется на лицо и слизистые оболочки.

При выраженной гиперкапнии у больных вторичной эмфиземой появляется голубоватый оттенок языка («вересковый» язык).

Потеря массы тела. У больных эмфиземой легких отмечается значительная потеря массы тела. Больные худые, субтильные, могут вообще выглядеть кахектичными и смущаются раздеваться для врачебного осмотра. Выраженное похудание, вероятно, связано с большими энергетическими затратами для осуществления напряженной работы дыхательных мышц.

Участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. При осмотре больных можно видеть гиперфункционирование вспомогательных дыхательных мышц, мышц брюшного пресса, верхнего плечевого пояса и шеи.

Оценка работы вспомогательной дыхательной мускулатуры производится в положении лежа и сидя. По мере прогрессирования эмфиземы легких наступает утомление дыхательной мускулатуры, больные не могут лежать (горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы) и предпочитают спать сидя.

Осмотр грудной клетки. При осмотре больных выявляется «классическая эмфизематозная грудь». Грудная клетка приобретает бочкообразную форму; ребра принимают горизонтальное положение, подвижность их ограничена; межреберные промежутки расширены; эпигастральный угол тупой; плечевой пояс приподнимается и шея кажется укороченной; надключичные области выбухают.

Перкуссия и аускультация легких. Перкуторными признаками эмфиземы легких являются опущение нижней границы легких, ограничение или полное отсутствие подвижности нижнего легочного края, расширение полей Кернига, уменьшение границ сердечной тупости (гипервоздушные легкие прикрывают область сердца); коробочный перкуторный звук над легкими.

Характерным аускультативным признаком эмфиземы легких является резкое ослабление везикулярного дыхания («ватное дыхание»). Появление хрипов не является характерным для эмфиземы легких и указывает на наличие хронического бронхита.

Состояние сердечно-сосудистой системы. Характерна склонность к артериальной гипотензии, вследствие этого возникают головокружения и обморочные состояния при вставании с постели.

Обмороки могут возникать во время кашля в связи с повышением внутригрудного давления и нарушением венозного возврата крови к сердцу. Пульс у больных нередко пониженного наполнения, ритмичный, нарушения сердечного ритма наблюдаются редко.

Границы сердца определяются с трудом, кажутся уменьшенными. Тоны сердца резко приглушены, лучше выслушиваются в эпигастральной области. При развитии легочной гипертензии выслушивается акцент II тона на легочной артерии.

Формирование хронического легочного сердца особенно характерно для хронического обструкгивного бронхита. У больных первичной эмфиземой легких хроническое легочное сердце развивается значительно позже (обычно уже в терминальной стадии).

Причины

Основная причина заболевания — хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Признаки

Распознать эмфизему можно по:

  • выраженной одышке, которая становится особенно сильной при физической нагрузке;
  • специфическому «пыхтению» – больной совершает быстрый, «хватающий» вдох, а выдыхает воздух медленно, раздувая щеки и сомкнув губы;
  • цианозу – при запущенной форме эмфиземы у больного наблюдается посинение языка, ногтей, губ;
  • слабым движениям грудной клетки, которая при этом имеет бочковидную, раздутую форму;
  • расширенным надключичным областям и межреберным промежуткам.

Пациенты с эмфиземой вынуждены спать на животе с опущенной вниз грудной клеткой, хотя на поздних стадиях и это положение причиняет дискомфорт, потому больным приходится спать сидя. Во время бодрствования пациенты любят сидеть чуть подавшись вперед – так им легче выдыхать воздух.

Классификация

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом).

По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

  • панлобулярную (панацинарную) — с поражением целого ацинуса;
  • центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
  • перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
  • околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
  • буллезную (при наличии булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Диагностика

Рентгенологическое исследование легких и сердца.

Характерными признаками эмфиземы легких являются низкое расположение купола диафрагмы и ее уплощение, заметно сниженная экскурсия диафрагмы; повышенная воздушность легочных полей; увеличение ретростернального пространства (признак Соколова); обеднение легочных полей сосудистыми тенями (сосудистый рисунок приобретает нитеобразный характер и значительно ослабевает к периферии). Сердечная тень сужена, вытянута («капельное сердце»).

Компьютерная томография. Для эмфиземы легких характерна гипервоздушность легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка, по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием четко выявляются буллы.

При наличии хронического бронхита выявляется высокая плотность бронхиальной стенки, инфильтрация по ходу бронхов.

Исследование функции внешнего дыхания. Наиболее характерным признаком первичной эмфиземы легких является снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и увеличение общей емкости легких (ОЕЛ), остаточного объема легких (ООЛ).

Общая емкость легких — (ОЕЛ) — это весь объем воздуха в грудной клетке после максимального вдоха.

Остаточный объем легких — это объем воздуха, остающийся в легких в конце максимального выдоха.

По мере прогрессирования эмфиземы наступает бронхиальная обструкция, что проявляется снижением ФЖЕЛ, индекса Тиффно, МВЛ, резко снижаются показатели пикфлоуметрии. При вторичной эмфиземе легких нарушение бронхиальной проходимости выражено гораздо более значительно.

Прогноз у больных вторичной эмфиземой легких определяется выраженностью бронхиальной обструкции, артериальной гипоксемии, гиперкапнии, легочной гипертензии.

Рекомендуется проводить тесты с применением бронходилататоров для выявления обратимого и необратимого характера бронхиальной обструкции.

У больных с эмфиземой легких обструкция носит стойкий, необратимый характер, а при хроническом обструктивном бронхите отмечается частичный бронходилатирующий эффект.

Oбщий анализ крови. У больных эмфиземой легких отмечается наклонность к повышению количества эритроцитов и уровня гемоглобина, особенно при развитии дыхательной недостаточности.

ЭКГ. При эмфиземе легких отмечается отклонение электрической оси сердца вправо, поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (глубокие зубцы S значительно выражены не только в правых, но и в левых грудных отведениях).

Изменения напряжения в крови кислорода и углекислоты.

У больных первичной эмфиземой в начальных стадиях заболевания парциальное напряжение кислорода остается нормальным; с развитием дыхательной недостаточности РаО2 снижается; в далеко зашедших стадиях повышается РаСО2. У больных вторичной эмфиземой при выраженном бронхообструкгивном синдроме достаточно быстро снижается РаО2 и повышается — РаСО2.

Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких обычно всегда сопутствуют друг другу, особенно в развернутой стадии болезни, когда разграничить оба эти заболевания чрезвычайно трудно.

Поэтому в такой ситуации предпочтительнее говорить о хронической обструктивной болезни легких с преобладанием эмфиземы легких или хронического бронхита.

Соответственно выделяют два типа ХОБЛ: тип А — эмфизематозный (одышечный, «розовый пыхтящий»), тип В — бронхитический (кашляющий, синюшный).

Прогноз

Отсутствие адекватной терапии эмфиземы легких приводит к прогрессированию заболевания, нетрудоспособности и ранней инвалидизации вследствие развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты. Оперативное лечение буллезной эмфиземы легких несколько стабилизирует процесс и избавляет пациентов от рецидивирующих спонтанных пневмотораксов.

У детей

Заболевание, соответствующее хронической эмфиземе взрослых, является исключением в детском возрасте. Оно может присоединиться к тяжелой астме, которая проявляется рано и затягивается на многие годы.

Однако очень часто наблюдается обструктивная, в большинстве случаев обратимая эмфизема, которая распространяется либо на оба, либо на одно легкое, на одну долю или на один или несколько сегментов.

Тяжелая эмфизема легких сопровождается диффузным бронхиолитом.

Односторонняя эмфизема, распространяющаяся на все легкое, может вызываться аспирацией инородных тел и их задержкой в главном бронхе. При этом может образоваться клапанный механизм.

Особая форма, встречающаяся у новорожденных и протекающая очень тяжело, — врожденная лобарная обструктивная эмфизема. Проявляется в первые дни, недели жизни цианозом, диспноэ.

Обычно это заболевание не сопровождается острыми клиническими симптомами, свидетельствующими об инфекции.

Рентгенологическая картина характерна: пораженная сторона — светлая, средостение смещается в здоровую сторону, диафрагма стоит низко.

Причиной в большинстве случаев является отсутствие части хряща в бронхиальной стенке; бронх утрачивает физиологический тонус, слипающиеся стенки бронха при выдохе функционируют как вентиль, который выпускает меньшее количество воздуха из легких по сравнению с количеством поступающего воздуха. Встречается спонтанное излечение, но в большинстве случаев приходится прибегать к лобэктомии. Тяжелые лобарные эмфиземы могут развиться при респираторном дистресс-синдроме у детей.

Обструктивные эмфиземы и ателектазы в легких в зависимости от выраженности клапанного механизма или полной закупорки бронха могут встречаться при интерстициальных пневмониях, при ларинготрахеобронхитах, при тяжелых спастических бронхитах.

Легочные кисты с тонкими стенками, содержащие большое количество воздуха, могут быть врожденными; сходную картину могут дать псевдокисты или пузырчатая эмфизема, возникающие в связи с абсцедирующей пневмонией. Эти кисты вследствие их обширности иногда трудно дифференцируются от пневмоторакса.

Подкожные эмфиземы, которые легко распознаются по потрескиванию при прикосновении к коже ребенка, возникают при перфорации трахеи или пищевода, при трахеотомии или после пункции грудной полости, при интерстициальной эмфиземе средостения. Обычно они рассасываются через несколько дней.

Источник: http://zdorovielegkie.com/blzn/emfzm/emfizema-legkih.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть