Долевая пневмония

Долевая пневмония

Долевая пневмония

В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию).

Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев.

Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже — дети.­

Причины долевой пневмонии

Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например — диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути.

Риск развития долевой пневмонии может повышаться после переохлаждения, перенесенных гриппа и ОРВИ, стресса, снижения общего и местного иммунитета, травмы, чрезмерных физических нагрузок. Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния: ХОБЛ, туберкулез, сахарный диабет, ИБС, онкологические заболевания, хронический алкоголизм.

Важную роль в развитии гиперергической реакции играет наследственная предрасположенность.

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа.

Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого.

Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.

Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом.

Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39 °С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).

Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1 °С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.

Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.

Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.

Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза.

У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца — возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.

Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания.

Часто наблюдаются различные функциональные расстройства — тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.

Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями; при нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой; при центральной форме долевой пневмонии — воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.

Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов.

Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования.

Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа.

Диагностическими признаками долевой пневмонии при физикальном исследовании являются: наличие тахикардии и учащенного поверхностного дыхания; отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания; локальная болезненность грудной клетки; усиление ого дрожания и бронхофонии, перкуторная тупость. При аускультации в случае долевой пневмонии выслушивается характерная инспираторная крепитация и шум трения плевры, позднее может определяться патологическое бронхиальное дыхание (жесткое или ослабленное везикулярное), влажные глухие или звучные мелкопузырчатые хрипы.

Особое значение для подтверждения диагноза долевой пневмонии имеют результаты рентгенографии легких в 2-х проекциях: на рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка и неструктурность корня в зоне поражения в начале заболевания; однородные сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей на 4-6 день.

При лабораторном исследовании периферической крови больного с долевой пневмонией отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (в очень тяжелых случаях – лейкопения), увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия. Выявить возбудителя долевой пневмонии помогает посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика долевой пневмонии необходима с острым холециститом, язвой желудка или 12-пертной кишки, острым аппендицитом или панкреатитом (при острых болях в различных отделах живота); с инфарктом легкого (при длительном кашле и отделении кровянистой мокроты); бронхоэктатической болезнью, геморрагическим трахеобронхитом, туберкулезом и бронхогенным раком легкого (при кровохарканье).

Осложнения долевой пневмонии

Легочные осложнения долевой пневмонии (развитие абсцесса и гангрены легкого, парапневмонический плеврит, эмпиема плевры) вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов.

Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем; к ним относятся гнойные медиастинит и перикардит, гнойный артрит, перитонит, абсцесс мозга, гнойный менингит, эндокардит с поражением аортального клапана, развитие сердечной недостаточности).

Лечение долевой пневмонии

В остром периоде долевой пневмонии показан постельный режим, обильное теплое питье и полноценное питание.

Лечение ОДН при долевой пневмонии включает по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию.

При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов.

В лечении долевой пневмонии ведущую роль имеет антибиотикотерапия, которую необходимо начать сразу, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты, используя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее употребляемым препаратам.

При внебольничной долевой пневмонии используют аминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иногда при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов — макролиды и цефалоспорины III – IV поколения.

При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения включают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (иногда в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой).

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14–21 дней.

Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, гиалуронидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК.

Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом.

Прогноз и профилактика долевой пневмонии

Прогноз долевой пневмонии определяется наличием факторов риска развития осложнений (дети до 5 лет и пожилые люди, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижение иммунитета, бактериемия и др.). Исход благоприятен при своевременном обращении к пульмонологу, адекватной терапии, а также у молодых пациентов без сопутствующей патологии.

Мерами профилактики долевой пневмонии могут служить закаливание, физическая активность, предупреждение переохлаждения и стрессов, санация очагов хронической инфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lobar-pneumonia

Долевая пневмония: симптомы и лечение

Долевая пневмония: симптомы и лечение Категория: Органы дыхания 7437

Долевая пневмония – это воспаление лёгочной ткани, которое не распространяется по всему лёгкому, а поражает одну или несколько его долей.

Основную группу риска составляют маленькие дети и люди преклонного возраста.

Основной причиной развития болезни выступает патологическое влияние патогенного агента (вируса или бактерии), который может проникать в организм несколькими путями.

Подобное заболевание имеет большое количество клинических проявлений, главными из которых является повышение температуры, сильный кашель и одышка.

Чтоб поставить правильный диагноз проводится объективный осмотр и лабораторно-инструментальное обследование, а главное – рентгенография органов грудной клетки. В подавляющем большинстве случаев для лечения достаточно применения консервативных методов.

Международная классификация болезни МКБ 10 выделяет для такого недуга код J18.

Этиология

Зачастую возбудителем пневмонии выступает пневмококк, а точнее, различные штаммы этого микроорганизма, однако не исключается влияние других болезнетворных бактерий, например:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидии.

В случаях, когда возбудителя воспаления лёгких выявить не удалось, то ставится диагноз «неуточненная долевая пневмония».

Стоит отметить, что источник заболевания может на протяжении длительного времени жить в носоглотке человека.

Примечательно то, что острая фаза воспаления может наступить у совершенно здорового человека, но при условии влияния некоторых предрасполагающих факторов.

Выделяют несколько путей проникновения возбудителя недуга:

  • через бронхи;
  • лимфогенный путь;
  • гематогенный путь.

Очень часто крупозная долевая пневмония возникает на фоне таких заболеваний:

Среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

  • длительное влияние на организм холодных температур;
  • злоупотребление вредными привычками, в частности, курением;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • перенесённые тяжёлые травмы, в особенности грудной клетки;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • частое влияние стрессовых ситуаций или эмоциональная неустойчивость;
  • производственные вредности;
  • неблагоприятный микроклимат проживания человека, а именно постоянная сырость или наличие плесени в помещении.

Доли лёгкого

Классификация

В зависимости от места локализации воспалительного очага в лёгких, выделяют следующие виды недуга:

  • верхнедолевая пневмония – характеризуется тем, что охватывает верхние области лёгкого, в большинстве случаев левого, поскольку оно анатомически несколько отличается от правого;
  • нижнедолевая пневмония – исходя из названия понятно, что поражает нижние зоны этого органа;
  • среднедолевая пневмония;
  • междолевая пневмония – очаг патологии располагается между долями лёгкого;
  • правосторонняя пневмония – выявляется у пациентов в несколько раз чаще, нежели левосторонняя нижнедолевая пневмония. Это обуславливается анатомической особенностью строения бронхов;
  • левосторонняя пневмония;
  • двусторонняя пневмония.

По характеру течения заболевание бывает:

  • острым – воспаление быстро формируется и прогрессирует;
  • затяжным – считается таковым, если продолжается более одного месяца.

Помимо этого, по мере своего развития болезнь проходит несколько стадий прогрессирования:

  • прилив – происходит формирование микробного отёка. Продолжительность такой фазы составляет примерно сутки;
  • красное опеченение – происходит поражение всей доли лёгкого, которое увеличивается в объёмах. Со второго по четвёртый день протекания болезни лёгкое становится красного цвета;
  • серое опеченение – ткань поражённого органа становится ещё более плотной и рыхлой, а примерно на пятые сутки приобретает серый оттенок, потому что альвеолы полностью состоят из экссудата;
  • разрешение – наступает на девятый день с начала лечения.

Симптоматика

Долевая пневмония нижних или верхних отделов лёгкого отличается внезапным и резким началом, что характеризуется проявлением таких клинических признаков:

  • стильный озноб;
  • возрастание температуры до 39 градусов;
  • постоянная лихорадка;
  • интенсивная головная боль;
  • повышенное потоотделение.

По мере развития болезни будут присоединяться следующие симптомы:

  • беспричинная усталость, которая приводит к снижению работоспособности;
  • ощущение болей в груди во время дыхания, которые усиливаются при глубоком вдохе или наклонах туловища;
  • сильный кашель, сопровождающийся отхаркиванием мокроты;
  • одышка – сначала при несильных физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
  • нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
  • отвращение к пище;
  • суставные и мышечные боли;
  • головокружения.

Стоит отметить, что в зависимости от локализации очага воспаления, может отличаться клиническая картина. Например:

  • верхнедолевая пневмония – отмечается появлением ярко выраженных симптомов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, что приводит к значительному ухудшению состояния здоровья человека;
  • нижнедолевая пневмония – по признакам больше напоминает протекание недуга ЖКТ;
  • среднедолевая пневмония – отличается слабым проявлением симптоматики.

Пневмония у детей и взрослых имеет одинаковую симптоматику, но у малышей протекает тяжелее и развивается быстрее.

Диагностика

Несмотря на то что долевая пневмония имеет несколько характерных симптомов, чтобы поставить правильный диагноз необходимо выполнение лабораторно-инструментального обследования. Однако изначально врачу необходимо:

  • детально опросить пациента на предмет первого времени появления клинических признаков и их интенсивности выражения;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на аускультацию и перкуссию лёгких больного, подсчёт частоты дыхательных движений, сердечных сокращений, а также измерение температуры тела и АД пациента.

Вторым этапом диагностики выступают лабораторные обследования, среди которых:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мокроты – укажет на возбудителя болезни.

Среди инструментальных обследований стоит выделить рентгенографию органов грудной клетки.

Диагностика долевой пневмонии

Долевую пневмонию необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:

Лечение

Чтобы ликвидировать симптоматику болезни и нейтрализовать её, назначаются следующие методы лечения:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение рецептов альтернативной медицины.

Лечение долевой пневмонии медикаментами предусматривает длительный приём антибактериальных средств. Продолжительность курса может варьировать от семи дней до трёх недель. В дополнение лечащий врач может назначить:

  • бронхо-, муколитики;
  • жаропонижающие лекарства;
  • пробиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные вещества;
  • витаминные комплексы.

Физиотерапия предполагает проведение:

  • лекарственного электрофореза и ингаляций;
  • УВЧ;
  • ЛФК;
  • лечебного массажа грудной клетки.

В случае тяжёлого состояния больного, может проводиться:

  • подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких;
  • лечебная бронхоскопия;
  • оксигенобаротерапия.

Оксигенобаротерапия

В качестве вспомогательной методики лечения могут использоваться народные средства. Наиболее эффективными являются:

  • мать-и-мачеха;
  • спорыш;
  • листья молодой берёзы;
  • ромашка и душица;
  • черника и изюм;
  • листья алоэ;
  • тимьян и чабрец;
  • гречишный мёд.

Показанием к ампутации части лёгкого может послужить неэффективность консервативных методов лечения или развития осложнений.

Возможные осложнения

Нежелание обращаться за квалифицированной помощью и игнорирование симптоматики может привести к следующим последствиям:

Профилактика и прогноз

Среди профилактических мер, предупреждающих развитие долевой пневмонии, выделяют:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • закаливание организма;
  • избегание длительного переохлаждения;
  • умеренную физическую активность;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение хронических инфекционных процессов.

Прогноз подобного недуга зачастую благоприятный, так как проявления заболевания снижают качество жизни больного человека, что вынуждает его обращаться за медицинской помощь. Таким образом, проводится своевременная диагностика и лечение больного.

Если Вы считаете, что у вас Долевая пневмония и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 9 из 16)

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более.

Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

… Сывороточная болезнь (совпадающих симптомов: 9 из 16)

Сывороточная болезнь – представляет собой разновидность аллергического заболевания, которое развивается в ответ на повышенную чувствительность организма на попавший в него посторонний белок.

Наиболее часто это происходит из-за введения белка от животных, реже присутствует реакция на человеческий белок.

Примечательно то, что симптоматика недуга может возникать как при первом, так и при повторном введении сыворотки.

… Очаговая пневмония (совпадающих симптомов: 9 из 16)

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок.

При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной.

В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

… Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

… Миозит (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Поражение мышц, обусловленное травматическим, воспалительным или токсическим характером и возникающее вследствие влияния различных факторов преимущественно на мышечные волокна, вызывая их ослабление и даже атрофию, называется миозитом. Он представляет собой заболевание, которое отображается преимущественно на скелетных мышцах человека: спине, шее, грудной клетке и прочих группах.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2413-dolevaya-pnevmoniya-simptomy

Долевая пневмония: лечение и симптомы

Пневмония – это заболевание, которое провоцирует развитие воспалительного процесса в легочной ткани с существенным поражением респираторных отделов. Может проявляться самостоятельно или развиваться как осложнение других недугов. Больной не является заразным для окружающих, болезнь не передается от человека к человеку, но при всем этом в ней присутствует инфекционная порода.

Определение

Долевая пневмония – это сильное инфекционно-аллергическое поражение, которое захватывает одну или несколько сторон легкого. Зачастую проявляется ознобом, плевральной и головной болью, лихорадкой, потливостью, общей слабостью, влажным кашлем и отдышкой.

Заболеваемость пациентов довольно высока, среди всех инфицированных на пневмонию приходится 29,3% случаев. Для этой патологии характерным является поражение половины легкого и также вовлечение плевры. Заболеванием зачастую болеют взрослые, достаточно редко дети.

Возбудителем выступает пневмококк, а точнее, его различные штаммы, но не исключается влияние и других болезнетворных бактерий: хламидий, стафилококков, микоплазмы, стрептококков и гемофильной палочки.

В случае невозможности выявления причины заболевания, диагноз выставляется как «неуточненная долевая пневмония». Нужно отметить, что вирус может длительное время находиться в носоглотке без проявления.

Примечательно и то, что болезнь часто поражает совершенно здорового человека, но под влиянием определенных второстепенных факторов.

Основные способы проникновения:

  • через бронхи;
  • лимфогенный ход;
  • гематогенный путь.

Патогенетическая картина долевой пневмонии описывается гиперчувствительностью немедленного типа.

В респираторном тракте появляются острые воспалительные изменения в паренхиме, и болезнь формируется в одной или многих очагах через межальвеолярные поры Кона, а после значительно распространяется по тканям легкого.

Повреждение лимфатических и мелких кровеносных сосудов приводит к сильным нарушениям сосудистой проницаемости, а также формированию фибринозного экссудата.

По месту дислокации делится:

  • верхнедолевая;
  • нижнедолевая пневмония;
  • среднедолевая;
  • междолевая;
  • двусторонняя;
  • левосторонняя;
  • правосторонняя.

По характеру протекания:

  • затяжная — длится более четырех недель зачастую со слизанными симптомами;
  • острая — формируется быстро и активно развивается.

Симптомы

  1. Недуг очень редко начинается с сильного подъема температуры либо лихорадного состояния.
  2. У пациентов проявляются мучительные головные боли, потливость и легкое недомогание, сопровождающееся слабостью.

  3. Первоначально возникает одышка, которая после провоцирует появление неприятных ощущений в области поражения, зависящие от плеврального состояния в груди и от дыхания. Боль ярко выраженная, имеет четкую локализацию, в особенности при активном вдохе. Если постараться нагнуть корпус в очаг проблемы, то дыхание станет поверхностным и слабым.

  4. Крупозная долевая пневмония сопровождается сильным кашлем и повышенным отделением мокроты, но на начальных этапах присущая сухость может вызвать болевые вдохи.
  5. Лихорадка зачастую отсутствует у пожилых людей и у пациентов со слабым организмом.
  6. Мокрота выделяется гнойно-слизистая, со ржавым окрасом и кровью.

  7. Существует четкое ощущение недостатка воздуха, которое может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой и посинением носогубного треугольника.

  8. Высокая интоксикация при долевой пневмонии приводит к проблемам со сном, невралгическим расстройствам, неспособность к движению, возбуждению, а также к бреду и галлюцинациям, поэтому такие пациенты требуют постоянного ухода и контроля.
  9. Желтушные проявления на коже, белков глаз и слизистых.
  10. Выделение жидкости в полость плевры, возникновение признаков плеврита.
  11. Ноющие боли в суставах и мышцах.
  12. Снижение артериального давления.
  13. Проблемы с кишечником.

Этапы

Медики утверждают, что все морфологические изменения, происходящие в легких, можно условно разделить на 4 стадии.

  1. Этап прилива, на котором появляется микробный отек. Он может развиться вследствие возникновения правосторонней и левосторонней долевой пневмонии либо ее очаговой формы. Этот период длится всего 1 сутки.
  2. Характеризуется красным опеченением, при котором начинает проявляться поражение всей доли легкого. Оно значительно увеличивается в размерах и приобретает безвоздушную и рыхлую форму. На плевре появляются точечные кровоизлияния и серовато-беловатый налет.
  3. С 4 по 6 день заболевания происходят изменения красного оттенка легкого на серый. Ткани органов дыхания начинают становиться еще тверже и одновременно рыхлее. Этот этап долевой пневмонии называется «серым опеченением». Альвеолы всецело наполняются экссудатом. Он формируется из лейкоцитов нейтрофильной породы и нитевых частиц фибрины.
  4. Только на 9 день болезнь переходит на стадию разрешения.

Причины

В большинстве случаев возбудителями выступают различные штаммы пневмококка, реже иные микроорганизмы, которые попадают в организм разнообразными путями.
Развитие очаговой и долевой пневмонии тесно связывают с персистенцией пневмококка в носоглотке у сильного, здорового человека и предварительной сенсибилизацией больного организма к его антигенам.

Стремительное начало недуга может возникнуть на фоне полного здоровья и отсутствия контакта с больными.

Зачастую крупозная долевая пневмония появляется вместе с такими болезнями, как:

Основными факторами выступают:

  • длительное воздействие холодных температур на организм;
  • перенесенные тяжелые травмы, чаще всего грудной клетки;
  • вредные привычки, на первом месте стоит курение;
  • понижение сопротивляемости иммунной системы;
  • сильные физические нагрузки;
  • эмоциональная неустойчивость и влияние стрессовых ситуаций;
  • плохой микроклимат;
  • производственные вредности.

Долевая пневмония у детей

Организм ребенка намного слабее, чем у взрослого, поэтому течение недуга происходит еще острее и внезапнее. На протяжении всего времени прослеживается крайне большая несбиваемая температура. В носогубном треугольнике помимо синевы также может сформироваться герпетическая сыпь. Малыши подвергаются сильной мышечной слабости и головной боли.

Основные признаки течения заболевания такие же, как и у взрослых, хотя осложнения могут наложить свой отпечаток на нервную систему, вызвать острый психоз у дитяти во время и после болезни, а также серьезные нарушения мозговой активности. Это в дальнейшем может повлиять на развитие ребенка.

Диагностика

Трудности раннего выявления недуга в современных условиях связывают с достаточно многообразной клинической картиной и стертостью симптомов.

Для подтверждения левосторонней или правосторонней долевой пневмонии доктор устраивает расспрос больного (наличие жалоб, сопутствующих заболеваний, факторов риска) и его физикальный осмотр. Подозрение на заболевание предусматривает наличие таких признаков, как сильная лихорадка симптомы интоксикации, кашель, отдышка, плевральные боли, цианоз кончика носа и губ.

Основными факторами наличия недуга при обследовании выступают:

  • отставание грудной клетки в момент дыхания на стороне поражения;
  • усиленная бронхофония и ое дрожание;
  • наличие тахикардии, а также более частого поверхностного дыхания;
  • ограниченная болезненность грудной клетки;
  • перекуторная тупость.

При аускультации в момент внебольничной долевой пневмонии прослушивается характерная инспираторная крепитация, а также шум от задевания плевры. Далее может выявиться патологическое бронхиальное дыхание, звучные мелкопузырчатые или влажные глухие хрипы.

Важное значение для подтверждения диагноза имеют результаты после рентгенографии, которая делается в 2-х проекциях. На ней прослеживается усиление легочного рисунка и в начале заболевания не структурность корня в зоне поражения. А также присутствуют однородные сегментные очаги инфильтрации на легочных полях после прохождения 4–6 дней поражения.

Лабораторные исследования крови больного указывают на наличие лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, а в очень тяжелых ситуациях – лейкопении, гиперфибриногенемии и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для обнаружения возбудителя доктора диагностируют посев мокроты на определение микрофлоры с выявлением чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Терапия заболевания осуществляется только в стационаре, тем более если это касается детей, с суровым и обязательным постельным режимом.

Употребление антибиотиков должно проходить сразу же после установки заключения, не дожидаясь получения результатов анализа на посев по чувствительности к лекарствам.

Еще дополнительно назначаются жаропонижающие и противоаллергические препараты, иммуностимуляторы и средства, которые помогают улучшить отхождение мокроты.

Лечение долевой пневмонии не должно проходить без физиотерапевтических процедур, так как благодаря им ускоряется выздоровление больного. Иногда пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, стабилизируют артериальное давление, проводят лекарственную бронхоскопию, оксигенобаротерапию и другие полезные процедуры.

Реабилитация после заболевания довольно сложная, так как большинство осложнений, которые могут быть получены, заканчиваются ампутацией части легкого. В большей своей степени она основана на народных методах и аппаратных процедурах.

Физиотерапия

Для того чтобы победить недуг, необходимо использовать следующие способы лечения:

  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
  • лекарственный электрофорез;
  • ЛФК (лечебная физическая культура);
  • массаж грудной клетки;
  • лекарственные ингаляции.

Народная медицина

Как вспомогательная методика к лечению применяется нетрадиционная способы. Самыми эффективными травами для терапии являются:

  • листья молодой березы;
  • ромашка и душица;
  • мать-и-мачеха;
  • спорыш;
  • листья алоэ;
  • изюм и черника;
  • гречишный мед;
  • тимьян и чабрец.

Осложнения

Долевая пневмония описывается огромным количеством серьезных проблем, которые в дальнейшем часто приводят к инвалидности или к летальному исходу.

  1. Острая дыхательная недостаточность может связываться как с самим недугом, так и остаться после необратимых изменений, которые произошли в легочных материях.
  2. Развитие абсцессов, а именно гнойных образований с отмиранием тканей, которые убираются только хирургическим путем.
  3. Гангрена легкого – гнойно-гнилостный некроз распространяется очень быстро.
  4. Эмпиема плевры – воспаление плевральных листов с экссудатом жидкости между оболочкой легкого, в котором содержится гной.
  5. Плеврит – поражение серозного покрова внутренних органов.
  6. Разнообразные гнойные осложнения в момент попадания инфекции в кровь: гнойный перикардит, менингит, абсцессы головного мозга и другие похожие осложнения.
  7. Кардиологические нарушения, поражение развития сердечной недостаточности и появление аортального клапана.

Прогноз

Долевая пневмония считается опасным и серьезным заболеванием с огромных количеством тяжелых последствий и осложнений. Хотя при своевременном посещении лечащего врача можно избежать уймы проблем.

Этот недуг относится к болезням, которым характерно яркое и сильное, но сравнительно скоротечное течение, поэтому если соблюдать все необходимые меры, то он протекает довольно быстро.

Прогноз для группы риска является не очень утешительным, пациенты с иммунодефицитом, пожилые люди и дети до 5 лет переносят плохо эту болезнь, и последствия являются также серьезными.

Источник: http://.ru/article/330596/dolevaya-pnevmoniya-lechenie-i-simptomyi

Долевая пневмония: классификация, симптомы, патогенез, лечение

Долевая пневмония: классификация, симптомы, патогенез, лечениеПлан статьи: 1. Определение и классификация 2. Симптомы долевой пневмонии 3. Патогенез плевропневмонии 4. Диагностика долевой пневмонии 5. Осложнения 6. Долевая пневмония у детей 7. Лечение долевой пневмонии 8.

Прогноз больным плевропневмонией

Пневмония – набор определённых лёгочных заболеваний, приводящих к воспалению лёгочной ткани и её постепенному разрушению с образованием отёков и крово-гнойных выделений, а также огромного количества осложнений после заболевания.

Большая совокупность недугов, вызывающих пневмонию, подразделяется на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические и смешанные типы.

Долевая пневмония относится к смешанному типу пневмоний, имеющих инфекционно-аллергическое происхождение и дислоцирующихся обычно не во всём органе, а в его конкретной доле, нескольких долях либо во всём лёгком, затрагивая плевру – оболочку лёгких (плеврит) и может перекинуться на оболочки других жизненно важных органов.

Второе название долевой пневмонии – плевропневмония, что обусловлено часто сопровождающим её плевритом.

Классификация долевой пневмонии осуществляется по месту её дислокации и тяжести протекания. По месту расположения плевропневмония бывает:

  1. Верхнедолевая, захватывающая верхние отделы лёгкого.
  2. Нижнедолевая- нижние.
  3. Средне долевая — средние.
  4. Междолевая пневмония – пневмония, расположившаяся между долями.
  5. Правосторонняя.
  6. Левосторонняя.
  7. Двусторонняя.

По характеру течения:

  1. Остро текущая – быстро формирующаяся и развивающаяся.
  2. Затяжная – длящаяся более четырёх недель.

Симптомы долевой пневмонии

  1. Долевая пневмония начинается крайне резко с внезапного подъёма температуры или морозного состояния.
  2. Больных начинают мучить головные боли, слабость, потливость.

  3. Сначала появляется одышка, которую затем начинают сопровождать боли в области поражённого участка, зависящие от дыхания и плевральные боли в груди.

    Боль имеет чёткую локализацию и очень ярко выражена, особенно при глубоком вдохе, а если попытаться нагнуть корпус в больную сторону, то дыхание станет слабым и поверхностным.

  4. Повышенное отделение мокроты и кашель, но на ранних стадиях сухой кашель без мокроты могут вызывать глубокие вдохи.

  5. Лихорадка может отсутствовать у пациентов со слабым организмом и чаще всего отсутствует у пожилых людей.
  6. Мокрота слизисто-гнойная ржавого цвета либо с кровью.

  7. Появляется чёткое ощущение нехватки воздуха, которое может вылиться в проблемы с сердечно-сосудистой системой, и посинение носогубного треугольника.

  8. Сильная интоксикация организма, под воздействием которой у пациента могут быть не только проблемы со сном, неспособность к движению, невралгические расстройства, возбуждение, но даже бред и галлюцинации, вследствие чего он требует постоянного контроля и ухода.
  9. Выделение жидкости в плевральную полость и признаки плеврита.
  10. Желтушное окрашивание кожи, белков глаз и слизистых вследствие интоксикации.
  11. Боли в мышцах и суставах.
  12. Падение артериального давления.
  13. Проблемы с кишечником.

В зависимости от долевого места дислокации заболевания, симптомы могут немного отличаться:

  1. Верхнедолевая пневмония — недуг, симптоматика которого очень яркая и острая, сопровождающаяся сердечно-сосудистыми и неврологическими нарушениями.
  2. Среднедолевая пневмония запрятана глубоко в организме воспалительного процесса ощущается слабо.
  3. Нижнедолевая пневмония – плевропневмония похожая скорее на заболевание желудочно-кишечного тракта с синдромом острого живота.

Патогенез плевропневмонии

Долевая пневмония начинается с заражения организма каким-либо возбудителем, чаще всего являющимся представителем бактерий (пневмококки) либо вирусов.

Путь заражения может быть любым: от воздушно-капельного до заражения через кровь или лимфу.

Вначале возбудитель селится в носоглотке человека и выделяет антигены. Данные антигены у определённых людей вызывают очень острую аллергическую реакцию, которая быстро распространяется по дыхательной системе, вызывая сильное воспаление лёгочных тканей.

Сначала это воспаление локализуется в одной конкретной области, например, нижнедолевая пневмония слева, а затем очаг разрастается, заполняя всё лёгкое, перекидываясь на плевру и второе лёгкое. Воспаление плевры лёгких также быстро распространяется на плевру других органов.

Стадии развития соответствуют обычным стадиям любой пневмонии с периодом инкубации, развития, прилива, разрешения и реабилитации, однако, тяжелый недуг в сочетании с острой аллергией переносится тяжело и очень опасен повышенным риском летального исхода, который обусловлен быстрым распространением, высокой интоксикацией, температурой выше 39 градусов, сильнейшей гипоксией и плевритом.

Диагностика долевой пневмонии

Диагностика долевой пневмонии осуществляется тем же способом, что и при любом другом виде пневмонии, сочетая лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ мочи при положительном результате содержит белок с клеточными элементами – первый признак практически любого воспаления.
  2. В анализе крови просматривается повышенное содержание лейкоцитов и телец, представляющих собой недоразвитые иммунные клетки.
  3. В анализе мокроты помимо возбудителя, будет содержаться большое количество лейкоцитов, частиц лёгочной ткни (возможно кровь и гной).
  4. Кардиологическое исследование покажет падение артериального давления и отразиться на результатах ЭКГ следующим образом: депрессия интервала SТ, снижение зубца Т и повышение зубца Р во втором и третьем отделениях.
  5. Регистрируется дыхательная недостаточность.
  6. Рентген показывает на начальных стадиях усиление лёгочного рисунка в поражённой области и затемнение лёгкого. В разгар недуга наблюдается сильное затемнение доли и выпот плевральной жидкости либо плеврит.

Осложнения

Долевая пневмония характеризуется большим количеством очень серьёзных осложнений, которые могут легко привести к летальному исходу либо инвалидности:

  1. Острая дыхательная недостаточность может быть связанна как с самой болезнью, так и остаться после неё из-за необратимых изменений в лёгочной ткани.
  2. Развитие абсцессов лёгкого – гнойных образований с отмершей тканью, которых необходимо удалять хирургическим путём.
  3. Гангрена лёгкого – гнилостно-гнойный некроз тканей очень быстро распространяющийся.
  4. Эмпиема плевры – воспаление плевральных листов с выпотом плевральной жидкости между оболочкой и лёгким, в которой может содержаться гной.
  5. Плеврит – воспаление серозной оболочки внутренних органов.
  6. Всевозможные гнойные осложнения при попадании инфекции в кровь: гнойный перикардит (гнойное воспаление перикарда сердца), гнойный менингит (гнойное воспаление головного мозга), гнойные абсцессы мозга либо других органов и другие подобные осложнения.
  7. Кардиологические нарушения, поражение аортального клапана и развитие сердечной недостаточности.

Долевая пневмония у детей

Течение долевой пневмонии у детей происходит ещё внезапнее и острее, чем у взрослого. На протяжении всего периода заболевания наблюдается крайне высокая несбиваемая температура. В области носогубного треугольника помимо синевы может появиться герпетическая сыпь.

Также дети особенно подвержены головной боли и сильной мышечной слабости.

Основные признаки и общее течение болезни точно такое же, как и при плевропневмонии у взрослого, однако, осложнения на нервную систему могут вызвать острый психоз у ребёнка вовремя и некоторое время после болезни, а также острые нарушения мозговой активности, что может повлиять на его развитие.

Лечение долевой пневмонии

Лечение долевой пневмонии осуществляется практически всегда в стационаре, особенно это касается детей, со строгим обязательным постельным режимом.

Терапия антибиотиками начинается сразу же после установки диагноза, не дожидаясь результата анализа на посев конкретного организма, препаратами, к которым наиболее чувствительны большинство возбудителей.

Также дополнительно прописываются противоаллергические и жаропонижающие препараты, иммуностимуляторы, средства. Улучшающие отхождение мокроты. Физиотерапия содержит стандартные физиотерапевтические процедуры при пневмонии.

Также иногда больных данным типом воспаления лёгких подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких, проводят лечебную бронхоскопию, стабилизацию артериального давления, оксигенобаротерапию (аппаратное лечение воздухом с повышенным содержанием кислорода) и другие процедуры.

Реабилитация после долевой пневмонии более сложная, так как большинство её осложнений заканчивается ампутацией части лёгкого, однако основана на тех же физиотерапевтических и народных методах, что и реабилитация после любого вида пневмоний, но требует больше затрат сил и времени, если недуг имел последствия.

Прогноз больным плевропневмонией

Долевая пневмония – очень тяжёлое и серьёзное заболевание с уймой осложнений и тяжёлых последствий, как уже не раз упоминалось выше, однако, при своевременном обращении к врачу благополучно лечиться.

Этот недуг относится к острым заболеваниям, которым характерно сильное и яркое, но довольно скоротечное течение, поэтому при соблюдении всех необходимых мер проходит довольно быстро.

Однако, прогноз не очень утешительный для пациентов из группы риска: дети младше пяти лет, пациенты с иммунодефицитными состояниями и пожилые люди, а также перенёсшие тяжёлые сопутствующие заболевания либо операции.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/dolevaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть