Диагностика гриппа

Лабораторная дифференциальная диагностика гриппа: диагноз грипп и лечение

Диагностика гриппа

К числу опасных инфекционных заболеваний относится грипп. Болезнь поражает слизистую, дыхательные пути и создает мощную интоксикацию. Чем раньше будет проведена диагностика гриппа, тем меньше серьезных осложнений для больного человека.

Предположить наличие гриппа можно по симптомам, но точный диагноз может поставить лабораторное исследование

Чтобы диагностировать любое заболевание, нужно полностью изучить его природу, выявить симптомы.

Болезнь во время эпидемий быстро прогрессирует, наносит серьезный ущерб каждому органу и представляет угрозу для жизни последствиями.

Эффективность лечения зависит от вовремя поставленного диагноза, для чего все чаще совершается лабораторная диагностика гриппа.

Что такое грипп и в чем его отличия от ОРВИ

Изучаемая нами инфекционная болезнь впервые была описана в начале 15-го века. Конечно, нет оснований полагать, что это и был момент возникновения нового заболевания. Скорее всего, она сопровождает человечество испокон веков и никогда не оставляет шансов истребить его существование.

С тех пор, как лекари средневековья описали гриппозное состояние, в мире произошло 18 пандемий, то есть эпидемии накрывали собой практически все страны, перешагивая границы и континенты.

Тогда полная клиническая картина и причина гриппа не была ясна, из-за чего заболевали десятки, сотни миллионов. Большинство пострадавших стали жертвой опасной хвори, их косили осложнения, повлиявшие на сердце, почки, печень, ЖКТ, печень, мозг и т.д.

В недавнем прошлом, в начале 20-го века гриппом с названием «испанка» заразилось полмиллиарда человек, из которых сто миллионов погибли.

Как возникает болезнь

Возбудителем инфекционного заболевания является микрочастица, болезнетворный микроорганизм, в котором содержится закодированная в РНК генетическая информация вирусов серотипа А, В или С.

Тип А может поражать не только людей, но и животных, мы все чаще слышим об эпидемии свиного, куриного и другого видов болезни. Типы В и С представляют угрозу только для людей.

Среди указанных, самым опасным является тип А, который и является провокатором эпидемий, пандемий.

Когда ставится диагноз «грипп»

Самое опасное в природе гриппа, это его способность мутировать. Ежегодно возникают эпидемии с новыми штаммами вируса, который поражает даже лиц с мощным иммунным ответом.

По этой причине, болезнь не имеет границ и проникает в организм человека в считанные секунды. Каждые 10 лет возникают новые виды гриппа и если бы не слабая устойчивость, они бы достигали всех живущих на Земле.

В каких случаях инфекция обречена на погибель:

  • при температуре -4 градуса и +50-60 градусов;
  • при прямом попадании солнечных лучей;
  • в мокроте человека с температурой 24 градуса.

Солнечные лучи убивают вирус гриппа

Симптомы заболевания

Для точного диагностирования, как мы уже знаем, необходимо изучить основную симптоматику, которая сопровождает грипп. Существует несколько форм болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая и гипертоксическая.

При легкой форме человека мучает:

  • легкая головная боль;
  • слабость;
  • головокружение.

Советуем также:   Давление при гриппе

Средняя тяжесть:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • кашель;
  • насморк;
  • рези в глазах;

Тяжелая форма:

  • ломота в суставах, мышцах;
  • сильный, сухой кашель;
  • слабость;
  • сильная жажда;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота.

Гипертоксическая говорит о сильнейшей интоксикации организма, возникают угрожающие и нередко необратимые процессы в оболочке мозга, легких, печени, почках, сердечной и нервной системах.

Грипп — дифференциальная диагностика

В пики заболеваемости очень трудно установить точный диагноз.

Даже лица, которые пришли с симптомами обычной простуды, также подпадают под число инфицированных, что подтверждает статистику об ошибочном диагностировании.

Выявить истинный характер болезни при дифференциальной диагностике также мешает катаральный синдром, присущий основному количеству заболеваний. Но все же есть возможность отличить грипп от других недугов.

Диагностика гриппа и ОРВИ

Парагрипп:

  • температура поднимается выше 38 градусов в редких случаях;
  • поражается в основном гортань, проявляется осиплым голосом, сухим кашлем;
  • гиперемия слизистой рта и глотки.

При парагриппе температура обычно не поднимается выше 38 градусов

Аденовирус — поражает не только дыхательные пути, но и лимфу. Основная симптоматика:

  • покраснение и воспаление миндалин, тонзиллит;
  • увеличенные лимфоузлов;
  • легкий кашель на 3-й или 4-й день заболевания;
  • увеличенная печень, селезенка;
  • сильные выделения из носа;
  • конъюнктивит;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • длительная лихорадка до 12 суток;
  • терпимый дискомфорт даже при высокой температуре.

Симптомы риновируса:

  • сильные выделения серозные и легкая степень интоксикации;
  • постоянное чихание;
  • обильное слезотечение;
  • нормальная или невысокая температура тела;
  • гиперемия (легкая) слизистой рта.

РС инфекция — признаки:

  • поражаются нижние дыхательные пути;
  • возникает интоксикация;
  • легкие катаральные изменения;
  • гиперемия нёба и дужек;
  • возможен бронхит, трахеит, чувство жжения за грудиной;
  • у детей возможен бронхиолит, трахеит, воспаление легких.

Микоплазменная пневмония — болезнь начинается с головной боли, сильного и сухого кашля, миалгии (боли в мышцах, суставах). Также присутствуют следующие признаки:

  • легкий лейкоцитоз;
  • в редких случаях увеличивается печень;
  • бледность кожных покровов;
  • полиморфная экзантема.
  • инфекционное заболевание длиться долго — до 1-го месяца и больше.

Если производится диф диагностика гриппа и кори, то у состояний общим является всего три момента: сильный кашель, конъюнктивит и боязнь света. Отличие в наличии высыпаний на слизистой, затем на лице и по всему телу.

Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа

В случаях, когда дифференциальная диагностика затруднена, можно использовать серологический или иммунофлюоресцентный виды исследований. Но для точного выявления болезни требуется полный анамнез — исследование анализов.

Лечащий доктор изучает очередность возникновения симптомов, степень их выраженности, динамику болезни, выраженность признаков. Но нужно помнить главное правило — грипп всегда сопровождается катаральным и интоксикационными синдромами.

Если «выпадает» хоть одно из перечисленных — значит, имеет место другое заболевание. В редких случаях, катаральный признак при гриппе может возникнуть на 2-й день.

Чем раньше будет обнаружен грипп и начато правильное лечение, тем больше шансов на скорое выздоровление

Диагностика гриппа у взрослых

Инфекционное заболевание в первые дни протекает без насморка и кашля, поэтому врачу необходимо знать — был ли контакт с инфицированным человеком, не посещал больной места, где была вспышка гриппа.

Яркие показатели гриппа:

  • белый налет на языке;
  • красные миндалины, нёбо, задняя дужка;
  • гипертрофированные фолликулы глотки;
  • слезоточивость или блеск в глазах;
  • красные щеки;
  • гиперемия слизистой.
  • учащенное сердцебиение;
  • тоны приглушенные;
  • сухое дыхание, хрипы;
  • слабость;
  • везикулярное дыхание.

ПЦР диагностика гриппа

Полимеразная цепная реакция — уникальный вид диагностирования гриппа, является относительно новым подходом для точного выявления болезни. У больного берется мазок слизистой и в лабораторных условиях выявляются генетические компоненты инфекции.

Благодаря этому, распознать вирус гриппа и его штамм можно даже до первых симптомов. Если соблюдать рекомендации и методику, то результат будет абсолютно точным. В качестве биоматериала также подойдет слюна, мокрота, кровь инфицированного и т.д.

Лабораторное исследование организма

Каждый из нас знает, что при любой болезни, врачи требуют сдать общий анализ крови. Но согласно статистике, исследования не дают исчерпывающую информацию. Но если есть падение лимфоцитов, белых кровяных телец, быстро оседают эритроциты — значит, в организме «орудует» инфекция. Для полной клинической картины также необходим анализ кала, мочи и биохимия крови.

Серотипы вирусов выявляются следующими лабораторными исследованиями:

РТГА — оценка реакции торможения гемагглютинации, при котором выявляется агглютинация кровяных частиц человека, индейки, курицы и морской свинки.

Тест полоски — экспресс метод, проводимый непосредственно у постели инфицированного.

ИФА — иммуноферментный тип исследования клеток слизистой рта, глаз, носоглотки, благодаря которому можно определить наличие антигенов вируса. Проводится на 4-5 день после проявления симптомов.

РСК — определяются титры антител к антигенам. Если титр превышает четырехкратный уровень — человек болен гриппом.

Вирусологическое обследование — проводится посев мокроты больного на куриный эмбрион или клетку.

Рентген может использоваться для диагностики осложнений гриппа

Также популярны инструментальные методы выявления болезни — рентген, спинно-мозговая пункция, УЗИ сердца, органов брюшной полости, электрокардиограмма, КТ головного мозга, органов грудной клетки.

Эффективное лечение гриппа

Главное правило для тех, кто не хочет болеть гриппом и страдать от его опасных осложнений — пройти иммунизацию. Вакцинацию проходить строго в условиях поликлиники, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Если болезнь все же настигла, необходимо посетить доктора, который предпишет:

  • противовирусные средства;
  • очищающие от токсинов сорбенты;
  • отхаркивающие таблетки, леденцы, микстуры;
  • больному в обязательном порядке предписан постельный режим.
  • комнату инфицированного необходимо регулярно проветривать, чтобы не было застоя воздуха и скопления болезнетворных микроорганизмов.

В первые дни заболевания пропадает аппетит, возникает апатия, быстрая утомляемость. В таких случаях лучше отказаться от еды и больше потреблять жидкости: чаи на травах, с лимоном, малиной, липой, ромашкой. Полезно здоровое питание — фрукты, овощи, цитрусовые, ягоды, орехи, мед, молоко.

Бороться с вирусом помогают противовирусные средства

Грипп «любит» проникать в ослабленный организм со сниженной иммунной системой. Если следить за своим здоровьем, заниматься спортом, правильно питаться, следить за весом и вовремя проходить вакцинацию, то шансы у инфекции вселиться в ваше тело только нулевые!

Источник: http://GrippTips.ru/simptomyi/gripp/diagnostika-grippa.html

Грипп

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ.

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С).

Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств.

При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей.

Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы.

Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции.

Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость.

Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии, судороги, нарушения сознания.

Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи, обнаруживается тахикардия, возможно некоторое снижение артериального давления.

Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле.

При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа.

При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого.

Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Кишечные расстройства при гриппе у детей раннего возраста связанны с интоксикационным синдромом.

Диарея при гриппе у взрослых, скорее всего, говорит о наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией.

Продолжительность гриппа в среднем не превышает 3-5 дней, в последующем иногда на несколько дней сохраняется общая астения. Отмечены случаи атипичного течения гриппа, легких, стертых форм, а так же сочетанной с другими вирусами инфекции.

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.

Довольно редко при крайне тяжелой интоксикации грипп осложняется тяжелым, опасным для жизни состоянием – острым геморрагическим отеком легких.

При этом отмечается резкое нарастание затруднения дыхания, и цианоза, выделяется кровянистая пенистая мокрота.

Результатом острого геморрагического отека легких является прогрессирующая дыхательная недостаточность и гипоксическая кома, зачастую ведущая к смерти.

Присоединение инфекции во время течения гриппа чаще всего способствует развитию пневмонии, легкие поражаются преимущественно стрептококковой и стафилококковой флорой, пневмонии этой этиологии протекают со склонностью к деструкции легочной ткани, могут осложняться легочными кровотечениями, отеком, провоцировать инфекционно-токсический шок. После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Грипп может способствовать развитию отита, а также осложняться синуситами, гайморитами, фронтитами. Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты, пиелоцистит, миозиты, воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины.

В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно.

Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол.

При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния.

Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов.

Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен.

Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также — мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/flu

Диагностика гриппа, симптомы, признаки, особенности заболевания

Диагностика гриппа, симптомы, признаки, особенности заболевания

Грипп становится опасным и распространенным заболеванием с наступлением холодов. Как только организм вынужден привыкать к меняющимся условиям, вирус гриппа имеет возможность проникнуть в организм и поразить его.

Здесь главное не только вовремя выявить болезнь, но и приступить к правильному лечению. От этого зависит то, как дальше будут разворачиваться события.

Грипп не даст негативных осложнений, если будет проведена точная диагностика на выявление возбудителя.

Грипп относится к острым вирусным заболеваниям, которые постоянно мутируют и приспосабливаются к новым условиям. Это не позволяет человеческому иммунитету препятствовать его проникновению, поскольку на него еще не выработалась защита. Здесь сайт ogrippe.com рекомендует проводить всевозможные профилактические меры, которые помогут уберечься от возможного заражения.

Грипп является смертельной болезнью. Болеют им люди абсолютно всех возрастов, однако до 90% смертельного исхода наступает в возрасте после 65 лет. Чтобы этого не произошло, человек должен вовремя обращаться в больницу, чтобы ему провели диагностику на выявление вида возбудителя и приступили к правильному лечению.

Кто относится к группе риска?

ОРВИ и грипп являются схожими по симптоматике и типам возбудителей болезнями. Однако их все же лечат по-разному, особенно отличается длительность выздоровления и возможные последствия отсутствия лечения. Грипп протекает достаточно тяжело и неизбежно дает осложнения. В группу риска попадают люди, которые обладают низким иммунитетом:

  • Дети младше 2-х лет, чей иммунитет еще не развит.
  • Люди с различными болезнями иммунодефицита.
  • Люди от 45 лет, поскольку их иммунитет постепенно слабнет.

Тяжелее переносят грипп следующие категории людей:

  • Люди с заболеваниями легких или перенесенными болезнями на данный орган.
  • Люди с приобретенными или врожденными пороками сердца, недавно перенесшие болезни на сердце или сосуды.
  • Беременные женщины.
  • Люди, болеющие сахарным диабетом, болезнями почек или сердца.

Грипп относится к ОРЗ и ОРВИ заболеваниям. Следует понимать, что это общее название заболеваний, которые возникают в дыхательных путях. Чтобы правильно определиться с лечением, очень важно не только распознать болезнь, но и установить тип возбудителя. Это позволит подобрать нужные препараты и даже сделать прогнозы о возможном развитии событий.

перейти наверх

Чтобы обратиться к врачу, необходимо сначала распознать появление гриппа. Это будет сделать не очень сложно. Однако сложность возникнет в дифференцировке гриппа от других болезней, которые проявляют схожие симптомы. В некоторых случаях люди путают его с обычной простудой, из-за этого появляется шанс развития осложнений.

Грипп распознать в первые дни поражения никак не удастся – он себя не проявляет в инкубационный период. Опасность данного заболевания заключается в том, что именно в этот период человек становится заразным. Он сам болеет и делает больными окружающих. Затем начинают развиваться следующие симптомы:

  1. Резкое в течение суток повышение температуры до 38-40°С.
  2. Небольшой отек лица и гиперемия.
  3. Головная боль, которая локализуется в районе бровей и лобно-височной области.

Уже на второй-третий день начинают добавляться следующие признаки:

  1. Непереносимый сухой кашель.
  2. Изменение размеров печени и селезенки.
  3. Лейкопения и лейкоцитоз.

Зачем проводить диагностику гриппа, если отмечаются соответствующие симптомы? Поскольку грипп провоцируется различными возбудителями, все они дают различные клинические картины, требуют различного лечения, чтобы не дать осложнений:

  • Вирус гриппа дает внезапное, острое и тяжелое начало болезни. При нем температура повышается до 39-40 градусов и держится не менее 3-5 дней. Появляется сухой кашель, который вызывает боли за грудиной. Также проявляется выраженная интоксикация, которая может дать нейротоксикоз. При поражении дыхательных путей вызывает невыраженный насморк, ларингит и трахеит. Осложнениями являются увеличенные лимфатические узлы, геморрагическая пневмония, помутнение сознания, кровоизлияние во внутренних органах, миокардит, кровотечение из носа, поражение периферических нервов и т. д.
  • Парагрипп дает острое начало болезни. Температура при нем может быть слегка повышенной или нормальной и держаться так 2-4 дня. Кашель является лающим и сухим, вызывающим хрипоту. Интоксикация практически отсутствует или не выражена. При поражении дыхательных путей вызывает круп или сильный насморк. В качестве осложнений может быть невыраженное увеличение лимфатических узлов и появление крупа, при котором сильно сужается гортань и затрудняется дыхание. Особенно опасен для детей, у которых может возникнуть удушье.
  • РС-инфекция дает острое начало болезни. Температура при вирусе не поднимается выше 38 градусов и держится 3-7 дней. Кашель является сухим и сильно затрудненным. Интоксикация слабо выражена. При поражении органов дыхания развиваются бронхиолит, бронхит, обструкция бронхов. В качестве осложнений выступает невыраженное увеличение лимфатических узлов, закупорка бронхов, что может привести к бронхопневмонии или обострению бронхиальной астмы.
  • Аденовирусная инфекция провоцирует постепенное и острое начало болезни. Температура проявляет себя волнообразно в пределах 38-39 градусов и держится 5-10 дней. Кашель нарастает постепенно, становясь влажным. Интоксикация средней выраженности, также нарастает постепенно. При поражении дыхательных путей вызывает сильный насморк, конъюнктивит, ангину, фарингит или пневмонию. Осложнениями являются увеличенные шейные лимфатические узлы, что явно выражено, возможное увеличение печени и селезенки, боль при глотании, ангина.

Для выявления инфекции в эпителии, берут смывы с носоглотки и нижней части раковины. Также делается ретроспективный серологический анализ крови, который делается не менее двух раз. Если грипп вовремя не диагностируют, тогда в период эпидемии возможны различные осложнения в виде:

  1. Вирусного гепатита.
  2. Тифа.
  3. Острой инфекции.
  4. Кори.
  5. Энцефалита.

Все эти заболевания сопровождаются лихорадкой и токсикозом. Также возможно проявление хронических заболеваний.

Лабораторная диагностика является самой достоверной. Для этого необходимо соблюдать все правила забора материала, хранения и доставки в лабораторию. Здесь применяются два способа:

  1. Молекулярно-биологическая и иммунохимическая методики на выявление антигена, возбудившего вирус.
  2. ПЦР – полимеразная цепная реакция на обнаружение РНК вируса гриппа.

перейти наверх

Профилактические меры

Развитие гриппа легче предотвратить, нежели потом лечить. В качестве профилактических мер выступает главная рекомендация – исключать контакты с больными людьми. Следует находиться на большом расстоянии от тех, кто болеет, а также не заходить в помещение, где они находятся, не пользоваться предметами из их окружения, поскольку вирус гриппа может оседать и на них.

Руками не следует трогать предметы больного человека. Также следует тщательно мыть руки. Не прикасаться грязными руками к носу, рту, глазам.

Необходимо повышать силу иммунитета, поскольку грипп поражает организм именно при его слабости. В этом помогут:

  • Сбалансированное питание, которое включает белки, углеводы, жиры и витамины.
  • Избегание нервных ситуаций и стресса.
  • Выполнение физических упражнений ежедневно.
  • Отказ от курения, которое негативно сказывается на состоянии здоровья и способствует снижению иммунитета.
  • Полноценный отдых, где спать необходимо не менее 8 часов.

перейти наверх

Прогноз

Грипп поддается лечению, если больной обращается за помощью к врачам своевременно. Проведя диагностику, можно быстро определиться с методами лечения, которые помогут уже за пару недель пойти на поправку. Прогнозы улучшаются за счет того, что лечение избавляет от риска возникновения осложнений. Если же грипп не лечить, тогда в некоторых случаях возможен смертельный исход.

Источник: http://ogrippe.com/diagnostika-grippa

Грипп

Возбудители гриппа – РНК-содержащие вирусы, относятся к семейству Orthomyxoviridae, в котором выделяют три рода – Influenzavirus A, Influenzavirus В и Influenzavirus С, каждый из которых имеет по одному виду – Influenza A virus, Influenza В virus и Influenza С virus.

Вирусы гриппа А и В ежегодно вызывают эпидемии большей или меньшей интенсивности практически во всех странах мира. Вирусы гриппа А широко распространены в природе, их выделяют от большинства зверей и птиц, в связи с чем они имеют высокий пандемический потенциал, так как способны преодолевать межвидовые барьеры.

Вирусы гриппа В выделяли только от людей. Вирусы гриппа С вызывают спорадические заболевания в форме ОРЗ. Вирусы гриппа А, В и С дифференцируют друг от друга с помощью иммунологических и молекулярно-генетических методов.

Вирусы гриппа А дополнительно типируют на подтипы (или субтипы) в соответствии с антигенной структурой поверхностных гликопротеинов: гемагглютинина – на 16 субтипов и нейраминидазы – на 9 субтипов.

Эпидемии гриппа отличает высокая смертность, варьирующая среди разных возрастных групп и достигающая максимума у детей до 5 лет, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Однако во время пандемии гриппа в 2009 г., вызванной так называемым «свиным гриппом» А/H1N1pdm2009 (или A/H1N1sw2009), наибольший уровень летальности отмечался среди лиц от 30 до 64 лет.

К группе риска относились лица, страдающие ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и беременные женщины.

После перенесенного гриппа нередко наблюдаются осложнения в виде отитов и синуситов, пневмонии, вследствие присоединения бактериальных инфекций.

Наиболее опасен грипп возможным быстрым развитием вирусной пневмонии с геморрагическим синдромом, приводящей к острой дыхательной недостаточности, что характерно для гриппа А/H1N1pdm2009.

Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ возможна только с помощью лабораторных методов исследования.

Показания к обследованию. Острое начало с высокой лихорадкой (выше 38°С), продолжающейся до 3-х дней и синдромом интоксикации (головная боль преимущественно в области лба, боль в глазных яблоках, ломота в мышцах, сильная слабость) с последующим развитием катаральных явлений.

Материал для исследований

  • Мазки из носоглотки – культуральное исследование, обнаружение АГ;
  • мокрота, плевральная жидкость, аспираты из зева, БАЛ – выявление РНК вирусов (поражение нижних дыхательных путей);
  • мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вирусов (поражение верхних дыхательных путей);
  • сыворотка крови – обнаружение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает культуральное исследование, выявление РНК возбудителей и их АГ, обнаружение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики.

 Культуральное исследование основано на изоляции вирусов в живых культурах клеток млекопитающих или на развивающихся куриных эмбрионах с последующим определением активности гемагглютинации (агглютинации вирусами эритроцитов) и идентификацией субтипов гемагглютинина в реакции торможения гемагглютинации с типоспецифическими сыворотками. Методы отличаются трудоемкостью и длительностью, во многом зависят от качества не стандартизованных реагентов, в связи с чем для рутинной диагностики практически не используется, но применяется в эпидемиологических исследованиях.

Для обнаружения АГ вирусов гриппа применяют методы ИХА, ИФА, РИФ (МФА). Метод РИФ обладает низкой чувствительностью, недостаточной специфичностью и отличается субъективностью при интерпретации результатов анализа.

При использовании ИХА велика вероятность ложноположительных результатов вне эпидемического подъема гриппа и ложноотрицательных – во время эпидемического подъема. Кроме того, быстрые тесты на основе РИФ и ИХА характеризуются низкой чувствительностью к пандемическому, так называемому «свиному» гриппу (40–60%).

В связи с чем CDC для быстрой диагностики нового варианта гриппа А/H1N1pdm2009 рекомендовал использовать выявление РНК вируса методом ПЦР.

Использование в качестве мишени специфичных консервативных участков генома вирусов гриппа обуславливает высокие показатели диагностической чувствительности и специфичности ПЦР, приближающихся к 100% по сравнению с культуральной диагностикой.

Преимуществами такого способа диагностики являются короткие сроки выполнения анализа, а также возможность типирования вирусов гриппа А и В и идентификации субтипа вирусов гриппа А, в том числе – нового пандемического варианта «свиного» вируса гриппа.

Максимальный уровень специфичности и чувствительности имеют наборы реагентов с использованием ПЦР в режиме «реального времени».

При выявлении специфических АТ оценивают нарастание их титра в образцах крови полученных с интервалом в 2 недели (парные сыворотки) с использованием методов РТГА, РСК. Результаты в значительной степени зависят от состояния иммунной системы пациента.

Показания к применению различных лабораторных исследований.

 Выявление РНК вирусов гриппа методом ПЦР используется для быстрой этиологической диагностики гриппа и скрининга клинического материала в целях эпидемиологического надзора.

Выявление АТ используется для определения уровня коллективного гуморального иммунитета, ретроспективной диагностики и ретроспективного анализа природы эпидемических вспышек гриппа.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Исследования методом ПЦР позволяют обнаружить РНК вируса гриппа А, В или С и/или определить подтип вируса гриппа А.

Несоблюдение техники получения мазков из носоглотки и ротоглотки или использование данного материала при диагностике вирусной пневмонии, может сильно снизить информативность исследования вплоть до получения отрицательного результата.

Учитывая возможность сочетанного инфицирования вирусами гриппа и другими возбудителями ОРЗ, желательно проведение исследования полного спектра возбудителей.

В связи с недостаточной чувствительностью тестов для выявления АГ методами РИФ и ИХА получение отрицательных результатов при их использовании не исключает возможного инфицирования.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/gripp/

Диагностика и лечение гриппа

18 Мая в 9:39 929

Диагноз гриппа устанавливают на основании характерной клинической картины и эпидемиологических данных. Для лабораторной диагностики используют экспресс-методы: метод флюоресцирующих антител, при помощи которого обнаруживают антиген вируса в мазках-отпечатках со слизистой оболочки носоглотки. Другие методы, серологические (РСК, РТГА), выделение культуры вируса (из крови, носоглоточной слизи), используют для ретроспективной диагностики. 

Дифференциальный диагноз проводят с другими ОРВИ, риккетсиозами, брюшным тифом, орнитозом, легионеллезом, бруцеллезом, лептоспирозом, геморрагическими лихорадками, инфекционным мононуклеозом, малярией, нейроинфекциями, вирусным гепатитом А (в преджелтушном периоде), корью, пневмонией, сепсисом и другими остролихорадочными болезнями. 

Главным отличием гриппа от других ОРВИ является начало болезни с лихорадки и интоксикации с последующим присоединением катарально-респираторного синдрома, в котором доминирует ларинготрахеит. При ОРВИ болезнь начинается с катаральных явлений, лихорадка и интоксикация появляются позже, выражены слабо. 

Риккетсиозы характеризуются более длительной лихорадкой (5—15 дней и более), нарастанием интоксикации к 3— 4-му дню, отсутствием или незначительными катаральными явлениями, высыпаниями на коже, гепатолиенальным синдромом. 

При брюшном тифе температура тела нарастает постепенно, к 3—7-му дню, лихорадка длительная, интоксикация в первые дни умеренная, катаральных явлений нет, больные бледны. К 5—7-му дню увеличиваются селезенка и печень. 

Орнитоз эпидемиологически связан с контактом с птицами. Даже при гриппоподобной форме болезни катаральные явления выражены слабо. 

Легионеллез встречается в виде спорадических, реже групповых заболеваний, связанных с пребыванием в одном помещении. На первом плане — картина пневмонии или респираторной инфекции. 

При бруцеллезе характерны ознобы, потливость, лихорадка без выраженной интоксикации. Позже присоединяются поражения опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. 

Лептоспироз и геморрагические лихорадки встречаются преимущественно в теплое время года в сельской местности, катаральные симптомы для них нехарактерны.

При лептоспирозе рано выявляются признаки миозита, затем поражение почек и печени, при геморрагических лихорадках — проявления геморрагического синдрома, поражение почек.

При инфекционном мононуклеозе в отличие от гриппа явления интоксикации выражены слабо, характерны тонзиллит, фарингит, полиаденопатия и гепатолиенальный синдром. 

При нейроинфекциях, как правило, отсутствует выраженный ларинготрахеит. В то же время им свойственны гриппоподобное начало с лихорадки, интоксикации, поэтому при наличии менингеального и общемозгового синдромов необходимы госпитализация и исследование цереброспинальной жидкости. 

При гриппоподобном начале вирусного гепатита А катаральные явления и общая интоксикация выражены слабо, лихорадка длится не более 2—3 дней, после чего появляются признаки поражения печени. При кори в начале болезни температура тела субфебрильная, выражен склерит.

На 3—4-й день появляются пятна Филатова—Коплика, энантема. При пневмонии на фоне лихорадки доминируют такие симптомы, как одышка, тахикардия, кашель, мелкопузырчатые хрипы в легких. При сепсисе — неправильная лихорадка, ознобы, поты, гепатолиенальный синдром.

Катаральные явления этой болезни не свойственны. 

Больные гриппом, как правило, лечатся на дому. Показанием для госпитализации являются тяжелое и осложненное течение болезни, неблагоприятный преморбидный фон.

О тяжелом течении болезни свидетельствуют гипертермия, расстройства сознания, судороги, менингеальный синдром, выраженное снижение АД, неадекватные температуре тела, тахикардия и аритмия.

При пневмонии, протекающей с явлениями дыхательной недостаточности, крупе с признаками стеноза гортани больного гриппом госпитализируют. 

При лечении на дому обязателен постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Из пищи следует исключить острые приправы, жареное. Показаны молочно-кислые продукты, обильное питье (чай с медом, малиной, отвар шиповника, соки, компоты, клюквенный морс), дополнительно назначают аскорбиновую кислоту. 

Для борьбы с кашлем применяют ингаляции с ментолом, бикарбонатом натрия, эвкалиптом. Удобно использование аэрозолей (ингалипт, каметон). Показано применение грудных сборов, кодтерпина, либексина, бронхикума. 

При гипертермии с интоксикацией применяют калпол, колдрекс, фервекс, панадол, аспирин (с учетом противопоказаний). 

Этиотропную терапию проводят римантадином — 300 мг одномоментно в 1-й день и 200 мг на 2-й день лечения (после еды, запить водой).

Эффективны также амиксин по следующей схеме: в 1-й день по 2 таблетки (по 0,125 г), 2-й день — 1 таблетка, через 2 сут — 1 таблетка; арбидол по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 3 дней. Для лечения гриппа применяют также лейкоцитарный интерферон, реаферон, гаммаферон.

Антимикробные препараты назначают только по конкретным показаниям (присоединение бактериальных осложнений или обострение хронических гнойно-воспалительных процессов).

В условиях стационара применяют противовирусные средства, с целью детоксикации внутривенно вводят гемодез. Проводят синдромальную терапию в зависимости от характера осложнений (отек мозга, отек легких, сердечно-сосудистая недостаточность, стеноз гортани). Применяют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).

Прогноз при гриппе благоприятный, однако летальные исходы возможны у лиц с отягощенным преморбидным фоном, у детей до 1 года, при развитии тяжелых пневмоний и поражений ЦНС. 

Больных изолируют на дому или в стационаре (из закрытых коллективов, общежитий, гостиниц). Во время эпидемии проводят меры по уменьшению общения населения (запрещают посещение больных в стационарах, отменяют массовые праздничные мероприятия, продлевают школьные каникулы). Ухаживающие за больными, а также работники сферы обслуживания должны носить 4-слойные марлевые маски или респираторы. 

Необходимы проветривание помещений, влажная уборка с 0,2—0,3 % раствором хлорамина. 

Для индивидуальной профилактики используют: ремантадин по 100 мг в течение 10 дней, арбидол по 100 мг — 5 дней, амиксин по 1 таблетке (0,125 г) 1 раз в неделю, альфа-интерферон по 3—5 капель 4—6 раз в сутки в течение 2—3 нед; в детских учреждениях — дибазол по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7 дней. 

С целью общественной профилактики проводят вакцинацию инактивированными вакцинами отечественного производства, вакциной «Ваксигрипп» фирмы «Пастер-Марие» (Франция) или живыми гриппозными вакцинами, содержащими ослабленный вирус А (Н1, N1 и Н3, N2) и В, лицензированными в России.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Источник: http://medbe.ru/materials/infektsionnye-zabolevaniya/diagnostika-i-lechenie-grippa/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть