Аллергический ринит: причины симптомы и лечение

Содержание

Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Аллергический ринит: причины симптомы и лечение

Аллергический ринит (по-другому называют аллергическим насморком) — заболевание слизистой носа, вызванное воздействием аллергенов. Часто бывает у детей и молодых людей. Аллергический ринит бывает сезонным и постоянным. Рассмотрим причины аллергического насморка, его симптомы, способы лечения и профилактики.

Этиология и патогенез ринита

Причина, по которой возникает аллергический ринит, — проникновение на слизистую верхних дыхательных путей и всасывание в кровь аллергена.

Аллергеном способно быть любое вещество, к которому в организме имеется ненормальная чувствительность (сенсибилизация). Это пыльца растений, пыль, некоторые химические вещества, частицы шерсти животных, табачный дым и проч.

Способствует развитию аллергического ринита прием отдельных лекарств, искривление носовой перегородки и прочие болезни.

Патогенез аллергического ринита — это органические и функциональные дисфункции в работе центральной и вегетативной нервной системы. Они приводят к расстройству работы эндокринной системы. Дисфункции нервной системы вызывают патологические изменения в рефлексах, обеспечивающих нормальное функционирование слизистой оболочки носа.

Молекулы аллергена достаточно быстро проникают в кровь и так же резко вызывают аллергическую реакцию.

Признак ринита — выделение из носа большого количества слизи — может появляться даже через 1 минуту после всасывания в организм вещества, к которому имеется чувствительность.

Такое явление возникает из-за взаимодействия аллергена, к которому организм имеет повышенную чувствительность, с антителами.

При таком взаимодействии из базофилов и тучных клеток соединительной ткани происходит обильное выделение гистаминов, продуктов распада арахидоновой кислоты, факторов активации тромбоцитов.

Такие биологически действующие вещества способствуют расширению сосудов, повышению их проницаемости.

А это, в свою очередь, является причиной развития отека и появления таких признаков, как чихание, заложенность носа, повышенная секреция слизи и проч.

Реакция на вещество-аллерген бывает у людей, находящихся в атопическом состоянии. Это означает, что в организме созданы условия для развития аллергической реакции.

Сенсибилизация в подавляющем большинстве случаев появляется у детей от трехлетнего возраста.

Как правило, когда признаки аллергии появляются именно в этом возрасте, это значит, что ребенок чувствителен ко многим другим аллергенам.

Формы ринита

Аллергический тип ринита имеет сезонную, продолжительную, а также профессиональную разновидности.

Возникновение сезонной формы недуга связано с цветением растений. Это амброзия, злаковые, кипарис, тополь, береза и проч.

Часто такой насморк еще имеет название «сенная лихорадка». Сезонная разновидность заболевания возникает в одинаковое время года. При анализе анамнеза врач обычно без труда определяет, какой именно аллерген вызывает насморк. Если такой ринит обостряется и повторяется длительно и многократно, то существует повышенный риск его трансформации в круглогодичную форму.

Круглогодичная разновидность ринита может провоцироваться воздействием таких аллергенов:

  • домашняя пыль;
  • пыль, образующаяся от бумаг;
  • клещи;
  • шерсть животных (если в ней имеются аллергены эпидермального происхождения);
  • корм для рыбок;
  • грибы (плесень и т.п.);
  • некоторая пища;
  • некоторые лекарственные препараты.

Под профессиональным подтипом аллергического ринита подразумевают насморк, возникающий из-за воздействия некоторого профессионального фактора. Это могут быть, например, химические вещества.

Главнейшие признаки ринита

При аллергическом рините симптомы образуют характерную клиническую триаду:

  1. пароксизмальное (учащенное) чихание;
  2. обильное выделение из носа жидкости;
  3. зуд в носу, затруднение дыхания через нос.

Такой комплекс симптомов выражен в той или иной степени постоянно. Частое чихание соединяется с щекотанием и зудом в носу.

Отек слизистой практически всегда вызывает заложенность носа, и нормальное дыхание носом в таких случаях невозможно.

Выделение жидкости очень обильное. Иногда обнаруживается большое количество слизи. Наряду с этими симптомами у взрослых и детей бывают следующие признаки:

  • зуд кожи;
  • головная боль;
  • покраснение и отек конъюнктивы;
  • повышенное образование слизи;
  • понижение, а иногда и полная потеря обоняния;
  • бессонница;
  • плохое настроение;
  • ротовое дыхание (оно держится продолжительное время, поскольку носовое дыхание либо невозможно, либо затруднено);
  • ощущение повышенного давления в ушах;
  • кашель, не проходящий длительное время;
  • больные могут протирать нос ладонью (для уменьшения зуда и попытки открыть протоки носа), врачи называют такие движения «аллергическим приветом».

Иногда аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой или бронхитом.

В таком случае у больного развиваются такие симптомы:

  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты и препаратов, содержащих ее;
  • непереносимость Анальгина и препаратов ряда пенициллина;
  • полипозные патологии слизистой носа;
  • приступы бронхиальной астмы.

Признаки аллергического ринита могут появляться у человека в течение всей его жизни. Как правило, в пубертатном периоде выраженность симптомов аллергического ринита намного меньше. Обострение же признаков бывает в разное время года, в зависимости от того, какой именно тип аллергена вызывает у человека соответствующую реакцию.

В период беременности у женщин описанные выше явления обостряются.

На плод они не оказывают неблагоприятного воздействия, однако некоторые препараты против аллергии могут быть опасными.

Что усугубляет симптомы аллергического ринита

Усиливают все указанные выше симптомы такие факторы:

  • наличие в воздухе высоких концентраций сигаретного или табачного дыма;
  • длительное вдыхание парфюмерии;
  • если в носовую полость попадают инсектициды;
  • частые простудные заболевания верхних дыхательных путей;
  • непосредственный контакт с грибками, плесенью, клещами;
  • если в семье есть больные аллергическим ринитом и другими видами аллергических заболеваний.

Иногда аллергический вид ринита требует срочного обращения к специалисту. Итак, необходимо срочно вызывать врача, если появились такие явления:

  • в районе носовых пазух появляется резкая боль;
  • из носа появились зеленоватые, желтоватые или белые выделения (они могут свидетельствовать о том, что присоединилась вторичная инфекция);
  • резко усилились симптомы аллергического ринита, и причина такой реакции неизвестна;
  • пациент должен немедленно вызвать врача, если назначенное им лекарство от аллергии не действует;
  • назначенный препарат против аллергии вызывает побочные эффекты, которые беспокоят пациента;
  • в ухе появилась очень сильная боль или жар (признак развивающегося отита);
  • простуда, насморк, кашель длится больше 2 недель, и никакие препараты против них не действуют;
  • очень сильно чешется нос, глаза.

Если не лечить болезнь, то она может вызвать другие патологии. При своем развитии они резко ухудшают общее состояние больного.

В первую очередь, надо упомянуть о повышенной опасности развития бронхиальной астмы. Она серьезно ухудшает качество жизни человека и в ряде случаев является крайне опасной для здоровья.

У некоторых людей ринит вызывает воспаление в ухе или образование в нем пробки.

Диагностика аллергического ринита

Диагностика такого заболевания крайне важна для определения оптимальной тактики лечения патологии. В первую очередь, врач проводит детальное изучение анамнеза. Обращается внимание на периодическую манифестацию болезни. При круглогодичном рините часто бывает, что точно установить природу аллергена не представляется возможным.

Если есть предположение, что человек заболел аллергическим ринитом, ему нужно пройти обследование у аллерголога, ЛОР-врача. В обязательном порядке такому пациенту назначается риноскопия.

Наиболее точным видом исследования, позволяющим определить, какое вещество вызывает у человека аллергию, является кожная проба.

Аллергический тип ринита можно обнаружить при наличии у пациента выраженной эозинофилии.

Если в крови обнаруживается большое количество нейтрофилов, то это может свидетельствовать о развитии вторичного инфицирования. Дифференцировать аллергический ринит необходимо с:

  • обыкновенным вазомоторным ринитом;
  • инфекциями верхних дыхательных путей;
  • некоторыми дефектами строения верхних дыхательных путей.

Кроме того, пациент должен поставить врача в известность о том, что он принимает длительное время бета-адреноблокаторы, постоянно применяет для лечения насморка сосудосуживающие назальные препараты. Некоторые женщины могут употреблять эстрогены, о чем тоже надо сообщить врачу.

Принципы лечения аллергического ринита

Анализировать симптомы и лечение аллергического ринита может только врач-аллерголог. Это довольно сложная, но вполне разрешимая задача. Она требует системного подхода врача и терпения пациента. И, конечно, лечить такой ринит надо только после обращения к врачу. Комплексность лечения ринита, вызванного аллергенами, включает в себя такие подходы:

  • защита пациента от попадания в его организм аллергенов;
  • иммунотерапия;
  • гипосенсибилизирущее лечение;
  • терапия кортикостероидами;
  • рефлексотерапия;
  • в отдельных случаях могут назначаться хирургические методы лечения.

При аллергическом рините лечение его невозможно без устранения патогенного фактора. Некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам перемену климата. Если же устранить влияние бытовых факторов невозможно, то можно применять респираторы, воздухоочистители, воздухоувлажнители. В отдельных случаях нужно исключить наличие в доме животных, аквариумных рыбок.

Иммунотерапию можно проводить только в тех случаях, если врачу известен аллерген. Определение аллергена может происходить только в условиях стационара или аллергологического кабинета. Методика такой иммунотерапии основана на введении минимальной дозы аллергена подкожно.

Далее дозировка препарата постепенно повышается. Таким образом, удается заставить организм вырабатывать определенные антитела в достаточных количествах, которые способствуют уменьшению симптомов ринита и даже полному их исчезновению.

Такое лечение может происходить только в период ремиссии.

В качестве гипосенсибилизации применяются медикаменты, способствующие устранению симптомов ринита. Обычно пациенту назначают:

  • пероральные антигистаминные препараты;
  • антигистамины второго поколения (в том числе и капли в нос от аллергии) для купирования зуда, чихания, выделения большого количества слизи;
  • применение кортикостероидных топических препаратов позволяет уменьшить выраженность воспалительных реакций (такие средства тоже применяются в форме назальных спреев).

Топические кортикостероиды обладают выраженным пролонгированным действием. Однако врачи рекомендуют длительное лечение такими препаратами — до полугода. В то же время кортикостероидные препараты системного действия назначаются непродолжительными курсами и только в тяжелых случаях течения аллергического ринита.

Сосудосуживающие капли для носа нельзя применять дольше, чем 2 недели. Это объясняется наличием у капель выраженных побочных явлений и тем, что они обладают временным эффектом. Указанные препараты не могут влиять на причину развития ринита аллергического типа, а при продолжительном приеме и вовсе ухудшают течение болезни.

Когда нужно хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при аллергическом рините показано в таких случаях:

  • в случае искривления носовой перегородки или другой аномалии строения носа;
  • если в носовой полости или в пазухах носа наблюдаются гнойные процессы;
  • при полипозе;
  • если наблюдается гиперплазия раковин носа.

Операция должна проводиться в период стойкой ремиссии (то есть вне аллергического сезона). Приблизительно за 1 неделю до операции назначают терапию гипосенсибилизирующими препаратами.

тактика лечения в послеоперационном периоде — это прием кортикостероидов для носа (длительное время).

Антигистамины первого поколения (Супрастин, Димедрол) не назначаются из-за большого количества побочных эффектов и способности вызывать угнетение центральной нервной системы.

Профилактические рекомендации

Чтобы как можно в большей мере исключить возможный контакт с аллергенами, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Если вы планируете выехать за город, то надо воздержаться от прогулок по лесу.
  2. В период цветения растений не нужно открывать форточки и окна.
  3. Проветривать помещения надо только вечером или после дождя. Можно повесить на окно или на дверь смоченную марлю, это уменьшит вероятность проникновения в помещения пыльцы.
  4. Утром и в жаркую безветренную погоду не нужно выходить на улицу: в это время содержание пыльцы максимальное.
  5. Необходимо чаще принимать душ и мыть голову.
  6. При поездках на машине нужно закрывать окна.
  7. На балконе нельзя сушить выстиранные вещи: на них оседает пыльца.
  8. В квартире каждый день нужно проводить влажную уборку.
  9. Если вы пользуетесь кондиционером, необходимо применять фильтры воздуха.
  10. Обязательно нужно принимать препараты, которые назначил врач.
  11. Все пациенты должны исключить контакт с табачным дымом, веществами, имеющими резкий запах. В квартире следует обеспечивать низкую влажность воздуха.

Заключение

Ринит аллергической природы является распространенным заболеванием верхних дыхательных путей. Без лечения он будет доставлять множество неприятностей человеку.

Чтобы избавиться от его неприятных симптомов, нужно принимать назначенные врачом антиаллергические препараты. Самолечение в таких случаях крайне недопустимо, потому что может вызывать резкое обострение заболевания, развитие бронхиальной астмы.

Прогноз такого заболевания при адекватном и рано начатом лечении благоприятный для человека.

Источник: https://OtekHelp.ru/golova/allergicheskij-rinit.html

Аллергический ринит симптомы и лечение у взрослых

Аллергический ринит симптомы и лечение у взрослых Аллергический ринит – насморк, который вызван проникновением на слизистую носа определенного аллергена. К нему очень чувствительна иммунная система.

Обычно реакция на раздражитель возникает в течение нескольких секунд или минут, но может проявиться и спустя несколько дней. Ринит – один из главных симптомов различных видов аллергии.

Количество людей, страдающих аллергическими реакциями с каждым годом увеличивается. По статистике около 20-30% населения страдают от аллергического ринита.

В подавляющем большинстве случаев патология носит хронический характер.

Реакция слизистой носа в виде насморка происходит на фоне попадания на нее аллергенов.

Чаще всего ими становятся:

  • Цветочная пыльца;
  • Пыль (библиотечная, комнатная);
  • Грибы от плесени;
  • Шерсть животный и пух;
  • Продукты жизнедеятельности насекомых, клещей сапрофитов, клопов;
  • Бытовая химия;
  • Синтетические ткани;
  • Патологии аллергического характера (бронхиальная астма);
  • Лекарственные препараты;
  • Определенные продукты питания.

На развитие аллергического ринита во многом влияет генетическая предрасположенность.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Регулярные ОРВИ;
  • Слабый иммунитет;
  • Высокая проницаемость слизистой;
  • Аномалии полости носа;
  • Гипотензия.

к содержанию ↑

Симптомы ринита у взрослых

Базовые признаки аллергического ринита появляются в скором времени после контакта с раздражителем:

  • Обильные выделения из носа, чаще водянистые и прозрачные;
  • Приступообразное чихание;
  • Зуд в носовой полости, в области неба и горла;
  • Отек слизистой носа, вследствие которого появляется заложенность, дыхание затрудняется;
  • Гиперемия крыльев носа в результате трения;
  • Часто наблюдается покраснение глаз и слезоточивость.

Общими признаками аллергического ринита являются:

  • Слабость;
  • Раздраженность;
  • Боязнь света;
  • Сонливость;
  • Снижение работоспособности;
  • Ухудшение аппетита.

Заболевание имеет 3 стадии протекания:

  • Вазотическая – характеризуется периодичной заложенностью носа вследствие изменения сосудистого тонуса;
  • Вазодиляция – вместе с заложенностью наблюдается расширение сосудов слизистой носа. Отек хронического характера;
  • Гиперплазия – слизистая разрастается, формируются полипы.

к содержанию ↑

Лечение аллергического ринита у взрослых

задача терапии аллергического насморка у взрослых – устранить причину (аллерген), которая его вызвала. Лечение может состоять из приема медикаментозных препаратов и как вспомогательная мера – народные средства.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Вылечить аллергический ринит полностью нельзя как у взрослых так и у детей. Можно облегчить его симптомы в острой стадии с помощью лекарственных средств.

к содержанию ↑

Антигистаминные препараты

Их принимают в форме таблеток внутрь не более 3 недель.

Используют препараты 3 и 4 поколения, которые не оказывают седативного действия и привыкания:

  • Цетрин;
  • Зодак;
  • Кларитин;
  • Эбастин;
  • Эриус;
  • Зиртек.

При легкой степени заболевания используют местные противоаллергические спреи и капли (Кромогексал, Кромосол).

к содержанию ↑

Сосудосуживающие капли

Благодаря сужению сосудов после применения капель уменьшается отечность носа, освобождаются носовые ходы, облегчается дыхание.

Для взрослых назначаются препараты:

  • Фенилэфрин;
  • Ксилометазолин;
  • Нафтизин;
  • Оксиметазолин.

Капли действуют быстро, но эффект длится недолго. Если применять их короткий период (до 5 дней), изменений в слизистой не происходит. При длительном использовании развивается обратный процесс – ринорея.

к содержанию ↑

Кортикостероиды

Их назначают взрослым при тяжелых формах аллергического насморка в форме назальных спреев.

Эти препараты оказывают быстрое противоаллергическое и противовоспалительное действие. Ими нельзя обрабатывать полость носа более 2 раз в день. В противном случае можно вызвать атрофию слизистой.

Назальные кортикостероиды:

  • Беконазе;
  • Флутиказол;
  • Бенорин;
  • Будесонид;
  • Альдецин.

к содержанию ↑

Народная медицина для взрослых

Народных средств, которые могут избавить от аллергического ринита, не существует.

Они могут помочь облегчить симптомы заболевания наряду с медикаментами:

  • Снизить общую аллергическую настроенность можно с помощью отваров ромашки, череды (1 ложка сырья на 250 мл воды). Их можно принимать внутрь или промывать нос;
  • Для промывания носовых пазух используют слабый раствор соли (1 ложка на 1 л. воды);
  • Принимать по 3 ложки в день клубни пиона, перемолотые в порошок.

к содержанию ↑

Диета

Четкой диеты, которой нужно придерживаться при аллергическом рините, нет. Просто от некоторых продуктов в рационе необходимо отказаться или ограничить их употребление, а некоторые ввести.

Отказаться следует от продуктов с высоким содержанием гистамина:

  • Яйца;
  • Орехи;
  • Цитрусовые;
  • Шоколад .

Ограничить прием блюд, которые способствуют перегрузке кишечника и слизистой (сладости, молоко).

Вызывать аллергию могут продукты с Е-добавками:

  • Красители;
  • Консерванты
  • Загустители.

В рацион обязательно нужно ввести большое потребление горячей жидкости (бульон, чай, компот). Это дает возможность слизи быстрее выходить из полости носа.

Организм во время обострения насморка очень ослаблен, поэтому в меню должны быть:

  • Свежие овощи (огурцы, зелень, кабачки, тыква);
  • Жидкие блюда;
  • Кефир и йогурт без добавок;
  • Каши;
  • Постное мясо;
  • Растительные масла;
  • Зеленые яблоки и груши.

к содержанию ↑

Профилактика

Возобновление приступов аллергического насморка можно предупредить путем устранения действия аллергена.

Рекомендуется:

  • Уменьшить количество вещей в доме, где собирается пыль, избавиться от пуховых одеял и подушек;
  • Не употреблять продукты, на которые есть вероятность перекрестной аллергии (при рините на пыльцу орехов не рекомендуется употреблять их плоды);
  • Установить воздушные фильтры.

Ринит аллергического характера у взрослых – состояние, которое доставляет много неудобств и дискомфорта. Чтобы скорее избавиться от обострения заболевания, нужно вовремя начать лечение.

Препараты при аллергическом рините должен назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности больного.

Источник: http://bezallergii.info/zabolevaniya/allergicheskij-rinit/u-vzroslyh-2

Аллергический ринит. Причины, симптомы и лечение аллергического ринита

Аллергический ринит. Причины, симптомы и лечение аллергического ринита

Аллергическим ринитом можно называть только те случаи ринита, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит аллергии. Последнее должно быть в каждом случае доказано с помощью комплекса современных методов диагностики.

В клинической практике встречаются два варианта аллергического ринита — сезонный и круглогодичный. В первом случае имеется в виду ринит, вызываемый пыль­цой растений, во втором — вызываемый рядом экзоген­ных аллергенов, контакт с которыми возможен независимо от сезона года.

Этиология и патогенез.

Круглогодичный аллергиче­ский ринит наиболее часто вызывают:

  • домашняя и производ­ственная пыль,
  • эпидермис и шерсть животных,
  • перо поду­шек,
  • споры грибов, сенсибилизация которыми приводит к круглогодичным проявлениям аллергического ринита в основном в странах с жарким климатом.
  • пищевая аллергия в 4-5% случаев.

Круглогодичный аллергический ринит относят к груп­пе атопических заболеваний.

Значительная роль в его развитии принадлежит гистамину, основное действие которого выражается в расширении капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку, повышении их прони­цаемости с образованием отека, выделении во внешнюю среду обильного жидкого экссудата, а также в гиперсекре­ции слизи слизеобразующими железами. С действием эозинофильных хемотоксических факторов связывают эозинофилию выделяемого из носа секрета и скопление эозинофилов в слизистой оболочке носа.

Течение.

Течение болезни зависит от длительности контакта с «виновным» аллергеном. Если при пыльцевом рините контакт ограничен несколькими неделями, то при кругло­годичном контакте он почти постоянен с колебаниями на протяжении суток.

Перерывы контакта на несколько часов недостаточны для обратного развития аллергической реакции, поэтому симптомы держатся почти постоянно. Ремиссии возможны только при длительной элиминации (выезды из дома, отпуск, командировки).

Такое постоян­ство и длительность морфологических и функциональных нарушений приводят к формированию некоторых особен­ностей местных реакций как на антигенные, так и неан­тигенные (неспецифические) раздражители.

Характерны обострения ринита на холод, неантигенные пыли, резкие запахи.

В последние годы гиперреактивность слизистой оболочки носа объясняют дисбалансом автономной нерв­ной системы, возможно, аналогичным таковому при бронхиальной астме, но с той разницей, что при рините основными реагирующими структурами являются сосуды, а не гладкомышечные клетки. Некоторые характерные проявления круглогодичного ринита связаны с наруше­ниями местного кровообращения. Так, частая жалоба на усиление затруднения носового дыхания в положении ле­жа, по-видимому, является результатом снижения сосудистого тонуса.

Показано, что в горизонтальном положении у больных ринитом интраназальное сопротивление возра­стает в среднем в 3 раза.

Врачу-аллергологу следует помнить об этом при обсуждении вопроса о возможных источниках аллергенов, которыми в таких случаях сам больной считает постельные принадлежности.

Известен факт уменьшения или полного исчезновения назальной обструкции во время физических упражнений.

Это позволяет предполагать, что эффект физической нагрузки опосредуется через симпа­тическую систему. Облегчение от физической нагрузки продолжается от нескольких минут до часа. Многие больные отмечают не столько облегчение обструкции в момент физической нагрузки, сколько усугубление про­явлений ринита непосредственно после ее оконча­ния.

Клиническая картина.

Симптоматика круглогодичного аллергического ринита в известной степени зависит от аллергена, которым больной сенсибилизирован, степени сенсибилизации и длительности контакта.

Картину, сход­ную с классическим аллергическим ринитом при поллинозе, можно наблюдать у больных с высокой степенью чувствительности к эпидермальным аллергенам живот­ных при непосредственном контакте с ними.

У больного на протяжении 10—15 мин экспозиции возникают зуд в носу и носоглотке, чиханье, обильное водянистое отделяе­мое из носа, быстро нарастающее затруднение носового дыхания.

Одновременно появляются зуд век и слезотече­ние.

При более низкой степени чувствительности и при постоянном контакте с животными, а также домашней пылью, пером подушки, многими производственными пылями. характерны несколько иные клинические проявле­ния. Чиханье бывает редко, главным образом утром, когда больной просыпается. Конъюнктивы обычно не во­влекаются в процесс.

Преобладает жалоба на почти постоянное затруднение носового дыхания, обычно усили­вающееся в положении лежа. Характерна жалоба на большую выраженность заложенности носа с той стороны, которая расположена ниже. Отделяемое из носа менее обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При выра­женной обструкции характерно затекание слизи в носо­глотку.

Аносмия (потеря обоняния) при аллергическом рините бывает редко.

В семейном и личном анамнезе больных аллергиче­ским ринитом часто отмечены атопические заболевания.

При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы более или менее суже­ны, отделяемое обычно водянистое или слизистое.

При выраженном отеке необходим повторный осмотр после при­менения какого-либо из местных вазоконстрикторов, чтобы можно было осмотреть область этмоидальных синусов, где часто локализуются полипы.

Последние при истинном аллергическом рините бывают очень редко. При осмотре носоглотки отмечаются гипертрофия лимфоидной ткани.

На рентгенограмме прида­точных пазух обычно находят равномерное, нерезко выраженное утолщение слизистой оболочки верхнечелюст­ных пазух. В анализе крови — характерна умеренная эозинофилия.

Диагноз, дифференциальный диагноз.

Диагноз, дифференциальный диагноз базируется на данных анамнеза, клинической картины и специфическо­го исследования.

Последнее включает кожные пробы, провокационный назальный тест, определение обще­го и специфических IgE.

При кожном тестировании чаще всего выявляются реакции немедленного типа на аллергены из домашней пыли, перхоти и шерсти домашних животных, дафнии, реже — на другие ингалянты и пищевые аллергены.

Практически в каждом случае приходится дифферен­цировать круглогодичный аллергический ринит от неатопического и вазомоторного ринита.

Особенно трудна дифференциальная диагностика с круглогодичным аллергическим ринитом, так как клинические проявления во многом сходны.

Для неатопического ринита более характерны клиниче­ская связь с инфекцией, преобладание гиперпластиче­ского процесса, часто с полипозом, нередкое сочетание с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другие формы ринита, с которыми приходится диффе­ренцировать аллергический ринит:

  • ринит беремен­ных — описан как самостоятельная форма. Этиология и патогенез неизвестны. По клиническим проявлениям бли­зок к неатопическому типу. После родов наступает спон­танное выздоровление;
  • ринит, описанный как побочный неаллергический эффект от препаратов раувольфии. Патогенез неясен. После отмены препарата проходит;
  • ринит, связанный с местным применением симпатомиметиков (нафтизина, санорина, галазолина, отривина, привина), а также эфедрина. У многих больных после 3—4 дней эффективного лечения аллергического или неатопического ринита этими препаратами наступает как бы обострение симптомов болезни, очередное закапывание препарата дает кратковременный эффект, за которым сле­дует выраженная назальная обструкция, что побуждает больного вновь применить препарат с той же последова­тельностью эффектов. Риноскопия выявляет картину, не отличимую от аллергического ринита. Некоторые авторы называют ее синдромом «ри­кошета» по аналогии с синдромом, возникающем при передозировке р-адреностимуляторов у астматиков;
  • мастоцитоз слизистой оболочки носа, описанный как самостоятельное заболевание [Connel, 1969]. Клиническая картина такая же, как при неатопическом рините. Диагноз подтверждается биопсией.

Осложнения.

Обычно присоединение инфекции с раз­витием чаще всего гнойного гайморитаи этмоидита. Однако присоединение инфекции более характерно для неатопического ринита.

Другое осложнение — гипертро­фическое изменение слизистой оболочки носаи пазух с формированием полипов.
Иногда круглогодичный аллергический ринит ослож­няется серозным средним отитом. Это особенно характер­но для детского возраста.

Только около 30% детей, болеющих аллергическим ринитом, впоследствии заболевают астмой.

Во-первых, нарушение или пол­ное выключение носового дыхания приводит к тому, что больной постоянно дышит через рот, в бронхи попа­дает неочищенный, несогретый и неувлажненный воздух, что способствует инфицированию бронхиального дерева и большей доступности его слизистой оболочки для раздражающего действия химических и механических примесей и сенсибилизации.
Во-вторых, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа может раздражать рефлексогенные зоны и этим вызывать добавочные сти­мулы для возникновения приступов. Наконец, инфек­ционное поражение синусов, осложняющее аллергический риносинусит, способствует формированию бронхита, кото­рый значительно усложняет проблему лечения атопиче­ской астмы.

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Специфическая терапия включает прекраще­ние контакта со специфическими аллергенами и иммуно­терапию. Иммунотерапию проводят в специали­зированных аллергологических учреждениях. Применяют методы подкожного введения экстракта аллергена и мест­ного орошения слизистой оболочки носа аэрозолем экст­ракта аллергена. Эффективность иммунотерапии при аллергическом рините наблюдается в 70—80% случаев.
  • В острой фазе болезни показаны антигистаминные препараты. Они быстро купируют зуд, чиханье и обильную ринорею. В случаях преобладания обструкции носовых ходов отечной слизистой оболочкой эффект антигистаминов менее выражен.
  • С некоторым успехом применяется лечение гистаглобулином. Эффективность гистаглобулина при аллерги­ческом рините достигает 60—70% случаев. Интал интраназально в виде инсуффляции порошка или закапывания 4% раствора по 2 капли в каждую половину носа 4—6 раз в день. Отме­чено, что больший эффект получен у больных с повышен­ным уровнем IgE сыворотки.
  • Местные сосудосуживающие средства назначают при аллергическом рините только в случаях крайней необ­ходимости, если, например, из-за обострения ринита больной не может спать. Больной должен быть предупреж­ден о том, что при передозировке и длительном примене­нии (более недели) препарат вызывает обратный эф­фект.
  • Системное (пероральное или парентеральное) лечение кортикостероидами при аллергическом рините может быть рекомендовано только при особых обстоятельствах, на­пример, для отмены сосудосуживающих препаратов.

Курс должен быть коротким — не более недели, но дозы достаточными для терапевтического эффекта (3—4 таблетки любого кортикостероидного препарата в день в первые 2—3 дня). Постепенное снижение доз необязательно, если больной не лечился стероидными препаратами ранее или принимал их в виде редких корот­ких курсов.

  • Применяют бекламетазона дипропионат (БДП) в виде интраназальных инсуффляций, но только в тех случа­ях, когда другие методы лечения, включая интал, не дают явного эффекта. Применяют также при рецидивирующем полипозе носа. Нельзя применять при грибковых поражениях верхних дыхательных путей, бактериальных герпетическое поражениях,ОРЗ.

Источник: https://www.medglav.com/allergologiya/allergicheskiy-rinit.html

Аллергический ринит – причины, симптомы, лечение

Аллергический ринит – причины, симптомы, лечение

Одним из проявлений парадоксальной иммунной реакции является аллергический ринит, иначе он называется сезонным. Заболевание именуется также сенной лихорадкой, потому что признаки нарушения здоровья проявляются при контакте не только с пыльцой растений, но и с высушенной травой.

Первичный контакт с аллергеном возникает на уровне верхних дыхательных путей, в клетках слизистой оболочки носа. В силу специфической реакции организма, имеющей генетическую природу, на определенные вещества органической природы синтезируются антитела – иммуноглобулины группы Е.

Они связывают чужеродные частицы, образуя комплексы: антиген-антитело. При повторном контакте с чужеродными частицами возникает бурная реакция.

Поскольку иммунные комплексы осаждаются в клетках носа, в первую очередь при такой реакции развивается аллергический ринит со всеми его проявлениями.

Аллергический ринит, механизм развития

При постоянном контакте с аллергенами состояние хронического воспалительного процесса в полости носа провоцирует обострения в течение всего года.

Когда аллергический ринит имеет только сезонный характер, обострения «исчезают» после окончания поры цветения определенных растений.

Чаще всего, источником подобного состояния служит не цветочная пыльца, а березы в тот период, когда распускаются листья.

Наиболее часто аллергический ринит развивается весной и осенью – это связано с другим распространенным аллергеном – микрогрибкам, которые свободно перемещаются по воздуху.

Провоцируют приступы чиханья, насморка и прочих симптомов аллергического ринита неспецифические раздражители – триггеры.

По химическому составу они не имеют ничего общего с аллергенами, но раздражают рецепторы слизистой оболочки носа.

В состоянии повышенной чувствительности нервной системы иммунная реакция следует незамедлительно. Тригеррами аллергического ринита могут послужить следующие факторы:

  • Табачный дым, независимо от марки сигарет;
  • Выхлопные газы автомобильного транспорта;
  • Холодный воздух при переходе из теплого помещения;
  • Резкий запах средств парфюмерии или бытовой химии.

Носовая полость, околоносовые резонансные пазухи лицевого черепа и трахеобронхиальное древо образуют единую анатомо-физиологическую систему. Все эти органы выстланы одинаковым эпителиальным покровом. Поэтому аллергический ринит достаточно часто сопровождают следующие заболевания:

  • Полипозный риносинусит;
  • Астматический бронхит;
  • Бронхиальная астма.

Если своевременно не лечить аллергический ринит, развиваются подобные состояния. Причем, не как сопутствующие заболевания или осложнения, но свидетельствуют о распространенности воспалительного процесса.

Аллергический ринит, симптомы

Клиническая картина заболевания аллергический ринит симптомы имеет следующие:

  • Основные;
  • Дополнительные;
  • Неспецифические.

К основным проявлениям относятся:

  • Водянистые носовые выделения;
  • Приступообразное чиханье без видимых причин, в основном, в утренние часы;
  • Жжение в носу, зуд, распространяющийся по всей носоглотке;
  • Дыхание через рот вследствие заложенности носа, храп, сопение, снижение обоняния, гнусавость.

Аллергический ринит имеет характерный признак: «аллергический салют». Ребенок проводит ладонью по кончику носа снизу вверх, борясь с зудом. В результате этого движения появляются царапины и расчесы на носу, образуется поперечная носовая складка.

Дополнительные проявления аллергического ринита бывают не у всех больных, но встречаются в большинстве случаев. Это следующие симптомы:

  • Слезотечение, светобоязнь, появление темных кругов под глазами;
  • Ощущение треска в ушах при глотании, ухудшение слуха;
  • Боли в горле;
  • Носовые кровотечения вследствие механического раздражения слизистой оболочки;
  • Раздражение кожи крыльев носа и носогубного треугольника.

Общие симптомы аллергического ринита неспецифичны, но постоянно сопровождают заболевание:

  • Раздражительность, вялость;
  • Потеря аппетита, сочетающаяся с тошнотой;
  • Головная боль;
  • Бессонница.

Гораздо реже аллергический ринит сопровождается повышением температуры тела. Это происходит в тех случаях, когда в месте поражения эпителия размножаются бактерии. У детей наблюдаются признаки расстройства желудка, вследствие заглатывания обильного содержимого из носоглотки.

Аллергический ринит, средства для лечения

Основной целью лечения аллергического ринита является профилактика развития бронхиальной астмы. Для этого необходимо установить контроль над симптомами, а также нивелировать все сопутствующие заболевания.

Лечить аллергический ринит следует по четкой программе, которая включает следующие мероприятия:

  • Устранение контакта с аллергеном;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Симптоматическая терапия;
  • Гипоаллергенная диета;
  • Иммунная терапия.

В случаях, когда выявление аллергических факторов затруднительно, необходимо для больного создать окружающую обстановку, близкую к стерильности. Частые уборки помещения, кондиционированный, увлажненный воздух способствуют устранению причин, по которым развивается аллергический ринит, средства бытовой химии при этом следует выбирать с большой осторожностью. Лучше использовать обычную воду.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита проводится гормональными препаратами – глюкокортикоидами.

Для снятия симптомов рекомендуются антигистаминные препараты последнего поколения, так как они не имеют побочных эффектов, угнетающих центральную нервную систему.

При круглогодичном аллергическом рините изменяется питание только в тех случаях, когда заболевание сочетается с пищевой аллергией. При сезонном проявлении болезни из рациона исключаются растительные продукты, имеющие сродство с аллергенами.

Иммунная терапия проводится по показаниям врача аллерголога.

с по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Финские онкологи начали лечить рак предстательной железы новым препаратом Lu-177-PSMA

В 2017 году финские онкологи начали лечить метастатический рак простаты с помощью радионуклидного препарата Lu-177-PSMA. Радиоактивный препарат проникает в рако…

Источник: http://www.neboleem.net/allergicheskij-rinit.php

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть